Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела

Сокольская, Тамара Игоревна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела"

на правах рукописи

Сокольская Тамара Игоревна

ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАВИСИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОТ КОМПОНЕНТОВ МАССЫ ТЕЛА

03.00.13- физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук

Нижний Новгород - 2009

Работа выполнена на кафедре медико-биологических дисциплин Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Липецкий государственный педагогический университет»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор

Гулин Александр Владимирович Максименко Валерий Борисович

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Хомутов Александр Евгеньевич

доктор медицинских наук, профессор Щербаков Виталий Иванович

Ведущая организация: Воронежский государственный

педагогический университет

Защита диссертации состоится «_»_2009 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д 212.166.15 при Нижегородском государственном университете им. Н.И. Лобачевского по адресу: 603950, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 23, корпус 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Нижегородского государственного университета.

Автореферат разослан «_» _2009 г.

Учёный секретарь 4 / /

диссертационного совета, д-р биол. наук, проф. А.С. Корягин

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Оценка физического развития в соответствии с возрастом является объективным методом изучения здоровья и питания. Расстройства здоровья и питания независимо от этиологии неизменно затрагивают соматометрические показатели физического развития (В.А. Тутельян,1997;

A.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, 2000; Р.В. Левашов, В.Б. Максименко, A.B. Гулин, 2004). Процессы, происходящие в России в современных социально-экономических условиях, требуют углубленного изучения физического развития населения. Прежде всего, это относится к периоду активного роста. Наряду с данными об отсутствии изменений темпов соматического и моторного развития (В.Д. Сонышн и соавт., 2000) есть указания на увеличение частоты дисгармоничного физического развития (М.В. Антропова и соавт., 1999;

B.А. Беляков и соавт., 2005).

Традиционно к соматометрическим (антропометрическим) показателям относятся длина, масса тела и окружность грудной клетки. К особенностям физического развития человека в возрасте с 7 до 20 лет следует отнести изменения массы отдельных компонентов массы тела, проявляющиеся по определенным физиологическим закономерностям. Так, значительное увеличение массы жира и его доли в пубертатном периоде и уменьшение в юношестве не может расцениваться как возникновение ожирения. Однако до настоящего времени остаются невыясненными до конца причины указанных колебаний жирового компонента тела. Известно также, что скорости прирастания тканей в этом возрасте различаются, но физиологические механизмы данных изменений также во многом не понятны. Следовательно, оценка физического развития по традиционным показателям (росту, массе тела и окружности грудной клетки) не позволяет объективно оценить данный физиологический процесс.

Подсчёт индексов, используемый для индивидуальной оценки питания, основывается на отчётливо выраженной достоверной положительной корреляционной зависимости между основными антропометрическими показателями физического развития: ростом, массой тела и окружностью грудной клетки. Сохранение пропорциональности физического развития, доказанное математически, является основой для создания коэффициентов или индексов, комплексно оценивающих физическое состояние. К ним относится, прежде всего, индекс массы тела (ИМТ). Согласно Постановлению Правительства РФ № 390 от 30.04. 1995 г. «Об утверждении положений о военно-врачебной экспертизе» ИМТ является основным показателем физического развития у лиц 18-25 лет; при этом в качестве нормы используется интервал 19,5-22,9 кг/м2. Однако значение уровня развития компонентов массы тела для формирования данного соматометрического показателя во многом остаётся невыясненным. В настоящее время ИМТ рассматривается как основной показатель питания. Причём его используют для оценки нутриционального статуса у лиц любого возраста. Проведение массовых исследований данного индекса как у нас в стране [В.В. Юрьев и соавт., 2004], так и за рубежом [W.H. Dietz, T.N. Robinson, 1998; T.J. Cole et al., 2000, 2007; N. Cameron, 2007] подтверждает возможность его использования для этих целей у детей и подростков. Критерии же диагностики нарушений питания в детском, подростковом и юношеском возрастах ещё только разрабатываются. Актуальность и сложность данного аспекта проблемы заключается в недостаточной изученности

физиологических механизмов влияния состава тела на процессы физического развития в эти возрастные периоды. Несмотря на то что проблема оценки физического развития детей, подростков и юношей весьма подробно изучается [И.В. Талант, 1927; Г. Гримм, 1967; В.В. Бунак, 1962; ГШ. Башкиров, 1962; Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов, 1983; Л.П. Антонова, Г.И. Сердюковская, 1995; K.M. Сергеева, 1997; H.A. Агаджанян,1997; М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, 2000; Р.В. Левашов, В.Б. Максименко, A.B. Гулин, 2004; Д.Б. Никитюк, А.Л. Поздняков, 2007], динамика развития основных компонентов массы тела и их участие в регуляции биосинтетических процессов в отдельные возрастные периоды остаются во многом не изученными. Это относится к функциям жира, масса которого в подростковом возрасте значительно возрастает, а в юношеском уменьшается [J.N. Roemmich et al., 2000]. Согласно современным представлениям жировая ткань является эндокринным регулятором, а адипоциты функционируют в качестве эндокринных секреторных клеток [С.Ю. Чубриева и соавт., 2008]. Питание является одним из ведущих факторов, определяющих уровень физического развития и массы тканей тела [А.Г. Дембо, 1976; И.М. Воронцов, 1985; Е.А. Шапошников, 1986; НЯ. Конь и соавт., 1987; А.Л. Коспоченко и соавт., 1996; Б.Л. Смолянский, В.Г. Лифляндский, 2003]. Его современная оценка в детском, подростковом и юношеском возрастах осуществляется путём подсчёта ИМТ [В.В.Юрьев и соавт., 2004; Н.Л. Анонимна, 2005; J.N. Hirnes, 1991; T.J. Cole et al., 2000, 2007; N. Cameron, 2007]. Данный подход позволяет направленно устранять нарушения физического развития с помощью рационализации питания и физической нагрузки.

Целью работы явилось изучение зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела в возрастном и половом аспектах.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить влияние уровня развития компонентов массы тела (тощей массы тела (ТМТ), массы жира (МЖ) и мышц (ММ)) на основные показатели физического развития (массу тела, длину тела, окружность грудной клетки) в половозрастном аспекте.

2. Изучить влияние общего жира на процессы физического развития детей, подростков и юношей с нормальными показателями развития, признаками избыточной массы тела и ожирения.

3. Расширить диагностические возможности оценки питания на основе определения ИМТ и величин компонентов массы тела в детском, подростковом и юношеском возрастах.

4. Провести корреляционный анализ зависимости основных показателей физического развития и компонентов массы тела в возрастном и половом аспектах и разработать способы определения массы жира и мышечной массы у детей и подростков в возрасте от 7 до 13 лет.

Научная новизна. В результате проведённых комплексных исследований впервые установлено, что возрастное увеличение массы тела обусловлено поступательным нарастанием ТМТ на протяжении всего изученного возрастного периода с 7 до 20 лет. Тощая масса тела является основным компонентом, определяющим развитие длины тела и окружности грудной клетки. В исследовании показано, что мобильность массы жира устанавливает достоверную положительную корреляцию с величиной окружности грудной клетки, а участие общего жира в процессах физического развития в детском, подростковом и юношеском возрастах обусловливается его энергетической и эндокринной

функциями. Участие жира в энергетическом обеспечении синтетических процессов подтверждается уменьшением его массы во время ускоренного нарастания ТМТ и массы мышц. Возрастание массы жира в пубертатном периоде, более выраженное у лиц женского пола, когда относительная величина жира в массе тела достигает 30 %, должно рассматриваться в качестве физиологического механизма, компенсирующего недостаточное развитие эндокринной системы в этом возрасте. Обоснована необходимость изучения компонентного состава тела при оценке питания детей, подростков и юношей с помощью соматометрии. Показано ведущее значение общего жира для формирования индекса массы тела. В процессе исследования на основе регрессионного анализа были разработаны и модифицированы способы определения величины жировой и мышечной масс тела у детей в возрасте 7-13 лет, отсутствовавшие в отечественной литературе.

Научно-практическое значение работы. Полученные данные о зависимости основных показателей физического развития от компонентов массы тела детей, подростков и юношей дополняют современные представления о физиологических механизмах физического развития растущего организма человека. Результаты исследований могут быть использованы при динамическом наблюдении за состоянием здоровья детей, подростков и юношей в организованных коллективах, а также для разработки мероприятий по выявлению избыточной массы тела и ожирения и профилактике алиментарно-зависимых заболеваний.

Внедрение в практику. Разработанные на основании комплексного исследования практические рекомендации используются в работе кафедр ГОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет» и Липецкого филиала Орловской региональной академии государственной службы, при чтении лекций и проведении практических занятий по возрастной физиологии, гигиене, основам здорового образа жизни. Предложенные способы определения массы жира (рационализаторское предложение № 60 от 10. 12. 2006 г.) и массы мышц (рационализаторское предложение № 61 от 10. 12. 2006 г.) в детском и раннем подростковом периодах (7-13 лет) внедрены и используются в работе МУЗ «Задонская центральная больница» Липецкой области. Материалы проведенного исследования представляют практический интерес для физиологов, врачей и специалистов других смежных специальностей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. ТМТ является компонентом, обусловливающим уровень развития основных показателей физического развития (массы, длины тела, окружности грудной клетки) в детском, подростковом и юношеском возрастах. Мобильность жира определяет его достоверную положительную корреляцию с изменениями массы тела.

2. Физиологическое увеличение массы жира до 30 % от всей массы тела в пубертатном периоде обусловлено его эндокринной функцией, компенсирующей недостаточность эндокринной системы в этот возрастной период.

3. В процессе активного роста с 7 до 20 лет общий жир тела энергетически обеспечивает биосинтетические процессы при ускоренном увеличении длины и массы тела.

4. С 7 до 20 лет ИМТ формируется за счет всех изученных компонентов массы тела, что необходимо учитывать при соматометрической оценке питания.

Апробация работы. Материалы исследования доложены: на научном конгрессе 8-й Российской гастроэнтерологической недели (Москва, 2002);

межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения» (Липецк, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении» (Липецк, 2004); совещании Министерства здравоохранения и социального развития РФ для специалистов по детской реабилитологии Центрального, Северо-Западного, Приволжского и Уральского федеральных округов (Липецк, 2005); XVIII межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения» (Липецк, 2005); XII Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2007); XXI межрегиональной научно-практической конференции «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа. Актуальные проблемы онкологии» (Липецк, 2008); научно-практической конференции «Актуальные проблемы питания», посвященной 65-летшо образования кафедры гигиены питания ГОУ ВПО ПГМА (Пермь, 2008). Теоретически и эмпирически результаты исследования обсуждались на заседаниях Учёного совета факультета педагогики и психологии ЛГПУ; совместных заседаниях кафедры физиологии и кафедры медико-биологических дисциплин и лаборатории медико-социальных проблем ФПиП ЛГПУ.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, библиографического списка, включающего 201 отечественных и 41 зарубежных источников. Диссертация изложена на 146 странице машинописного текста, иллюстрирована 5 таблицами и 20 рисунками.

Материалы и методы исследования

Настоящее исследование выполнено на базе Липецкого государственного педагогического университета, средней школы № 45 города Липецка. Под наблюдением находились 589 детей, подростков и юношей в возрастном диапазоне от 7 до 20 лет. Этапы и объём исследования изучаемого контингента представлены в таблице!.

Таблица 1

Этапы и объём исследования__

Этапы Соматометрическая оценка физического развития и состояния питания детей, подростков и юношей Возрастные группы Число обследованных Количество исследовании

Пол

женский пол мужской пол

1. Обследование детей младшего школьного возраста 7 16 18 306

8 19 22 369

9 17 32 441

10 16 ¡5 279

2. Обследование детей среднего школьного возраста И 30 31 549

12 10 10 180

13 10 10 180

14 18 22 360

2. Обследование детей старшего школьного возраста 15 32 29 549

16 16 20 324

17 22 22 396

18 30 20 450

3. Обследование лиц юношеского возраста 19 28 27 495

20 23 24 423

4. Общее количество обследованных и проведенных исследований 287 302 5301

589 5301

Физическое развитие и питание оценивалось с помощью соматометрических методов исследования. В комплекс обследования включалось изучение показателей физического развития, питания и компонентов массы тела. Методики проведенных исследований представлены в табл. 2.

Таблица 2

Методики, используемые в работе_

Методики Оцениваемый показатель

1. Методы антропометрии Соматометрические показатели: масса тела (кг); длила тела (см); окружности (см) грудной клетки, шеи, груди, талии, плеча, предплечья, бедра, голени; толщины кожно-жировых складок (мм)

2. Расчёт компонентов массы тела Тощая масса тела, мышечная масса (по формуле J. Matiegka, (1921)), масса жира (для 7-13 лет-уравнение M.N. Slaughter (2004)); доли указанных соматических компонентов в массе тела (в %)

3. Расчёт интегрального показателя питания Индекс массы тела (кг/м')

4. Статистическая обработка результатов исследования, проводимая с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel Корреляционный анализ; регрессионный анализ; опенка достоверности различий по t-критерию Стыодента; центильный анализ

Показателями физического развития служили: масса тела (кг), длина тела (см), окружность грудной клетки (см). В качестве показателей состава тела использовали ТМТ (кг), МЖ (кг), ММ (кг). Интегральным показателем питания служил ИМТ (кг/м2).

