Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Аминокислотный состав плазмы крови при ожоговом поражении и парентеральном питании

ВАК РФ 03.00.04, Биохимия

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Пекарская, Еоланта Стефановна

Стр.

ВВЕДЕНИЕ. I

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВО-АМИНОКИС

ЛОТНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ БЕЛКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. 5

1. Особенности белкового обмена при гипопротеине-мических состояниях различной этиологии. 6 а) Особенности белкового обмена при белковом голодании. 6 ь б) Особенности белкового обмена при ожоговой болезни. II

2. Аминокислотный метаболизм при гипопротеинеми-ческих состояниях различной этиологии.». 17 а) Аминокислотный метаболизм при белковом голодании.».17 б) Изменение спектра аминокислот при ожоговой болезни. 21

Экспериментальный раздел работы

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 29

ГЛАВА Ш. ИЗУЧЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРА ПЛАЗМЫ КРОВИ

КРЫС ПРИ БЕЛКОВОМ ГОЛОДАНИИ И ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬ»

НОМ ПИТАНИИ. 34

1. Результаты изучения влияния белкового голодания на аминокислотный спектр плазмы крови. 35

2. Результаты изучения влияния препаратов парентерального питания на аминокислотный состав плазмы крови крыс, находившихся на безбелковом рационе питания. 44

ГЛАВА 1У. ИЗУЧЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА ПЛАЗМЫ КРОВИ КРЫС ПРИ ТЕРМИЧЕСКОМ ПОРАЖШИИ. . 53

ГЛАВА У. ИЗМЕНЕНИЯ АМИНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРА В РАЗЛИЧНЫЕ

ПЕРИОДЫ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ. 62

I. Результаты изучения спектра свободных аминокислот обожженных с площадью ожога 12-25$ поверхности тела (I группа больных). 63

2. Результат изучения спектра свободных аминокислот у больных ожоговой болезнью с площадью ожога от 25-50J6 поверхности тела (П группа больных). 70

ГЛАВА У1. ИЗМЕНЕНИЯ АМИНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРА ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ДО И ПОСЛЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. 79

I* Влияние полиамина на аминокислотный спектр крови больных ожоговой болезнью.79

2. Содержание аминокислот и мочевины в моче ожоговых больных с 25-50$ ожога до и после парентерального питания.87

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.95

ВЫВОД Ы.Ш

Введение Диссертация по биологии, на тему "Аминокислотный состав плазмы крови при ожоговом поражении и парентеральном питании"

Актуальность проблемы» При ожоговой болезни в организме развивается комплекс патологических изменений, охватывающих все жизненно-важные системы организма. Ожоговая травма вызывает поражение кожных покровов и подлежащих тканей с нарушением рецепторных, тер-морегулирующих и других их функций, является причиной тяжелогоссового состояния обожженных. Это приводит к нарушению различных видов обмена - белкового, углеводного, жирового, электролитного - трудно поддающихся полноценной коррекции. Одним из существенных проявлений нарушения белкового обмена является возникающая белковая недостаточность, крайне усугубляющая течение патологического процесса. Причинами развития белковой недостаточности являются невозможность или ограниченная возможность приема пищи естественным путем и катаболическая направленность обмена при различныхссовых ситуациях организма. При указанных патологических состояниях обеспечение организма питательными веществами необходимо частично или полностью осуществлять парентеральным путем.

В последние годы высказывается положение, что обеспечение больного пластическими и энергетическими веществами посредством парентерального питания должно проводиться с учетом метаболических нарушений в организме, иными словами ставится задача не толь» ко обеспечить больного питательными веществами, но и корригировать выявляемые метаболические отклонения в белковом обмене путем применения аминокислотных препаратов соответствующего данной патологии состава. Изучению белкового обмена при различных формах патологии и особенно ожоговой болезни посвящено большое число исследований (В.А.Подоляка, 1979; Л.И.Герасимова и др., 1980; Л.§. Клименко и др., 1980; Р.И.Муразян и др., 1982; Shenkin and

Wretlind. , 1978; Saelliag et al., 1982). Однако, до настоящего времени исследования по изучению аминокислотного спектра крови представлены небольшим числом работ, отличающихся значительной неоднородностью полученных результатов, и большей частью касаются лишь отдельных периодов заболевания.

