Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Лактофлора родовых путей и ее значение у беременных женщин, проживающих в районах, подвергшихся радиационному загрязнению

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Автореферат диссертации по теме "Лактофлора родовых путей и ее значение у беременных женщин, проживающих в районах, подвергшихся радиационному загрязнению"

ГОСКОМИТЕТ САНЭ1ЩЩЗОРА РОССИЙСКОЙ ФВДЕРАЦЙИ

МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ . ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ им.Г.Н.ГАБРИЧЕВСКОГО

На правах рукописи ЦВЕТАЕВА Татьяна Юрьевна

ЛАКТООЛОРА РОДОВЫХ ПУТЕЙ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ У БЕРЕМЕННЫХ / ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ

03.00,07 - Микробиология

Автореферат

диссертация на соискание ученой степени / кандидата биологических наук

Москва - 1993

Работа выполнена в Московском областном научно-исследовательском институте акушерства в гинекологии РАМЕ и на кафедре микробиологии и лаборатории экологии микробов Тартуского университета

Научный руководитель:

Научный консультант:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация

- доктор медицинских наук, профессор А.А.Ленцнер

- доктор медицинских наук, профессор М.В.Фадорова

- доктор медицинских наук, профессор В.В.Поопелова

- доктор медицинских наук, профессор Б.Л.Гуртовой

- НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАШ

Защита состоится " Л—' 1993 г.

часов на заседании специализированного совета К 084.18.01 при Московской научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского по адресу.:125212, Москва, ул. Адмирала Макарова, д.Ю.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского МНИИЭМ им. Г.Н .Габричевского.

Автореферат разослан " /р.

в

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук

З.Н.Ермоленко

Актуальность проблема. Радиоактивное излучение является манным поражахшм фактором -для большинства биологических объектов. Степень поражения жавых организмов зависит от дозы а времена воздействия на я та радиация. Последствия Чернобыльской аваряа, за исключением острой лучевой болезни у лиц, находившихся в непосредственной близости к реактору и принимавши участия в ее ликвидации, в основном связаны о рздиоекгив-. нам заражением территории в раде областей России (Брянская, Орловская» Тульская). В большинстве случаев приходится сталкиваться о неболыаами по мощности, но длительно действующими источниками радиация (зараженные вода, почва п т.д.).

Согласно существующее опыту, полученному при наблвдзная за -зергвша атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в Яло-ниа, отдельными случаями аварии на АЭС в различных странах, а такзэ охсперамоаталышмз зсследованяголи аа яавотяих,главной причиной гзбела пра сублеталышх дозах облучения является раэ-гатаа септачэсках процессов у жертв радиоактивного поражения. Пра радиоактивном облученаа происходит разрупенаа зпателая олаэясгых оболочек кишечника а других органов, которые является есгесгвеннш.1 барьером для микробной япвазиа. Поражаются <„ такае иммуношметвягныё с-гапи (костный мозг, лимфатические уаяа а т.д.). Вследствие этого происходят транслокацая саиба-отической (аутохтонной, яндагенной, резидентной) микрофлоры в кровяное русло а паренхиматозное органы жертва а последунцая сэ габель ог анфшсцаа. Учитывая это, становится очэвзднкм,что для взучеяая патогенеза а разработки лотобяых а лрофалактачо-охах мероприятий пра небольших дозах радиоакгззного облучзнил ваааув роль иогут играть асследования по изучению микробной экологии у яэдей, пострадаг-ах ог радиоактивного зараяоння.

Особенно большоз эначэнчэ имеет азучэняэ андягзнной :ла-крофлора родовых путей барамэишх женщин а ах новорожденных, проживающих на территориях, пострадавших э результате ивараа на ЧАЭС. Ведь вагинальная ткрофлора а в перзу» очередь за лактофлора аграет важную роль в поддаряоизв нормального фазао-логаческого статуса хгнсках гениталий, обзспечаваэт залиту от проникновения патогенных а условно-патоге пых мзкрооргшизвдв,

- I -

создает оптимальную реакцию среды и кеобходимую степень бактериологической чистоты, защищает ог воспалительных заболеваний родовые пути и является главном источником микроорганизмов, образующих, шкробиоценоз новорожденных.

Следовательно! любые нарушения микрофлоры влагалища, защитные свойства которой, в первую очередь, связаны с ламоба-циллаш, ¡Зуду¡г отражаться на здоровье как магеря, гак и ново- • рожденного.