В процессе соматометрического исследования у каждого обследуемого измеряли массу тела с точностью до 50 г, длину тела с точностью до 0,5 см, окружности: грудной клетки на вдохе и выдохе, шеи, талии, плеча, предплечья, бедра, голени [Л.Г. Дембо, 1976; В.И. Дубровский, 1998].

Измерение толщины кожно-жировых складок проводилось на правой стороне тела: под нижним углом лопатки; на задней поверхности плеча в области верхней трети; на передней поверхности плеча в верхней трети; на предплечье па передневнутренней поверхности; на передней поверхности груди под грудной мышцей по передней подмышечной линии; на передней стенке живота справа от пупка; на бедре в положении обследуемого сидя, в верхней части бедра; на голени в положении сидя в верхней части. Массу компонентов массы тела (ТМТ, МЖ, ММ) подсчитывали по формуле J. Matiegka. Для подсчёта МЖ в детском и раннем подростковом возрастах (7-13 лет) использовали уравнение M.N. Slaughter и разработанные при выполнении данного исследования формулы: для девочек у = 0,537х + 1,3821; для мальчиков у = 0,5419х + 1,7256, где х - толщина кожно-жировой складки на животе; у - величина МЖ.

Для подсчёта ММ в детском и раннем подростковом возрастах (7-13 лет) пользовались уравнением, разработанным при выполнении данного исследования: для девочек у = 0,5761х - 10,908; для мальчиков у = 0,6569х - 13,359, где х - окружность бедра в области паховой складки; у - величина ММ.

Материалы исследований были обработаны общепринятыми математико-статистическими методами с использованием программных комплексов для работы с базами данных Microsoft Excel (табл. 2).

основное содержание работы Возрастные изменения массы тела в детском, подростковом п юношеском возрастах

Общей тенденцией для представителей обоего пола было постоянное увеличение массы тела (рис. 1). В изучаемый возрастной период у лиц женского пола значения массы тела были в целом ниже, чем у лиц мужского пола. В 7 лет масса тела девочек была меньше на 2,8 кг. В возрастном отрезке с 8 до 10 лет этот показатель у девочек превышал таковой у мальчиков (первый перекрест). Так, в 8 лет девочки обгоняли мальчиков в массе на 5,7 кг, или на 20,4 % (табл. 3). Это различие было достоверно (1 = 2,92*). В 9 лет масса тела мальчиков была меньше массы девочек на 2,7 кг, в 10 лет - на 1,3 кг. В последующие возрастные периоды у девочек происходило замедление нарастания этого показателя. С 11 лет во время второго перекреста масса тела мальчиков была больше. Достоверные половые различия в массе изученных групп отмечены с 16 до 20 лет (табл. 3).

7лет 8лет 9лет ¡Олег ¡1 лет 12лет 13лет ¡4лет 15лег 1блет 17 лет Шлет 19лет 20лет

—•— мужской пол - - женский пол возраст (гг.)

Рис. 1. Возрастное изменение массы тела

Если для массы тела характерна тенденция постоянного увеличения с возрастом, то скорость прибавки её постепенно снижается (рис. 2). Для обоих полов характерна цикличность изменений скорости увеличения массы тела, когда вслед за периодом возрастания следует период снижения. Причём, с возрастом скорость прироста массы уменьшается.

Таблица 3

Половые различия массы тела__

Масса тела, кг

Возраст, годы Мужской пол Женский пол Половые различия %

п Масса тела п Масса тела

7 18 28,4 ±1,29 16 25,6 ±0,88 90,1

8 22 27,9 ±1,29 19 33,6 ±1,48** 120,4

9 32 33 ±1,16 17 35,7 ± 1,99 108,2

10 15 35,7 ±1,49 16 37 ± 2,07 103,6

11 31 39,1 ±1,54 30 37,6 ±1,30 96,2

12 10 45,6 ±2,83 10 44,7 ±1,36 98

13 10 53,2 ±3,55 10 49,9 ± 1,57 93,8

14 22 54,3 ±2,59 18 53,3 ± 2,88 98,2

15 29 60,8 ±2,19 32 55,2 ± 1,79 90,8

16 20 65,8 ±2,25 16 53,7 ±1,52*** 81,6

17 22 67 ±1,28 22 56,3 ± 1,23*** 84

18 20 69,3 ± 1,36 30 60± 1,73*** 86,6

19 27 68,3 ±1,83 28 58,5 ±1,27*** 85,7

20 24 76,3 ± 2,54 23 55,5 ±2,11*** 72,7

Примечание: здесь и в таблицах 4-6 различия между лицами мужского и женского пола достоверны

(* -р<0,05; ** - р<0,1; *** - р<0,001)

-мужской пол -— женский пол

Рис. 2. Погодовой прирост массы тела

Возрастные изменения компонентов массы тела в детском, подростковом и юношеском возрастах

Во всех возрастных группах количество общего жира у девушек превосходит таковое у юношей (рис. 3), за исключением 7 лет, 13 лет и 20 лет. В возрастном отрезке с 7 до 8 лет масса жира в организме девочек возрастает, тогда как у мальчиков наблюдается обратная картина.

6 4 2

0 __

7 лет 8лет 9 лет Шлет 11 лет 12лет 13лет 14лет 15лет ]6лет 17лег 18лет 19лст20лег

женский пол —•—мужской пол возраст (гг.)

Рис. 3. Возрастное изменение массы жира

Начиная с 11 лет, вплоть до 15-летнего возраста у девочек и 16-летнего у мальчиков, наблюдается одинаковая тенденция увеличения массы жирового компонента тела. Замедление этого процесса происходит с 12 до 13 дет у девочек и с 14 до 15 лег у мальчиков. Девушки превосходят своих сверстников по содержанию жира в организме (табл. 4). Одинаковая тенденция снижения количества жира в организме у представителей обоих полов отмечена в возрастной период с 16 до 17 лег. При этом в 17 лет масса жира по-прежнему больше у девушек. Данное различие составляет 35,3 % (t = 4,27***). После 16 лет у представителей обоих полов наблюдается снижение, а затем некоторое выравнивание кривой, отражающей динамику развития жировой ткани.

Таблица 4

Половые различия массы жира__

Возраст Масса жира, кг Половые различия

Мужской пол Женский пол

п МЖ п МЖ

7 18 9,1 ± 1,06 16 7,9 ±0,66 86,8

8 22 8,1 ±0,80 19 10,2 ±1,03 125,9

9 32 9,0 ± 0,82 17 12,3 ± 1,78 136,7

10 15 8,3 ± 1,27 16 10,9± 1,199 131,3

11 31 7,9 ± 0,97 30 8,9 ±0,81 112,7

12 10 11,1 ±1,20 10 12,2 ±1,999 109,9

13 10 13,2 ±2,34 10 11,9 ±1,258 90,2

14 22 13,7 ±1,39 18 16,3 ±1,83 119

15 29 12,5 ± 1,17 32 18,0 ± 1,42** 143,8

16 20 15,1 ± 1,98 16 16,5 ± 1,27 109,3

17 22 8,7 ± 0,53 22 11,8 ±0,49*** 135,3

18 20 9,8 ± 0,69 30 11,1 ±0,57 113,3

19 27 9,5 ± 0,87 28 11,5 ±0,41* 121,1

20 24 12,1 ± 1,14 23 10,0 ±0,48 82,3

Центильный анализ возрастных изменений жировой массы у лиц женского пола показал, что в 9 лет снижение массы тела в 50 % центиле происходило при увеличении массы жира. При этом в группе были девочки с избытком жира (75 %, 90%, 97 % центили) и его недостатком (25 %, 10 % и 3 % центили). В 10 лег девочек с избытком жира было значительно меньше, но увеличилась жировая масса у лиц, относящихся к 3 %, 10 % и 25 % центилям. Следовательно, к 10-летнему возрасту рост массы жира становится общей тенденцией для большинства представительниц дайной группы. У обследованных девочек 11 лет, относящихся к 50% центилю, снижение массы тела происходило .за счёт жировой ткани. У мальчиков-подростков 14 лег обнаружено замедление прироста массы тела, при этом масса жировой ткани у них возрастала. Можно полагать, что эти изменения происходили за счёт других тканей.

Рассмотрение особенностей изменений доли жировой ткани с возрастом позволило подтвердить вывод о том, что масса данной ткани изменяется вторично по отношению к процессам трофики и регуляции нарастания массы тела и других тканей. Возрастные колебания доли жира в общей массе тела существенны, и её доля постепенно уменьшается. Во время пубертатного периода доля жира в массе тела у девушек была максимальной; начиная с 12 лет, она возрастала до 30 % и удерживалась па таком уровне до 16 лет. У лиц мужского пола в указанный период доля жира достигала 30 %-го уровня только в 13-летнем возрасте, а затем, постепенно снижалась.

Общей тенденцией изменения количества мышечной массы у представителей обоих полов является её нарастание до 18-летнсго периода (рис. 4). В возрастном отрезке 19-20 лет у юношей она возрастает, а у девушек в указанный период отмечается обратная тенденция. В целом величина мышечной массы у девушек меньше, по сравнению с юношами (табл. 5). Однако она почти одинакова в интервале с 9 до 14 лет. Особенно заметным ее прирост становится в юношеском возрасте.

—•— мужской пол - « - женский пол возраст (гг.)

Рис. 4. Возрастное изменение мышечной массы

Изучение изменений доли мышечной массы продемонстрировало её нарастание с возрастом. У лиц женского пола заметное увеличение доли мышечной массы происходило в 10-и 17-летнем возрасте, а у лиц мужского пола-в9и 17 лет.

Таблица 5

Половые различия массы мышечной массы_

Возраст Масса мышечная, кг Половые различия

Мужской пол Женский пол

п М п М

7 18 11,1 ±0,71 16 10,7 ±0,46 96,4

8 22 11,2 ±0,66 19 13,2 ±0,72* 117,9

9 32 ! 3,7 ±0,63 17 13,3 ±0,59 97,1

10 15 13,9 ± 1,17 16 14,6 ± 0,65 105,0

И 31 15,0 ±0,61 30 14,2 ± 0,47 94,7

12 10 17,6 ±0,95 10 16,2 ±0,88 92,0

13 10 19,2 ±0,95 10 17,9 ±0,61 93,2

14 22 21,1 ±0,97 18 20,8 ±1,15 98,6

15 29 26,3 ± 1,06 32 21,2 ±0,78*** 80,6

16 20 29,0 ± 1,16 16 21,7± 0,57*** 74,8

17 22 32,7 ±0,93 22 26,8 ±0,84*** 82

18 20 34,6 ± 1,02 30 28,4 ± 1,22*** 82,1

19 27 31,6 ±0,74 28 28,2 ±0,76*** 89,2

20 24 37,2 ± 1,62 23 26,1 ±0,91*** 70,2

Показатель тощей массы тела во все возрастные периоды выше у представителей сильного пола, по сравнению с лицами женского пола (рис. 5). Различия рассматриваемого показателя высоко достоверны, начиная с 15-летнего периода (табл. 6).

У представителей обоих полов отмечена одинаковая тенденция нарастания тощей массы тела до 18 лет. Указанные изменения тощей массы тела происходили за счёт мышечной ткани. Анализ возрастных изменений тощей массы тела на основе центильных таблиц показал не только возрастную динамику изменений тощей массы тела, но и особенности её роста внутри возрастных групп. В возрастные периоды, предшествующие скачкообразному возрастанию величин массы тела и тканей (7-9 лет и 11-12 лет у девочек), тенденция развития тощей массы тела не была поступательной. В 9-летнем возрасте ее рост замедлялся перед значительным увеличением в 10 лет. При этом разница между 3 и 97 центилями, достигавшая 17,3 кг в 9 лет, в дальнейшем постепенно уменьшалась. По-видимому, это указывает на то, что в периоды, предшествующие скачкообразному увеличению массы тела и её составляющих, возрастает гетерогенность внутри возрастных групп.

—•— мужской пол женский пол возраст (гг.)

Рис. 5. Возрастное изменение тощей массы тела

Таблица 6

Половые различия тощей массы тела__

Возраст Тощая масса, кг Половые различия

Мужской пол Женский пол

п тмт п ТМТ

7 18 19,2 ± 0,79 16 17,7 ±0,21 19,2

8 22 20,8 ± 0,75 19 23,5 ± 0,84 113

9 32 24,8 ±0,81 17 23,4 ±1,18 94,4

10 15 29,0 ± 1,91 16 26,3 ± 1,07 90,7

]] 31 31,3 ±1,13 30 28,6 ± 0,93 91,4

12 10 34,4 ± 2,47 10 32,5 ± 1,29 94,5

13 10 40,0 ±2,36 10 38,0 ± 1,68 95

14 22 37,7 ±2,15 18 35,7 ±1,31 94,7

15 29 48,3 ±1,66 32 37,0 ±0,81*** 76,6

16 20 50,8 ± 1,45 16 37,2 ±0,66*** 73,2

17 22 58,2 ±1,03 22 44,5 ±0,89*** 76,5

18 20 59,5 ±1,20 30 48,9 ±1,60*** 82,2

19 27 58,9 ±1,45 28 47,0 ± 1,11*** 79,8

20 24 64,3 ± 1,66 23 45,6 ±1,73*** 70,9

Центильная оценка доли тощей массы тела в общей массе более наглядно продемонстрировала, что в процессе возрастного развития часть массы тела, формируемая белковыми компонентами тощей массы, значительно колеблется. Причём, в возрастные периоды, предшествующие значительному увеличению массы тела, её доля снижается.

Взаимосвязь возрастных изменений состава тканей и показателей физического развития

Исследование изменений массы тела и его компонентов в детском, подростковом и юношеском возрастах продемонстрировало тенденцию к их нарастанию. Однако установлен ряд особенностей изменения массы отдельных компонентов массы тела, происходящие по определенным физиологическим закономерностям (рис. 6). Во-первых, масса тела, ТМТ и масса входящих в её состав мышц изменялись однонаправлено, тогда как масса жира нарастала вплоть до окончания пубертатного периода с последующим уменьшением её величины. Причём, данная тенденция была одинаковой как для мужского, так и для женского пола. У девушек накопление жира заканчивалось в 15-летнем, а у юношей в 16-летнем возрасте.

Рис. 6. Изменения массы тела, ТМТ и МЖ у лиц женского пола

Во-вторых, скорость прирастания массы тела и его компонентов в отдельные возрастные периоды существенно различалась. Циклические периоды значительного ускорения сменялись остановкой прирастания. В-трстьих, у лиц мужского пола в детском и начале подросткового возраста скорость изменения массы тела и изученных компонентов, включая жир, изменялась однонаправлено. У лиц женского пола скорость изменения массы тела и ТМТ, с одной стороны, и массы жира, с другой, изменялась реципрокно. В периоды роста, характеризующиеся нарастанием массы белковых тканей, происходило уменьшение количества жира. И, наоборот, накопление жира предшествовало ускоренному прирастанию ТМТ. В то же время возрастные изменения массы жира и мышц происходили однонаправлено. В связи с этим можно полагать, что активная мобилизация запасов жира во время ускоренного увеличения белковых структур организма энергетически обеспечивала их акгавный прирост. Причём, у лиц мужского пола после возрастания скорости увеличения массы жира в начале пубертатного периода в дальнейшем происходило её постепенное уменьшение. Для женского пола была установлена цикличность изменений скорости

прирастания жировой массы. Вероятно, это указывает на то, что у лиц женского пола в пубертатном периоде существует необходимость в периодическом возобновлении активного возрастания скорости накопления массы жира.

Центильный анализ изменений величины жирового компонента продемонстрировал, что внутри возрастной группы происходит перераспределение лиц с различной массой жира. Начальное резкое увеличение массы жира происходит преимущественно за счёт лиц с её избытком, относящимся к 90 % и 97 % центилям, тогда как её величина у лиц с недостатком жира, относящихся к 3 и 10 центилям, остаётся неизменной по сравнению с предшествующей возрастной группой. На последующем возрастном этапе происходит выравнивание содержания жира по всем центилям: уменьшение в 90 % и 97 %; увеличение в 3 % и 10 %. Следовательно, возрастное ускорение прироста жира начинается с лиц, склонных к избыточной массе и ожирению, а затем в процесс вовлекаются лица с дефицитом жира.

По-видимому, перечисленные изменения жировой массы обусловлены её эндокринной функцией, обеспечивающей стимуляцию белоксинтетических процессов в подростковом возрасте. Для компенсации дефицита гормонов анаболического действия необходимо определенное количество адипоцитов, в достаточной степени заполненных жиром. На поддержание такого статуса жировой массы и направлены периоды её ускоренного роста у девушек. Во время же снижения скорости прирастания активируются процессы липолиза, обеспечивающие энергетические потребности синтетических процессов. Кроме того, баланс между синтетическими и липолитическими процессами поддерживает определенный уровень развития жировой ткани. Например, доля жира в массе тела у девушек была максимальной во время пубертатного периода, когда, начиная с 12 лет, она возрастала до 30 % и удерживалась на таком уровне до 16 лег. В это время масса жира возрастала с 12,2 кг в 12-летнем возрасте до 16,5 кг в 16-летнем. В 13 лет она уменьшалась до 11,9 кг, а в 15 лет увеличивалась до 18 кг. Уровень доли жира в теле (30 %) в этот период обеспечивался балансом между скоростью накопления и распада жнра, а также параллельным развитием ТМТ и её составляющих. Так, замедление прироста с 3,3 кг/год в 12 лет до 0,3 юг/год в 13 лет и активация распада жира происходили одновременно с увеличением ТМТ на 5,5 кг - максимальным приростом ТМТ в пубертатном периоде. При этом масса жира составляла 11,9 кг, а его доля - 29,7 %. В 14-летнем возрасте доля жира составляла 29,6 %, при этом масса возросла до 16,3 кг, скорость прирастания - до 4,4 кг/год, тогда как увеличение ТМТ приостановилось, а скорость её прирастания была отрицательной (- 2,3 кг/год). Этот пример наглядно демонстрирует основные пути участия жира в процессах физического развития в пубертатном периоде у девушек: с одной стороны, постоянно высокая доля в массе тела, обеспечивающая достаточную продукцию гормонов анаболического действия, а с другой - эффективный липолиз, необходимый для энергетического обеспечения синтетических процессов. На следующем этапе развития происходит замедление липоли-шческих процессов, активируется накопление жира и замедляется образование белковых структур ТМТ. У лиц мужского пола во время пубертатного периода доля жира достигала 30 % уровня только в 13-летнем возрасте, а затем, постепенно снижаясь, достигала к 16 годам 22 %. При этом скорость прирастания жира также уменьшалась. Можно отметить реципрокные изменения скорости прирастания ТМТ и жира. Так, с 12 до 13 лет отмечено ускорение нарастания ТМТ и замедление прибавки массы жира. Ускоренному увеличению массы ТМТ с 14 до 15 лет соответствовало прекращение прирастания жировой массы. Следовательно, в

пубертатном периоде у юношей рост белковых структур также обеспечивается энергетически за счёт распада жира. Однако эндокринная функция жира у них незначительна, и поэтому масса жира и его доля постепенно уменьшаются.

Обнаружены определенные возрастные и половые особенности взаимного влияния процессов прирастания длины тела и его компонентов (табл. 7). Так, у мальчиков в детском возрасте заметного влияния изменений состава тела на скорость роста не обнаружено. В пубертатном периоде нарастание длины тела происходило параллельно увеличению ТМТ. В юношеском периоде эта связь была менее заметной. Накопление жира в детском возрасте не оказывало заметного влияния на увеличение длины тела. Начиная с 11 лег, ускорению роста соответствовало замедление накопления жира, а в 11, 15 и 17 лет увеличение длины тела происходило при остановке процессов синтеза жира и активации процессов его мобилизации. У девочек в детском и подростковом возрастах нарастание длины тела происходило параллельно увеличению массы ТМТ. Масса жира в детском возрасте не была заметно связана с процессами увеличения длины тела. В пубертатном периоде рост тела увеличивался на фоне поступательного накопления жировой ткани. Однако можно отметить, что периоды ускоренного роста в ряде случаев совпадали с замедлением скорости накопления жира, а периоды замедленного роста - с ускоренным накоплением жира. В юношеском возрасте указанные связи изменений длины тела с массой жира и ТМТ стали менее заметными. По-видимому, жир обеспечивал процессы увеличения длины тела энергетически.

Таблица 7

Корреляция (г) длины тела (см) с массой (кг) его компонентов у лиц женского пола

Возраст п МЖ ММ ТМТ

7 16 0,450 0,512* 0,417

8 19 0,206 0,492* 0,657**

9 17 0,079 -0,114 0,508**

10 16 0,033 0,510* 0,758**

11 30 0,083 0,331 0,829**

12 10 -0,157 0,003 0,512

13 10 -0,337 -0,021 0,836**

14 18 0,446* 0,418* 0,411

15 32 0,335 0,659** 0,694**

16 16 -0,013 0,188 0,317

17 22 0,107 0,352 0,605**

18 30 0,277 0,386 0.496*

19 28 0,114 0,422* 0,584**

20 15 0,365 0,751** 0,660**

Следовательно, у лиц мужского пола скорость увеличения массы тела и его дайны изменялась параллельно скорости прирастания ТМТ и мышц, тогда как с изменениями скорости накопления жира в подростковом и юношеском возрасте они часто происходили реципрокно. Ускорению роста и увеличению массы предшествовало или сопутствовало замедление накопления жира. Можно полагать, что данная тенденция указывает на то, что у лиц мужского пола преимущественным механизмом участия жира в процессах роста и увеличения массы белковых тканей является энергетическое обеспечение. В то же время у лиц женского пола в подростковом возрасте ускорение прирастания длины и массы тела происходило

параллельно изменениям массы жира, а в юношеском возрасте - параллельно скорости его мобилизации. Можно полагать, что у девочек в пубертатном периоде жировая ткань выполняет регуляторную функцию, частично компенсируя дефицит женских половых гормонов, инсулин-подобного фактора роста и других гормонов, синтезируемых в адипоцитах, выполняющих анаболическую функцию. Так же как и скорость увеличения массы тела, погодовое увеличение его дайны совпадало с изменениями скорости увеличения ТМТ и массы мышц. Известно, что основную часть ТМТ составляет костная ткань, относящаяся к белковым структурам организма.

Подсчёт коэффициентов линейной корреляции продемонстрировал высокодостовсриую положительную взаимосвязь между массой тела и её составляющими у лиц обоих полов в большинстве обследованных возрастов (табл. 8). В тех редких случаях, когда корреляционная зависимость не была достоверной, проявлялась реципрокность связи массы тела и жира, с одной стороны, массы тела и ТМТ, ММ - с другой. Так, у девочек в 9-летнем возрасте при высокодостоверной положительной корреляции между массами тела и жира отсутствовала достоверная корреляция массы тела с величинами ММ и ТМТ. В 13 лет достоверная положительная корреляция массы тела с ТМТ установлена при отсутствии достоверной связи массы тела с массой жира.

Таблица 8

Корреляция (г) массы (кг) тела с массой (кг) его компонентов у лиц мужского пола

Возраст п МЖ ММ ТМТ

7 18 0,789** 0,925** 0,574*

8 22 0,844** 0,860** 0,820**

9 32 0,714** 0,769** 0,707**

10 15 0,594* 0,856** 0,845**

11 31 0,682** 0,909** 0,775**

12 10 0,524 0,837** 0,724*

13 10 0,751* 0,885** 0,757*

14 22 0,664** 0,704** 0,575**

15 29 0,673** 0,892** 0,853**

16 20 0,772** 0,759** 0,497*

17 22 0,705** 0,706** 0,941**

18 20 0,470* 0,738** 0,862**

19 27 0,533** 0,645** 0,882**

20 24 0,862** 0,924** 0,938**

При определении степени взаимозависимости массы тела и долей его компонентов достоверная положительная корреляция была установлена только с относительной величиной МЖ. Причём, у обоих полов эта тенденция проявлялась преимущественно в детском и подростковом возрастах. У юношей она была положительной в 17 и 20 лет. С относительной величиной ММ масса тела достоверно не была взаимосвязана у обоих полов. Достоверная отрицательная корреляция между массой тела и относительной величиной ТМТ была выявлена преимущественно в детском и подростковом возрастах.

В физиологическом смысле установленные взаимозависимости массы тела с относительной величиной её составляющих, по-видимому, указывают на то, что, масса жира мобильна. Она может как увеличиваться, так и уменьшаться. Поэтому колебания массы тела как в положительную, так и в отрицательную сторону

определяются изменениями массы жира. В то же время ТМТ, основную массу которой составляет костная ткань, только увеличивается в процессе роста, а сколько-нибудь заметное уменьшение ее невозможно. Относительная величина ММ не оказывает достоверного влияния на формирование массы тела. Особенно заметны указанные влияния в детском и подростковом возрастах, когда доля жира достигает 30 % у девочек и превышает 20 % у мальчиков. В юношеском возрасте, когда уровень жира снижается у девушек менее 20 %, а у юношей менее 15%, его достоверная связь с процессами формирования массы тела прекращается.

Для выяснения межтканевого взаимодействия в процессе развития организма определенное значение имеет подсчёт коэффициентов линейной корреляции между массой жира и мышц. Установлено, что достоверная положительная взаимная зависимость между ними характерна для обоих полов. Однако у мальчиков общее число достоверных положительных коэффициентов было больше, чем у девочек, и они обнаруживались во все изученные возрастные периоды. У лиц мужского пола особенно заметной корреляция между ММ и МЖ была отмечена в подростковом и юношеском возрасте, в то время как у лиц женского — преимущественно в детском возрасте, а в пубертатном периоде она практически отсутствовала.

У девушек в пубертатном и юношеском периодах жир является одним из основных источников гормонов (половых, инсулиноподобного фактора роста), стимулирующих синтез белка и нарастание массы мышц. Являясь тканью-мишенью для половых гормонов, ТМТ развивается до такого уровня, чтобы обеспечивать их элиминацию из крови [O.A. Kansara et al., 2005]. Поэтому даже значительное увеличение массы жира не обеспечивает адекватного возрастания массы мышц вследствие недостаточной продукции гормонов с 12 до 18 лет, и достоверная корреляция между этими тканями отсутствует. В 19-20 лет, с началом полноценного функционирования половых желез, масса жира уменьшается и появляется его достоверная взаимосвязь с ММ.