В связи с изложенным, изучение аминокислотного спектра крови при ожоговой болезни, выявление нарушений в спектре аминокислот плазмы крови ожоговых больных и обоснование возможных способов целенаправленного воздействия на аминокислотные сдвиги при данной патологии является чрезвычайно актуальным.

Целью работы является изучение особенностей белково-аминокис-лотного обмена у больных ожоговой болезнью до и после парентерального питания, а также при термическом ожоге и белковом голодании, в эксперименте, что может иметь место у ожоговых больных с гипопротеи-немией. Полученные результаты должны явиться основой для решения вопроса о целесообразности разработки аминокислотного препарата корригирующего состава для лечения больных ожоговой болезнью. В соответствии с поставленной целью в основные задачи исследования входилс

I'. Изучить содержание свободных аминокислот плазмы крови и мочи при белковом голодании и при последующем парентеральном питании в эксперименте.

2". Изучить содержание свободных аминокислот плазмы крови животных после нанесения термического ожога.

3. Исследовать динамику содержания общего белка и белковых фракций крови, аминокислотного состава крови и мочи у больных ожоговой болезнью в различные периоды развития заболевания и в зависимости от тяжести термического поражения.

4. Изучить динамику изменения уровня свободных аминокислот плазмы крови при парентеральном введении аминокислотных препаратов в сочетании с энергетическими компонентами.

Научная новизна. В проведенном исследовании выявлены особенности метаболизма аминокислот плазмы крови при экспериментальном ожоге и ожоговой болезни в различные периоды заболевания, в зависимости от тяжести термического поражения и при белковом голодании животных. Показано, что введение аминокислотных препаратов оказывает положительное влияние на белково-аминокислотный метаболизм, однако полностью не устраняет дисаминоацидемию, что указывает на целесообразность коррекции состава существующих аминокислотных препаратов.

Научно-практическая значимость работы. Данное исследование дает обоснование применения препаратов парентерального питания для нормализации нарушений обмена аминокислот при ожоговой болезни. Представляется перспективным использовать метод определения спектра аминокислот в плазме крови для выявления особенностей их метаболизма при данной патологии и для разработки рациональных программ проведения курса парентерального питания.

Результаты проведенной работы способствуют положительному решению вопроса о целесообразности разработки для парентерального питания ожоговых больных аминокислотного препарата, состав которого корригировал бы выявляемые метаболические нарушения в обмене аминокислот, что несомненно повысит клиническую эффективность комплексного лечения данной патологии!

Работа выполнена в ' . ^ лаборатории препаратов парентерального питания и белкового обмена ЦНИИГПК, заведующий - доктор хим. наук, профессор П.С.Васильев. Осуществлено также научное сотрудничество с П хирургическим отделением ЦНИИГПК (заведующий доктор мед. наук, профессор! Р.И.Муразян[) с мл. науч. сотрудником А.А.Евтеевыы.

Заключение Диссертация по теме "Биохимия", Пекарская, Еоланта Стефановна

ВЫВОДЫ

1. Выявлены значительные нарушения метаболизма свободных аминокислот в плазме крови экспериментальных животных и у больных ожоговой болезнью, выражающиеся в гипераминоацидемии и дисаминоаци-демии. При экспериментальном термическом ожоге гипераминоацидемия обусловлена повышением незаменимых и заменимых аминокислот у больных ожоговой болезнью в периоде шока преимущественно за счет незаменимых аминокислот.

2. У больных ожоговой болезнью выявлена взаимосвязь между изменениями спектра свободных аминокислот и прогрессиррванием заболевания, его тяжестью. В периодах острой токсемии и септикотоксемии, как в плазме крови, так и в моче больных, обнаружено снижение содержания аминокислот, особенно заменимых, при одновременном увеличении экскреции мочевины с мочой. При ожоговой болезни имеет место не только катаболизм белковых структур организма, но и аминокислот.

3. Явления дисбаланса проявляются в неоднородном изменении концентрации отдельных незаменимых и заменимых аминокислот, как у больных ожоговой болезнью, так и у животных при белковом голодании; в том и в другом случае имеются общие и специфические особенности.

4. На фоне белкового голодания введение животным аминокислотных препаратов способствует нормализации спектра аминокислот при сохранении на повышенном уровнеЗначительной части заменимых аминокислот.

5. Парентеральное питание аминокислотными препаратами способствует увеличению содержания общего белка плазмы крови и нормализации общего содержания аминокислот у ожоговых больных со средней степенью поражения. Введение полиамина больным с тяжелой степенью ожогового поражения, хотя и обнаруживает тенденцию к нормализации, но не устраняет полностью явлений дисбаланса в содержании аминокислот.

6. Сохраняющийся дисбаланс и дефицит в содержании аминокислот при введении аминокислотного препарата общего действия - полиамина обосновывает необходимость разработки препарата парентерального белкового питания направленного действия, составкоторого корреги-ровал бы выявляемые метаболические нарушения аминокислот при ожоговой болезни, что несомненно значительно повысит его анаболическую эффективность.

-116

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Пекарская, Еоланта Стефановна, Москва

1. Абдуллаев С.А. Содержание свободных аминокислот в сыворотке крови у обожженных. Тезисы докл.молодых ученых, аспирантов, стажер, исследователей и клинич. ординаторов. 9-я научная сессия Самаркандской мед.ин-т. Самарканд, 1968, с.4-6.

2. Биологическая активность токсина, вццеленного из обожженной кожи. Федоров Н.А., Недошвина Р.В., Корякина И.К., Швшев Б.Е. -Патолог., физиолог.и эксперимент, терапия, 1980, вып.5, с.45-51.

3. Блинова Л.А. Уровень свободных аминокислот в сыворотке крови как показатель нарушения белкового обмена в организме ожоговых больных.- В кн.: Гигиеническая оценка химических факторов внешней среды. М., 1966,с.164-165.

4. Бузник И.М., Крылова Н.Н. Потери белка через раневую поверхность у больных ожогами. В кн.: Доклады У1 научной конференции по проблеме "Ожоги". Л., 1974, с.20-24.

5. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги. Л.:Медицина, 1981, с.42-71.

6. Влияние карбостимулина на обмен веществ у крыс при ожоговой болезни./Стогний Н.А., %рбин Г.И., Сушкова В.В., Цульбака B.C., 1>лый М.Ф. Украин.биохим. журнал, 1981, т.53, № 3, с.99-103.

7. Влияние отечественного аминокислотного препарата полиамина на аминокислотный состав крови ожоговых больных. /Васильев П.С., ЭДуразян Р.И., Пекарская Е.С. и др.- Материалы 55 -й научной сессии ЦНИИГПК. М., 1983, с.54-55.

8. Тр.Моск.гор.НИИ скорой помощи, 1982, т.49, с.93-109.

9. Ю.Гланц P.M., Усиков Ф.Ф. Парентеральное питание больных. М.: Медицина, 1979, с.35.

10. Голиков П.П., Бобкова A.G., Потапова С.И. Гормональная регуляция метаболизма при ожоговой травме. Клинич.мед.,1981,т.59, № 3, с.99-104.

11. Гулямова Т.Д. Изменение содержания свободных аминокислот сыворотки крови при ожоговой болезни. -Эксперим.хирург.и анестезиология, 1963, № 6, с.44-47.

12. Изменения аминокислотного спектра крови при ожоговой болезни и их значение для создания аминокислотных препаратов коррегирую-щего действия. /Рогачева Л.С., Пекарская Е.С., Цуразян Р.И. и др. Проблемы гематологии и переливания крови, 1982, № 8,с.42-45.

13. Изменение аминокислотного спектра крови у больных с заболеваниями печени и ожоговой травмой./Васильев П.С. ,Муразян Р.И., Митерев Ю.Г., Пекарская И.С. и др.- Тезисы 54 научной конференции ЦНИИГПК, май 1982, с.61-62.

14. Изменение концентрации некоторых гормонов в сыворотке крови больных с термическими ожогами. /Долечек Р., Дцамкова М., Крачмар П., Соторникова Т., Завада М.(ЧССР). Клинич.хирургия, 1979, № 3, с.17-20.

15. Камилов Ф.Х., Давлетов Э.Г., Гильманов А.Ж. Изменение содержания некоторых гормонов в сыворотке крови неполовозрелых крысят после термического ожога.-Вопросы мед.химии,1982 ,№ I,с.56-59.

16. Камилов Ф.Х.Исследование обмена белков и нуклеиновых кислот при экспериментальных термических ожогах.Автореф.докторской дисс.Омск,1975.

17. Клименко Л.Ф., Подоляка В.А., Клименко Л.А.

18. Клинико-биохимические аспекты азотистого обмена у обожженных.

19. В сб.: Ожоговая болезнь.Киев,1980,с.49-50.

20. Клячкин Л.М. Новая схема периодизации ожоговой болезни.-Клинич.хирург., 1982, № 3, с.54-56.

21. Клячкин Л.М. Патогенетическое лечение ожоговой болезни.-Пробл.гематологии, 1981, № 5,с.55-58.

22. Кляшко А. А., Сморцак С.А., Гариян M.Q. Нарушение структуры и функции мембран при ожоговой болезни.-Клинич.хирург.,1980,3,с.61-63.

23. Козлов А.и., Манжаров Н.В. Инфузионно-трансфузионная терапия ожоговой болезни в периоде шока.-Проблемы гематол. и перелив.крови, 1980, № 12, с.7-10.

24. Коннова Л.А. Свободные аминокислоты сыворотки крови при радиа-ционно-термических травмах.-Патол.физиология и экспериментальная терапия, 1982, № 5,с.20-23.

25. Коннова Л.А.,Комар В.Е. Изменение аминокислотного состава сыворотки крови у крыс под воздействием ионизирующего излучения. Радиобиология, 1980, № 4, с.582-584.

26. Коррекция нарушений метаболизма белков у тяжелообожженных./Кузин М.И., Сологуб В.К., Долгина М.И. и др. Клинич*мед., 1980,т.58, № 7, с.94-96.

27. Корякина И.К., Недошивина Р.В., Заец Т.Л. Токсические свойства и функциональные показатели у обожженных животных после лечения ингибиторами протеаз.- Материалы 50-й научн.сессии ЦНИИГПН, М., 1978, с.100-101.

28. Кочетыгов Н.И. Состояние и перспективы исследований по разработке кровезаменителей и препаратов для парентерального питания. ТРУДЫ I Всесоюзного съезда гематологов и трансфизиологов, Ч.П.Л., 1981, с.93-97.

29. Кочетыгов Н.И. (коговая болезнь. Л., 1973.

30. Лемус В.Б., Даввдов В.В. Нервные механизмы и кортикостероиды при ожогах. Л.: Медицина, 1974.

31. Лифшиц Р.И., Вальдман Б.М., Ефименко Р.П. Оотрая ожоговая токсемия (метаболические синдромы и новый аспект изучения ее пе-тогенеза;. Роль реактивности организма в патогенезе термических поражений. Л., 1978, с.63-76.

32. Лифшиц Р.И. Метаболические сивдромы острой ожоговой токсемии и проблемы природы ранней ожоговой токсемии.- Науч.труцы Омск, мед.ин-та, 1977, № 129, с.135-141.

33. Лифшиц Р.И.Новый подход к изучению природы ранней ожоговой токсемии.- Материалы 3-й республиканской научно-практической конф.по проблеме термических поражений. Л., 1977, с.114-116.

34. Манжеров Н.В. Белковая недостаточность и парентеральное питание у ожоговых больных. Труды I Всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов. Л., 1981,с.233.

35. Манжаров Н.В. йнфузионная терапия направленного действия при ожоговой болезни в период токсемии.- В кн.: Современные вопросы трансфузиологии. Тезисы докл.Горький, 1981,с.107-109.

36. Михайловская Л.А. и др. Свободные аминокислоты плазмы крови и мочи при ожоговой болезни в стадии септикотоксемии.- Тезисы докл.3-й Республиканской конф. по проблеме "Слоговая болезнь". Киев,1975, с.130-132.

37. Мовшев Б.Е. Патогенез аутоинтоксикации при термических ожогах (выделение и свойства токсина;: автореф.,дисс.д-ра мед.наук. М.,1978.

38. Муразян P.M., Евтеев А.А., Смирнов С.В. Парентеральное питание в различные периоды ожоговой болезни.- Пробл.гематол. и переливания крови, 1982, № 8, с.38-41.

39. Нарушение метаболизма аминокислот при ожоговой болезни. /Васильев П.М., Рогачева JI.C., Пекарская И.С. и др. Сб.тезисов Всесоюзного симпозиума "Современные проблемы парентерального питания", 21-22 октД982, М., 1982, с. 120.

40. Нарушения метаболизма аминокислот у ожоговых больных и применение препаратов парентерального питания с целью нормализации выявленных измерений. /Васильев П.С., Рогачева Л.С., Пекарская И.С. и др. Материалы 56 научной сессии ЦНИИГПК, М.,1984.

41. Нарушения метаболических процессов при ожоговом шоке./Заец Т.Л., Долгина М.И., Носова И.М., и др. Клинич.мед.,1978,т.56,№ 5,с.89-93.

42. Нестерин М.Ф. Некоторые проблемы гигиены питания. Вестн. АМН СССР, 1978, № 3, с.3-9.

43. Нестерин М.Ф., Порядков Л.Ф. Препараты аминокислот, предназначенные для внутривенного питания: Обзор. Вопр.питания, 1983, » 3, с.3-8.

44. Об изменениях в биосинтезе кислоторастворимого коллагена кожи крыс при дисбалансе аминокислот в рационе./Печенова Т.Н., Сушкова В.В., Попова Н.Н. и др. Укр.биохим. ж., 1984,т.56* № I,с Л 0-14.

45. Парентеральное и энтеральное зондовое питание больных с острой термической травмой./Л.И.Герасимова, И.й.Юрасов, Н.Н.Омельчук и др./ Тр.Моск.НИИ скорой помощи, 1981, т.44,с.80-84.

46. Повстяной Н.Е. Парентеральное и эоццовое питание больных с ожогами.- Хирургия, 1980, № 5, с.45-50.

47. Подоляка В.А. Элиминация парентерально введенных аминокислот у обожженных в стадии септикотоксемии.- 1-й Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов, 197У, с.403.- 122

48. Покровский A.A., Сомин B.M., Екимовский А.П. О соотношении между содержанием свободных аминокислот в тканях и плазме крови при белковой недостаточности в эксперименте. Вопр. питания, 1974, № I, с.8-15.

49. Распределение свободных аминокислот плазмы крови и эритроцитов при мышечной дистрофии формы Беккера-Киннера. Вопр., мед.химии, 1984, № 4, с.132-135.

50. Розанов В.Е. Механизмы нарушений энергетического обмена при тяжелых термических ожогах кожи (.экспер.йсслед.К- Воен.-мед.журнал, 1982, № 8,с.68.

51. Синтез полиаминов в печени крыс при термическом ожоге. /Михайловский В.О., Цякало Л.В., Стогний Н.А., Гулый М.Ф.-Вопр.мед.химии, 1983, $ 6, с.71-75.

52. Слесарев В.О. Сравнительный анализ белкового состава сывороток до и постузловой лимфы и крови при ожогах и черепно-мозговой травмы. Дисс.канд.мед.наук (14.00.16). Утв.28.01.81. Саранск, 1980.

53. Слободин В.Б., Кабенина Н.М. Исследование обменной мощности цикла Кребса в печени при экспериментальной ожоговой болезни. Вопросы мед.химии, 1982, т.28, вып.5, с.93-96.

54. Слободин В. Б. , Кузнецова В. А. Интенсификация липолитических процессов в организме и ее роль в патогенезе экспериментальной ожоговой болезни. Патол.физиол. и эксперим.терапия, 1980, № 4, с.48-52.

55. Слободин В.Б. Метаболические превращения пирувата в печени при ожоговой болезни в эксперименте. Вопр.мед.химии, 1981, т.27, вып.4, с.496-500.

56. Сологуб В.К. Влияние высококалорийного парентерального питания на некоторые показатели гомеостаза у обожженных в периоде септикотоксемии. Проблемы гематол. и переливания крови, 1978, * 4,с.5-9.

57. Содержание свободных аминокислот в плазме крови и моче при ожоговой болезни в стадии септикотоксемии. Повстяной Н.Е., Клименко Л.Ф., Согуляева В.М., Подоляка В.А. Клинич. хирур., 1977, л» 12, с.7-10.

58. Суджян А.В. Актуальные вопросы парентерального питания. -Проблемы гематологии и переливания крови, 1982, № 8,с.16-18.

59. Тхоржевская 3.G., Шанская А.И. Перспективы развития проблемы парентерального питания больных. В кн.: Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание. Л., 1983,с. 123-Х 26.

60. Ушаков А.С., Власова Т.Ф., Высоцкий А.Г. О соотношениях некоторых свободных аминокислот в плазме крови при белковой недостаточности у человека. Вопр. питания, 1982 , Л» 6,с. 28-30.

61. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. М.: Медицина, 1982, с.375-397.

62. Хашеп Р., Шейх Д. Очерки по патологической биохимии. М., 1981.

63. Чазов Е.И. Коронарная артерио-венозная разница в содержании некоторых продуктов азотистого обмена у человека. Кардиология, 1972, № 10, с.11-17.

64. Шармаков Т.Ш., Мухамеджанов Э.К. Синтез, транспорт и утилизация аланина (аланин-глюкозный цикл). Вопр. мед. химии, 1981, т.ХХУП, вып.З, с.300-310.

65. Addis f., Poo L.J. and Lew W. The quantities of protein lost by various organs and tissues of the body during a fast* -J. Biol. Ghem., 1936, v.115» P.111-116.

66. Adibi S.A. Interrelationship between level of amino acids in plasma and tissues during starvation. Am. J. Physiol., 1971, v.221, p.829-838.

67. Amino acid levels in plasma, liver and skeleted muscule during protein deprivation / Adibi S.A., Modesto T.A., Morse E.L., Ancen P.M. Amer. J. Physiol., 1973, V*225, Р.408-414.

68. Abnormalities of phenylalanine and tyrosine kinetics. Significance in septic and non septic burned patients / Herndon D.N., Wilmore D.W., Mason A.D., Pruitt B.A. Arch. Surg., 1978, v.113, 2, p.133-135.

69. Alanine. Key role in glucoaeogenesis / Pelig P., Pozefsky

70. Marlliss Е», Cahill G.F. Jr. Science, 1970, v.167, p.1003-1004.

71. Amino acid balance across tissues of the forearm in postabsor-tive man. Effect insulin at two dose levels / Pozefsky P., Felig P., 5?obin J.D., Soeldner J.S., Gahill G.F. J. Clin» Invest,, 1969, у .48, p.2273-2278.

72. Amino acid metabolism during prolonged starvation / Felig P., Owen E.O., Wabren J., Gahill G.F. J. Glin. Inyastig., 1969, у,48, p.594-596.

73. Amino acid metabolism in patients with severe burns / Snelling Gh.F,F., Woolf L.b., Groves A.G., Moore J.F. Surgery, 1982, v.91, H 4, p.474-481.

74. Aoki I., Miiller W,A., Gahill G.F. Jr. Hormonal regulation of glut amine metabolism in fasting man. Adv. Enzyme Reg., 1972, v.IO, p.145-151.

75. Aoyama H., Izawa I., Ozawa T. Toxic effect of extracts from burned skin, serum and blister fluid of burn patients on mitochondrial function. Burns, 1980, y.7, 1, p.33-37.

76. Boomgaardt J., McDonald B.E. Comparison of fasting plasma amino acid paterns in the pig, rat, and chicken. Canad. J. Physiol. Pharmacol., 1969, v.47, p.392-395.

77. Bozzetti P. Parenteral nutrition in surgical patients. Surg. Gynecol. Obstet, 1976, v.142(1), p. 16-20,.

78. Burn toxin in mouse skin / Allgower M., Cueni L.B., Stadtler K.,M.D. and Schoenenberger G.A. J. Trauma, 1973, v.13, P.95т 111.

79. Blood glucose and gluconeogenesis in fasting man / Felig P., Marless E., Owen 0#E., Cahill G.F.,Jr. Arch. Intern. Med, (Chicago), 1969, v.123, p.293-308.

80. Cahill G.F., Jr., Owen O.E., Felig P. Insulin and fuel homeostasis. Physiologist, 1968, v.11, p.97-102.

81. Catecholamines: Mediator of the hypermetabolism following thermal injury / Wilmore D.W., Long J.A., Skreen L., Mason A.D., Jr., and Pruitt B.A.,Jr. Ann. Surg., 1974, v. 180, p.635-669.

82. Davies J.W., Lamke L.-0. and Lil^edahl S.O. A guide to therate of non-renal water loss from patients with burns. Brit. J. Plast. Surg., 1974, v.27* p.325-329.

83. Dolif D., Jiirgens P. Neue Befunde zu den essentiellen Amino-sauren. Verh. Deutsch. Ges. Inn. Med., 1968, Bd 74, S.967-973.

84. Effect of dietary lysine deficiency on the concentration of amino acids in the deproteinixed blood plasma of chicks /Gray J.A., Olsen E.M., Hill D.C. and Branion H.D. Can. J. Bioch. Physiol., 1960, v.38, p.435-441.

85. The effect of normalization of plasma amino acids hepatic encephalopathy in man 0 Fisher J.E., Rosen H.M., Ebeid A.M., James H.H. Surgery, 1976, v.80, p.77-91.

86. The effect of surgical operation on yeros plasma free amino acids / Dale G., Young G., Latner A.L., Goode A., Tweedle D., Johnston J.D.A. Surgery, 1977, У.81, p.295-301.

87. Felig P. Amino acid metabolism in man. Ann. Rev. Biocbem.,1975, У.44, p.933-955. **

88. Pelig P. The glucose-alanine cycle. Metabolism, 1973, v.22, p.179-207.

89. Felig P., Marliss E., Cahill G.F., Jr. Plasma amino acid levels and insulin secretion in obesity. Sew Eng. J. Med., 1969, V.281, p.811-816.

90. Felig P., Marliss E., Pozefsky T. Amino acid metabolism in the regalation of gpLuconeo gene sis in man. Amer. J. Olin. Nutr., 1970, v.23, p.986-992.

91. Gertz G., Persson R. Energy Metabolism. In.t Total Parenteral Nitrition. Premises and Promisis ( H. Ghadimi ,M.D., ed.). Kew York-London-Sidney-Toronto, 1975, p.9-21.

92. Ghadimi H. M.D. Synopsis on Protein Economy. In.» Total Parenteral Nutrition. Premises and Promises (H.Ghadimi M.D. ed.) New York-London-Sidney-Toronto, 1975, P.155-170.

93. Grant J.P. M.D. Preparation of parenteral nutrition solutions, Handbook of Total parenteral nutrition. Chapter 8. Philadelphia-London-Toronto, W.B.Saunbers Company, 1980, p.118-124.

94. Gravimetric methods for determination of total body protein and organ protein / Addis Т., Poo L.J., Lew W. and Juen D.W. 3 J. Biol. Chem., 1936, v.113, P.497-504.

95. Groves A.C., Moore J.P. Arterial plasma amino acid in patients with severe burns. Surgery, 1978, v.83, H 2, p.138-143.

96. Hagan S.K., Scow R.OI Effect of fasting on muscle proteins and fat in young rats of different ages. Am. J. Physiol., 1957, v.188(1), p.91-94.

97. Barken CJD., Allea P.E., Clark H.E. Growth and concentrations of amino acids in plasma of rats fed four levels of amino acids. J. Katur., 1968, v.94, p.495.

98. Herbert J.B., Coulson R.A., Hernandez T. Free amino acids in the caiman and rat. Сотр. Biochem. Physiol., 1966, v.17, P.583-598.

99. Hopper A.P., Rose P.M., Wannemacher R.W., Jr. Cell popiilati-on changes in the interstinal mucosa of protein depleted or starved rats. II. Changes in cellular migration rates. J. Biol. Chem., 1972, v.53, p.225-228.

100. Hormonal and associated metabolic alternations following burn injury: Part II. A comparative evaluation in surviving and noa-surviving patients / Sinha J.K., Mathur A.K., Chansouria J.P.ST., Patel V. Burns, 1980, v.7, N I, p.16-19.

101. Hormone-fuel interrelationships during fasting / Cahill G.F., Jr., Herrera M.G., Morgan A.P., Soeldner J.S., Steinke J.,1. JE30 mm1.vy P.L., Reichard G.A.,jr., and Kipnia D.M. jr. Clin. Invest., 1%6, v.45, P.1751-1769.

102. Johnston J.D.A., Tweeldle D., Spivey J. Intravenous feeding after surgical operation. In.; Parenteral Nutrition (Wilkinson A.W. ed.). Baltimore, Williams and Wilkins Company, 1972, p.189-197.

103. Kinney J.M., Dudrich S.J. Trauma workshop reports metabolie response to traume, and nutrition. J. Trauma, 1970, v.10, p.1065-1068.

104. Levenson S.M., Watkin D.M. Protein requirements in injury and certain acute and chronic diseases. Fed. Proc., 1959, v.18, p.1155-1190.

105. Levy R.L., Barkin E. Comparison of amino acid concentrations between plasma erythrocytes. Studies in normal human subjects and those with metabolitic disorders. J. Lab. Clin.

106. Med., 1971, v.784, p.517-520.

107. Liljedahl S.O., Birke G. The nutrition of patients with Extensive burns. Nutr. Metabol., 1972, N 14, Supp., p.110-113.

108. Longenecker J .В., Hause N.L. Relationship between plasma amino acids and composition of the ingested protein. II. A shortened procedure to determine plasma amino acid rations. -Am. J. Clin. Nutr., 1961, v.9, p.356-362.

109. Mendes С .В. , Waterlow J.C. Effect of a low-protein diet, and of refeeding, on the cpmposition of liver and musole in the weanling rat. Brit. J. Nutrit., 1958, v.12(11, p.74-88.

110. Metabolic studies in subjects following thermal injury. Intermediary metabolites, hormones and tissues oxygenation /Bats-tone G.F., Albert! K.G.H.M., Hinks L., Smythe P., baing J.E. Burns, 1976, v.2, N 4, p.207-225.

111. Millward D.J. Protein turnover in skeletal muscle. II. The effect of starvation and a protein-free diet on the synthesis and catabolism of skeletal muscle proteins in comparison to liver. Clin. Sci., 1970, v.39, p.591-603.

112. Moore S., Stein W.H. The chromatography of aminoacids on sulfonated polystyren resins. J. Biol. Chem., 1951, v.192,p.663-671.

113. Munro H.N. Free amino acid pools and their role in regulation. In. j Mammalian Protein Metabolism. Tfol.4. New York, Academic Press, 1970, p.299-386.

114. Nutrition in the post-traumatic period / Cuthbertson D.P.» Fell G.S., Smith G.M., Tilstone W.J. Nut. Metabol., 1972, v.14, Suppl., p.92-109.

115. Odessey R., Khar all ah E.A., Goldberg A.L. Origin and possible significance of alanin production by skeletal muscle. J. Biol. Chem., 1974, v.249, p.7623-7629.

116. Ota D.M., Limbembo M.D., Zuidema G.D. Total parenteral nutrition. Surgery, 1978, v.83, H 5,. p.503-520.

117. Owen J.A. Effect of injury on plasma protein. Advances Glin. Ghem., 1967, V.9, p.1-41.

118. Parenteral hyper aliment ion. Metabolic problems and solution /Dudrick S.J., Mac Fadyen B.V.,Jr., Van Buren G.T., Ruberg R. b., Maynord A.T. Ann. Surg., 1972, v.176, p.259-264.

119. Regulation of albumin synthesis and catabolism by alteration of dietary protein / Kirsch R., Prith L., Black E., Hoffen-berger R. Nature, 1968, v.217, p.578-579.

120. Role of the stomach and small intestine in albumin breakdown / Wetterfors J., Gullberg R., Liljadahl S.O., Plautin L.O., Birke G., Olhagen B. Acta Med. Scand., 1960, v. 168, p.347-363.

121. Rose P.M., Hopper A.F,, Wannemacher R.W.,Jr. Cell population changes in the intestinal mucosa of protein depleted or starved rabs, I. Changes in mitotic cycle time. J. Biol. Chem., 1971, v. 50, p.887-889.

122. Ruberg R.L. Nutritional Support of the Burn Patient. In.j Nutrition in Clinic Surgery (Mervyn Deitel,M.D., ed.). Balti-more-bondon, Williams and Wilkins Publ., 1980, p.255-260.

123. Scriver C.R., Clow C.L., Lamm P. Plasma amino acid : Screening, quantitation and interpretation. Amer. J. Clin. Nutr., 1970, v.24, p.876-89.

124. Shenkin A., Wretlind A. Parenteral nutrition. World Review of Nutrition and Dietetics, 1978, v.28, p.1-111.

125. The significance and metabolism of an increased serum phenylalanine tyrosine ratio during infection / Wannemacher R.W.,

126. Wannemacher R.W.,Jr., Powanda M.G., Pekarek R.S. Tissue amino acid flux after exposure of rats to Diplococcus pneumoni-al. Infect-Immun., 1971, v.4, p.556-562.

127. Wannemacher R.W. Protein Metabolism. In.j Total Parenteral Nutrition. Premises and Promises (H.Ghadimi,MJ)., ed.) . New York-London-Sidney-Torontor 1975, p.85-153.

128. Zur Pathophysiologie der Verbrennungskrankheit / Kremer В., Scholmerich J., Allgb'wer M., Schmidt K.H. HelT. Chir. Acta,1978, v.45, 1-2r p.147-161.

129. Young V.R., Scrimshaw N.S. Endogenous nitrogen metabolism and plasma free amino acid in young adults given a "protein free" diet. Br. J. Nutr., 1968, v.22, p.9-20.