А между тем в доступной нам литературе нет данных о влиянии на микрофлору родовых пугей беременных и микробиоценоз новорожденных постоянно действующих малых доз радиации..

Колонизируя слизистые родовых путей, лактобациллы участвуют в формировании экологического барьера и обеспечивают колонизационную резистентность организма (А.А.Ленцнер, 1973; О.В.Чахава с соавт.,1982| у.Неаопао-Ьорев, .1990; Р.-д. МагсНл, 1991). Колонизирующие свойства лакгобацилл во многой снявши • о их адгезивностыо и антагонистическими свойствами (А.А.Леац-нер, 1985; Т.А.Брилене, 1990; Я.А.Левков, 1991). ■

Особую важность стабилизации а' коррекции микрофлора ро-. довых путей придает то, что она играет важнейшую роль в формировании нормальной микрофлоры новорожденного (А.А.Ленцнер,1985| р.-д.МагйЬ , 1991). М.Э.Микельсаар с соавт, (1988) показала, что вое микроба, выделенные у новороаденаых сразу посла рождения, обнаруживались у ах матерей.

Следовательно, основой разработки профилактических мероприятий-для предотвращения гноино-свдтичвсках.заболеваний ма- . гери.и новорожденного в результате радиоактивного поражения являются сведения о' конкретных изменениях, имеющих место в микрофлоре родовых путей беременных женщин, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации. •. -

Цель исследования - изучение состояния лактофлоры родовых путей беременных_ж9шшн, а также микробной, обсемененаости элементов плодного яйца и новорожденных сразу после ровдения в условиях постоянного воздействия малых доз радиации. Задачи исследования: V! ■

I. Дать.качественную а'количественную характеристики: лак- 2 -

тофлори в аэробной микрофлоры родовых путей у здоровых беременных женщин и у яенпшн, подвергавшихся постоянной лучевой нагрузке.

2.Определить антагонистическ"та активность и адгезав-нооть лактофлоры родовых путей оОоледоаанных женщин.

3.Выявить степень микробной колонизации элементов плодного яйца (околоплодные вода, плацента, пуповина) у здоровых беременных жевшия и у беременных, подвергающихся постоянной лучевой нагрузке.

4.Установить степень микробной колонизации новрояцен-ных в момент рождения (ухо, зев, ноо, меконий), родившяхоя у з-оровых женщин а у женщин в условиях постоянного воздействия малых доз радиации.

Научная новизна

1. Впервые дани качественная и количественная характеристики лактофлоры и аэробной микробной флоры родовых путей беременных яешцин, проживающих в условиях постоянного воздействия малых доз рада ахи а.

2. Впервые изучена антагонистическая активность и адго-зввность лактофлоры влагалища у женаин, подвергающиеся постоянной лучевой нагрузке.

3. Впервые определена степень микробной колонизации элементов плодного яйца (околоплодные вода, плацента, пуповина) у женщин, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации.

4. Впервые исследована микробная колонизация новорожденных в момент рождения (ухо, эев, воо, меконий), родившихся у женщин, проживающих в "словиях постоянного воздействия малых доз радиации.

Практическая ценность

1. Показана необходимость развернутого микробиолог .веского обследования родовых путей беременных, плодов и новорожденных в условиях постоянного воздействия малых доз ради-'ациа. . *

2. Патогенетически обоснована необходимость коррекции, дисбиоза родовых путей беременных женщин в условиях посто-

- 3 -

каного воздействия малых доз радиации, а также нарушений в формирования нормальной макрофлоры у их новорожденных.

3. Полученные данные попользованы при составлении методических рекомендаций. -

Внедрение результатов исследования

Основные положения и рекомендации для практического здравоохранения апробированы и внедрены в родовспаыогагельвах учреждениях Брянской областа. Издана методические рекомендацза:\ 1 "Особенности медицинской помощи беременный в рзггонах с пога-шешшы уровнем радиации", КЗ РСФСР, 1991 год.

Основнве положения, вывосимне на аадщту

1. У беременных женщин, врошваст; в-районаг, подвергнувшихся радиационному загрязаенив, имеются выраженные дас-биотические изменения в микрофворв родовых пугей. Развитие втих нарушений зависят от уровня радитционного загрязнения местности.

2. У рожениц, подвергающихся поогоянасыу воздействию малых доз редаации, развивается патологическая колонизация елементов плодного яйца (околоплодные воды, плацента, пуповина) в зависимости от уровня радиации;

3. У новорожденных, родившихся у матерей, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радвацвЕ, имеются нарушения в формировании микробиоцеиозов, зависявде от уровня радиацией-ного загрязнения.

Апробация работе. Основные положения диссертации доложены на ГУ Всбсогзпс!,! сижюзкуке с международным ; участием (Киев, :Э90), на У1 Европейском ко&греосе акушеров а гинекологов (Москва, 1991)г.на У1 Всероссийоком съезде клгробио-логов, апидеыаологов и паразитологов (г.Нижний Новгород, 1391)£ на Ш международной; конференции стран Балтийского ¿оря по акушерству и гинекологии (Таллин-Тарту, 1991)г на Российской научно-практической конференции с участием иностранных специалистов (г.Екатеринбург, 1992); на научно-практических конференциях (Москва, 1992{ Ростов-на-Дону, 1992).

Данные диссертации неоднократно докладывалиоь на совместных заседаниях кафедры микробиологии ТУ и лаборатории экологии микробов НИИ Общей а молекулярнсй патологии ТУ, на заседаниях ученого совета М0Н.1ИАГ.

Аубляуэтт?- по 'сомз ллзозргэттла onydá'-racaao II работ, tîïWKWM гл..одьом mfrrr;. Даооорггягая -шозэпэ аа 133 отраняцазс ышшюпяспого mon, ооогоат аа заадоазя, otteupa лаюразтро, пята глаз собстмипих лсолодоэгшЛ, здоодоэ л •onaosa латератда, Включазг и-га^ллид) л II расушио, Сгасо:: ззторатурз оодораагШ авючапв ¡ з лом тасяз 7-1 дточзохаовгод з 37 а'лосгстнпх аюороз,

• ÎMSPMF.I Ч УЗТУЛ! . -

Лия Р9ЛЗПЗЛ- зда» вотгзязаяих э тсголчзЛ рзйо*«., про-мдзвэ холллжслоо кли:п^з-:л!гр0б1юлзгпчзз1!0з оЗслодомилз

ролзллц -i носс?} штпгс э paioim БрпсзюЗ гЗл::-

•ш'о ?ал ; пклл ¿ vu. ; полного ¿Кириллы jjô :•/.'>•

:.п 3 »337 "з ç»»ynvrao' :m?n ла ^ЛУЛУялш'.о! \ЭС3

■ Бил "лоуллл згиовяззапа! л здлзодтзошш! здсэа лллтоллл-тп ■здпгагг'Д, ололоплодаих. -sei з пееорелдлшл л, r-srsa»

л^" " илоллл лллт:V.ov¡ л и лдиггзглпсо^.х хилелл:,:^. Одахреаквао лл/члласъ ло^о^лл лл\л?».> -л :

хкпллолгз лллЗ OOGTÜT,

СуоллулиаЗЛ тл-л-пл л:?а здоролм Лзгл-.лллл1 пат:на з î л^лзлт» ?зогт;лл л л-;;ызтз зл 3 л.з JJ лз?., J'J лл^-Л^ц а Т(Й лол'лолдлллгс, ••--'.

!) ::ол") na'ijri n-jy-rmo î!>?5 ждкэ") лл^сллллл л. 137,1 лтал^л ззрг&тл г уодо'^-'а-пд?-)»;:.'!««! :.ИялряЗ> у.кзл:п ::;;;< аз ачзгллзтпл'Д сзлзлгл, л?дллл !7лллалл

2-Г^Ш 'I 'CT¿l~Jiíh ' "i' ТУ'-!!1'1'1 "

ТХЛ") КГЛПЛ Л ЛЗЛСПЛЛ .П'епичй

Зэзлз ллллллллз ¿зло гал^эСлллогл:; ллли лзо;;ллл-л-'Ь/лглп йллсз 1С,СО .¡¿зс лсзлм/^лзго тл^л^-л, ■ ÜD's^rifs-.r» лл^лллосу i лсшлолота (ПН) r.a-îii-.î:л.п :.о ■лл?т-nu-)0f i л'дллзуллс л\и'л:0 л, лзглллзлсллл! лз. л:;-

ллллпт: л^тлл: ллллл;^^ ? ; тзл-ллп, лол.пз г-лллллп ллллл ллллл:л;'ллллт.

'Ьллл глпз лл'ллгл1 '"ллл;п ;)злл:л '/ллллл-Л Л л ::ЛЛ';ЛЛ"!Л -МЛЛ^'ЛЛ.Л ¡''J.'O.ipll f! ) ! -. ■ ; V !..

{Г- î) î ЛГ'/ЛЛ ЛЛЛ^Л'ЛЛ! n л_'Л > ; . " -S

(1979). Общее колачоагво лактобацалл вычисляли slg по И.П.Ашыарину и А.А.Воробьезу (1962).

Определение антагонистической активноста гактабацклл проводили по изводу перпендикулярных итрахов.

При определении адгеэьвностг и антагоаисгичесхой актив-носги лакгсбациля пользовались нетодикащ, разработанныыз на кафедре АШфобиологан ТУ.

Для выдвлеьл аэробной флоры пользовались обвеправятыш: мегодикацв» а вдеятифакада» выделенных штаимов внтерсбакге-рий и грибов рода £eg£i<}a проводили на ишуноферменгйоа анализаторе "Essasya Св gsptps' Эбботт.

МжроСаую .fiSçtiisucKuocTb плодов в новорожденных оценивала по крктедтс«, вревдржевкаы А.С.Аккирской.

. т-щлщт яоещртшуч

р аявдаздка вцэрових беременных ггешиш из группы сравнений -дшотобщзди «su удалось изолировать от 91,1% обследован-eux. У беременных, проживающих в пораженных районах, выявлено сникенке частоты встречаемости лактобацилл во влагалищном отделяемом в зависимости от уровни радиационного загрязнения местнсоти (рас. Г),

100-----------

• ' .^JJ-l

0 0-5 5-15 15-40

Pao. I, Частота встречаемости лактобацилл

» аавпсдцосув от уровня радвацюшшгй аагряэи&вая {%) - 6 - .

Общвэ количество лаптобацллл варьировало в широких предо-лах во ЕС21 группах обследов&чних. Но вела у 50,0,1 зеащан.про-мьжгдх в Московской области, их количественное содержание во влагадмво« отделяемом составило ^ 4,0 ХЗЗ /тампон, то у бсре.чоанах, лрохввашзх в пораженных рацлонуклндами районах, количественное содержанаэ лактобацялл уменьшалось. В группа ораляепая роза встречались жощани, в родовых путях которых даетоАздмлы яв обнаружена.

Установлено, чго у бзреиэанах яевдзп, прожавахвгах я." коа-гролзруз:.г-1х геррзторзях, проззопш изменения в структурно« со-отавз влагащщаой лаг.тофлера. В дерэу» очередь ото затронуло $акул1гпгагнив гэгврофзризигатявзие (ФГЕ'1) лгистобацзяла. У зся-гзн га группа ерстаопля кояятзотао ФГВЛ било достовэрао зияв» ш» у гвпаяа аз I, вз Й а оообслио аз а груши. Воразгезвооть аслеаезвЛ з отруетурэ дакгефкфя завзоэда <я урезая радаа-цзвхасго гйгрявнелая.

Мгучгяаз едгзззззгегз лахтефясря яезгдязяз изявая. досго-ягрзоз онлнгнлз сгсвзпя вз вдгозззмшгз 7 гашша, прокавглщк аа ъщфящжх. о урэзаэа ргдзгезозяогэ гзгрлзязпля аигаэ 5 ет-а «озботгет вазз ггера/к^. У ¿ержзйяах зо, прояша»-сзх а раЭ&кяс о раялацгл- дэ 5 , дойтозерзих

рзгатшэ в звзяашк взказагзля езтезжасга лжгофаорз (1ШЬ гэ сгшамЕ» а азгеладзггзз !5згк5загзЗ сэлззгз,. ззг сбяарулез.%

Гетулзгэх^ гШ у езгенз» гаааах доегд?»*?-

сэ сгезк?о сЗзсз «кзчгзгго гпжгйгзздз ^ 4,0 Кчй Дгз» Е^э/г, ¡ййз еяэкяаа, «го лгастфгдо у

сзЗ в пз О щш еззтегзззэ газ, «за у зеяст яз гтгэгзл в пз I ^щпзи. Дзеяяч&ях гяздгжЭ и яезяэатв.'я» is.i1 ЗГ е-з*ззэ ез а з вз «3 гщэи о с&зя йзаяяе»» ажг&хяя 4 £23 15 /геггэ сз увкгазз«» <ге&ы?# гкг-

сз егггязэ з сгитсззггзтгг^З егкктзо а гаг>

езгззгэ о? згрзгзз ргагпггжззз? гягтйгзеяйг

3 рззуггажи» сгззсасгзз;^ Гйжс-г

сс5 уезвзезх&я», его с^^^^сссти уа^егг^ггл-лгггз гдазг э езамаетвяз Фг з»»

ясатоапога згтргзгггггез ггзспг^згэ,?

имея п з^дог.'Л сооч /

Таблвда I

Часготе всгрвчаеиооге различных значений ПАЛ у Ееншш с общим жодЕчесгвоы лактобацилл ^ 4 КФЕ 1б /тампон

Йхглш? оболе!

ПАЕ группу „сщщщрв Е I (о=18 П (11=24) Ш(п=3б)

абс. I % + ш чгола або. \%im ЧИСЛО абс.(%-т число абс. числ< % * а

рванных

Нулевой О Низкий С Средний . 3 . Высокиё 26

0,0*0,0 0 0,0+0,0 О 0,0+0.,0 2 5,6+3,8

0,010,0 0 0,010,0 3 12,5+6,7 5 13,9+5,8

I0,7t5,8 I 5,515,4 S 37,5+9,9 10 36,ИЗ,О

88.,3|;5,8 17 £4,915,4 12 50.8+10,2| &

группы сравнения в ез I группы из вл \галшаого отделяемого высевались Е ОСНОВНОМ КОС И Грибы рода Candida , го у женщин ЕБ П Группы Е-ЕВ И ГруШШ ВЫСОВаЛИСЬ УЕ0 Е ВНТврОКОККИ, Е яреясггшвгслЕ сеаейотва Katerobaoteriaceae , а у женщин ее Ш груши; к пиогешяб стафилококки (тебя.2).

Таблица 2

Частота встречаемости различных групп а видов аерсбаи'х микроорганизмов во влагалищном отделяемом по группам оболедованннх

Выделенные микроорганизмы Группа обследованных

группа сра- I (а=41) П(п=76) . Ш (11=123)

або« %t т або. k± щ Т^плп»0. и ... Обо. I« + чиоло I - ш аоо. I „+ .. число!

КОС 7 14,314,7 16 39,0+7,6 25 32,9+5,4 94 73,4+2,9

Золотестай „ „ „ „ . т

стафилококк О О ООО .02 1,6+1,1

Энтерококки 0 0 3 7,3 i4tI 5 6,6112,8 37 28,9+4,0

Зигеообак- , •

тсрвЕ О О 0 0 2 2,611,6 31 24,2+3,С

Ксздвди 1.0 I7sst5tI II 26,810,8 S2 23,015,2 41 32,0+4,1

Следу с" ответить, что у секщвд из И групп» количоствен-г.ос содсртше азрабов и грибов рода Candida бо влагалищном агдоляс^см значительно превысшло соогветствущио показатели в других группах обследускых. Более чем у половины женщин из И груши сгробпие мшсроорганпзш заселяла родовые пути в ассоциациях, видовой состав которая, весьма разнообразен. Обращает на себя внимание, что большинство энтерококков и представи-\¡ телзй аеаейатва Eaterobacfceriaceae t выделенных из влагалищного отделяемого у женщин из Ш группы, обладали гемолитической гяглвиоотью, а шшачные палочки но ферментировали лактозу.

При сопоставлении лактофлора и аэробной микрофлоры влагалища установлено, что более чем у 30$ аевавн иь i группы, у Еогорах из влагаяшгного отделяемого выделялась ассоциации азробпкх бактерий, Еоличествениоэ содержание лактобацалл соста-еило ^ 4,0 KíE le /текпоп. Полученные результаты свидетельствуют о снижении защитных свойств лактофлори беременных женим, проЕИватешх в районах с уровней загрязнения более 15 жю-ря/ка2«

Теки образоа, ояедузт рассматривать беременных пепшин, прогиватавх в районах о урошся радаедпонного загрязнения больье 5 Еюрз/гл^, как группу риска по развитии внутриутробной ЕЕфокцгй. Если число гтих зсеазгя в район о: о уровнем радиации до 15 пгрг/шл2 цезЕатагеяьао, то в районах, где радиационный фон выпа 15 ктрз/кг^, их количество доминирует.-

С шсепзлс25ЯН1;»1 солностья согласуйся результаты, доду-■ чепииа прг. макробюлогичгском исследовании элементов плодно-. го пйда беромзншх гезлша» подаергакзихся лостшшоку воздействию калах доз радиации

Еыязясно зиачшоа увеличение микробной обсеменепности азробгл'кп кигфосрганизкгмя' Околоплодах вод, плаценты а пуповины в завасккоста от уровзя радиационного загрязнения местности, на которой проЕИвалаоболедуекна. Установлены доотовер-. tute различия в видовом состдво и количественном содержании fispotínux микроорганизмов ' по группам обследованных,

Нагяз установлено, что у рогегшц, прокивашзх на территориях с уровнем радиационного загрязнения меньше 15 кюра/ш.:?, околоплодные воды обсемонени в основном КОС и лпиь у неболь- 9 -

coro чгсла яепзшя аз околоплодлих вод высеваются энтерококка я представителя семейства KntегоЪаогег!асеае. В районах же, гдо радиационное загрязнение сосгазажэ боязэ 15 взора/кн2, больше чем у Головины обследованных окэлошшдаые води аифаца-ровааи представителями семейства Enterobecfcэг!ас еаев snrspo-кокзшш з а у 10% роазниц - а патогеняыш стафзвожвшш <габл.З). Количественное содержание всех Еыделеквух какрооргаашиов превышало . 3 КФЕ lg/ил,

Таблящ 3

Частота встречаемости различных групп я гздод цзирзорсаназаов в сколопяодаих аодах но группаа обследованных

Ваделвтюэ ----г—---s—■--у—-~~

кахрооргшшЗ- группа орав* I (п=1?> П (я=54) ! Ш (п=10)

! ,, вшм(а»г7) ! _j_ " j

aöc.JÄ ic5c. ssln UTöc.I s i.

Группа обследсеашшх

] абс.

| Ч'йОЛо

J&fiSL

.rn&äL

422MÜ

Бьк'ЮЙа- II 40,719,5 9 52,УЛ2Д Ib 55s9i0,5 3 Sö»OU4ä5

5ЕЛЯи

Е&З 2 7,4+5,0 I 5.» 25,7 6 17,6*£ ,5 7 70,0ШЛ5

®äOja£DEI*K53 ö G,Ö »j ÖaÖ Ö 0.0 X

0 (5,0 2 2 ? W&JSß

Ък epofinc-

териа 0 ОгО I b?*}±fß •4 li/JH»/;, 5 50Др5*0

Повоз-., с «агсркзсйсз егмнлчдозв шиззкж» У еспазэ вз групп сравнения и у кс&гза вз а гgpizTi, Оэга и егзззгээ сгз>™ рэлыш. У секция аз ß груяпз богоа чгэ S05S -сзаЗ ееткгшз. сЗ-свйввеинаш пэроб&йа, я оснолаои КОЗ. Ii К tyjBss ofszs&zizi-nux болов чоа из 90% казкоз вздодгиа агройвзг гтрмкгаксг?» Ил влдовой состав бал еп&логачза таковому околопяодоих вод, КолачиСг'венное оодоршшо иакрооргшшзиэа значительно прсигда-ло 3»0 йФЗ lg А'ш.пон.

Результата «йкробаологаческого исследования пуповина била аиеиюгодш уако&ш, получении.'! прз последовали околопг.од-иих иод :: нлгарнти » соо4-в«с*пуюалх группах Ослочоланпых.

Как к в микрофлоре влагалища, представителя семейства в^его-Ъе^ег1асеае й гптерохоггл, выделенные прн обследовании плодов у рожениц аз Ш групп«, обладали гемолигачеокой актавно-стьо, а етшзш ¡шеечной палочки не ферментировали лактозу.

Как и следовало ояидеть, микробиологическое обследование аовороядениих детей в монопг рогцения выявило увеличение микробной обсемеазаиости аэробными ».гакроорганизиамп слизиотых авва и носа, наружного слухового канала и первой порции мокопая в зависимости от уровня радиационного загрязнения местности, на которой прогивалв ах кагзрп.

Анализ ввдовой принадлежности шнероорганизиов, выделен-пмх у исвороздешшх в момент роздеягя, асг:азс ое однотипность с микрофлорой околоплодных вод, плацента и пуповины в соответствующих группах. К примеру, села у новорожденных, родившихся у катарей аз группа сравнения и из I группы высевалась, в основной НОС, то у цовсрождешшх» родившихся у матерей из П и из Ш групп энтерококка и представители семейства . ЕпЪегоЬас^е-Пасеаа , а в Ш группе и патогепкие стафилококки.

Таблица 4

Обсвиепваносгь аароба£«а микроорганизмами матера и ковороадешюго по группам обаледоиЕшзх

!

Обследовал- , ,

иаз локуса : Группа ера-'

Езкробаая обоомекепвооть

П

абс. чяоло

Вгагалисз 10/55

Оксломод- 3/27

1Ш0 води

Плацеатп 1/27

Пуповина 1/27

або«'

| або. I; ( тесло!

ТЛга

абс.!%-а числ(Г_

5,2 91,4^2,5

5.31 9/10 90,0 8,2 +9,5

Л

5,4

1/27 3,8^3,8 4/20 20,018,9 6/25 24,0il6/I8 88,9

8,5 i 7,4

Ш

Продолжение таблицу 4

Обследовании а локуса )Группа сра> ¡вменяя

Мн кро б я а я о б cq?,lo g е и но рть

I'

Зэв, Ноо

7X0

. : lade, fi ta

аба. I п>+ jade, L.+ Ц^-^Д'иала [„ iL.

2/27 7,415,0 0/20 15,0-3,0 6/26 33,1.^10,1 15/10 .

1/27 3,7-3,6 3/SO 15,0.ЬазО.5/'26 Н/СЗ 77,7

■■■ Iß

3/27 11,06,0 4/20 20,0*3,9 7/2 S 25,9^8,7 CS/18 >53 i

¿Л i

2/25 7,7-5,2 6/21 28,62X0,3 11/35 W,6Í (3/1192,0'

. ¿5,3 :

HpsüMowjaa: 3 чаачазгчз ™ тгааяэ лодэяаггльаэх рэоульгат.гз,

э гжйяагздо - чзело доолодогааан;: iipcí,

Даагшз, лазучзлнаэ- яра коалчэогзэйзоЗ оцеизэ казрс&оЗ обо-г-зигжюозга оздзютах зои, noca a-uajysaoto олуховгд-о аглата, позаэвд, ?т эаззрэаокка а цшещказгздкш ¿OCOJU 'толояюхроза.тз втоэроддоазаг на И a i3 групп з количсо2аэ.'>0.а0

ЕЗЗ - is /rroaion, чго озадз?зльо127ог оЗ ла згаолог-и«го:кД оаачааэогз з аззг«шш л»5зкцяозясу иргчзоаэ,

' Про?«цокз!>о aasa ттфэЯяол'жкзз'мп зоолс?лп.тз агллсД порща аокулл зокзодяэ зигот з улэззчзняо кггллйсА ясоояпэогз со грушш сЗздгчошша з эззиаккога от > соc:íл ¿г.ч^с.мто.зэго ознпалегпд, .

разжегся л a виювоз ОЗЙЗ'СЗЗ зеспохкЛ -лт^О • Ололл л за&юг'»?зл от лзозллтлдлолллл лдл.;;ул. "о::;;

7 зз глупи о pin:1.1:'::; s î лл I гл/ллл л:,,-л; -

ллл :;а::с:;лл з ! I"0tí л "ллг.:;л : >.■1 -л.,

73 ri 7 C3/Í : ля fi г. 'Зол-;.; " • ; ,

л "ллл;ллл : Л; "1 .:ллл-л: ■ • ; -гЛ/Л ■

ЕпЪегоЪа<^эг1асоао , а более чем у 20$ новорожденных аз Ш грушш - дава золотаогив о*а£ялокомси,

В количественном содержал ни микробов в первой порция массная также выявлена существенные различая. Гак, у новорожденных вз группы сравнеагя а из I группы в- пооевах цаблвдалиоь лишь единичные колония аэробов, а у новорожденных из П и из Ш групя азраба выделялась э значительных количествах ( ^ 3,0 ШВ 1$ /О.

Наученае езотеш шгь-пяод-иоворокдеакый в динамике а . сопоставление формирована* ьакробноцеяоза новорожденного ребенка о наличием гакгсбацалл во влагалкшом отделяемом катера доказала, что у матерей, прожквакншх в районах о уровнем радиационного загрязнения ;>. 15 юри/км2 лактсфяора родовях путей но в состоят обеопачить зениту плода, и новорожденного. Следовательно, необходимо проводить тщательнее микробиологическое обслодоссгше беременных и.их новорожденных на контролируемых территориях.

В и ТЗ О Д а

1. У беременных женщин, постоянно подвергающихся воздействию малых доз радиации, ыгшро биоценоз родовых путей нарушен.' Глубина изменений зависит от уровня радиационного загрязнения местности, на которой они проживает, и характеризуется индивидуальными особенностями.

2.» Гадает частота встречаемости, и количественное содержание лактсбацилл; меняется структура лактсфюры^ снижается ее адгезиваоегь и антагонистическая активность'.

3. Во влагалищем отделяемом появляются условно-патоген-нка микроорганизмы, в частности, представители семейства ЕсЛогоЪасбегАасеае . \ ,

4. в зонах радиационного поражения,' особенно при уровне радиации более 15 кюри/та2, у беременных женщин увеличивается микробная колонизация околоплодных;вод, материнской поверхности плаценты и пуповины аэробными бактериями, • ■. >,'"* : .

5. У детей, родившихся у.матерей, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации, .формирование микробй.о-ценопа нарушено. Выраженность изменена!! зависит от. уровня

- 13 - : ' '

радиационного воздействия.

6. Нарушение микробиоценоза родовых путей беременних, увеличение микробной обсемене'нности околоплодных вод, материнской поверхности плаценты и пуповины, а также нарушение формирования микробиоценозов у новорожденных в зонах радиационного поражения указывает на необходимость тщательного микробиологического обследования беременных женщин и их новорожденных с целью выявления изменений в микрофлоре и необходимости ее коррекции.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Ленцнер A.A., Цветаева Т.Ю,, Ленцнер Х.П., Федорова М.В. Некоторые данные о лактофлоре■влагалища беременных, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации // Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тезисы докладов Всесоюзной конференция. - Мооква-Калуга, 1990. - С.458-459. •

2. Федорова М.В., Жиленко М.И., Яковлева Н.И., Цветаева Т.Ю. и др. Состояние иммунитета и микробиоценоза у беременных, испытывающих постоянное воздействие малых доз радиации //Здоровье матери_и ребенка и экологические проблемы: Сб. научных тр. /СНИИОММ. - Свердловск, 1990. - С. 96-101/

3. Lenzner Н., Tavetajeva Т., Karki Т., Leaauer A.» väi-keste ioniseeriva kiirg'íGe muiustc toimest rasedate tupe lai> tofloorasse // Meditsiiai teooria ja praktlka: Konverautsi teesid. - Tartu, WJO. - C.31-32.

4. Ленцнер A.A., Федорова M.B., Яковлева Н.И., Цветаева Т.Ю. и др. Некоторые данные о соотоянии иммунного статуса и лактофлоры влагалища женшн репродуктивного возраста, подвер-

гаадихся постоянному воздейсг ию иони: -.рующего излучения П Иммунология репродукции: Тезисы докл. 1У Всесоюзного симпозиума с международным участием. - Киев, 1990. - С.64-65.

5. Жиленко М.И,, Яковлева Н.И., Цветаева Т.Ю., Муратова Л.М, Профилактика осложнений беременности и перенатальной патологии у к ншин, подвергающихся постоянному воздействию малых доз радиации // Профилактика и пути коррекции нарушения репродуктивной функция в семье: Сб. научных трудов.. • ДЮшИШ?. -

- М., 1990. - С.ь4-Ь9.

6. Ленцнер А.А., Цветаева Т.Ю., Ленцнвр Х.П. Некоторые данные о макробиоцвноза влагалища беременных, подвергающихся воздействии малых доз радиации // Гезисы докладов У1 Всероссийского сгезда микробиологов, эпвдешологов и паразитологов. Нижний Новгород, 1991. - С.106.

7. Яковлева Н.И., Ленцнвр А.А., Федорова М.В., Цветаева Т.Ю. и др. Микробиологическая и иммунологическая оценка состояния здоровья кзншля в условиях воздействия ионизирующего излучения, меры реабилитации //Гам же. - С.139-140.

8.lenzner A.A., lavefcayeva Т.Г., Ьепапег Н.Г. Vaginal Microbiol Ecology of Pregnant Women Continuously Subjected to Small Doses of ionizing irridiation // European, association of gynaecologists and obstetricians 6 meeting. - Moscow, 1991. - C.115.

9. leazner H., Tsvetayeva В., Karki Т., Lenzner A. Vaginal micro'biocenooiB of preguant women continouely subjected to small doees of ionising irradiation // Research in medicinal Proceedings of the Meeting. - Eartu, 1991. - 0.43.

10. Lenzner A.A., Tsvetayeva P.Y., lenzner H.P., Karki T.V., Vaginal lactoflora of pregnant' women continuously sub3ected to email doses of ionizing irradiation // Third baitio conference of Obstetrics ааЛ OyiiesoLogy. - Eallia -CCartu, 1991. - C.18.

11. ¿еагаег H., Tsvetayeva В., Sarki Г., lenaner A. Amniotic fluid lactoflora of pregnant women subjected to small doses of ionising irradiation // Research in medicine! Proceedings of the Meeting. - Tartu, 1992. - C.64.