У мальчиков продукция тестостерона происходит в половых железах, а МЖ только участвует в его обмене. Поэтому в пубертатном и юношеском периодах имеющаяся МЖ достаточна для обеспечения белоксинтеткческих процессов в ТМТ и элиминации гормонов из крови. Об этом свидетельствуют достоверные коэффициенты корреляции между массами мышц и жира с 11 до 20 лет.

Сопоставление изменений массы тела и ИМТ показывает (рис. 7), что нарастание росто-весового индекса происходит более постепенно с 7 до 20 лет у обоих полов.

Это указывает на то, что пропорциональные соотношения между массой и длиной тела в данном возрастном интервале сохраняются, и для оценки питания более адекватен подсчёт ИМТ, а не определение массы тела. Корреляционный анализ продемонстрировал, что для величины ИМТ существенное значение имеет масса, а не длина тела (табл. 9). Изменения массы тела и ИМТ происходят параллельно модификации величин ТМТ и массы жира. В настоящее время не вызывает сомнения наличие связи величины ИМТ с эндокринной функцией жира, компенсирующей в пубертатном периоде недостаточность функции эндокринных желез.

Корреляционный анализ показал наличие достоверной положительной взаимосвязи ИМТ с количеством жира и его относительной величиной в теле (табл. 10). Корреляция ИМТ с ТМТ и ее долей была отрицательной и не всегда достоверной. Обнаружена также достоверная положительная взаимосвязь ИМТ и массы мышц.

Следовательно, при физиологическом развитии организма жировая масса является определяющей для величины ИМТ. В то же время сопоставления изменений ТМТ и ИМТ показывают, что они происходят параллельно.

7 лет 8 лет 9 лет Юлет 1 ] лет ]2лст 13 лет 14 лет 15 лет 16лет 17 лет 18лет 19 лет 20 лет

ИТМТ ЕЗМЖ — ИМТ возраст (гг.)

Рис. 7. Изменения ИМТ, ТМТ и МЖ у лиц мужского пола

Таблица 9

Корреляция (г) ИМТ (кг/м2)с показателями физического развития у лиц мужского пола

Возраст 11 Масса тела (кг) Длина тела (см) ОКГ (см)

7 18 0,908** 0,122 0,883**

8 22 0,949** 0,394 0,901**

9 32 0,846** 0,312 0,896**

10 15 0,852** 0,371 0,856**

11 31 0,912** 0,232 0,900**

12 10 0,778** 0,159 0,705*

13 10 0,813** 0,436 0,810**

14 22 0,934** 0,581** 0,127

15 29 0,790** 0,163 0,793**

16 20 0,935** 0,288 0,561**

17 22 0,674** -0,221 -0,027

18 20 0,611** 0,017 0,169

19 27 0,618** -0,351 0,639**

20 24 0,854** 0,158 0,705**

По данным литературы, при выражении состава тела в массе ТМТ и общего жира на единицу площади тела (ТМТ, кг/м2 , жир, кг/м2) установлена такая же корреляционная зависимость ИМТ от жирового компонента тела (табл. 10).

Показано, что для мужского пола ИМТ зависит от процента жирового компонента и его величины на 41 % и 88 %, а у женского пола — на 14 % и 81 %

соответственно. Зависимость ИМТ от ТМТ была значительно меньше (на 25 % для большинства возрастов у обоих полов) [Ь.М. Маупагс! е! а1., 2001]. Несмотря на то что масса жира значительно меньше ТМТ, колебания её величины являются определяющими для ИМТ. По-видимому, это обусловлено тем, жир является мобильной субстанцией, масса которой может увеличиваться и уменьшаться, тогда как белковые структуры ТМТ, представленные костями скелета и массой паренхиматозных органов, только поступательно увеличиваются. Это и определяет отсутствие достоверной корреляционной связи ИМТ с ТМТ. Избыток жира, возникающий в изучаемый возрастной период, преимущественно обусловлен не нарушениями питания, а компенсацией функций формирующейся эндокринной системы. Поэтому тенденция к увеличению ИМТ, возникающая в пубертатном периоде преимущественно у девочек, вероятно, не должна рассматриваться как нарушение питания и не требует дополнительной коррекции. При необходимости уточнения физиологических механизмов повышения ИМТ следует определять массу компонентов массы тела и их относительную величину.

Таблица 10

Корреляция (г) ИМТ (кг/м2) с массой (кг) компонентов массы тела у лиц женского пола

Возраст п МЖ ММ ТМТ

7 16 0,606* 0,606* 0,556*

8 19 0,886** 0,548* 0,547*

9 17 0,883** 0,584* 0,340

10 16 0,753** 0,593* 0,286

11 30 0,893** 0,564* 0,417

12 10 0,957** 0,852** 0,212

13 10 0,723* 0.107 -0,253

14 18 0,868** 0,755** 0,772**

15 32 0,880** 0,699** 0,423*

16 16 0,885** 0,792** 0,464

17 22 0,853** 0,501* 0,709**

18 30 0,681** 0,467** 0,660

19 28 0,569** 0,727** 0,829**

20 15 0,663** 0,540** 0,849**

Как показала оценка состояния питания по средним величинам индекса массы тела липецких школьников, лиц с белково-энергетической недостаточностью согласно современным критериям, обнаружено не было, а избыточная масса тела и ожирение были обнаружены у 50 обследованных обоих полов от 7 до 20 лет (из них 32 - представителя мужского пола, 18 - женского пола). В некоторых возрастах избыточная масса тела наблюдалась только у одного из группы обследованных. У девочек ожирение обнаружено в 8-летнем возрасте у 26,4 % обследованных, а в 9-летнем - в 17,6 % случаев. В остальных возрастных группах число лиц с избыточной массой тела и ожирением было незначительным и не повлияло на среднюю массу в группе. Так, в 14-летнем возрасте они составили 11,1 % от числа обследуемых в этом возрасте (из них у 5,6 % лиц отмечено ожирение). Избыточная масса тела была обнаружена в 15 лет у 6,3 % девушек. Среди представителей мужского пола также были лица с избыточной массой тела и ожирением. В 7-летнем возрасте избыточная масса тела и ожирение наблюдались у 27,8 % (из них 16,7 % - с

ожирением); в 8-летнем - у 13,6 % (из них 4,6 % - с ожирением); в 9-летнем - у 12,5 % (из них 6,3 % - с ожирением). В 11 лет ожирение отмечено у 9,7 %. Избыточная масса зафиксирована в 14 лет у 9,1 %; в 16-летнем возрасте - у 10 % обследованных. В 15 лет избыточная масса и ожирение были отмечены у 6,9 % обследованных (из них у 3,5 % - ожирение); в 20-летнем - в 33,3 % случаев (из них 4,2 % - ожирение). Можно констатировать, что с возрастом частота ожирения снижалась в обеих половых группах.

У представителей обоих полов, относящихся к группе с избыточной массой тела и ожирением, обнаружено увеличение длины тела и ТМТ по сравнению с группой лиц без нарушения питания. Этим подтверждается роль жира в стимуляции белоксинтетических процессов. Нарастание массы тела при ожирении в большинстве изученных возрастных периодов происходило в основном за счёт массы жира, тогда как другие компоненты тела (доли мышечной и тощей массы) имели даже тенденцию к снижению.

Полученные результаты позволяют объективно дифференцировать физиологическое (доля жира в пубертатный период в организме девушек до 30 %, юношей - до 25 %) и патологическое увеличение массы тела и проводить направленную коррекцию отклонений нутриционалыюго статуса путём изменения химического состава, калорийности рациона питания и уровня физической активности.

Выводы

1. В результате комплексных исследований установлена зависимость процессов физического развития и состава тела в половозрастном аспекте и разработаны способы определения величины жировой и мышечной масс тела у детей в возрасте 7-13 лет, учитывающие особенности состава тела в детском и начале подросткового возраста. Показано, что увеличение массы тела обусловлено поступательным нарастанием ТМТ и ее компонента - мышц на протяжении всего изученного возрастного периода с 7 до 20 лет, тогда как масса жира увеличивается вплоть до окончания пубертатного периода (до 15 лет у девушек и 16 лег у юношей). Интегральный показатель физического развития - масса тела в детском и подростковом возрасте достоверно зависит от массы жира в большей степени, чем в юношеском возрасте. У лиц женского пола общий жир тела оказывает большее влияние на массу тела, чем у лиц мужского. Мобильность массы жира определяет его достоверную положительную корреляцию с изменениями массы тела, а поступательное нарастание ТМТ - отсутствие достоверной корреляции между ТМТ и массой тела.

2. Показано, что в возрасте от 7 до 20 лет для процессов увеличения длины тела значение имеет состав его компонентов. Корреляционным анализом установлено наличие достоверной положительной взаимосвязи длины тела и ТМТ у обоих полов и отсутствие достоверной связи с массой жира. Значение ТМТ для увеличения длины тела с 7 до 20 лет определяется уровнем развития костной ткани как основной составляющей ТМТ.

3. Установлено, что динамика увеличения окружности грудной клетки зависит от уровня развития всех изученных компонентов массы тела. У лиц женского пола связь этого интегрального показателя физического развития с массой жира, мышц и ТМТ установлена в детском, подростковом и юношеском возрастах, тогда как у лиц мужского пола корреляция достоверна во все изученные возрастные периоды с

массой жира, а с тощей и мышечной массами, - только в детском и подростковом возрастах.

4. Осуществлён корреляционный анализ зависимости основных показателей физического развития и компонентов массы тела. Показано, что скорость увеличения массы тела изменяется параллельно скоростям возрастания ТМТ, мышц и реципрокно изменениям скорости накопления жира. Такая же тенденция установлена для изменений скорости увеличения длины и компонентов массы тела, когда ускорению роста, возрастанию тощей массы и мышц соответствовало замедление и даже остановка процессов накопления жира. У мальчиков в пубертатном периоде, у девочек в детском и пубертатном периодах нарастание длины тела происходит параллельно увеличению ТМТ. В юношеском возрасте указанные связи изменений длины тела с массой жира и ТМТ менее заметны. Энергетическое обеспечение процесса роста со стороны общего жира тела подтверждается наличием большей длины тела, увеличением тощей и мышечной масс при избытке массы и ожирении.

5. Получено подтверждение эндокринной и энергетической функций жира для процессов физического развития. Установлено, что в пубертатном периоде у лиц женского пола заметно возрастает масса жира. Показано, что периоды снижения уровня массы жира, соответствующие ускоренному увеличению белковых структур ТМТ и мышц, сменяются периодами возрастания массы жира, сопровождающимися приостановкой возрастания ТМТ и массы мышц. При этом относительная величина массы жира остаётся постоянной (30 %). У представителей мужского пола такая тенденция не обнаружена.

6. Компонентом тела, определяющим изменение величины ИМТ, является жировая масса. Показано, что уровень развития жира в детском, подростковом и юношеском возрастах оказывает влияние на массу костей и мышц, что проявляется возрастанием длины тела, ТМТ и мышечной массы при ожирении и наличием положительной корреляции между величинами общего жира и мышц при нормальном весе.

7. Определение ИМТ для оценки питания, наличие достоверной корреляции ИМТ с массой тела, компонентами тела и отсутствие связи с длиной тела является основой индивидуальной профилактики алиментарно-зависимых заболеваний в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Практические рекомендации

1. Полученные данные об особенностях зависимости основных процессов физического развития растущего организма от величины соматических компонентов могут быть рекомендованы для оценки физического развития и питания в детском, подростковом и юношеском возрастах.

2. Соматометрическая оценка физического развития и питания может быть использована при динамическом наблюдении за состоянием здоровья детей, подростков и юношей в организованных коллективах: в образовательных учреждениях, детских и юношеских спортивных школах, в школах-интернатах и ДР-

3. Полученные результаты могут быть использованы для разработки мер, направленных на своевременное выявление избыточной массы тела и ожирения, а также для проведения мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Сокольская, Т.Н. Соматометрнческле признаки синдрома белковой недостаточности при сахарном диабете 2 типа / Т.И. Сокольская, В.Б. Максименко,

B.А. Мельникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктолопш. - Москва. - 2002. - т. 12. - № 5. - С. 130.

2. Сокольская, Т.И. Особенности физического развитая детей школьного возраста города Липецка / Т.И. Сокольская, В.Б. Максименко, A.B. Гулин // Материалы совещания Министерства здравоохранения и социального развития РФ для специалистов по детской реабилитолопш Центрального, Северо-Западного, Приволжского и Уральского федеральных округов. - Липецк, 2005. - С. 169-172.

3. Сокольская, Т.И. Особешюсти физического развития детей школьного возраста города Липецка / Т.И. Сокольская, В.Б. Максименко, A.B. Гудин // «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения»: сборник научных трудов. - Липецк, 2005. -С. 145-148.

4. Сокольская, Т.И. Особешюсти физического развития детей школьного возраста / Т.И. Сокольская // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей. - Липецк, 2005. -

C. 82-86.

5. Сокольская, Т.И. Возрастные особенности физического развития и питания в школьном возрасте / Т.И. Сокольская // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей. -Липецк, 2006.-С. 150-156.

6. Сокольская, Т.И. Возрастные особенности физического, тканевого развития и питания у школьников / Т.И. Сокольская // «Актуальные аспекты развития современного российского общества: взгляд молодых»: сборник научных трудов. - Орёл, 2007. -С. 136-140.

7. Сокольская, Т.И. Возрастные особешюсти развития тканей у школьников / Т.И. Сокольская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктолопш. - Москва. - 2007. - т. 17. - № 1. - С. 93.

8. Сокольская, Т.И. Возрастные особенности физического развития и питания в школьном возрасте / Т.И. Сокольская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктолопш. - Москва. - 2007. - т. 17. - JV» 1. - С. 93.

9. Сокольская, Т.И. Влияние тканей на процесс роста организма в детском, подростковом и юношеском возрастах / Т.И. Сокольская // «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа. Актуальные проблемы онкологии»: сборник научных трудов. -Липецк, 2008. - С. 370-373.

10. Сокольская, Т.И. Соматометрическая оценка физического развития и питания при ожирении в детском, подростковом и юношеском возрастах / Т.И. Сокольская, В.Б. Максименко, A.B. Гулин // Пермский медицинский журнал. Актуальные проблемы питания. - Пермь. - 2008. - № 4. - С. 175-177.

11. Сокольская, Т.И. Соматометрическая оценка физического развития и питания больных сахарным диабетом / Т.И. Сокольская, В.Б. Максименко, A.B. Гулин // Пермский медицинский журнал. Актуальные проблемы питания. - Пермь. - 2008. -Л» 4.-С. 178-179.

12. Сокольская, Т.И. Особенности влияния компонентов массы тела на процессы физического развития и питания в детском, подростковом и юношеском возрастах / Т.И. Сокольская // Информационно-методическое письмо. - Липецк, 2008. - 10 с.

Список сокращений

ИМТ индекс массы тела

ММ мышечная масса

МЖ масса жира

ТМТ тощая масса тела

Научное издание

Сокольская Тамара Игоревна

Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук

Подписано в печать 13.02.2009 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Усл. - печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №

Отпечатано в редакциошю-издательском центре ГОУ ВПО «ЛГПУ» 398020 г. Липецк, ул. Ленина, 42

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Сокольская, Тамара Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Физическое развитие и современные методы его оценки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Возрастные изменения показателей физического развития и состава тела в детском, подростковом и юношеском возрастах.

3.1.1. Возрастные изменения массы тела у лиц женского пола.

3.1.2. Возрастные изменения массы тела у лиц мужского пола.

3.1.3. Половые особенности изменения массы тела.

3.1.4. Возрастные изменения жировой ткани у лиц женского пола.

3.1.5. Возрастные изменения жировой ткани у лиц мужского пола.

3.1.6. Половые различия изменений жировой ткани.

3.1.7. Возрастные изменения мышечной массы у лиц женского пола.

3.1.8. Возрастные изменения мышечной массы у лиц мужского пола.

3.1.9. Половые различия изменений мышечной массы.

3.1.10. Способы определения жировой и мышечной масс тела в детском и раннем подростковом возрастах.

3.1.11. Возрастные изменения тощей массы тела у лиц женского пола.

3.1.12. Возрастные изменения тощей массы тела у лиц мужского пола.

3.1.13. Половые различия изменений тощей массы тела.

3.1.2.1. Взаимосвязь возрастных изменений состава тела и массы тела. у лиц женского пола.

3.1.2.2. Взаимосвязь возрастных изменений состава тела и массы тела. у лиц мужского пола.

3.1.3.1. Возрастные изменения длины тела и состава тела. у лиц женского пола.

3.1.3.2. Возрастные изменения длины тела и состава тела. у лиц мужского пола.

3.1.4.1. Возрастные изменения окружности грудной клетки и состава тела у лиц женского пола.

3.1.4.2. Возрастные изменения окружности грудной клетки и состава тела у лиц мужского пола.

3.2.1. Результаты индексной оценки физического развития и питания.

3.2.2. Результаты изучения физического развития и состава тела у лиц с нарушениями питания.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

5. ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела"

Оценка физического развития в соответствии с возрастом является объективным методом изучения здоровья и питания. Расстройства здоровья и питания независимо от этиологии неизменно затрагивают соматометрические показатели физического развития [В.А. Тутельян,1997; А.Н. Мартинчик,

A.К. Батурин, 2000; Р.В. Левашов, В.Б. Максименко, А.В. Гулин, 2004].

Процессы, происходящие в России в современных социально-экономических условиях, требуют углубленного изучения физического развития населения. Прежде всего, это относится к периоду активного роста. Наряду с данными об отсутствии изменений темпов соматического и моторного развития [В.Д. Сонькин и соавт., 2000] есть указания на увеличение частоты дисгармоничного физического развития [М.В. Антропова и соавт., 1999; В.А. Беляков и соавт., 2005].

Начиная с 2003 года, соматометрическая оценка питания является обязательной для пациентов взрослого возраста (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 августа 2003 г. № 330 «О совершенствовании лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»). Критерии же диагностики нарушений питания в детском, подростковом и юношеском возрастах еще только разрабатываются. Актуальность и сложность данного аспекта проблемы заключается в недостаточной изученности физиологических механизмов влияния состава тела на процессы физического развития в эти возрастные периоды. Несмотря на то что проблема физического развития детей, подростков и юношей подробно изучается [И.В. Галант, 1927; Г. Гримм, 1967; В.В. Бунак, 1962; П.И. Башкиров, 1962; Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов, 1983; Л.П. Антонова, Г.Н. Сердюковская, 1995; К.М. Сергеева, 1997; М.М. Безруких,

B.Д. Сонькин, 2000; Р.В. Левашов, 2007, 2008; Д.Б. Никитюк, А. Л. Поздняков, 2007], динамика развития основных компонентов массы тела и их участие в регуляции биосинтетических процессов в отдельные возрастные периоды остаются во многом не изученными. Это относится к функциям жира, масса которого в подростковом возрасте значительно возрастает, а в юношеском уменьшается [J.N. Roemmich et al., 2000]. Согласно современным представлениям, жировая ткань является эндокринным регулятором, а адипоциты функционируют в качестве эндокринных секреторных клеток [С.Ю. Чубриева и соавт., 2008]. Питание является одним из ведущих факторов, определяющих уровень физического развития и массы тканей тела [А.Г. Дембо, 1976; И.М. Воронцов, 1985; Е.А. Шапошников, 1986; И.Я. Конь и соавт., 1987; А.Л. Костюченко и соавт., 1996; Б.Л. Смолянский, В.Г. Лифляндский, 2003]. Его современная оценка в детском, подростковом и юношеском возрастах осуществляется путём подсчёта индекса массы тела (ИМТ) [В.В. Юрьев и соавт., 2004;

H.Л. Аношкина, 2005; J.N. Himes, 1991; T.J. Cole et al., 2000, 2007; N. Cameron, 2007]. Данный подход позволяет направленно устранять нарушения физического развития с помощью рационализации питания и физической нагрузки. На необходимость широкого внедрения антропометрических методов оценки питания указывалось в «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 г.», одобренной Постановлением Правительства РФ от 10 августа 1998г. № 917. Однако значение компонентов массы тела для формирования индекса массы тела остаётся недостаточно изученным.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи:

I. Изучить влияние уровня развития компонентов массы тела (тощей массы тела (ТМТ), массы жира (МЖ) и мышц (ММ)) на основные показатели физического развития (массу тела, длину тела, окружность грудной клетки) в половозрастном аспекте.

Научная новизна работы. В результате проведенных комплексных исследований впервые установлено, что возрастное увеличение массы тела обусловлено поступательным нарастанием ТМТ на протяжении всего изученного возрастного периода с 7 до 20 лет. Тощая масса тела является основным компонентом тела, определяющим развитие длины тела и окружности грудной клетки. В исследовании показано, что мобильность массы жира определяет достоверную положительную корреляцию с величиной окружности грудной клетки, а участие общего жира в процессах физического развития в детском, подростковом и юношеском возрастах определяется его энергетической и эндокринной функциями. Участие жира в энергетическом обеспечении синтетических процессов подтверждается уменьшением его массы во время ускоренного нарастания ТМТ и массы мышц. Возрастание массы жира в пубертатном периоде, более выраженное у лиц женского пола, когда относительная величина жира в массе тела достигает 30 %, должно рассматриваться в качестве физиологического механизма, компенсирующего недостаточное развитие эндокринной системы в этом возрасте.

Обоснована необходимость изучения компонентного состава тела при оценке питания детей, подростков и юношей с помощью соматометрии.

Показано ведущее значение общего жира для формирования индекса массы тела. В процессе исследования на основе регрессионного анализа были разработаны и модифицированы способы определения величины жировой и мышечной масс тела у детей в возрасте 7-13 лет, отсутствовавшие в отечественной литературе.

Основные положения, выносимые на защиту:

3. В процессе активного роста (с 7 до 20 лет) общий жир тела энергетически обеспечивает биосинтетические процессы при ускоренном увеличении длины и массы тела.

4. С 7 до 20 лет весо-ростовой индекс (ИМТ) формируется за счет всех изученных компонентов массы тела, что необходимо учитывать при соматометрической оценке питания.

Апробация работы. Материалы исследования доложены: на научном конгрессе 8-й Российской гастроэнтерологической недели (Москва, 2002); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения» (Липецк, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении» (Липецк,

2004); совещании Министерства здравоохранения и социального развития РФ для специалистов по детской реабилитологии Центрального, СевероЗападного, Приволжского и Уральского федеральных округов (Липецк,

2005); XVIII межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения» (Липецк, 2005); XII Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2007); XXI межрегиональной научно-практической конференции «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа.

Актуальные проблемы онкологии» (Липецк, 2008); научно-практической конференции «Актуальные проблемы питания», посвященной 65-летию образования кафедры гигиены питания ГОУ ВПО ПГМА (Пермь, 2008). Теоретически и эмпирически результаты исследования обсуждались на заседаниях Учёного совета факультета педагогики и психологии ЛГПУ; совместных заседаниях кафедры физиологии и кафедры медико-биологических дисциплин и лаборатории медико-социальных проблем ФПиП ЛГПУ.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Сокольская, Тамара Игоревна

5. ВЫВОДЫ

1. В результате комплексных исследований установлена зависимость процессов физического развития и состава тела в половозрастном аспекте и разработаны способы определения величины жировой и мышечной масс тела у детей в возрасте 7-13 лет, учитывающие особенности состава тела в детском и начале подросткового возраста. Показано, что увеличение массы тела обусловлено поступательным нарастанием ТМТ и ее компонента — мышц на протяжении всего изученного возрастного периода с 7 до 20 лет, тогда как масса жира увеличивается вплоть до окончания пубертатного периода (до 15 лет у девушек и 16 лет у юношей). Интегральный показатель физического развития - масса тела в детском и подростковом возрасте зависит от массы жира достоверно в большей степени, чем в юношеском возрасте. У лиц женского пола общий жир тела оказывает большее влияние на массу тела, чем у лиц мужского. Мобильность массы жира определяет его достоверную положительную корреляцию с изменениями массы тела, а поступательное нарастание ТМТ — отсутствие достоверной корреляции между ТМТ и массой тела.

3. Установлено, что динамика увеличения окружности грудной клетки зависит от уровня развития всех изученных компонентов тела. У лиц женского пола связь этого интегрального показателя физического развития с массой жира, мышц и ТМТ установлена в детском, подростковом и юношеском возрастах, тогда как у лиц мужского пола корреляция достоверна во все изученные возрастные периоды с массой жира, а с тощей и мышечной массами, — только в детском и подростковом возрастах.

4. Осуществлен корреляционный анализ зависимости основных показателей физического развития и компонентов массы тела. Показано, что скорость увеличения массы тела изменяется параллельно скоростям возрастания ТМТ, мышц и реципрокно изменениям скорости накопления жира. Такая же тенденция установлена для изменений скорости увеличения длины и компонентов тела, когда ускорению роста, возрастанию тощей массы и мышц соответствовало замедление и даже остановка процессов накопления жира. У мальчиков в пубертатном периоде, у девочек в детском и пубертатном периодах нарастание длины тела происходит параллельно увеличению ТМТ. В юношеском возрасте указанные связи изменений длины тела с массой жира и ТМТ менее заметны. Энергетическое обеспечение процесса роста со стороны общего жира тела подтверждается наличием большей длины тела, увеличением тощей и мышечной масс при избытке массы и ожирении.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Сокольская, Тамара Игоревна, Липецк

1. Аверьянов, А.П., Болотова, Н.В., Дронова Е.Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани Текст. / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова, Е.Г. Дронова // Педиатрия. 2003. - № 5. — С. 66-69.

2. Алифанова, JI.A. Реализация системного подхода к здоровьесбережению и гармоничному развитию школьников Текст. / JI.A. Алифанова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. - № 2. - Март-апрель 2007 г. - С. 106 - 110.

3. Аметов, А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали Текст. / А.С. Аметов // Проблемы эндокринологии. 2002. — Т. 48.-№3.-С. 31-37.

4. Анализ состава тела у больных метаболическим синдромом методом биоимпедансометрии Текст. / С.И. Матаев, Т.Н. Васильева, О.В. Кушнерчук и др. // Вопросы питания. 2007. - т. 76. - № 6. - С. 17-20.

5. Аношкина, H.JI. Оценка физического развития, фактического питания и пищевого статуса у лиц юношеского возраста Текст.: дисс. канд. биол. наук: 14.00.17. Липецк, 2005. - С. 36 - 40.

6. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении Текст. / А.А. Плохая, А.В. Воронцов, Ю.В. Новолодская и др. // Проблемы эндокринологии. — 2003. Т. 49. - № 4. -С. 18-22.

7. Апанасенко, Г.Л. Оценка физического развития детей и подростков с позиций биоэнергетики Текст. / Г.Л. Апанасенко // Валеология. 2003. -№ 1.-С. 14-20.

8. Апанасенко, Г.Л. Оценка физического развития: методология и практика поисков критерия оценки Текст. / Г.Л. Апанасенко // Гигиена и санитария. — 1983.-№ 12.-С. 51-53.

9. Ю.Аршавский, И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития: основы неэнтропийной теории онтогенеза Текст. /И.А. Аршавский. -М.: Наука, 1982.-270 с.

10. Ашхинова, С.А. Уровень физического развития у подростков 14 лет -жителей Улан-Удэ Текст. / С.А. Ашхинова, Д.В. Шестов, В.П. Хоптяр // Гигиена и санитария. 1993. - № 12. - С. 30 - 33.

11. Байдалова, Н.А. Методы оценки физического развития в комплексной оценке состояния здоровья школьников Текст.: учеб. пособие / Н.А. Байдалова, Г.С. Кононосова. -М.: Наука, 1987. 61 с.

12. Балыгин, М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы Текст. / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - С. 14 - 22.

13. Баранов, А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. -1999.-№4.-С. 5-7.

14. Баранов, А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 2. - С. 4 - 6.

15. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях, пути решения Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1998.-№ 1.-С. 5-8.

16. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков Текст. / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2000. - №. 5. — С. 5-12.

17. Башкиров, П.Н. Учение о физическом развитии человека Текст. / П.Н. Башкиров. М.: Наука, 1962. - С. 11 - 15.

18. Безруких, М.М. Возрастная физиология: (физиология развития ребенка) Текст.: учеб. пособие: [для пед вузов] / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. М.: Академия, 2002. - 415 с.

19. Беляков, В.А. Физическое развитие детей школьного возраста, проживающих в Кирове, за 10-летний период Текст. / В.А. Беляков, И.В. Попова, В.Н. Жуков // Здравоохранение РФ. 2005. - № 6. - С. 53 - 55.

20. Бердичевская, Е.М. Оценка физических возможностей детей дошкольного возраста методом шкалирования Текст. / Е.М. Бердичевская, Ю.А. Зузик // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 4. - С. 58 - 60.

21. Бояринова, Е.А. К оценке здоровья подростков Текст. / Е.А. Бояринова, Н.В. Трофимова, В.В. Михайлов // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№ 3. - С. 18-20.

22. Буйнак, В.В. Теоретические вопросы учения о физическом развитии человека и его типах Текст.: ученые записи МГУ /В.В. Буйнак. М., 1940, -Т. 34.-С. 7-57.

23. Букавнева, Н.С. Методическик подходы к использованию комплексных антропометрических методов исследования в клинической практике Текст. / Н.С. Букавнева, А.Л. Поздняков, Д.Б. Никитюк // Вопросы питания. 2007. -Т. 76.-№6.-С. 13-16.

24. Бурлак, С.И. Текст. / С.И. Бурлак // Проблемы эндокринологии 1982. -№5.-С. 17-22.

25. Василенко, С.Г. Функциональные возможности организма в зависимости от индекса массы тела Текст. / С.Г. Василенко, Г.Ф. Беренштейн // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 53 - 55.

26. Величковский, Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патологическое обоснование медицинских и социальных приоритетов Текст. / Б.Т. Величковский. М.: Наука, 2003.

27. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону Текст.: В 2 т. / под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда и др.; пер. с англ. М.: Практика - Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002. - Т. 2. - С. 2492 - 2493.

28. Вознесенская, Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления Текст. / Т.Г. Вознесенская // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т. 52. - № 6. - С. 51 - 54.

29. Волкова, JI.IO. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки Текст. / Л.Ю. Волкова, М.В. Копытько, И.Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 42-45.

30. Воронцов, И.М. Оценка антропометрических данных (лекция) Текст. / И.М. Воронцов // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - Т. 30. -№6. -С. 5-11.

31. Воронцов, И.М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России Текст. / И.М. Воронцов, Н.А. Матвеева, Т.М. Максимова // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 50 - 51.

32. Всероссийский съезд эндокринологов, 2-й Текст.: тезисы докладов / Р.Ф. Рудакова-Суворова, Г.П. Калинина, К.И. Макаренко. Челябинск, 1991. -С. 155.

33. ЗБ.Галант, И.В. Текст. / И.В. Талант // Казан, мед. журн. 1927. - № 7. -С. 23 - 27. — Цит. по: Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. -М.: Изд-во Московского университета, 1983. - С. 50 - 57.

34. Гигуз, Т.Л. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска Текст. / T.JI. Гигуз, А.Я. Поляков, Н.Д. Богачанов // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 50 - 52.

35. Гинзбург, М.М. Ожирение, влияние на развитие метаболического синдрома, профилактика и лечение Текст. / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. -М.: Медпрактика, 2002. С. 50 - 52.

36. Гинзбург, М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? Текст. / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии. 1997. -Т. 43. -№ 5. - С. 47-49.

37. Гипотрофия в подростковом возрасте Текст. / В.Н. Грошев, В.Н. Попова, Н.А. Кривошапов, С.В. Лямина // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 84 - 88.

38. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц; пер. с англ. М.: Практика, 1998. - С. 30 - 103.

39. Глобальная распространенность белково-калорийной недостаточности Текст.: Обзор всемирной базы данных ВОЗ по физическому развитию детей / М. de Onis, С. Monteiro, J. Akte, G. Clugston // Бюллетень ВОЗ. 1993. -Т. 71. -№ 6. — С. 35-43.

40. Глушанок, Т.Г. Тайны здоровья ребенка Текст. / Т.Г. Глушанок, JI.H. Волкова. СПб.: Интерспект, 1994. - 302 с.

41. Година, Е.З. Динамика процессов роста и развития человека: пространственно-временные аспекты Текст.: автореф. дис. . д-ра биол. наук / Е.З. Година. Москва, 2001. - 50 с.

42. Головенко, А.Ф. 1-й Всесоюзный съезд эндокринологов Текст.: тезисы докладов / А.Ф. Головенко. М., 1972. - 327 с.

43. Гордеева, М.Р. Некоторые итоги изучения уровня физического развития детей в Республике Коми Текст. / М.Р. Гордеева, Л.И. Глушкова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6. - С. 42-43.

44. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением Текст. / Н.В. Болотова, А.П. Аверьянов, С.В. Ладебникова, Е.Г. Дронова // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. - № 4. - С. 22 -26.

45. Гребова, Л.П. Морфотипический подход при оценке физического развития детей, рожденных матерями с конституционально-экзогенным ожирением Текст. / Л.П. Гребова, Н.В. Дмитриева // Педиатрия. 1998. - № 5. - С. 85 -87.

46. Гречкина, Л.И. Динамика физического развития девушек в условиях северного климата за последние 25 лет Текст. / Л.И. Гречкина, А .Я. Соколов // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 1. - С. 25 - 27.

47. Громбах, С.М. Оценка здоровья детей и подростков при массовых осмотрах Текст. / С.М. Тромбах // Вопросы охраны материнства. 1973 -Т. 18-№ 7.-С. 3-7.

48. Губина-Вакулик, Г.И. Значение соматометрического анализа в медицинских исследованиях Текст. Г.И. Губина-Вакулик // Архив патологии. 1995. - Т. 57. - № 6. - С. 77 - 79.

49. Гуркин, Ю.А. Нормативные показатели физического развития девочек 1017 лет Текст. / Ю.А. Гуркин // Гинекология подростков: руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2000. - 539 с.

50. Давыденко, Л.А. Физическое развитие школьников Волгограда Текст. / Л.А. Давыденко // Российский педиатрический журнал. 2004. — № 3. — С. 52-54.

51. Дедов, И.И. Половое развитие детей: норма и патология Текст. / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова. М.: Колор ит студио, 2002.

52. Десять лет наблюдения за здоровьем школьников, обучающихся по разным программам Текст. / Е.А. Теппер, Л.Б. Захарова, В.В. Фефелова, Е.В.Шашило//Педиатрия.-2006.-№4.-С. 102-104.

53. Джубатова, Р.С. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический Текст. / Р.С. Джубатова, З.С. Умарова, Э.Л. Алимов // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 4. - С. 37 - 39.

54. Динамика физического развития детей г. Владивосток Текст. / Е.В. Крукович, В.Н. Лучанинова, Л.Н. Нагирная, Л.В. Транковская // Педиатрия. 2004. - № 6. - С. 89-95.

55. Доронина, З.Г. Опыт применения различных способов оценки физического развития детей Текст. / З.Г. Доронина, С.Ф. Бондарь, Е.А. Шапошников // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - № 9. -С. 35 -37.

56. Дубинский, Р.А. Интегральная оценка физического развития с помощью ЭВМ Текст. / Р.А. Дубинский // Здравоохранение Российской Федерации. — 1988. -№ 1.-С. 24-29.

57. Дубровский, В.И. Валеология. Здоровый образ жизни Текст. / В.И. Дубровский. М.: Флинта RETORIKA-A, 1999. - 559 с.

58. Ежова, Н.В. Педиатрия Текст.: учеб. / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. 4-е изд., испр. и доп. - Минск: Высш. шк., 2002. - 560 с.

59. Жданова, Л.А. Актуальные аспекты здоровья подростков Текст. / Л.А. Жданова, Т.В. Руссова // Российский педиатрический журнал. — 1998. — № 3. С. 57-60.

60. Захарова, Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс Текст. / Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 1. - С. 4 -5.

61. Изаак, С.И. Возрастно-половые особенности физического развития школьников Текст. / С.И. Изаак // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 5. - С. 11 -13.

62. Изаак, С.И. Мониторинг физического развития и физической подготовленности: теория и практика Текст.: моногр. / С. И. Изаак. — М.: Советский спорт, 2005. 195 с.

63. Исаак, С.И. Характеристика физического развития школьников различных регионов России Текст. / С.И. Изаак, Т.В. Панасюк // Гигиена и санитария. — 2005.-№5.-С. 61-64.

64. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников Текст. / Р.В. Кучма, Н.Н. Суханова, Н.А. Катечкина, С.А. Каретина // Гигиена и санитария. 1996. — № 1. — С. 27 - 28.

65. Камилова, Р.Т. Половое развитие девочек, проживающих в условиях Узбекистана Текст. / Р.Т. Камилова // Педиатрия. 2001. - № 6. - С. 71 — 74.

66. Картемишев, А.В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению Текст. / А.В. Картемишев // Педиатрия. 2006. - № 4. - С. 4 -11.

67. Касаткина, Э.П. Современные аспекты роста и развития детей (эндокринная регуляция) Текст. / Э.П. Касаткина // Педиатрия. 1995. -№4.-С. 33-36.

68. Каширская, Н.Ю. Методы исследования физического статуса в педиатрии Текст. / Н.Ю. Каширская, Н.И. Капранов // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 6. - С. 26-38.

69. Коколина, В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков Текст. / В.Ф. Коколина. М., 1998. - 286 с.

70. Кононенко, И.В. Метаболический синдром с позиции эндокринологии: что мы знаем и что уже можем сделать Текст. / И.В. Кононенко,

71. Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т. 45. -№ 2.-С. 36-42.

72. Конь, И.Я. Основные принципы оценки состояния питания детей Текст. / И.Я. Конь, Е.М. Фатеева, А.И. Щербакова // Основы рационального питания детей. Киев: Здоров'я, 1987. - С. 26 - 31.

73. Костюченко, A.JI. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине Текст. / A.JI. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин. Санкт-Петербург: Специальная литература, 1996. - С. 140-143.

74. Крукович, Е.В. Рисковые периоды формирования здоровья детей и подростков Текст. / Е.В. Крукович, JI.A. Жданова, В.Н. Лучанинова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. - № 2. - С. 103 - 106.

75. Кудрявцев, В.Т. Исследование детского развития на рубеже столетий Текст. / В.Т. Кудрявцев // Вопросы психологии. 2001. - № 2. - С. 3 - 21.

76. Кучма, В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья Текст. / В.Р. Кучма, Б.М. Раенгулов, Н.А. Скоблина. -М., 1999.

77. Кучма, В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) Текст. / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 1. - С. 53 - 57.

78. Лакин, Г.Ф. Биометрия Текст. / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. -293 с.

79. Лапин, Ю.Е. Теоретические основы законодательного обеспечения охраны здоровья детей Текст. / Ю.Е. Лапин // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 2. - С. 56 - 59.

80. Лебедев, Н.Б. Текст. / Н.Б. Лебедев // Проблемы эндокринологии 1994. - № 4. - С. 10-12.

81. Левашов, Р.В. Модификация способов определения мышечной, жировой, тощей массы тела у лиц молодого возраста Текст. / Р.В. Левашов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 2 — 3. - С. 74.

82. Левашов, Р.В. Определение недостаточности питания соматометрическими методами у лиц молодого возраста Текст. /

83. Р.В. Левашов, Р.В. Левашов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. -№2-3.-С. 94.

84. Левашов, Р.В. Связь мышечной массы тела с отдельными соматометрическими показателями у девушек Текст. / Р.В. Левашов, Р.В. Левашов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. - № 1 -2. -С. 63.

85. Левашов, Р.В. Связь жировой массы тела с отдельными соматометрическими показателями у девушек Текст. / Р.В. Левашов, Р.В. Левашов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. - № 1 - 2. -С. 63.

86. Левашов, Р.В. Связь тощей массы тела с отдельными соматометрическими показателями у девушек Текст. / Р.В. Левашов, А.В. Гулин, Р.В. Левашов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. - № 1 -2. - С. 63.

87. Левашов, Р.В. Физическое развитие и проблемы здоровья гастроэнтерологического профиля молодежи Центрально-Черноземной области РФ Текст. / Р.В. Левашов, А.В. Гулин, Р.В. Левашов. М: Финпол, 2008.-172 с.

88. Левин, В.М. Материалы для контроля и оценки физического состояния подростков Текст. / В.М. Левин. Л.: Медицина, 1966. - 136 с.

89. Лучанинова, В.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей на фоне техногенной нагрузки Текст. / В.Н. Лучанинова, Л.В. Транковская // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1. - С. 29 - 33.

90. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине: практическое руководство Текст. / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко. СПб., 2002. - С. 16 -21.

91. Максимова, Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения Текст. / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. — С. 35 -38.

92. Максимова, Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования социальной структуры населения Текст. / Т.М. Максимова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины М.: Медицина, 1998. - С. 14-18.

93. Максимова, Т.М. Физическое развитие и здоровье детей России (20002001 гг.) Текст. / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 5. -С.6-11.

94. Мартинчик, А.Н. Анализ вероятности риска недостаточного потребления пищевых веществ у школьников Москвы Текст. / А.Н. Мартинчик, А. К. Батурин // Вопросы питания. 1997. - № 5 — С. 26 - 29.

95. Мартинчик, А.Н. Рост и масса детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг. Текст. / А.Н. Мартинчик, А.К. Бачурин // Гигиена и санитария. 2000. -№ 1. - С. 68 - 71.

96. Мартинчик, А.Н. Питание человека (основы нутрициологии) Текст. / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2002. -572 с.

97. Мартиросов, Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии Текст. / Э.Г. Мартиросов. М.: ФиС, 1982. - 198 с.

98. Миняйлова, Н.Н. Диагностические аспекты гипоталамического и метаболического синдромов у детей Текст. / Н.Н. Миняйлова, Л.М. Казакова // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 98 - 101.

99. Миняйлова, Н.Н. Социально-генетические аспекты ожирения Текст. / Н.Н. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 83 - 87.

100. Мустаев, Р.З. Оценка уровня физической подготовки учащихся общеобразовательных школ Текст. / Р.З. Мустаев // Гигиена и санитария. — 2002. № 4. - С. 43 - 44.

101. Негашева, М.А. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет Текст. / М.А. Негашева, В.П. Михайленко, В.М. Корнилова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. - № 1. - С. 68-73.

102. Никитюк, Б.А. Морфология человека Текст. / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. М.: Изд. Московского университета, 1983. - С. 50 - 57.

103. Никитюк, Д.Б. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели Текст. / Д.Б. Никитюк, A.JI. Поздняков // Вопросы питания. 2007. — Т. 76. — № 4. - С. 26 - 29.

104. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников Текст. / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков, С.М. Чечельницкая и др. // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 3. — С. 4 — 7.

105. Обзор диссертационных работ по специальности «Педиатрия» за 1997 год (по материалам ВАК) Текст. // Российский педиатрический журнал. -1999.-№ 1.-С. 47-54.

106. Обреимова, Н.И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков Текст.: учеб. пособие для студентов дефектологических факультетов высш. пед. учеб. зав. / Н.И. Обреимова, А.С. Петрухин. М.: ИЦ Академия, 2000. - 376 с.

107. О подходах к оценке состояния питания у детей Текст. / В.В. Юрьев, Н.Н. Воронович, О.Ю. Паршуткина, М.М. Хомич // Педиатрия. 2004. - № 5. -С. 102-105.

108. Особенности состояния здоровья и физического развития детей у матёрей с ожирением Текст. / Т.В. Коваленко, Л.Ю. Зернова, Н.А. Могилевская, Н.Г. Платохина // Российский педиатрический журнал. -2006.-№3.-С. 22-25.

109. Особенности фактического питания детей и подростков России с середины 90-х годов Текст. / А.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, B.C. Баева и др. // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 6. — С. 8 - 13.

110. Оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением Текст. / О.В. Бородина, Е.А. Одуд, А.В. Тимофеев и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49. - № 3. - С. 8 - 11.

111. Оценка трофологического статуса школьников со сниженной массой тела, проживающих в республике Татарстан Текст. / С.В. Мальцев, Р.Т. Заринова, Л.Н. Заболотная, Ф.М. Зайкова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. -№2.-С. 123 -128.

112. Панков, Д.Д. Состояние здоровья школьников выпускных классов Текст. / Д.Д. Панков, Т.Б. Панкова // Российский педиатрический журнал. -2006.-№6.-С. 10-12.

113. Половое развитие детей и подростков Московского региона: влияние ожирения Текст. / В.Р. Кучма, С.А. Бутрова, Н.А. Скоблина и др. // Русский медицинский журнал Эндокринология. 2006. - Т. 14. - № 26. - С. 1872 -1877.

114. Половое развитие детей и подростков Московского региона: влияние ожирения Текст. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.В. Чеботникова, В.Р. Кучма и др.// Русский медицинский журнал. Эндокринология. — 2006. -Т. 14.-26: 1872- 1877.

115. Практические занятия по врачебному контролю Текст. / под ред. А.Г. Дембо. — М.: Физкультура и спорт, 1976. С. 12-33.

116. Прахин, Е.И. Характеристика методов оценки физического развития детей Текст. / Е.И. Прахин, B.JI. Грицинская // Педиатрия. 2004. — № 2. — С. 60 - 62.

117. Приказ министра здравоохранения СССР № 290 11 апреля 1972 г. Текст. / Об унификации клинических лабораторных методов исследования: -М., 1972.-С. 43-50.

118. Проблемы здоровья детей и их физического развития Текст. / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, JI.M. Кузнецова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. -1999.-№5.-С. 17-21.

119. Прусов, П.К. Возрастная зависимость массо-ростового соотношения мальчиков-подростков Текст. / П.К. Прусов // Педиатрия. 1994. - № 4. -С. 80 - 82.

120. Прусов, П.К. Максимальная скорость роста у мальчиков-подростков Текст. / К. Прусов // Педиатрия. 1993. - № 3. - С. 23 -25.

121. Прусов, П.К. Основные факторы физического развития мальчиков-подростков Текст. / П.К. Прусов // Педиатрия. 2004. - № 3. — С. 96 — 100.

122. Прусов, П.К. Относительные величины тканевых компонентов массы тела в зависимости от массо-ростового соотношения у мальчиков-подростков Текст. / К. Прусов // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 40 - 42.

123. Пучнина, О.Н. Медико-социальное исследование заболеваемости детей раннего возраста и пути ее профилактики в современных условиях Текст.: автореферат дисс. канд. мед. наук / О.Н. Пучнина. — Рязань, 2003. — 16 с.

124. Распространенность дислипидемий среди детей и подростков в г. Санкт-Петербурге Текст. / В.И. Васина, Е.И. Талалаева, Е.И. Шварц и др. // Педиатрия. 1999. - № 2. - С. 90 - 94.

125. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Текст. / О.Ю. Реброва. М., Медиа Сфера, 2006.

126. Родионов, В.А. Состояние здоровья сельских школьников Чувашии Текст. / В .А. Родионов // Педиатрия. 2001. - № 6. - С. 68 - 71.

127. Романов, А.Б. Особенности полового созревания мальчиков в Карелии Текст. / А.Б. Романов, JI.A. Самородинова // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4. - С. 8 - 11.

128. Саава, М.Э. Некоторые стороны белково-жирового обмена у подростков при различном питании Текст. / М.Э. Саава, В.Ю. Вийкмаэ // Проблемы питания в разных видах спорта. Л., 1974. — С. 111.

129. Сабирьянов, А.Р. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детей младшего школьного возраста Текст. / А.Р. Сабирьянов, Е.С. Сабирьянова, О.Э. Возницкая // Педиатрия. 2006. -№5.-С. 105- 107.

130. Самохвалова, М.А. Текст. / М.А. Самохвалова, А.А. Роменский, Г.С. Жуковский и др. // Проблемы эндокринологии. — 1974. № 4. - С. 3 - 7.

131. Самсоненко, К.Т. Особенности динамики физического развития сельских подростков Текст. / К.Т. Самсоненко // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - № 6. - С. 57 - 60.

132. Самсонов, М.А. Новые низкокалорийные продукты, обогащенные витаминами, выпускаемые фирмой «Корорна Лэбораториз, ИНК, США» Текст. / М.А. Самсонов // Вопросы питания. 1996. - № 3. - С. 46 - 47.

133. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков Текст.: учеб. пособие для вузов / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. 3-е изд., стереотип. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 454 с.

134. Сауткин, М.Ф. Динамика физического развития школьников в г. Рязань за последнюю четверть столетия Текст. / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунеева // Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 35 - 37.

135. Сауткин, М.Ф. Материалы многолетних исследований физического развития школьников Текст. / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунеева // Здравоохранение РФ. 2005. - № 1. - С. 55 - 57.

136. Сауткин, М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников в Рязани Текст.: дисс. канд. мед. наук / М.Ф. Сауткин. М., 1999. - С. 21.

137. Сергеева, К.М. Особенности возрастного подросткового периода Текст. / К.М. Сергеева // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 1997. — № 16.-С. 49-51.

138. Сидоров, Г.А. Некоторые особенности состояния здоровья девочек-подростков Текст. / Г.А. Сидоров // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 6. - С. 13 - 15.

139. Скуя, Н.А. Заболевания поджелудочной железы Текст. / Н.А. Скуя. -М.: Медицина, 1986. С. 92-97.

140. Смолянский, Б.Л. Алиментарные заболевания Текст. / Б.Л. Смолянский. — Л.: Медицина, 1979. 261 с.

141. Соколик, В.В. Дислипидемия, усиление липолиза и истощение системы гепарина при инсулинорезистентности Текст. / В.В. Соколик, Т.Г. Перцева, Б.Х. Божко // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51. — № 5. -С. 18-22.

142. Соколов, А.Я. Особенности физического развития детей и подростков Магадана Текст. / А.Я. Соколов, Ю.Р. Шеверева // Гигиена и санитария. -2003.-№4.-С. 40-41.

143. Солодков, А.С. Физиология человека: Общая. Спортивная. Возрастная: Текст.: учебник для высш. учеб. заведений физ. культуры / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. -М.: Терра-Спорт: Олимпия Пресс, 2001. 520 с.

144. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности Текст. / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 4 - 8.

145. Состояние здоровья школьников Воронежа за 10 лет (1966-1997 гг.) Текст. / Л.Н. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолова и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1.-С. 9-11.

146. Социальные факторы, определяющие характер питания школьников Москвы (в 1992-1995 гг.) Текст. / А.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, Л.С. Трофименко и др.// Российский педиатрический журнал. 1998. - № 6. -С. 8-13.

147. Спортивная медицина Текст. / под ред. В.И. Дубровского. — М: Гуманитарно-издат. центр «Владос», 1998. 480 с.

148. Спортивная медицина Текст.: учебник для институтов физической культуры / под ред. B.JI. Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 1987. - 304 с.

149. Стандартные принципы обследования и лечение детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / под ред. В.И. Кулакова, Е.В. Уваровой, М.: Триада-Х, 2004. С.

150. Студеникин, М.Я. Научные проблемы здоровья детей (к 75-летию Института педиатрии РАМН) Текст. / М.Я. Студеникин, А.А. Ефимова // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. — С. 4 - 8.

151. Суханова, Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз Текст. / Н.Н. Суханова // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. — С. 36-41.

152. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков Текст. /А.Г. Сухарев. -М.: Медицина, 1991.-272 с.

153. Сухарева, JI.M. Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьниц Текст. / JI.M. Сухарева, Н.Н. Куинджи // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 14-18.

154. Тегатко, Л.И. Практическая антропология Текст. /Л.И. Тегатко, О.В. Марфина. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - 320 с.

155. Терещенко, И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения. Текст. / И.В. Терещенко // Клиническая медицина. — 2002.-№7.-С. 9-14.

156. Терещенко, И.В. О гормональном гомеостазе при абдоминальном и глютеофеморальном ожирении / И.В. Терещенко, Е.Е. Каюшева // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы

157. Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург. — 2001. — 687 с.

158. Трофименко, JI.C. Концепция совершенствования питания как фактора здоровья детей и подростков Текст. / JI.C. Трофименко // Педиатрия. — 1997. -№ 6. С. 86-88.

159. Трушкин, А. Г. Комплексная оценка физического развития детей и подростков г. Ростова-на-Дону Текст. / А. Г. Трушкин // Валеология. 2000. -№ 1.-С. 61-72.

160. Тутельян, В.А. Гигиена питания: современные приоритеты, проблемы и пути их решения Текст. / В.А. Тутельян // Гигиена и санитария. — 1997. —6. С. 27 -28.

161. Узунова, А.Н. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск Текст. / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, С.В. Неряхина и др. // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 80 - 82.

162. Узунова, А.Н. Физическое развитие детей Текст.: учеб. пособие для мед. вузов / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева. Челябинск, 2002. — 184 с.

163. Усанова, Е.Л. Здоровье школьников: проблемы и пути решения Текст. / Е.Л. Усанова // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 6. — С. 32 -34.

164. Усоева, Н.А. Физическое развитие девочек подросткового и юношеского возраста Текст. / Н.А. Усоева // Здравоохранение Белоруссии. — 1992.-№8.-С. 33 -34.

165. Фарбер, Д.А. Физиология школьника Текст. / Д.А. Фарбер, И.А. Корниенко, В.Д. Сонькин. М., 1990. - С.

166. Фельдман, Г. А. В алеологическая оценка физического развития школьников Текст. / Г.А. Фельдман // Валеология. 1997. - № 1 - С. 49 - 50.

167. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников Текст. / Н.П. Сетко, Н.Н. Кузько, Е.В. Кирнасюк, и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. - С. 48 - 49.

168. Физиология развития ребенка: (теоретические и прикладные аспекты) Текст. / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. М., 2000. - 415 с.

169. Физическое развитие. Центильные и сигмальные таблицы оценки физического развития // Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. -СПб.: Питер, 2005. С. 618 - 628.

170. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода Текст. / А.В. Леонов, Н.А. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев и др. // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 3. - С. 10-14.

171. Хамина, Н.А. Состояние здоровья детей-подростков в Забайкалье и обоснование восстановительного лечения Текст. / Н.А. Хамина, Н.Н. Ильина // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 3. -С. 26-28.

172. Ханды, М.В. Динамика роста и развития сельских детей Республики Саха (Якутия) за 70 лет Текст. / М.В. Ханды // Проблемы эндокринологии. — 1997.-№ 4.-С. 30-31.

173. Хорошилов, И.Е. Современные возможности энтерального питания в медицине и спорте Текст. / И.Е. Хорошилов, А.Д. Тиканадзе. — Петрозаводск: «Интел-Тек», 2002. — С. 7.

174. Чубриева, С.Ю. Жировая ткань как эндокринный регулятор (обзор литературы) Текст. / С.Ю. Чубриева, Н.В. Глухов, A.M. Зайчик // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. - 2008. - Вып. 1. - С. 32 - 43.

175. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения Текст. / С.А. Шалимов и др. Киев: Наук. Думка, 1990. - С. 5; С. 12 - 13.

176. Шапошников, Е.А. Как же следует оценивать физическое развитие детей и подростков? Текст. / Е.А. Шапошников // Гигиена и санитария. — 1986.-№8.-С. 32-35.

177. Шапошников, Е.А. Методологические основы построения теории нормы физического развития детей и подростков Текст. / Е.А. Шапошников // Вестник АМН СССР. 1986. - № 3. - С. 71 - 76.

178. Шапошников, Е.А. Новое подтверждение статистической закономерности физического развития детей Текст. / Е.А. Шапошников // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 3. - С. 14 - 17.

179. Шапошников, Е.А. Новый подход к оценке физического развития детей и подростков Текст. / Е.А. Шапошников // Гигиена и санитария. — 1981. — № 10.-С. 74-77.

180. Шапошников, Е.А. Об индивидуальной и групповой оценке физического развития детей и подростков Текст. / Е.А. Шапошников // Педиатрия. 1974. - № 12. - С. 55 - 58.

181. Шарменов, Т.Ш. Питание и иммунитет Текст. / Т.Ш. Шарменов // Вопросы питания. — 1982. — № 5. С. 3 - 8.

182. Щепин, О.П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 19852000 гг. Текст. / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1. - С. 47 - 49.

183. Щеплягина, JI.A. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка Текст. / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. -2003. -№ 6.-С. 4-9.

184. Щеплягина, JI.H. Морфофункциональные особенности подросткового возраста Текст. / JI.H. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 31 - 36.

185. Щеплягина, JI.A. Факторы риска и формирование здоровья детей Текст. / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2003. -№ 2. - С. 4 -6.

186. Щербакова, М.Ю. Нарушения липидного обмена Текст. / М.Ю. Щербакова // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 76 - 80.

187. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки Текст.: автореф. дисс. д-ра биол. наук / Ю.А. Ямпольская. - 2000. - 25 с.

188. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников Текст. / Ю.А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. — 1998. — № 1. С. 9 -11.

189. Ямпольская, Ю.А. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге Текст.: руководство для врачей / Ю.А. Ямпольская. -М., 1999.-С. 187-190.

190. Ямпольская, Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России Текст. / Ю.А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. — 1999. — № 5. — С. 10-13.

191. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков Текст. / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. 2005. - № 6. - С. 73 - 76.

192. Ямпольская, Ю.А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России Текст. / Ю.А. Ямпольская, Е.З. Година // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. — С. 30 - 39.

193. Ямпольская, Ю.А. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья женщины Текст. / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 3 - 6.

194. Age- and maturity-related changes in body composition during adolescence into adulthood: the Fels Longitudinal Study Text. / S. Guo, W. Chumlea, A. Roche, R. Siervogel // Int. J. Obes. 1997. - 21. - P. 1167 -1175.

195. Bellizzi, M.C. Workshop on childhood obesity: summary of the discussion Text. / M.C. Bellizzi, W.H. Dietz // Am. J. of Clinical Nutrition. 1999. - V. 70. -P. 173-175.

196. Brudevoll, J.E. Menarcheal age in Oslo during the last 140 years Text. / J.E. Brudevoll, K. Liestol, L.Walloe // Ann Hum Biol. 1979. - 6(5). - P. 407.

197. Childhood body composition in relation to body mass index Text. / L.M. Maynard, W. Wisemandle, A.F. Roche et al. // Pediatrics. 2001. - V.107. -№2.-P. 344-350.

198. Clark, E.M. Longitudinal study of parents and children study team. Adipose tissue stimulates bone growth in peepubertal children Text. / E.M. Clark, A.R. Ness, J.H. Tobias // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - V. 91. - 7. -P. 2534-2541.

199. Cole, T.J. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey Text. / T.J. Cole, M.C. Bellizzi, K.M. Flegal // BMJ. 2000. - V. 6. - 1240.

200. Daniels, S.R. The utility of body mass index as a measure of body fatness in children and adolescents: differences by race and gender Text. / S.R. Daniels, P.R. Khoury, J. A. Morrison // Pediatrics. 1997. - V. 99. - P. 804 - 807.

201. Dietz, W.H. Use of the body mass index as a measure of overweight in children and adolescents Text. / W.H. Dietz, T.N. Robinson // J. Pediatr. — 1998. -V. 132.- P. 191-193.

202. Dunger, D.B. Effects of obesity on growth and puberty Text. / D.B. Dunger, M. Lynn Ahmed, K.K. Ong // Best Pract. Res Clin. Endocrinol. Metab. 2005. V. 19(3). - P. 375-90.

203. Fomom, S.J. Body composition of reference children from birth to age 10 years Text. / S.J. Fomom, F. Haschke, E.E. Ziegler // Am. J. of Clinical Nutrition -1982.-P. 1169-1175.

204. Free testosterone is a positive, whereas free estradiol is a negative predictor of cortical bone size in young Swedish men Text. / M. Lorentzon, S. Swanson, N. Andersson et al. // J. Bone Mineral. Res. 2005. - 20: P. 1331 -1341.

205. Frisch, R.E. Height and weight at menarche and a hypothesis of critical body weights and adolescent events. Science Text. / R.E. Frisch, R. Revelle. 1970. -24; 169 (943):397.

206. Gasser, Т. Development of fat tissue and body mass index from infancy to adulthood Text. / T. Gasser // Pediatr. Nephrol. 1996. - V. 10. - P. 340-342.

207. Gender differences in body fat content are present well before puberty Text. / R.W. Taylor, E. Gold, P. Manning, A. Goulding // Int. J. Obes. 1997. - P. 1082 - 1084.

208. Goran, M. Relation between visceral fat and disease risk in children and adolescents Text. / M. Goran, A. Gower // Am. J. of Clinical Nutrition. 1999. -V. 70.-№ l.-P. 149-156.

209. Garn, S. Three limitations of body mass index Text. / S.Garn, W. Leonard, V. Hawthorne // Am. J. of Clinical Nutrition. 1986. - V. 44. - P. 996 - 997.

210. Himes, J. Guidelines for overweight in adolescent preventive services: recommendations from an expert committee Text. / J. Himes, W. Dietz // Am. J. of Clinical Nutrition. 1994. - V. 59. - P. 307 - 316.

211. Himes, J. Validity of anthropometry in classifying youths as obese Text. / J. Himes, C. Bouchard // Int. J. Obes. -1989. -V. 13. -183-193.

212. Johansson, T.Very long-term follow-up of girls with early and late menarche Text. / T. Johansson, E. Ritzen // Endocr/ Dev. 2005. - 8: P. 126 - 136.

213. Kaplowitz, P.B. Delayed puberty in obese boys: comparison with constitutional delayed puberty and response to testosterone therapy Text. / P.B. Kaplowitz // J. Pediatr. -1998. 133(6): P. 745-749.

214. Lazarus, R. Body mass index in screening for adiposity in children and adolescents: systematic evaluation using receiver operating characteristic curves Text. / R. Lazarus // Am. J. of Clinical Nutrition. -1996. 63: P. 500 -506.

215. Matiegka, J. The testing of physical efficiency Text. / J. Matiegka // Amer. J. of Phys Anthropology. 1921. - 3: P. 223 -230.

216. Parent, A.S. The timing of normal puberty and the age limits of sexual precocity: variations around the world, secular trends, and changes after migration Text. / A.S. Parent, G. Teilmann // Endocrine Reviews. 24 (5): P. 668 - 693.

217. Plasma concentration of soluble TNF-alpha receptors in obese subjects Text. / H. Hauner, M. Bender, B. Haastert, F. Hube // J. Obesity. 1998. - 22. - № 7. -P. 695-699.

218. Practical Endocrinology and Diabetes in Children Text. / J.E. Raine, M.D. C. Donaldson, J.W. Gregory, M.O. Savage. Oxford. - 2001. - 216 p.

219. Pubertal alterations in growth and body composition. V. Energy expenditure, adiposity, and fat distribution Text. / J.N. Roemmich, P.A. Clark, K. Walter et al. // Am. J. Physiol. Endocrinol., Vetab. 2000. - V. 279. - № 6. - P. 1426 - 1436.

220. Regression equations to estimate percentage body fat in African prepubertal children aged 9 Text. / N. Cameron, P. L. Griffiths, M. Wright et al. // Am. J. of Clinical Nutrition. 2004. - V. 80. -№ 1. - P. 70 -75.

221. Reid, I.R. Relations hips among body mass, its components, and bone Text. / I.R. Reid // Bone. 2002. - 31(5). - P. 547 - 555.

222. Reynolds, E.L. Individual differences in physical changes associated with adolescence in girls Text. / E.L. Reynolds, J.V. Wines // Am. J. Dis. Child —. 1948.-75: P. 329-350.

223. Roche, A. Grading body fatness from limited anthropometric data Text. / A. Roche, R. Siervogel, W. Chumlea // Am. J. of Clinical Nutrition. 1981. - 34: P. 2831 -2838.

224. Skinfold equations for estimation of body fatness in children and youth Text. / M.N. Slaughter, T.G. Lohman, R.A. Boileau et al. // Hum. Biol. 1988. - V. 60. -P. 709-723.

225. Sun, S. National estimates of the timing of sexual maturation and racial differences among US children Text. / S. Sun // Pediatrics. 2002. - V. 110. -№ 5. -P. 911 -919.

226. Tanner, J.M. Davies P.S. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children Text. / J.M. Tanner, P.S. Davies // J. Pediatr. 1985. - V. 107. - P. 317 - 329.

227. The dynamics of growth of weight, circumferences and skinfolds in distance, velocity and acceleration Text. / T. Gasser, P. Ziegler, A. Kneip et al. // Ann. Hum. Biol. -1993. V. 20. - P. 239-259.

228. The validity of body mass index for the assessment of adiposity in children with disease states Text. / J.T. Warner, F.J. Cowan, F.D. Dunstan, J.W. Gregory // Am. Hum. Biol. 1997. - P. 209 - 215.

229. Tremblay, L. The interaction role of obesity and pubertal timing on the psychosocial adjustment of adolescent girls: longitudinal data Text. / L. Tremblay, J.Y. Frigon // Int. J. Obes. 2005. - P. 1204 - 1211.

230. Wang, M.C. The relative contributions of lean tissue mass and fat mass to bone density in young women Text. / M.C. Wang, L.K. Bachzach, M. Van Loan et al. Bone. - 2005. V. 35. - P. 474 - 481.

231. Wang, Y. Is obesity associated with early sexual maturation? A comparison of the association in american boys versus girls Text. / Y. Wang // Pediatrics. -2002.-V. 110.-№ 5.-903-910.

232. Weight status in young girls and the onset of puberty Text. / J.M. Lee, D. Appugliese, N. Kaciroti et al. // Pediatrics. 2007. - V. 119. - 3: P. 624 -630.

233. Wu, T. Ethnic differences in the presence of secondary sex characteristics and menarche among US girls: The Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 Text. / T. Wu // Pediatrics. 2002. - V. 110. - № 4. - P. 752 -757.

Информация о работе

Сокольская, Тамара Игоревна
кандидата биологических наук
Липецк, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Гендерно-возрастные аспекты зависимости показателей физического развития от компонентов массы тела - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы