Роль экологических факторов среды обитания в обуславливании здоровья школьников

Ефимцева, Марина Валерьевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Роль экологических факторов среды обитания в обуславливании здоровья школьников
ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Роль экологических факторов среды обитания в обуславливании здоровья школьников"

УДК 504.064+504.75.05

На правах рукописи ЕФИМЦЕВЛ МАРИНА ВАЛЕРЬЕВНА

РОЛЬ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В ОБУСЛАВЛИВАВШИ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ

Специальность 03.00Л 6 - Экология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

003 159665

Брянск-2007

УДК 504 064+504 75 05

На правах рукописи

ЕФИМЦЕВА МАРИНА ВАЛЕРЬЕВНА

РОЛЬ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В ОБУСЛАВЛИВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ

Специальность 03.00.16 - Экология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Брянск - 2007

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Орловский государственный университет»

Научные руководители: доктор биологических наук,

профессор Ладнова Галина Георгиевна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Дубовой Иван Иванович

кандидат биологических наук, доцент Архицкий Андрей Георгиевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Воронежская государственная

технологическая академия»

Защита диссертации состоится «29» октября 2007 г в 14 часов на заседании диссертационного совета К 212 020 01 в Брянском государственном университете им. академика И Г Петровского по адресу 241036, г Брянск, ул Бежицкая, 14 Телефон (4832) 66-65-38 Факс (4832) 66-63-53 E-mail bryanskgu@mail ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Брянского государственного университета им академика И Г Петровского

Автореферат разослан «21» сентября 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук, доцент Э М Величкин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Охрана здоровья населения является одним из приоритетов государственной политики и важнейшим фактором в обеспечении национальной безопасности страны.

Многочисленные исследования показывают, что обострение демографической ситуации в ряде регионов России, повышение количества больных и инвалидов, увеличение смертности населения связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой, влиянием негативных факторов окружающей среды в количествах, превышающих адаптационные возможности организма человека. В связи с этим, обеспечение экологической безопасности и, следовательно, охрана здоровья населения, является одной из основных задач, стоящих перед современным государством (Потапов А И, 2006, Новиков ЮВ, 2003,БеляевЕН ндр,2006,ОнищенкоГ.Г,2007)

Проводимые в стране социально-экономические изменения, ухудшающаяся экологическая ситуация отразились и на состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным, трудовым, репродуктивным и военным потенциалом страны В ходе проведения Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году обследовано 30 млн 400 тыс детей до 18 лет При этом отмечено, что 51,7% из них имеют функциональные отклонения, 16,1% - хронические заболевания Среди детского населения увеличивается общая заболеваемость, растет число детей и подростков с хроническими патологиями и инвалидностью по причине перенесенных заболеваний, что снижает и даже исключает возможность выбора и освоения ряда профессий

Уменьшение населения страны, снижение уровня здоровья взрослого и детского населения негативно сказываются на всех институтах государства и требуют особого внимания общества при решении неотложных вопросов по охране здоровья населения для обеспечения будущего нации Это возможно только с помощью государственной системы управления здоровьем населения с приоритетным направлением в области охраны здоровья подрастающего поколения (Пискарев Ю Г и др, 1997, Шевченко Ю Л, 2004)

Совместное влияние окружающей, внутрижишпцной и внутришкольной среды, взаимосвязь биологических, физических, химических и экологических факторов, действующих на здоровье ребенка, объясняют системный подход к анализу и оценке их воздействия на организм В настоящее время не имеется полной информации по данной проблеме Поэтому, необходимость изучения негативного влияния комплекса факторов окружающей, внутрижшшщной и внутришкольной среда на формирование заболеваемости детского населения делает настоящую работу весьма актуальной

Цель и задачи исследований. Целью настоящих исследований явилось изучение влияния экологических факторов риска окружающей, внутрижилшцной и внутришкольной среды на формирование заболеваемости школьников и обоснование системы профилактических мероприятий на региональном уровне

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи

• исследовать особенности формирования комплекса экологических факторов окружающей, внутрижилшцной и внутришкольной среды, влияющих на состояние здоровья школьников, на основе данных социально-экологического мониторинга в г.Орле и Орловской области,

• провести экологическую оценку состояния внутрижилшцной среды жилых помещений и общеобразовательных школ и установить приоритетные экологические показатели по химическому, физическому и бактериологическому загрязнению на основе результатов изучения сред и анкетного опроса,

• выявить долевое влияние факторов окружающей, внутрижилшцной и внутришкольной среды в формировании нарушений состояния здоровья школьников,

• научно обосновать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников

Научная новизна и теоретическая значимость работы. На

основании проведенных исследований

• на региональном уровне впервые научно обоснован системный подход к оценке состояния здоровья школьников при совместном влиянии химических, физических, биологических факторов окружающей, внутрижилищной и внутришкольной среды

• расширен перечень параметров, используемых для определения экологических показателей состояния внутрижилищной среды общеобразовательных учреждений

• на региональном уровне впервые определена взаимосвязь аэрогенных факторов риска и степень их долевого участия в формировании нарушений состояния здоровья школьников

• на региональном уровне впервые научно обоснован комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников

Практическая значимость работы. Выполненное исследование позволило на основе комплексного изучения факторов окружающей, внутрижилищной и внутришкольной среды дать характеристику экологической ситуации г Орла с выявлением значимости изученных факторов, их доли в формировании здоровья школьников

На региональном уровне обоснован комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников

Результаты исследования использованы в методических рекомендациях «Критерии оценки эколого-гигиенического благополучия общеобразовательных учреждений г Орла»

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры экологии и общей биологии и кафедры гигиены и экологии человека ГОУ ВПО «Орловский государственный университет»

Апробация материалов исследования. Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях Республиканской научно-практической конференции «Экологические и социально-гигиенические аспекты среды обитания человека» (г Рязань, 2005), VIII Международной научно-практической конференции «Экология и жизнь» (г Пенза, 24-25 ноября 2005), Международной научно-практической конференции «Экология, окружающая среда и здоровье населения Центрального Черноземья» (г Курск, 2005), Научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (г Рязань, 2005), Научно-практической конференции «Регуляция продукционного процесса сельскохозяйственных растений» (г Орел, 2005), Международной научно-практической конференции «Адаптация учащейся молодежи в условиях современного развития общества» (г Орел, 2007)

Публикации. По результатам исследования опубликовано 10 печатных работ Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики объектов и методов исследований, глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы (182 наименований, из них 163 трудов отечественных авторов и 19 зарубежных) и 5 приложений Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 32 рисунками

Основные положения, выносимые на защиту:

• Неблагополучная экологическая обстановка, сложившаяся в результате постоянного воздействия на окружающую, внутрижилшцную и внутришкольную среду комплекса негативных антропотехногенных факторов обуславливает здоровье школьников

• Экологические факторы, формирующие среду обучения, установленные на основе анализа сопиально-экологического мониторинга показателей окружающей среды, создают угрозу здоровью школьников

® Определение приоритетных направлений социально-экологического мониторинга и обоснование комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников

ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследования проводились в г Орле с населением около 347 тыс жителей Объектом исследования было состояние здоровья детского населения (0-14 лет) -4150 чел, подростков (15-18 лет) - 3800 чел и выделенной возрастной группы школьников (7-18 лет) - 2010 чел. Предметом исследования стали экологические параметры качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы селитебной территории, воздушной среды жилых и школьных помещений и их взаимосвязь со здоровьем детей, подростков и выделенной группы школьников в динамике 5 лет (2002-2006 гг)

В основу экологической характеристики положены лабораторные, инструментальные, экологические и медико-статистические данные ТУ Роспотребнадаора г Орла и Орловской области и медико-статистические данные поликлинических учреждений г Орла.

Для решения поставленных задач применен комплекс современных социально-экологических, физико-химических, микробиологических, демографических, статистических методов, позволивший реализовать запланированный объем исследований

Основные направления, объекты и объем выполненного исследования представлены в таблице 1.

Комплексная оценка антропогенной нагрузки на изучаемой внутригородской территории, позволившая обоснованно определить приоритетность загрязнения атмосферного воздуха, проводилась в соответствии с положениями методических рекомендаций ГКСЭН РФ №01-19/17-17 от 26 02 1996г «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» Для выявления вклада внутрижилищной среды в общую химическую нагрузку определялась суммарная химическая нагрузка воздушной среды по приоритетным загрязнителям в воздухе жилых помещений, селитебной территории города и зон рекреации

Таблица 1 Основные направления, объекты и объем исследований

Направление исследований Объекты исследований Объем исследований

X. Экологическая оценка качества окружающей Атмосферный воздух Почва 880 115

среды Вода водоисточников Вода водопроводов Снеговой покров Измерения шума 198 154 52 108

2. Экологическая оценка Микроклимат 510

внутрижилищной среды Шум Формальдегид Аммиак 87 315 315

Анкетный опрос родителей по условиям 198 чел

проживания

3. Экологическая оценка Химические факторы

качества внутришколь-ной среды Антропотоксины Фенол, формальдегид, озон, взвешенные вещества 410 295

Физические факторы

Микроклимат, ионизация, освещенность, радон 620

Биологические факторы

Бактерии, грибы 123

Анкетирование

■ родителей - оценка количественного уровня 198 чел

психического и соматического здоровья школьников

■ школьников - оценка собственного социального 220 чел

статуса

4 Оценка заболеваемости населения

в целом, в том числе:

• детей 0-14 лет • школьников 7-18 лет • подростков 15-18 лет Государственные формы отчетности № 12,31 Государственная форма отчетности № 31 Государственные формы отчетности №12,31 4150 2010 3800

В работе нами были использованы результаты лабораторных исследований

качества атмосферного воздуха, воздушной среды жилых и школьных помещений с применением современных физико-химических методов (фотометрия, гравиметрия, газовая и жидкостная хроматография, использованы радиометры, счетчики аэроионов)

При экологической оценке условий обучения использовались СанПиН 2 4 2 1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» Комплексная оценка уровня экологического благополучия общеобразовательных учреждений проводилась в соответствии с методическими рекомендациями Федерального научного центра гигиены им Ф Ф Эрисмана 2003г «Критерии оценки санитарно-гигиенического благополучия

общеобразовательных учреждений» При этом определялось процентное соответствие фактических показателей внутришкольной среды регламентированным требованиям

Исходя из данных об эколого-гигиеническом благополучии общеобразовательных учреждений и показателей заболеваемости учащихся, были выделены две группы школ основная группа - школы, характеризующиеся большим несоответствием показателей учебной среды требуемым нормам и наибольшими уровнями заболеваемости школьников и контрольная группа -школы, характеризующиеся более удовлетворительными показателями учебной среды и меньшими уровнями заболеваемости школьников

Исследовалась воздушная среда в классах и специализированных кабинетах (информатики, математики, физики, химии, литературы), в спортивном зале, рекреациях утром (до начала занятий) и в конце учебной смены (после занятий)

Заболеваемость детского населения, подростков и выделенной группы школьников проживающих на изучаемой территории, проанализирована с учетом данных ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии Орловской области» и отчетных форм № 12, 31 (статистика обращаемости за медицинской помощью в поликлинические учреждения) В процессе анализа использовались нормированный интенсивный показатель (ПИП) и относительный показатель заболеваемости, рассчитанный на 1000 детей по отдельным классам болезней

Статистическая обработка материалов исследования проведена на ПЭВМ типа «Pentium -IV» с использованием приложения Excel 2003 Данные экспериментальных исследований обрабатывались и анализировались по выборочным средним значениям х, t- критерию Стьюдента, у2 Для оценки достоверности использовался уровень значимости различий р< 0,05, т е достоверность различий не менее 95%

Вклад автора в организацию и проведение исследования - 75%, в обработку и анализ полученных результатов -100%

Исследования выполнялись совместно с отделом социально-экологического мониторинга, отделом гигиены детей и подростков, химической,

бактериологической, физической и радиологической лабораториями 'ГУ Роспотре6надзора Орловской области.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Экологическая характеристика факторов окружающей среды

г.Орла.

Определение комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду выявило, что приоритетным фактором, вносящим более 30% вклада в общую химическую нагрузку является загрязнение атмосферного воздуха (рис.1)

Приоритетными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются выбросы от автотранспорта - 97,3%, объем которых ежегодно растет.

Общий объем выбросок от стационарных источников в 2006 году составил 12,3 тыс. тонн, автотранспорта - 115,9 тыс. тонн. В структуре выбросов от стационарных источников преобладают оксид углерода - 43,36%, оксиды азота -25,83%, суммарные углеводороды - 8,49%. Величина комплексного показателя загрязнения атмосферного воздуха составляет (Катм) = 1,82.

шум воздух

21,07% _ / 31.72%

почва 17.58%

Рисунок \ Вклад факторов среда обитания в комплексную антрогютехногенную нагрузку.

Качество питьевой воды не соответствует норме по содержанию железа (превышение ПДК на 0,23) и мутности (превышение на 0,1 ПДК). Суммарный комплексный показатель питьевой воды (Кводы)=1,7,

Состояние почвенного покрова в городе по данным экологических и лабораторных исследований относительно удовлетворительное. Содержание металлов в почве регистрируется в количествах, не превышающих ПДК.

веда 29,63%

Суммарное химическое загрязнение почвы (К почвы) =1,01

Суммарная шумовая нагрузка составляет (Кшума)=1,21, при этом наблюдается превышение нормативов по шумовой нагрузке на 10-15 дБА

Радиационный фон на территории города в течение ряда лет остается близким к естественному Наибольший вклад в среднегодовую дозу облучения населения вносят природные радионуклеиды (радон и продукты его распада) 2. Экологическая оценка факторов внутрижшшщной среды. В ходе исследования внутрижилищной среды школьников в основной и контрольной группах сравнения была рассмотрена экологическая обстановка в домах, построенных по типовым проектам (табл 2) Средняя степень соответствия нормам составила 72,4% и 73,8% соответственно по группам сравнения Установлено, что температура воздуха в жилых комнатах в разные сезоны года отвечает требованиям в 92,7% и 93,2% случаев Относительная влажность воздуха соблюдается в пределах нормы (45-65%) Наблюдалось превышение ПДК по аммиаку - в 1,9 и 1,6 раза и формальдегиду - в 1,2 и 1,1 раза соответственно в жилых помещениях основной и контрольной групп наблюдения На основании полученных данных, комплексная нагрузка жилищных условий оценивается как «удовлетворительная»

3. Экологическая характеристика факторов внутришкольной среды.

Внутрижилшцная среда общеобразовательных учреждений может вносить существенный вклад в формирование здоровья школьников Изучение параметров внутришкольной среды проводилось в 6 общеобразовательных средних школах, что составило 10,7 % от группы общеобразовательных средних школ г Орла В исследуемых школах обучается около 4200 школьников или около 10% от общего количества Старшеклассники (10-11 классы), их около 40%, помимо 6 уроков, занимаются на факультативных занятиях Имеются также школы полного дня (около 1680 чел) и группы продленного дня (18% детей из начальных классов) Таким образом, свыше 50% школьников находятся в учебном заведении до 10 часов т е более 40% времени суток

Таблица 2 Показатели факторов внутрижилшцной среды школьников

Факторы Показатели

Основная группа Контрольная группа

Тип застройки Кирпичные дома Панельные дома (П-44, П44М) Блочные дома (КОПЭ) Индивид проекты 49,3% 38,7% 7,1% 4,9% 49,6% 39,2% 6,5% 4,1%

Жилая площадь на 1 человека, от 6 до 10,9 м2 от 11 до 15,9 м2 от 16 до 23,2 м2 37,1% 42,2% 20,7% 35,2% 43,1% 21,7%

Оснащение газовыми плитами электроплитами 70,4% 29,6%

Соответствие температуры воздуха в жилых комнатах нормативам 92,7% 93,2%

Влажность воздуха в жилых комнатах 45,0-65,0%

Химическое загрязнение воздуха в жилых комнатах аммиак формальдегид 1,9 ПДК 1,2 ПДК 1,1 ПДК 1,6 ПДК

Средняя степень соответствия экологическим и гигиеническим требованиям 72,4% 73,8%

Все обследованные школы размещены в типовых, специально построенных зданиях, расположенных внутри жилых микрорайонов Строения школ блочные или кирпичные Системы водоснабжения, отопления и канализации централизованные Практически все учебные заведения города оборудованы системами вентиляции, совмещенной с отопительной системой, и имеющими ряд недостатков (работа вентиляции осуществляется только в период отопительного сезона, тес ноября по май) Работает вентиляция с 6 часов утра до 18 часов вечера, таким образом, в ночное время помещения проветриваются только естественным путем Очистка воздуховодов не осуществляется В обследованных школах температура воздуха превышала норму на 5-6 градусов в основной группе и на 3-4 градуса в контрольной группе Влажность воздуха колебалась в пределах 22-26% До начала занятий она была ниже нормы на 13-17%, и затем существенно не изменялась Состояние искусственной освещенности в 31-40% замеров не соответствовало требованиям санитарных правил и норм

Во всех обследованных школах 52-98% учебной мебели не соответствовало требованиям возрастной эргономики.

Содержание радона в помещениях школ не превышало фоновый уровень в целом по городу и составило 5-7 мкр/час.

Воздушная среда в учебных помещениях была обследована на бактериальную обсемененность. В течение школьного дня бактериальная обсемененность возрастала до уроков (КОЕ 110 в 1мЗ и 15 в 1мЗ) и после уроков (КОЕ 280 в 1мЗ и 90 в 1 мЗ) в основной и контрольной группах школ соответственно; содержание плесневых грибов - 40 и 25 в 1 мЗ до уроков и 105 и 32 в 1 мЗ после уроков по группам школ.

Дефицит ионов (в 2-4 раза ниже нормы) наблюдался уже через 3 часа учебы во всех обследуемых школах и продолжал расти в течение дня.

Для оценки степени химического загряз нения воздушной среды использовался суммарный показатель загрязненности воздуха К,

До начала уроков суммарный показатель загрязненности воздуха в школах основной группы составляет 5,29 ПДК против 3,12 ПДК в классах контрольной группы, а после окончания уроков он возрастает до 10,6 и до 6,3 ПДК соответственно (рис. 2).

ЕЭ до уроков

Н после уроков

Рисунок 2 Суммарный показатель химического загрязнения воздуха в классах школ основной (1) и контрольной (2) группы

В структуре химического загрязнения воздуха классов по группам наблюдения и сравнения, как до уроков, так и после преобладают следующие вещества, аммиак, формальдегид, оксид углерод а, ацетон (табл 3) При этом на фоне колебаний в структуре загрязнений воздушной среды классов в обеих группах указанные выше вещества доминируют Содержание аммиака до уроков в основной группе составляло 43% (до 2,3 ПДК), в контрольной группе - 13% (до 0,42 ПДК) За учебную смену его содержание увеличивается как в классах основной группы - до 5,6 ПДК те в 2,4 раза, так и в контрольной группе-до 2,0 ПДК те в 4,8 раза.

Увеличение содержания антропотоксинов в течение учебного дня вполне объяснимо, а вот наличие их в начале учебного дня свидетельствует о недостаточном проветривании помещений до начала занятий и о неэффективной работе вентиляции в школах обеих групп наблюдения (до 2,3 ПДК аммиак и до 0,29 ПДК этанол)

В течение учебного дня наблюдается увеличение формальдегида на 0,77 ПДК в основной группе и на 0,52 ПДК в контрольной Увеличение фенола на 0,09 ПДК и 0,06 ПДК соответственно по группам школ

В воздухе учебных классов нами были обнаружены также другие токсические вещества - оксид углерода (до 1,02 ПДК), ацетон (до 0,91 ПДК)

Для определения долевого вклада изученных факторов внутришкольной среды мы рассчитывали процент несоответствия каждого полученного параметра нормируемой величине, принятой за 100% (табл 4) Химическое загрязнение воздуха преобладает в суммарной нагрузке внутришкольной среды (71,3% в основной и 75,5% в контрольной группах)

Суммарная комплексная нагрузка (КН) внутришкольной среды в основной группе школ почти в 2 раза превышает ее в контрольной группе (КН составляет 9,02 и 4,7 соответственно) После уроков она увеличивается в обеих группах в 2 раза, а показатель комплексной нагрузки возрастает в течение учебного дня до 14,87 баллов в основной группе, и до 8,34 баллов - в контрольной (рис 3)

Таблица 3 Содержание химических веществ в воздухе классных комнат в наблюдаемых группах школ.

Группы ШКОЛ

Основная Контрольная

1 До уроков После уроков До уроков После уроков

% § мг/м5 § с мг/м"! 1 а мг/м1 1 мг/м5 § с

М|±т "1 М;±т I М1±т а ы § Мг±т г I

Аммиак 0,94000 ±0,00500 2,30 0,22400 ±0,02000 5,60 0,01700 ¿.0,00300 0.42 0,08300 ±0,00300 2,00

Взвсш. вещества 0,150 не оба. не обн. нс обн. не обн.

Фенол 0,003 0,00044 ±0,00002 0,14 0,00070 ±0,00006 0,23 0,00023 ±0,00050 0,03 0,00042 ±0,00002 0,14

СО 3,000 1,17000 ±0,12000 0,39 3,05000 ±0,10000 1,02 1,89000 ±0,02300 0,62 2,48000 ±0,28000 0,83

Формальдегид 0,010 0,01500 ±0,00100 1,73 0,02800 ±0,00100 2.50 0,01670 ±0,00300 1,7 0,02190 ±0,00400 2,24

Уксусная кислота 0,060 не оби. не обн. не обн. не обн.

Метанол 0,500 0,03500 ±0,00200 0,07 0,02400 *0,00100 0,05 0,00050 ±0,00010 0,04 0.01800 ±0,00030 0,04

Озон 0.030 НС обн не обн. не обн не обн.

Метил-этил кетон 0,100 не обн. 0,02600 гю.ооою 0.26 не обн. 0,00100 ±0,00010 0,01

Ацетон 0,350 0,12900 ±0,02000 0,37 0,19400 ±0,02000 0.55 0,07400 ±0,03000 0,21 0,32000 ±0,02000 0,92

Этанол з.ооо 1,46000 ±0,01000 0,29 1,73000 ±0,01000 0,34 Ц24000 ±0,01000 0,05 0,61900 ±0,02000 0,12

Суммарное химическое загрязнение (доли ПДК) 5.29 10,60 3.12 6,30

14 12

9,02 Вдоурсжоа

10 8,34 0 после уроков

Рисунок 3 Суммарная комплексная нагрузка (КН) внутришхольной среды в школах основной (1) и кошрольной (2) фупп наблюдения.

Таблица 4 Долевой вклад влияния факторов внутришкольной среды на

формирование условий обучения

Факторы внутришкольной среды Долевой вклад фактора

Группы шкеп

Основная Контрольная

До уроков После уроков До уроков После уроков

11 % 11 % 11 % 11 %

Температура одз 2,50 0,27 1,80 0,12 2,60 0,16 2,20

Влажность 0,43 4,76 0,43 2,90 0,31 6,60 0,31 3,71

Кратность воздухообмена 0,72 8,00 0,72 4,84 0,25 5,30 0,25 3,00

Суммарная химическая нагрузка 5,29 58,70 10,60 71,30 3,12 66,40 6,30 75,50

Аэроионы 1,50 16,60 2,00 13,45 0,50 10,60 0,90 10,80

Радон 0 0 0 0 0 0 0 0

Мебель 0,10 1,08 0,10 0,67 0,02 0,43 0,02 0,23

Учебная нагрузка 0,15 1,60 0,15 1,00 0,12 2,55 0,12 1,43

Искусственная освещенность 0,05 0,55 0,05 0,35 0,05 1,06 0,05 0,60

Питание 0,35 3,80 0,35 2,35 0,20 4,25 0,20 2,40

Площадь (м2) на 1 ученика 0,20 2,17 0,20 1,34 0,01 0,20 0,01 0,11

КН вше (суммарная нагрузка внутришкольной среды) 9,02 100 14,78 100 4,70 100 8,34 100

4. Динамика заболеваемости детского, подросткового населения и школьников г. Орла.

Результаты ретроспективного анализа показателей общей обращаемости за медицинской помощью за 6-летний период, выявили достоверный рост заболеваемости детского населения в г Орле, выраженный уровнем линейной регрессии с высокой степенью аппроксимации (Д2=0,73) Заболеваемость детей в г Орле выше чем по области в 1,2 раза (рис 4)

Предположительно, одной из причин высокой заболеваемости детского населения г Орла относительно детского населения Орловской области является ее лучшая выявляемость, обусловленная наличием хорошо оснащенных диагностическим оборудованием детских поликлиник Кроме того, более оптимально обеспечение педиатрическими кадрами (1,1 на 1000 детского населения против 0,72 в области) В городе ниже коэффициент

совместительства педиатров (1,2 против 1,5), более совершенны формы статистического учета состояния здоровья школьников. Ранняя выявляемость заболеваний, своевременное лечение приводят к снижению заболеваемости у подростков

Рисунок 4 Динамика общей обращаемости за медицинской помощью детей г Орла и Орловской области за 6 - летний период (на 1000 человек)

Анализ структуры заболеваемости детей, подростков и выделенной группы школьников г Орла по среднегодовым показателям за период 2002-2006 гг показывает, что наибольший процент в структуре заболеваемости во всех возрастных группах занимают заболевания органов дыхания (первое ранговое место) Им принадлежит 58,1% у детей, 48,9% у подростков и 52,4% у выделенной группы школьников

Второе ранговое место в структуре заболеваемости детей и подростков занимали травмы и отравления - 7,1% у детей, 9,6% у подростков Далее в группе детей следовал класс болезней кожи и инфекционных заболеваний 5,4% и 5,3%, болезней органов пищеварения - 4,2% (4 ранговое место) На пятом ранговом месте находились болезни нервной системы -1,9%

У подростков на третьем ранговом месте находились заболевания кожи и подкожной клетчатки - 6,4%, на четвертом - органов пищеварения - 4,7% и на пятом месте - болезни нервной системы - 2,7%

В структуре заболеваемости выделенной группы школьников на втором

ранговом месте находились травмы 9,8%, далее находились болезни кожи 6,3%, на четвертом ранговом месте находились заболевания мочеполовой системы 5,5% и пищеварительной системы 5,3%, на пятом ранговом месте находились инфекционные заболевания - 4,8%

5. Зависимость здоровья школьников от состояния воздушной среды общеобразовательных учреждений. В ходе исследования нами был проведен сравнительный анализ здоровья школьников основной и контрольной групп наблюдения по показателям заболеваемости и нормируемым интенсивным показателям Показатели заболеваемости были взяты из документации, которая ведется в медицинских кабинетах исследуемых школ

Нужно отметить, что в структуре заболеваемости школьников основной и контрольной групп практически нет существенных различий Однако, при сравнении НИП заболеваемости детей в основной и контрольной группах обнаружено достоверное превышение показателей заболеваемости в основной группе по травмам (НИП=1,64), по болезням пищеварительной (НИП=1,51), эндокринной (НИП=1,46), дыхательной (НИП=1,44) и мочеполовой (НИП=1,22) систем

Для школьников были установлены болезни риска бронхиальная астаа 1,35 НИП, нетоксический зоб 1,33 НИП, аллергический ринит 1,27 НИП, хронический нефрит 1,23 НИП, гастрит и дуоденит - 1,12 НИП, гиперфункция гипофиза -1,18 НИП

Выявленные болезни риска в большей степени встречаются в школах, где факторы внутришкольной среды имеют значительные несоответствия качественных и количественных параметров внутришкольной среды

Дня установления возможной функциональной зависимости между заболеваемостью по болезням риска и факторами внутришкольной среды нами был проведен многофакторный корреляционный анализ При изучении взаимосвязи между химическими веществами было установлено, что фенол, метанол, метилэтилкетон, обнаруженные в воздухе учебных помещений в

концентрациях ниже ПДК, имеют сильную положительную корреляционную зависимость между собой (г = 0,52 - 0,76)

Прослеживаются положительные корреляционные связи с уровнем химической нагрузки внутришкольной среды по болезням органов дыхания, эндокринной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полученные корреляционные зависимости свидетельствуют о влиянии отдельных составляющих суммарного химического загрязнения аэрогенной среды учебных помещений Поскольку концентрации их малы и их влияние протекает на фоне дополнительных неблагоприятных факторов (микроклимата, деионизации, повышенной учебной нагрузки), возможно, что в механизме развития болезней риска у школьников имеет место множественная химическая чувствительность

Кроме прямых методов оценки воздействия вредных факторов учебной среды, был применён и косвенный метод - анкетный опрос о самооценке здоровья школьниками

Частота проявления нервно-психических комплексов была высокой, в среднем 64,6 - 97,8 % и практически не имела различий по группам наблюдения По степени выраженности они тоже не различались Преобладали астенические, невротические и истероподобные нарушения здоровья с умеренной положительно выраженной степенью у каждого третьего школьника как основной, так и контрольной групп наблюдения (20,6-25,7 % и 21,4-24,6 % соответственно)

Таким образом, анализ и обобщение полученных в работе данных позволили выделить дополнительные факторы, влияющие на формирование здоровья школьников бактериальная обсемененность учебных помещений, искусственная аэроионизация воздуха при эксплуатации совмещенной системы отопление -вентиляция, контроль работы искусственных систем вентиляции, проведение эколого-гигиенического мониторинга внутришкольной среды с учетом экологического состояния окружающей среды, внутрижилшцной среды и образа жизни (рис 5)

Для оптимизации внутришкольной среды нами разработаны профилактические рекомендации органам технического обслуживания школ и

коммунального хозяйства, органам эколого-гигиенического надзора, органам народного образования и директорам школ

Условия проживания

качество жилья микроклимат в семье и

Образ жизни

питание занятие спортом вредные привычки социальная адаптация

Факторы окружающей

среды

воздух, вода продукты питания, почва, шум

Медицинское обслуживание

обеспечение достаточной педиатрической и узкоспециальной подопдо статистический учет

Факторы внутришкольной среды

Учебная нагрузка Организация

питания

Учебная мебель Освещенность

Аэроионы Уровни радона

.им состав воздуха Микроклимат

Кратность воздухообмена

КШ состав воздуха

Эколого-гигиеничс ские строительные рекомендации

Регулирование систем вентиляции и отопления

Обоснование эколого гигасничсс ких нормативов

Рисунок 5 Комплекс факторов, влияющих на формирование здоровья школьников

Внедрение комплекса мероприятий по оптимизации параметров учебной среды (нормализация вентиляционно - отопительной системы, микроклимата, аэроионного состава воздуха) может привести к снижению суммарной химической нагрузки внутришкольной среды (по антропотоксинам) в 1,5-2 раза

ВЫВОДЫ

1 Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в городе являются формальдегид (0,8 ПДК), диоксид азота (0,28 ПДК), суммарные углеводороды (0,32 ПДК), оксид углерода (0,14 ПДК), ацетон (0,02 ПДК) В питьевой воде наблюдается незначительное превышение ПДК- по железу (0,23 ПДК) и на 0,1 ПДК по мутности (по среднемноголетним данным) Содержание металлов в почве обнаружено в количествах, не превышающих ПДК Шумовая нагрузка превышает допустимые уровни на 10-15 дБА

2 Наиболее выраженное загрязнение внутрижилищной среды отмечено в виде превышения шумовой нагрузки на 10-15 дБА, концентраций приоритетных химических ингредиентов по аммиаку и формальдегиду (1,1-1,9 ПДК) Относительная влажность соответствовала нормативам только в 45-60% случаев Суммарная нагрузка жилой среды К жил ср = 1,63

3 Приоритетными загрязнителями воздушной внутришкольной среды являются формальдегид - его содержание до уроков составляет 1,73 и 1,7 ПДК в основной и контрольной группах, после уроков 2,5 и 2,24 ПД К, аммиак до уроков 2,3 и 0,42 ПДК, после уроков 5,6 и 2,0 ПДК по группам школ соответственно, ацетон -0,37 и 0,21 ПДК до уроков, 0,55 и 0,92 после уроков, оксид углерода - 0,39 и 0,62 ПДК до уроков, 1,02 и 0,83 ПДК после уроков Отмечается дефицит отрицательно и положительно заряженных аэроионов в 2-4 раза на фоне несоответствия гигиеническим нормам относительной влажности (22-26%) и температуры воздуха (20-25°С)

4 В выделенной группе школ регистрируются повышенные уровни заболеваемости по болезням пищеварительной (НИП=1,51), травмам (НИП=1,64), эндокринной (НИП=1,46), дыхательной (НИП=1,44), мочеполовой (НИП=1,22) систем, болезням крови (НИП=1,13), инфекционным и паразитарным болезням (НИП=1,12), болезням кожи (НИП=1,05), болезням системы кровообращения (НИП=1,04)

5 Высокая заболеваемость школьников свидетельствует о неоднозначности реакции организма на вероятные воздействия факторов среды Прослеживаются

положительные корреляционные связи с уровнем химической нагрузки внутришкольной среды по болезням органов дыхания, эндокринной системы, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

6 Долевой вклад комплексного загрязнения среды обитания в заболеваемость детей школьного возраста составил для жилищ - 45%; для школьных учебных заведений - 38%, для городской среды -17%

7 Научно обоснован комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников Ожидаемая эффективность разработанных мероприятий (нормализация вентиляционно-отопительной системы, микроклимата, аэроионного состава воздуха) определяется снижением суммарной химической нагрузки внутришкольной среды в 1,5-2,0 раза

Научные публикации

1 Дугина, М В Оценка состояния и мер защиты воздушной и водной сред от химических загрязнителей в Орловской области // Материалы Международной научной-практической конференции «Экология, окружающая среда и здоровье населения Центрального Черноземья», Часть П - Курск -2005 - С 113-116

2 Дугина, МВ Эколого-гигиеническая оценка выбросов загрязняющих веществ в атмосферу предприятиями и автотранспортом города Орла и области // Материалы Республиканской научной конференции «Экологические и социально-гигиенические аспекты среды обитания человека» - Рязань -2005 -С 73-76

3 Ладнова, Г Г Экологическая оценка загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта на региональном уровне/ Г Г Ладнова, М.В, Дугина, Т В Девятина // Материалы УШ Международной научно-практической конференции «Экология и жизнь»-Пенза -2005 -С 180-182

4 Дугина, М В Влияние пестицидов на среду обитания и здоровье человека // Материалы научной-практической конференции «Регуляция продукционного процесса сельскохозяйственных растений»-Орел -2005 -С 82-84

5 Ладнова, Г Г Экологическое образование и воспитание - важное звено в решении региональных экологических проблем/ Г Г Ладнова, МГ Курочицкая,

Н Н Кондакова, М В Дугина, Н В Фролова // Материалы УШ Международной научной-практической конференции «Экология и жизнь» - Пенза - 2005 - С 237239

6 Ладнова, Г Г Гигиеническая оценка остаточных количеств пестицидов в картофеле на региональном уровне/ Г Г Ладнова, М Г Курочицкая, Н В Рычко, МВ Дугина // Материалы научной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения»-Рязань -2005 -С 291-293

7 Истомин, А В Роль оптимального питания в сохранении и улучшении здоровья городского и сельского населения/ А В Истомин, М В Ефимцева (М В Душна) // Сб науч трудов ФНЦГ им ФФ Эрисмана,Вып 18 - Саратов -2006 -С 300-302

8 Ладнова, Г Г Оценка содержания пестицидов в клубнях картофеля в зависимости от времени года/ Г Г Ладнова, М Г Курочицкая, Н В Рычко, М В Дугина // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им ИИ Мечникова-2005 -№1(6) - С 212-214

9 Ладнова, Г Г Эколого-гигиеническое направление в изучении причин формирования здоровья школьников/Г Г Ладнова, МВ Ефимцева (М В Дугина), М Н Гладских, И Г Тишакова // Материалы Международной научно-практической конференции «Адаптация учащейся молодежи в условиях современного развития общества» - Орел - 2007 - С 105-106

10 Ефимцева, МВ (Дугина, МВ) Влияние аэрогенных факторов внутришкольной среды на заболеваемость школьников // Материалы Международной научно-практической конференции «Адаптация учащейся молодежи в условиях современного развития общества» - Орел - 2007 - С 85-86

Подписано в печать 19 09 2007 Заказ № 54 Тираж 100 экз

Орловский государственный институт искусств и культуры 302020, г Орел,ул Лескова, 15

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Ефимцева, Марина Валерьевна

Введение.

Глава 1. Влияние экологических факторов на здоровье взрослого и детского населения (обзор литературы).

1.1 Состояние окружающей среды и показатели здоровья населения.

1.2 Факторы внутрижилищной среды жилых, служебных и учебных помещений и их влияние на здоровье населения.

1.3 Влияние факторов среды на здоровье детей и подростков.

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования.

Глава 3. Характеристика факторов окружающей и внутрижилищной среды г. Орла.

3.1 Экологическая характеристика факторов окружающей среды: водной, воздушной, почвы, шума.

3.2 Экологическая характеристика факторов внутрижилищной среды.

Глава 4. Экологическая характеристика факторов внутрижилищной среды учебных помещений.

4.1 Характеристика физических факторов.

4.2 Характеристика химических факторов.

Глава 5. Анализ заболеваемости детского и подросткового населения.

5.1. Динамика заболеваемости детского и подросткового населения.

5.2. Зависимость здоровья школьников от состояния воздушной среды общеобразовательных учреждений.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Роль экологических факторов среды обитания в обуславливании здоровья школьников"

Актуальность темы. Охрана здоровья населения является одним из приоритетов государственной политики и важнейшим фактором в обеспечении национальной безопасности страны.

Многочисленные исследования показывают, что обострение демографической ситуации, повышение количества больных и инвалидов, увеличение смертности населения в ряде регионов России связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой, влиянием негативных факторов окружающей среды в количествах, превышающих адаптационные возможности организма человека. В связи с этим, обеспечение экологической безопасности и, следовательно, охрана здоровья населения, является одной из основных задач, стоящих перед современным государством [14, 105, 117].

Среди детского населения увеличивается общая заболеваемость, растет число детей и подростков с хроническими патологиями и инвалидностью по причине перенесенных заболеваний, что снижает и даже исключает возможность выбора и освоения ряда профессий.

Уменьшение населения страны, снижение уровня здоровья взрослого и детского населения негативно сказываются на всех институтах государства и требуют особого внимания общества при решении неотложных вопросов по охране здоровья населения для обеспечения будущего нации. Это возможно только с помощью государственной системы управления здоровьем населения с приоритетным направлением в области охраны здоровья подрастающего поколения [109].

Урбанизация общества приводит к положительным и отрицательным изменениям городской жилой среды, возможные последствия которых влияют на условия жизни и здоровье населения городов. Одним из наиболее отрицательных факторов окружающей среды является загрязнение воздуха внутри жилых и общественных помещений. Загрязненная атмосфера при длительном пребывании человека в замкнутом пространстве современных построек оказывает негативное химическое, физическое, биологическое воздействие на здоровье. Высокая концентрация загрязняющих веществ образуется в связи с широким использованием в строительстве зданий и отделке помещений полимерных материалов: предметов мебели из древесностружечных плит и клееной фанеры на основе формальдегидных смол, пластиковых панелей, линолеумов, синтетических ковров и др. [58, 110, 147].

По мнению некоторых авторов внутрижилищная среда помещений в большей степени влияет на здоровье людей, чем окружающая среда в крупных городах. Поэтому во всем мире эта проблема получила название «синдром больного здания» [95, 166].

Улучшение экологических условий проживания городского населения весьма сложно, из-за необходимости решать проблему взаимодействия факторов городской, внутрижилищной среды и среды учебных заведений в комплексе, принимая во внимание их совместное влияние на здоровье детского населения [47]. Такое положение вещей требует системного подхода к анализу и непосредственной оценке влияния комплекса химических, физических и биологических факторов на здоровье детского населения. Малочисленные работы, имеющиеся в настоящее время, не содержат полной информации. Отсутствуют требования к химическим загрязнителям воздуха в разделе Всероссийского соцгигмониторинга учебной среды. Не уделено им должного внимания в СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».

В этой связи необходимость изучения негативного влияния комплекса факторов окружающей, внутрижилищной и внутришкольной среды на обуславливание заболеваемости школьников определяет актуальность настоящей работы, выполненной в соответствии с отраслевыми программами МЗ РФ: «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (1996-2001гг.), «Системная разработка мероприятий по экологической безопасности России» (20012005гг.).

Цель и задачи исследований. Целью настоящих исследования явилось изучение влияния экологических факторов риска окружающей, внутришкольной и внутрижилищной среды на обуславливание заболеваемости школьников и обоснование системы профилактических мероприятий на региональном уровне.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

• исследовать особенности формирования комплекса экологических факторов окружающей, внутришкольной и внутрижилищной среды, влияющих на состояние здоровья школьников, на основе данных социально-экологического мониторинга в г. Орле и Орловской области;

• провести экологическую оценку состояния внутрижилищной среды жилых помещений и общеобразовательных школ и установить приоритетные экологические показатели по химическому, физическому и бактериологическому загрязнению на основе результатов изучения сред и анкетного опроса;

• выявить долевое влияние факторов окружающей, внутрижилищной и внутришкольной среды в обуславливании нарушений состояния здоровья школьников;

• научно обосновать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. На основании проведенных исследований:

• расширен перечень параметров, используемых для определения экологических показателей состояния внутрижилищной среды общеобразовательных учреждений.

• на региональном уровне определена взаимосвязь аэрогенных факторов риска и степень их долевого участия в формировании нарушений состояния здоровья школьников.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

• Неблагополучная экологическая обстановка, сложившаяся в результате постоянного воздействия на окружающую, внутрижилищную и внутришкольную среду комплекса негативных антропотехногенных факторов обуславливает здоровье школьников.

• Экологические факторы, формирующие среду обучения, установленные на основе анализа социально-экологического мониторинга показателей окружающей среды, создают угрозу здоровью школьников.

• Определение приоритетных направлений социально-экологического мониторинга и обоснование комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников.

Практическая значимость работы. Выполненное исследование позволило на основе комплексного изучения факторов окружающей, внутришкольной и внутрижилищной среды дать характеристику экологической ситуации г. Орла с выявлением значимости изученных факторов, их доли в обуславливании здоровья школьников.

На региональном уровне обоснован комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья школьников.

Результаты исследования использованы в методических рекомендациях «Критерии оценки эколого-гигиенического благополучия общеобразовательных учреждений г. Орла».

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры экологии и общей биологии и кафедры гигиены и экологии человека ГОУ ВПО «Орловский государственный университет», ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии Орловской области», Управления Федеральной службы по надзору в сфере природопользования «Росприроднадзора по Орловской области».

Публикации. По результатам исследования опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, характеристики объектов, материалов и методов исследований, глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы (182 наименования, из них 163 трудов отечественных авторов и 19 зарубежных) и 5 приложений. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 32 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Экология", Ефимцева, Марина Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в городе являются: формальдегид (0,8 ПДК), диоксид азота (0,28 ПДК), суммарные углеводороды (0,32 ПДК), оксид углерода (0,14 ПДК), ацетон (0,02 ПДК). В питьевой воде наблюдается незначительное превышение ПДК: по железу (на 0,23 ПДК) и по мутности (на 0,1 ПДК) по среднемноголетним данным). Содержание металлов в почвах содержится в количествах, не превышающих ПДК. Шумовая нагрузка превышает допустимые уровни на 10-15дБА.

2. Наиболее выраженное загрязнение внутрижилищной среды отмечено в виде: превышения шумовой нагрузки на 10-15 дБА, концентраций приоритетных химических ингредиентов: по аммиаку и формальдегиду (1,1-1,9 ПДК). Относительная влажность соответствовала нормативам только в 45-60% случаев. Суммарная нагрузка жилой среды К жил.ср>— 1,63.

3. Приоритетными загрязнителями воздушной внутришкольной среды являются формальдегид - его содержание до уроков составляет 1,73 и 1,70 ПДК в основной и контрольной группах, после уроков 2,5 и 2,24 ПДК, аммиак до уроков 2,3 и 0,42 ПДК, после уроков 5,6 и 2,0 ПДК по группам школ соответственно; ацетон -0,37 и 0,21 ПДК до уроков, 0,55 и 0,92 после уроков, оксид углерода - 0,39 и 0,62 ПДК до уроков, 1,02 и 0,83 ПДК после уроков. Отмечается дефицит отрицательно и положительно заряженных аэроионов в 2-4 раза на фоне несоответствия гигиеническим нормам относительной влажности (22-26%) и температуры воздуха (20-25°С).

4. В выделенной группе школ регистрируются повышенные уровни заболеваемости по травмам (НИП=1,64), болезням пищеварительной (НИП=1,51), эндокринной (НИП=1,46), дыхательной (НИП=1,44), мочеполовой (НИП=1,22) систем, болезням крови (НИП=1,13), инфекционным и паразитарным болезням (НИП=1,12), болезням кожи

НИП=1,05), болезням системы кровообращения (НИП=1,04).

5. Высокая заболеваемость школьников свидетельствует о неоднозначности реакции организма на вероятные воздействия факторов среды. Прослеживаются положительные корреляционные связи с уровнем химической нагрузки внутришкольной среды по болезням органов дыхания, эндокринной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

6. Долевой вклад комплексного загрязнения среды обитания в заболеваемость детей школьного возраста составил: для жилищ - 45%; для школьных учебных заведений - 38%, для городской среды -17%.

7. Научно обоснован комплекс профилактических мероприятий по оптимизации экологических показателей внутришкольной среды и укреплению здоровья детей школьного возраста. Ожидаемая эффективность разработанных мероприятий (нормализация вентиляционно-отопительной системы, микроклимата, аэроионного состава воздуха) определяется снижением суммарной химической нагрузки внутришкольной среды в 1,5-2,0 раза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существование проблем, связанных с состоянием окружающей среды, привело к увеличению интереса практической и теоретической науки к эколого-гигиеническим исследованиям загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания и его влиянию на состояние здоровья различных групп населения [104, 114, 117].

Весьма актуально это направление в последнее время, на фоне ухудшающегося здоровья детей, особенно школьного возраста [13, 109, 113, 145].

Полученные нами данные свидетельствуют, что состояние здоровья детей г. Орла, изученное в динамике последних 6-ти лет по показателям обращаемости за медицинской помощью, остается достоверно выше в 1,2 раза, чем по Орловской области, и сохраняет выраженную тенденцию к

•л росту (БГ = 0,73). Это подтверждает необходимость углубленного системного изучения сложившейся ситуации для разработки мер профилактики и укрепления здоровья.

Здесь целесообразно выделить два положения, требующие тщательного рассмотрения и анализа.

Первое - состояние окружающей среды. Общеизвестно, что худшее состояние здоровья различных групп населения, и в первую очередь детей, в большинстве случаев обусловлено более неблагоприятным состоянием среды обитания.

Для уточнения этого положения, нами проведено комплексное изучение факторов окружающей среды.

Анализ состояния атмосферного воздуха показал, что основными загрязнителями его на протяжении 5-ти последних лет являются: оксид углерода, оксиды азота, суммарные углеводороды, формальдегид, ацетон -типичные вещества-загрязнители атмосферы крупных городов.

Благоприятное состояние атмосферного воздуха повышается за счет высокой степени озеленения (24,8%), пространственному размещению городской инфраструктуры с соблюдением разрывов между промышленными комплексами, жилыми районами, общественными зданиями и транспортными развязками в соответствии с розой ветров.

Питьевая вода в разводящей сети соответствует санитарно-химическим и микробиологическим нормам по средним значениям показателей. Исключение составляют показатели мутности (1,1 ПДК) и содержания железа (1,23 ПДК). В почве содержание вредных веществ не превышает ПДК.

Автотранспорт является ведущим источником выбросов вредных веществ в атмосферный воздух и основным источником шума в городе.

Уровень звукового давления днем в центральной части города достигает 70-74 дБ А при норме 55 дБ А, в квартирах жилых домов, находящихся на автомагистралях, уровни шума превышают нормативы на 10-15 дБА.

Комплексная оценка антропогенной нагрузки объектов окружающей среды позволила определить степень экологической ситуации в городе как относительно удовлетворительную.

Полученные данные о состоянии окружающей среды, позволяют сформулировать второе положение: на фоне относительного благополучия среды обитания, имеет место ухудшение состояния здоровья школьников.

Анализ нормированных интенсивных показателей (НИП по Е.Н.Шигану) болезней среди детей в г. Орле и области по среднегодовым показателям за 5-летний период (2002-2006гг.) показал, что болезнями риска среди детей являются заболевания эндокринной системы и мочеполовой сферы (соответственно НИП=2,22 и НИП=1,74). Далее следуют заболевания нервной системы и органов чувств (НИП=1,65), болезни органов пищеварения (НИП=1,05).

Мы считаем, что одной из причин высокой заболеваемости детского населения г. Орла относительно детского населения Орловской области является ее лучшая выявляемость. Связано это возможно с наличием более современного диагностического оборудования в поликлинических учреждениях, более оптимального обеспечения педиатрическими кадрами (1,1 на 1000 детского населения против 0,72 в области), более низким коэффициентом совместительства педиатров (1,2 против 1,5).

Выявленные болезни риска также могут быть обусловлены неблагоприятными химическими веществами, выделяющимися в воздушную среду учебных помещений из предметов мебели, изготовленных из древесностружечных и древесноволокнистых плит, клееной фанеры, а также линолеумов, применяемых практически во всех школах.

В различных источниках говорится об обнаружении высоких концентраций ацетальдегида, толуола, ксилола, фенола, формальдегида, этанола, гидрофурана в воздухе служебных помещений административных зданий, что является следствием большой насыщенности этих помещений полимерными материалами. В воздушной среде крытых спортивных сооружений обнаружены самые высокие по сравнению с другими объектами концентрации сероводорода, диметиламина, ацетона, метилэтилкетона, метанола, бутанола, окислов азота, большинство из которых являются антропотоксинами и выделение их при физической нагрузке увеличивается в несколько раз. Наиболее высокие концентрации фенола, формальдегида, стирола, ксилола обнаружены в торговых залах мебельного и коврового магазинов, что связано со спецификой товара в данных магазинах. В воздухе жилых зданий обнаружены высокие концентрации предельных углеводородов - гексана, пентана, октана, а также хлорсодержащих веществ, что связано с присутствием в воздухе квартир продуктов неполного сгорания бытового газа и средств бытовой химии.

Всего в воздушной среде жилых и общественных зданий постоянно присутствуют более 100 химических веществ, 48 из которых при ингаляционном поступлении в организм обладают неканцерогенным действием, а 9 -канцерогены. Ведущие ранги среди первых имеют: бензол, диоксид азота, формальдегид, триметилбензол и др., в число вторых входят: тетрахлорметан, хлороформ, этилбензол, ацетальдегид, 1,2-дихлорэтан, тетрахлорэтилен, 1,4-диоксан [46, 110, 157].

В связи с вышесказанным, рабочая гипотеза нашего исследования определила изучение состояния внутрижилищной среды учебных помещений и ее влияния на здоровье выделенной группы школьников, как основное направление работы.

Повсеместно обучение школьников проходит в классах и кабинетах, в отделке и оформлении которых преобладают полимерные материалы и мебель из них. Это - шкафы из древесностружечных, древесноволокнистых и клееной фанеры на основе формальдегидных смол, пластиковые панели, линолеумы. Учебники также сделаны на клееной основе с применением синтетических клеев. Все эти изделия в процессе эксплуатации могут выделять из полимерных производных древесины в воздушную среду школьных помещений вредные химические вещества, аналогичные описанным выше, во внутрижилищной среде и среде общественных зданий.

В научной литературе, касающейся оценок воздушной среды школ, имеются отдельные сообщения, посвященные лишь выявлению некоторых загрязнителей, чаще всего это формальдегид [79]. При этом, отсутствует определение всего спектра факторов, и, что особенно важно, совсем нет оценки влияния этих факторов на здоровье учащихся.

Требования к ведущим химическим загрязнителям воздуха учебных помещений не обозначены в разделе социально-гигиенического мониторинга учебной среды, проводимого по всей стране.

Весьма косвенно отражены они и в СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».

Исходя из этого, мы сочли целесообразным сузить главное направление нашей работы на фоне комплексной оценки всех аспектов среды в жизнедеятельности школьников.

Исследование состояния аэрогенной внутришкольной среды и состояния здоровья учащихся проводилось в 6 общеобразовательных средних школах (около 21% от общего количества в г. Орле), 3 из которых вошли в условно обозначенную «основную» группу наблюдения и 3 -«контрольную».

Исходной основой такого принципа подбора групп наблюдения явились определенные различия эколого-гигиенического благополучия школ и состояния здоровья учащихся.

В основную группу вошли 3 школы, характеризующиеся большим несоответствием показателей учебной среды требуемым нормам и наибольшими уровнями заболеваемости. К контрольной группе отнесены 3 школы, характеризующиеся более удовлетворительными показателями; учебной среды и меньшими уровнями заболеваемости школьников.

Отправной точкой такого подхода явились данные эколого-гигиенического мониторинга общеобразовательных учреждений г. Орла, показатели заболеваемости школьников на основе поликлинических данных по Орлу и Орловской области.

В нашей работе мы изучали здоровье школьников по месту учебы, так как согласно изложенному выше, во всех жилых массивах города не имеется существенных различий в состоянии окружающей среды, которые могли бы повлиять на состояние здоровья, и оно характеризуется как «удовлетворительное».

Принимая во внимание установленный в литературе факт наличия в бытовых условиях вредных химических веществ, которые оказывают неблагоприятное действие на жильцов квартир, в том числе и на детей, изучению факторов учебной среды предшествовала экологическая оценка жилищных условий школьников основной и контрольной групп наблюдения.

Установлено, что большая часть школьников проживает в кирпичных домах - 49,3% и 49,6% соответственно по двум группам наблюдения, в панельных домах (серии П-44, П-44М) - 38,7% и 39,2% соответственно, в блочных домах (серии КОПЭ) - 7,1% и 6,9% соответственно, в кирпичных и деревянных (индивидуальные проекты) соответственно 4,9% и 4,1% школьников основной и контрольной групп. В этих домах семьи школьников проживают в течение довольно длительного времени: - от 11 до 16 лет - 54,3 % и от 17 до 41 года - 45,1 % семей. Это значит, что жилые дома имеют относительно давний срок постройки, а по литературным данным, в домах старой постройки качество воздушной внутрижилищной среды существенно лучше, чем в новостройках [47].

По размеру жилой площади, приходящейся на одного человека, длительности пребывания в квартирах в будни и в выходные дни, оснащению мебелью и бытовыми приборами, по микроклиматическим условиям в жилых помещениях обеих групп наблюдения существенных различий не выявлено.

На основании полученных данных, комплексная нагрузка жилищных условий оценивается как «удовлетворительная» (как и оценка антропогенной нагрузки объектов окружающей среды).

Анализ сложившейся в учебных помещениях аэрогенной ситуации свидетельствует о наличии уже до уроков аммиака в количестве 2,3 ПДК, ацетона и этанола в концентрациях ниже ПДК с последующим увеличением их содержания к окончанию уроков в 2 и более раз, а также о появлении во время учебных занятий метилэтилкетона.

Это антропотоксины, выделяющиеся организмом, как продукт жизнедеятельности. Соответственно, чем напряженнее работа, чем выше двигательная активность, характерная учащимся, тем выше обмен веществ в организме и выше концентрации этих веществ в воздухе.

В закрытых спортивных залах при проведении физкультурных занятий содержание этих веществ увеличивается при физической нагрузке школьников в несколько раз, что имеет и литературное подтверждение [46].

Неудовлетворительный микроклимат в школах (повышенная температура и низкая влажность воздуха), обусловленный неправильной эксплуатацией совмещенной системой отопления с вентиляцией, также способствуют более интенсивному выделению организмом учащихся названных антропотоксинов.

Таким образом, нами установлены источники выделения вредных веществ в аэрогенную среду учебных помещений школ. Аммиак, ацетон, этанол, метилэтилкетон являются продуктами жизнедеятельности школьников. Наличие повышенной температуры и низкой влажности в классах, обусловленных неправильной эксплуатацией совмещенной системы отопление-вентиляция, способствуют более интенсивному выделению организмом учащихся этих антропотоксинов. Причем в школах основной группы их содержание в несколько раз выше.

В свою очередь, источником формальдегида и фенола, скорее всего, являются полимерные материалы, широко используемые в учебных заведениях. Доказательством этого служит более низкая концентрация фенола и формальдегида в атмосферном воздухе (0,07 и 0,8 ПДК), чем в учебных классах (0,23 и 2,5 ПДК).

Таким образом, подтверждается необходимость постоянной искусственной вентиляции воздуха в школах, но только при условии правильной эксплуатации вентиляционной системы.

Кроме химического загрязнения учебных помещений имеет место бактериальная обсемененность классов, о чем свидетельствует присутствие колониеобразующих единиц бактерий и плесневых грибов еще до уроков (к концу уроков их количество возрастает в 2 и более раз) и деионизация воздуха классов за счет дефицита положительных и отрицательных ионов от 2 до 4 раз.

В итоге суммарный показатель комплексной оценки учебной среды в школах основной группы до занятий оказался в 1,92 раза выше, чем в контрольной (9,02 и 4,7 соответственно), а после занятий увеличился еще почти в 2 раза - до 14,78 и 8,34 соответственно. В целом суммарное химическое загрязнение воздуха в классах существенно выше, чем атмосферного воздуха снаружи (Катм. = 1,82), особенно после занятий - в 8,1 и 4,6 раза по группам сравнения, а также внутри квартир -от 9,1 до 5,1 раз (К жил.ср=1,63).

Долевой вклад аэрогенной нагрузки на школьников внутри учебных помещений составил - 38%, в быту - 45% и атмосферного воздуха - 17 %.

Эколого-гигиенические исследования в изученных школах были проведены согласно инструкциям СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях». Однако этот документ не отражает полного спектра факторов, в частности не конкретизирует требования к аэрогенным химическим веществам, и при их оценке мы опирались на более значимые показатели, которые предлагаются различными авторами для оценки содержания этих веществ в бытовых условиях и общественных зданиях.

При определении долевого вклада каждого из всех учтенных показателей состояния учебной среды установлено, что суммарная химическая нагрузка выявленных загрязнителей воздуха в классах достигает 71,3-75,5 %, деионизация воздуха - 13,45 - 10,8 %, кратность воздухообмена - 4,84 - 3,0 %, практически во всех случаях имея несколько худшие показатели по школам основной группы.

На основании полученных данных факторами риска аэрогенно обусловленных заболеваний школьников следует считать химические вещества - производные полимерных материалов, а также антропотоксины - аммиак, этанол, ацетон, оксид углерода.

Многофакторный корреляционный анализ показал, что аэрогенные химические вещества (аммиак, фенол, метанол, этанол, метилэтилкетон, ацетон) имеющие место в учебных классах, обладают однонаправленным сочетанным взаимодействием между собой даже при малых концентрациях (г=0,52 - 0,76). Это может усилить их комплексное влияние на организм учащихся [46]. Поэтому представляло интерес выяснить степень фактической выраженности воздействия каждого из изученных веществ на заболеваемость школьников.

Нами было установлено, что из всех выявленных факторов влияние фенола оказалось более сильным на развитие заболеваний, относящихся к группе риска: бронхиальная астма и астма с аллергическим компонентом (г=0,76), аллергический ринит (г = 0,92); хронический нефрит (г=0,94); гастрит (г = 0,91), гиперфункция гипофиза (г = 0,89), нетоксический зоб (г=0,52).

В то же время, метанол и метилэтилкетон, концентрации которых в классах школ или не обнаруживались, или были крайне малы (до 0,07 ПДК), не проявили заметного влияния на обуславливание болезней риска.

Этанол и ацетон, относящиеся, как и два предыдущих вещества к антропотоксинам, но обнаруженные в несколько больших концентрациях (до 0,55 ПДК), обнаружили сильное влияние на обуславливание всех болезней риска (г=0,58-0,93).

На основании полученных нами данных факторами риска аэрогенно обусловленных заболеваний школьников следует считать химические вещества - производные полимерных материалов, а также антропотоксины - аммиак, этанол, ацетон, оксид углерода.

Наряду с прямыми методами, описанными выше, был применен косвенный метод оценки воздействия вредных аэрогенных факторов учебной среды на здоровье школьников - анкетный опрос о состоянии соматического здоровья.

Самооценка учащимися своего здоровья выявила высокую частоту нарушений нервно-психического здоровья в 64,6 - 97,8% случаев и соматического - в 40,6 - 75,7% случаев. Симптоматика, а также «умеренная» степень ее проявления (20,6-25,7% случаев) согласуется с болезнями риска и их нозологическими формами, обусловленными преимущественно влиянием химических факторов учебной среды.

Среди астенических жалоб чаще всего встречались головная боль, невнимательность, ослабление памяти, быстрая утомляемость, снижение работоспособности; среди невротических симптомов раздражительность, тревожность, слабый аппетит; истероподобные реакции проявлялись в обидчивости, эмоциональной несдержанности.

Среди жалоб соматического характера чаще всего имели место нарушения со стороны верхних дыхательных путей: першение в горле, затрудненное носовое дыхание, насморк (75,7 % случаев в основной и 74,2 % - в контрольной группе), с умеренной степенью выраженности в 11,3% и 9,4% случаев соответственно. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта предъявлял каждый второй школьник (58,3 - 54,8 %) с умеренной степенью выраженности в 10,8 - 9,7 % случаев. Аллергические реакции (покраснение, шелушение кожи и др.) наблюдались у 45,5 -44,3% обследованных с умеренной выраженностью в 7,2 и 7,9 % случаев. Жалобы со стороны мочеполовой системы отмечены в 42,1 и 40,6 % случаев при умеренной выраженности у 5,1-8,3 % школьников.

Нарушения психического, соматического здоровья и их симптоматика, выявленные при анкетном опросе выделенной группы школьников, подтверждаются литературными данными о способности аналогичных химических факторов бытовой среды вызывать подобные нарушения [46]. На основании этого, можно говорить, что данные анкетного опроса выделенной группы школьников косвенно подтверждают влияние преимущественно химических аэрогенных факторов учебной среды.

Анализ и обобщение полученных в работе данных позволили выделить дополнительные факторы, влияющие на формирование здоровья школьников. Это - бактериальная обсемененность учебных помещений, искусственная аэроионизация воздуха при эксплуатации совмещенной системы отопление - вентиляция; контроль работы искусственных систем вентиляции; проведение эколого-гигиенического мониторинга внутришкольной среды с учетом факторов окружающей среды, внутрижилищной среды и образа жизни (Приложение 4).

Рекомендуется обратить внимание на такие факторы, как окружающая среда (воздух, вода, почва, шум), образ жизни (питание, вредные привычки, занятие спортом, социальная адаптация), условия проживания (уровень благоустройства жилья, микроклимат в семье и др.), медицинское обслуживание (обеспеченность педиатрами и узкими специалистами, статистический учет) и внутришкольная среда.

В отношении внутришкольной среды необходимы контроль и управляющее воздействие на обеспечение допустимого химического состава воздуха, микроклимата, кратности воздухообмена, аэроионного состава воздуха, а также учебной нагрузки школьников, обеспечения их полноценным питанием, оптимальной освещенностью и удобной мебелью, которые имеют гигиенический регламент. Необходимо обоснование экологических нормативов для бактериологического состава воздуха в учебных помещениях школ.

Основным элементом системы укрепления здоровья школьников является профилактика заболеваний в сочетании с экологическим обучением и воспитанием.

Для оптимизации виутришкольиой среды нами рекомендовано:

- Органам технического обслуживания школ и коммунального хозяйства: восстановить соответствие проекту системы вентиляции в школах, при этом критерием оценки работы вентиляции следует принять кратность воздухообмена в классах - 20м3 в час на 1 ученика; влажность воздуха 40-60%, температура в классах 19-21С0. Требуется восстановление камер орошения в системе вентиляции, а также размещение увлажнителей и ионизаторов в помещениях школ.

- Органам эколого-гигиенического надзора: при оценке химического состава воздушной среды в классных комнатах помимо исследования на фенол и формальдегид, включить антропотоксины: аммиак, ацетон и оксид углерода. / для удаления формальдегида из помещений можно использовать метод адсорбции (адсорбент гидроокись натрия).

- Органам народного образования и директорам школ: при проведении ремонтных работ в школах и при оборудовании новых школ после сдачи в эксплуатацию усилить производственный контроль: в интерьерах учебных помещений использовать минимальное количество мебели из древесностружечных, древесноволокнистых плит, клееной фанеры, являющихся источником летучих органических соединений: фенола, формальдегида, заменяя их натуральными материалами из дерева. ^ для повышения содержания в воздушной среде количества положительно и отрицательно заряженных ионов, применять в оборудовании учебных помещений установки аэроионизаторов. ^ с целью улучшения качества внутришкольной среды следует строго соблюдать режим проветривания, особенно перед началом занятий и в большую перемену.

Предлагаемые мероприятия (учет антропотоксинов и производных полимерных материалов, бактериальной обсемененности воздушной среды классов, аэроионного состава), дополняющие комплексную оценку факторов, влияющих на формирование здоровья школьников, повысят информативность параметров состояния внутришкольной среды. Внедрение комплекса мероприятий по оптимизации параметров учебной среды (нормализация вентиляционно -отопительной системы, микроклимата, аэроионного состава воздуха) могут привести к ожидаемому снижению суммарной химической нагрузки внутришкольной среды (по антропотоксинам) в 1,5-2 раза.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ефимцева, Марина Валерьевна, Орел

1. Авалиани, C.JL Теоретические и методологические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дис. д-ра. мед. наук М., 1995.- 42 с.

2. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека/ А.П Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш, и др. М.: Медицина.- 1991.- 496 с.

3. Авцын, А.П. Патология флюороза/ А.П. Авцын, A.A. Жаворонков -Новосибирск: Наука, -1981.- С. 334.

4. Акулов, К.И. Коммунальная гигиена/, К.И. Акулов, К.А. Буштуева, Е.И. Гончарук и др. /Под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой М: Медицина. -1986.- 608 с.

5. Алексеев, C.B. Экология человека и проблемы гигиенического мониторинга/ C.B. Алексеев, О.И. Янушанец, И.Ф. Иванова СПб.: КЭМ. -1994.-48 с.

6. Алексеев, C.B. Экология человека/ C.B. Алексеев, Ю.П. Пивоваров М.: ГОУВУНМЦМЗРФ.- 2001.-637 с.

7. Алексеев, C.B., Усенко В.Р. //Гигиена труда М. - 1988. - 576 с.

8. Аничин, В.Ф. Влияние деионизированной воздушной среды на состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей/ В.Ф. Аничин, В.В. Шведов // Сборник научных трудов под ред. проф. C.B. Алексеева, проф. P.C. Орлова Ленинград. - 1980. - С. 55-57.

9. Антонова, Л.Т. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях/ Л.Т. Антонова, Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария 1995.- № 8.- С. 22-28.

10. Антропова, М.В. Гигиена детей и подростков М.: «Медицина». - 1982.-179 с.

11. Арустамов, В.Н. Природопользование М. - 2001. - 153 с.

12. Баранов, A.A. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей // Вестник РАМН 2003. - №8. - С. 3-5.

13. Беляев, E.H. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации: состояние и перспективы/ E.H. Беляев, Н.В. Шестопалов // Гигиена и санитария 1996. - № 3. - С. 3-6.

14. Бонашевская, Т.И. Медико-биологические исследования состояния здоровья детей Москвы в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха/ Т.И. Бонашевская, Ю.Н. Мольков, Э.А. Юрьева и др. // Гигиена и санитария 1993. - №8. - С.52.

15. Борзунова, Е.А. Санитарно-токсикологическая оценка малых концентраций свинца, мышьяка и меди при одновременном присутствии в воде водоемов // Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии в металлургии М. - 1972. - С. 237-243.

16. Бочков, Н.П. Клиническая генетика М. - 2002 - С. 38.

17. Бочков, Н.П. Наследственность человека и мутагены внешней среды -М.: Медицина. 1989. - 270 с.

18. Брутланд, Г.Х. // Здоровье мира 1990. - № 1-2. - С.4.

19. Буштуева, К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды/ К.А. Буштуева, И.С. Случанко М: Медицина. - 1979. - 160 с.

20. Величковский, Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения // Вестник РАМН 2004. - №3,- С. 3-7.

21. Вернадский, В.И. Живое вещество М.: Наука. - 1978. - 452 с.

22. Вернадский, В.И. Проблемы биогеохимии, Т. I M.-JL. - 1935. - 47 с.

23. Вернадский, В.И. Химическое строение биосферы земли и ее окружения -М.- 1965.-374 с.

24. Виноградов, А.П. Биогеохимические провинции и их роль в органической эволюции // Геохимия 1963. - № 3 - С. 208.

25. Винокур, И.Л. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения/ И.Л. Винокур, О.В. Бобылева, Т.Н. Ершова -М.- 1990.-С.22

26. Винокур, И.Л. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения/ И.Л. Винокур, Т.Н. Ершова, P.C. Гильденскиольд, и др. // Гигиена и санитария 1989. - № 5.-С.4.

27. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах/ под ред. Л.К. Исаева // Том II М.;ПАИМС. - 1997. - 496 с.

28. Воздух внутри помещений: ионизация Е. Adan Liebana, J. Guasch Farras Энциклопедия по охране и безопасности труда. Четвертое издание. CD -ROM версия. Перевод с английского.

29. Воздух внутри помещений: методы контроля и очистки. E.Adan, Liebana, A. Hernandez Cflleja Энциклопедия по охране и безопасности труда. Четвертое издание. CD -ROM версия. Перевод с английского.

30. Воробьев, A.A. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды/ A.A. Воробьев, В.И. Коровкин, В.П. Падалкин // Гигиена и санитария -1991. № 9. - С. 9.

31. Воронова, Б.З. Факторы внутришкольной среды и здоровье школьников/ Б.З. Воронова, В.И. Белявская, Е.А. Эльковская, Е.В. Бородина и др. // Вестник СПб государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова -2001.-№4-С. 18-22.

32. Воронова, Б.З. Оптимизация воздушной среды учебных помещений общеобразовательных школ, как фактор улучшения состояния здоровьяшкольников/ Б.З. Воронова, B.JI. Веремкович, Е.А. Эльковская // Гигиена и санитария 1989. - № 11. - С. 19-22.

33. Вредные вещества в окружающей среде/ под ред. В.А. Филова // ч. I, II, III СПб.: НПО «Профессионал». - 2004. -124с.

34. Вязилов, Е. Д. Информационные ресурсы о состоянии природной среды -М.: Эдиториал УРСС. 2001. - 312 с.

35. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века/ под ред. А.И. Потапова, Г.Г. Онищенко // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, том II Москва. - 2001. - 766 с.

36. Гичев, Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестник РАМН 1995. - № 8. - С. 52-54.

37. Гладких, A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения в связи с повышенной антропотехногенной нагрузкой среды обитания. Автореф. дис. канд. мед наук М. - 1999. - 24 с.

38. Гольдина, И.Р. Санитарно-токсикологическая оценка марганца при поступлении в организм с питьевой водой/ И.Р. Гольдина, В.Г. Надеенко и др. // Гигиена и санитария 1984. - № 11. - С. 80-81.

39. Гончарова, Г.А. Метод количественной оценки уровня психического здоровья учащихся (клинико-статистический анализ, меры психологической поддержки контингентов риска). Автореф. дис. канд. мед. наук М.- 1997. -26 с.

40. Гордин, И. В. Современная динамика загрязнения окружающей среды // Экономика природопользования 2003.- №2.- С. 59-69.

41. Губернский, Ю.Д. Методические аспекты эколого-гигиенической оценки современных строительных и отделочных материалов/ Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина //Гигиена и санитария 1996. - № 1. - С.41-44

42. Губернский, Ю.Д. Эколого-гигиенические аспекты организации мониторинга жилой среды/ Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина, А.И. Мельникова // Гигиена и санитария 1997.- № 3 - С. 46-49.

43. Губернский, Ю.Д. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды/ Ю.Д.

44. Губернский, А.И. Мельникова, Н.С. Орлова/ под ред. Ю. А. Рахманина -М.-2001.-С. 82-96.

45. Губернский, Ю.Д. Оценка риска воздействия на здоровье населения химических веществ, загрязняющих воздух жилой среды/ Ю.Д. Губернский, С.М. Новиков, Н.В. Калинина, А.В. Мацюк // Санитарный врач 2004. - №6 -С. 16-20.

46. Губернский, Ю.Д. Экология жилой среды: проблемы и перспективы Ю.Д. Губернский, Ю.А. Рахманин, В.А. Лещиков // Вестник РАМН 2003. -№3 - С. 9-12.

47. Даутов, Ф.Ф. Прогноз уровня заболеваемости детей 3-7 лет в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария 1990. - № 3. - С. 12

48. Даутов, Ф.Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города/ Ф.Ф. Даутов, А.Х. Яруллин // Гигиена и санитария 1993. - № 8. - С.4-6.

49. Деляну, М. Воздух, ионизация. Энциклопедия по безопасности.и гигиене труда. Т. 1 Москва.: Профиздат. - 1986.- С.400-402.

50. Денисова, Е.Л. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения/ Е.Л. Денисова, А.И. Горенков, Н.П. Ляхова // Гигиена и санитария 2005. - №1. - С. 6-8.

51. Диннерман А.А. Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития М., Медицина, - 1980. - 192 с.

52. Дмитриева, Н.В. Состояние здоровья детского населения в районах воздействия экотоксических факторов/ Н.В. Дмитриева, Н.П. Чернов, В.Г. Макарова и др. // Окружающая среда и здоровье. Тез. докл. регион, научр. конф. Казань. - 1996. - С. 44.

53. Добровольский, В.В. География микроэлементов: глобальное рассеивание. М.: Мысль. - 1983.

54. Дозы, эффекты, риск. Перевод с английского Ю.А. Банникова Radiation Doses, Effects, Rises. United Nations Environment Programme.- 1998.

55. Долицкий, А.И. Подходы к оценке качества воздушной среды различныхвидов жилья/ А.И. Долицкий, A.B. Мельцер, С.Н. Мякишева // Вестник СПб медакадемии им. И.И. Мечникова 2002 - №1-2. - С. 225.

56. Жаркова, Н.С. // Материалы межрегиональной научной конференции «Человек и окружающая среда» Рязань. - 1997. - С. 157-159.

57. Жукова, В.В. Система гигиенической безопасности взаимодействия внутрижилищной и окружающей среды в формировании здоровья населения. Автореф. дис. д-ра. мед. наук Москва. - 2002,- 46 с.

58. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга 1996-2002г. /Под ред. И.А. Красильникова, Ю.И. Мусийчука СПб.: Издательство Медицинская пресса. - 2003. - 120с.

59. Зайцев В. И., Михайлуц А.П. Гигиеническая оценка загрязнений окружающей среды при многолетней эксплуатации сосредоточенных химических предприятий Кемерово. - 2001. - 192 с.

60. Зайцев, Н. А. Сравнительная опасность стойких органических загрязнителей и их заменителей/ H.A. Зайцев, Н.В. Харчевникова, Е. Е. Полякова, А.Т. Лебедев // Гигиена и санитария 2003. - №6. -104 с.

61. Здоровье матери и ребенка // Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 М. - 2003. - С. 30 -38.

62. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы/ под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой -М.: «Медицина». 2003. - 288 с.

63. Измеров Н.Ф., Каспаров A.A. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей М.: Медицина. - 2002. - 392 с.

64. Казначеев, В.П. Экологические аспекты климатологии // III Междунар. симп. ВМО/ВОЗ/ЮНЕП «Климат и здоровье человека». Т.2. Ленинград. -1986- 1988.-С. 7-24.

65. Карасева, Л.Н. Научное обоснование, совершенствование и развитие социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Липецкой области). Автореф. дис. канд. мед. наук М. - 2002. - 25с.

66. Ковальский, В.В. Геохимическая среда, здоровье и болезни //

67. Физиологическая роль и практическое применение микроэлементов -Рига.- 1976.-С. 177-191.

68. Ковальский, В.В. Геохимическая экология М.: Наука. - 1974. - 299с.

69. Ковальский, В.В. Новые направления и задачи биологии и химии сельскохозяйственных животных в связи с изучением биогеохимических провинций М. - 1957. - 112 с.

70. Ковальский В.В. Цинк, медь, марганец и кобальт как микроэлементы -Ивано-Франковск 1962. - 125 с.

71. Кондратюк, В.А. О гигиеническом значении микроэлементов в маломинерализированной воде // Гигиена и санитария 1989. - № 2. - С. 8182.

72. Королев, A.A. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды/ A.A. Королев, В.Р. Кучма, P.C. Гильденскиольд и др. // Гигиена и санитария 1994.- №2. - С. 11-13.

73. Коськина, Е.В. Морфометрическое изучение плаценты как показатель воздействия загрязнений атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. -1989.-№7.-С. 23.

74. Курильцева, И.Л. Влияние окружающей и учебной среды на заболеваемость верхних отделов дыхательных путей школьников (на примере г. Волгодонска). Автореф.дис. канд. мед. наук М. - 2000. - 23 с.

75. Кутепов, E.H. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. дис. д-ра мед. наук М. - 1995. - 42 с.

76. Кутепов, E.H. Взаимосвязь показателей функционального состояния и заболеваемости детей при различной химической нагрузке/ E.H. Кутепов, В.П. Ильин, O.A. Пугачева, Т.А. Киршкина // Гигиена окружающей среды:

77. Сб. науч. тр. М. - 1990. - С. 69-72.

78. Кутепов, E.H. Влияние факторов окружающей среды на здоровье детей E.H. Кутепов, И.В. Пенусова, H.H. Беляева и др. // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл.регион, науч. конф. Казань. -1996. - С. 71-72.

79. Латышевская, Н.И. Школьная мебель. Аспекты проблем/ Н.И. Латышевская, Н.В. Крылова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке. Мат. Междунар. конгресса 4.2. М. - 2004. - С.182-184.

80. Литвинов, H.H. К проблеме эмбриотоксического и тератогенного действия химических факторов окружающей среды малой интенсивности/ H.H. Литвинов, В.И. Казачков, В.Л. Астахова // Гигиена и санитария. 1988.- № 2. С. 65-67.

81. Литвинов, H.H., Антропогенные факторы окружающей среды малой интенсивности и продолжительность жизни: новые аспекты проблемы/ H.H. Литвинов, В.И. Казачков, Е.В. Логинова // Вестн. Рос. Акад. мед. наук -1991.- № 9. С. 47-52.

82. Литвинов, H.H. Исследования по гигиене жилых и общественных зданий в социалистических странах/ H.H. Литвинов, С.А. Селиверстов, H.A. Рахманина, В.В. Вашкова// Гигиена и санитария 1989. - № 12 - С. 60-64.

83. Лихтерев, И.А. Риск заболевания раком легких в связи с облучением дочерними продуктами распада радона внутри помещений -М.:Энергоатомиздат. 1992.

84. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения М: ПЕР СЭ. - 2002. - 192с.

85. Малышева, А.Г. Закономерности трансформации органических соединений в окружающей среде // Гигиена и санитария 1997. - № 3 - С. 510.

86. Малышева, А.Г. Неуточненная опасность воздействия химических веществ на здоровье человека // Гигиена и санитария 2003. -№ 6.- С.34-36.

87. Мамчик, Т.А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений иммунного статуса и здоровья населения привоздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Автореф. дис. д-ра мед. наук М. - 2004. - 23с.

88. Методические рекомендации/ Критерии оценки санитарно-гигиенического благополучия общеобразовательных учреждений. Утверждены первым заместителем Министра Здравоохранения РФ Г.Г.Онищенко М. - 2003.

89. Методические рекомендации по геохимической оценке загрязнения территории городов химическими элементами М.: Изд. ИМГРЭ.- 1982.

90. Методические рекомендации/ Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения. Утверждены Госкомсанэпиднадзором России № 01-19/17-17 от 26.02.1996.

91. Методические рекомендации/ Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды. Утверждены Госкомсанэпиднадзором России №01-19/12-17 от 26.02.1996.

92. Методические рекомендации/ Экспертные оценки в медико-гигиенических исследованиях. Утверждены проблемной комиссией «Научные основы гигиены труда и профессиональной патологии» -1992.

93. Ми лова, JI.H. Ионизация воздушной среды в условиях промышленного города и ее влияние на здоровье населения (на примере г. Липецка): Автореф. дис. канд. мед. наук М. - 2004. - 24 с.

94. Мишина С. В., Майбородина Г. Ф. Минеральный состав питьевой воды и здоровье населения Новосибирск. - 1985. - С. 43-46.

95. МКБ-10 (Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятый 43-ей Всемирной Ассамблеейздравоохранения 1990.

96. Моисеева, Н.А. Разработка критериальных показателей мониторинга состояния среды и здоровья детей как основа для создания системы управления здоровьем (на примере Свердловской области). Автореф. дис. канд. мед. наук М. - 2001. - 24 с.

97. Николаева, И.В. Инвалидизация лиц молодого возраста в условиях крупного города/ И.В. Николаева, Э.И. Тенюхина, Т.В. Колина // Советская медицина 1990. - № 10. - С. 53-55.

98. О состоянии и мерах по защите окружающей среды и здоровья населения от воздействия стойких органических загрязнителей. // Экос-информ. 2004. - №1. - С.35-58.

99. Одум, Ю. Экология/ Пер. с английского. Т.1 М.: Мир - 1986. - 421с. 101.Окружающая среда и здоровье/ Под редакцией Ю.Д. Губернского - М. -1998.

100. Онищенко, Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений // Гигиена и санитария 2005. - №3- С.40-43.

101. Онищенко, Г. Г. // Гигиена и санитария 2002. - № 3. - С. 3-9.

102. Онищенко Г. Г., Новиков С. М., Рахманин Ю. А. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду М. - 2002.

103. Онищенко, Г.Г. 85 лет государственной санитарно-эпидемиологической службе России // Госсанэпидслужба России 85 лет: реальность и перспектива. Мат. Всерос. практ. конференции. 4.1 М. - 2007. - С. 21-34.

104. Онищенко, Г. Г. Доклад на VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей Московская область. - 1996.- 20 с.

105. Опарин, И. А. О роли водного фактора в этиологии эндемического зоба. // Гигиена и санитария 1966. - С. 15-18.

106. НО.Пичужкина, Н.М. Системный подход к оценке вклада аэротехногенной нагрузки в риск здоровью населения промышленно развитого города. Автореф. дис. д-ра. мед. наук М. - 2005. - 46 с.

107. ПО. Радон Maria Jose Berenguer Энциклопедия по охране и безопасности труда. Четвертое издание. CD -ROM версия. Перевод с английского.

108. Покровский, В.И. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию/ В.И. Покровский, О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1995. - № 4.-С.8-13.

109. НЗ.Пономаренко, И.И. Влияние режима учебных занятий и режима дня на формирование здоровья учащихся. Благополучная среда обитания залог здоровья населения // Научн. тр. ФНГЦ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 12 -Воронеж. - 2004. - С. 459-463.

110. Потапов, А.И. Роль гигиенической науки в развитии санитарно-эпидемиологического надзора в России // Госсанэпидслужба России 80 лет: реальность и перспектива. Мат. Всерос. практ. конф. 4.1 М. - 2002. - С. 3141.

111. Потапов, А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Здравоохранение РФ 1993. - №1. - С. 3-6.

112. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. // Космическое картографирование и гигиеническое ранжирование территории России. Региональные проблемы здоровья населения России М. - 1993. - С. 27-32.

113. Потапов А.И., Гигиенические проблемы национальной безопасности России. // Материалы Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей М. - 2006. - С. 5-7.

114. Природа и источники химического загрязнения воздуха помещений Derrick Crump Энциклопедия по охране и безопасности труда. Четвертоеиздание. СБ -1ЮМ версия. Перевод с английского.

115. Природные ресурсы основа экономической стратегии Орловской области/ Под ред. А. Н. Новикова - Орел.: ОРАГС. - 2002. - 272 с.

116. Протасов, В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России М. - 2000. - С. 525-530

117. Прохоров, Н. И. Влияние химических средств защиты растений на среду обитания и здоровье населения/ Н.И. Прохоров. Т.В. Дроздова // Гигиена и санитария 2003. - № 4. - 80 с.

118. Разработка информационного обеспечения для АСК состава промышленных сточных вод (отчет) М.: МЦНТИ, N601861014132. - 1985.

119. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды/ Под ред. А.И. Потапова М.: Медицина. - 2001.-184 с.

120. Ревелль П., Ревелль Ч. Среда нашего обитания. Кн. 1, 2, 3, 4- М.: Мир. -1995.

121. Румянцев, Г.И. Гигиена М. - 2001. - 607 с.

122. Савельева, Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития // Гигиена и санитария -1991. № 4.- С. 4.

123. СанПиН 2.1.2.729-99 Полимерные и полимерсодержащие строительные материалы, изделия и конструкции. Гигиенические требования безопасности -М,- 1999.- 12 с.

124. Сердюковская, Г.Н. Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения // Гигиена и санитария 1992. - № 4,- С.24.

125. Сердюковская, Г.Н. Приоритетные направления научных исследований в области профилактики заболеваний среди детей и подростков/ Г.Н. Сердюковская, М.И. Гурьянова// Гигиена и санитария 1990. - № П.- С.4-7.

126. Сидоренко, Г.И. Донозологическая диагностика как методологическая основа оценки состояния здоровья населения // Гигиена окружающей среды: Сб. науч. тр. / Под ред. Г.Н. Красовского М. - 1990. - С.3-8.

127. Сидоренко Г.И., Губернский Г.Д. Оптимальные условиявнутрижилищной среды и гигиенические аспекты их обеспечения // Материалы IV Всесоюзного совещания 11-13 сентября М. - 1979.

128. Сидоренко, Г.И. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения/ Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария 1994.- № 8. - С.3-5

129. Сидоренко, Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды/ Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов, М.Ю. Гедымин // Вестн. Акад. мед. наук СССР 1991. - № 1. - С. 15-18.

130. Сидоренко, Г.И. Озон в атмосфере и воздухе помещений (обзор)/ Г.И. Сидоренко, Е.В. Печенникова, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария 1995.-№4. - С. 4-5.

131. Синицина, О.Д. Критерии порогового действия химических веществ, загрязняющих различные объекты окружающей среды/ О.Д. Синицина, Г.Н. Красовский, З.И. Жолдакова // Вестник РАМН 2003. - №3. - С. 17-23.

132. Скоробогатова, A.M. Экспериментальное обоснование и производственная проверка оптимальных уровней аэроионизации. / Сборник научн. трудов под ред. C.B. Алексеева, P.C. Орлова Ленинград. - 1980.

133. Соболевская, О.В. Системный подход к изучению региональных особенностей состояния здоровья детского населения. Автореф. дис. д-ра. мед. наук М. - 2002. - 48 с.

134. Соленова, Л. Г. Индикаторы здоровья для решения некоторых проблем экологии человека и гигиены окружающей среды/ Л. Г. Соленова, Г. М. Земляная, Т. П. Федичкина, Ю. А. Ревазова // Гигиена и санитария 2006. -№4. - 80 с.

135. Состояние и охрана окружающей среды Орловской области в 2003 году/ Под ред. А. Н. Новикова Орел. - 2004. - 238 с.

136. Сперанская, О.Г. Взаимосвязь состояния окружающей среды и здоровья людей в странах СНГ // Экос-информ 2003. - №10. - С. 54-55.

137. Спиридонов, A.M. Научное обоснование системы мероприятий поснижению риска неблагоприятного воздействия комплекса факторов среды обитания. Автореф. дис. д-ра. мед. наук М. - 2000. -45 с.

138. Степановский, A.C. Экология М. - 2001. - 703 с.

139. Сухарев, А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении М. - 1999.

140. Сухарев, А.Г. Концепция ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков/ Под ред. А. А. Баранова, Л.А. Щеплягиной М. - 1998. - С. 46-59

141. Сухарев, А.Г. Технология ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста // Вестник СПб гос. мед акад. им. И.И. Мечникова СПб. - 2001. - № 2-3. - С. 71-76.

142. Тибекин, А. В. Разработка системы гигиенических мероприятий в условиях токсического выброса бутилмеркаптана. Автореф. дис. канд. мед. наук-М.-1998.-23с.

143. Трухина, Г.М. Обеспечение системы качества лабораторного,контроля при оценке эпидбезопасности среды обитания // Факторы риска и здоровье населения в регионах России. Научн. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Вып. 13 -Липецк.-2004.-С. 365-367.

144. Тулакин, А. В. Оптимизация системы гигиенической надежности питьевого водопользования в районах экологического неблагополучия. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1995.- 43 с.

145. Уральшин, А.Г. О влиянии загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин/ А.Г. Уральшин, А.П. Гаврилов // Гигиена и санитария -1991. №8. - С. 11.

146. Федоров, М.М. Проблемные исследования в системе природопользования СПб. - 2004. - 304 с.

147. Фетисова, Г. К. Роль минерального состава питьевой воды в формировании неинфекционной патологии населения.

148. Фуфаева, O.A. Гигиеническая оптимизация учебного процесса общеобразовательных учреждений инновационного типа. Автореф. дис.канд. мед. наук М. - 2000. - 23 с.

149. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология -М.: Изд-во ВНИРО. 1995.-219 с.

150. Черкинский, С.Н. Фтор в подземных водах РСФСР как факторзаболеваемости населения флюорозом и кариесом/ С.Н. Черкинский, P.M.

151. Заславская // Гигиена и санитария 1953. - № 5 - С. 22-26.

152. Черных, А. М. Угрозы здоровью человека при использованиипестицидов // Гигиена и санитария -2003. № 5. - 80 с.

153. Чибураев, В. И. Загрязнение пестицидами территории Российской

154. Федерации как потенциальная опасность для здоровья населения/ В.И.

155. Чибураев, Я.Г. Двоскин, И.В. Брагина и др. // Гигиена и санитария 2003.3.-80 с.

156. Чубирко, М. И. Факторы риска внутрижилищной среды для здоровья населения/ М.И. Чубирко, Ю.И. Степкин, Н.М. Пичужкина и др. // Гигиена и санитария 2001. - №5. - 81 с.

157. Шандала, М.Г. Заболеваемость, физическое развитие и функциональное состояние организма при разном характере и степени загрязнения окружающей среды/ М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский, Е.М. Вайнруб и др. // Гигиена и санитария -1988. № 4. - С. 26.

158. Шпангерберг, С.Т. Воздействие факторов учебной среды и обучения на состояние здоровья учеников/ С.Т. Шпангерберг, Б. Боева // Гигиена и санитария 2003.- № 5 - С. 50-53.

159. Шубочкина, Е.И. Гигиенические основы охраны здоровья подростков при профессиональном обучении и ранней трудовой деятельности. Автореф. дис. д-ра. мед. наук M - 2001. - 43 с.

160. Юринов В.А., Сметанин Г.Н., Крейденко A.A. К вопросу о составе атмосферы чистых комнат предприятий электронной промышленности/

161. Сборник научных трудов под ред. С.В. Алексеева, Р.С. Орлова -Ленинград. 1980.- С.21-25.

162. Якубова, И.А. Научное обоснование критериев санитарно-гигиенического благополучия дошкольного учреждения. Автореф. дис. канд. мед. наук Н.Новгород. - 1995. - 19 с.

163. Abrunekreef R // Bull. Environ. Hlth.WHO. Vol, N2- P. 7-9

164. Air quality General aspects -Vokabulary. International Standart ISO 4225 (Geneva, International Organization for Standartization, 1980), 7 p.

165. Crawford J. O., Bolas S. M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress.// Scand J. Work Environ. Health.- 1996, № 22. P. 243-250.

166. Ehrenberg L. Methods of comparing risks of radiation and chemicals. In: Radiobiological Equivalents of Chemical Pollutants. N« IAEA-AG-97/3. Vienna: International Atomic Energy Agency, 1980. -P. 11-21. 23-36.

167. Environmental and Occupational Medicinea 3 td., ed., W. Rom, Phil- New York, 1998

168. Exposure to radon daughters in dwellings //Nat.Radiolog. Protect. Board. -Jan. 1987.-P. 1-31.

169. Health Risk Assessment Program. Ver. 2,0. California Environ. Protec. Agency. March 1996.171 .Hery M.//Dragerheft. -1991. JV2 350.- P. 32-33

170. Lowry J. Radon at home //Civ.Eng.-1987.-57.N2,- P.44-47.

171. Michael J. Hodgson «Exposures in Indoor Air», Textbook of Clinical Occupation and Environmental Medicine. Saunders, 1994, P. 866-879.

172. NewEngl. J.Med. 1998 v.337, № 21, P . 1524-1530

173. Risk management guidance for the permitting of new and modified sources that operate stationary diezel-fueled engines. Draft for review by the risk management subcommittee. Feb. 3,1999.

174. Schon M.D. Ann. Rev.Pharmacj Land Toxicol., 1976,16,pp.231-243.177,The Hamilton sludy: estimating exposure to ambient suspended particles / L. Pengel lv C. Goldsmi th e.a. //JAPCA.-1987.-37, NI2-P. 1421-1428.

175. Toraqvist M., Ehrenberg L. On cancer risk estimation of urban air pollution.

176. Environmental Health Perspectives, v. 102, sup. 4, Oct. 1994.

177. U.S. Department of Health and Human Services. Registry of Toxic Effects of Chemical Substances (RTECS). National Toxicology Information Program,. National Library of Medicine, Bethesda, HD, 1993.

178. Use of the ozone limiting methods for estimating nitrogen dioxide concentrations /Prepared by the OLM/ARM Work Group, November 4, 1997.

179. WHO Regional Office for Europe. Air quality guidelines for Europe. European Series N2 23.

180. Wimmer D.B., McReynolds L.A. Nitrogen oxides and engine combustion. SAE -"Transactions" 1962., 70, Parep 380E.

Информация о работе

Ефимцева, Марина Валерьевна
кандидата биологических наук
Орел, 2007
ВАК 03.00.16

Диссертация

Роль экологических факторов среды обитания в обуславливании здоровья школьников - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы