Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Динамика функциональных свойств и биомеханических характеристик мягких тканей голени в процессе естественного роста и при удлинении

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Гребенюк, Людмила Александровна

1. Введение.4

2. Обзор литературы. Анатомо-функциональное особенности тканей конечностей человека как компонентов единой биомеханической системы.10

2.1. Морфологические и биомеханические особенности кожного покрова конечностей человека в возрастном аспекте.11

2.2. Биомеханические свойства кожного покрова при исследовании in vivo и образцов ткани.18

2.3. Особенности структурно-функциональных свойств мышц нижней конечности человека при воздействии дозированного растяжения и гиподинамии.23

2.4. Особенности функционирования мышц голени.25

3. Объем и методы исследования.44

4. Динамика биомеханических и структурно-функциональных свойств мягких тканей конечности в процессе естественного роста и при удлинении.56

4.1. Исследование сдвиговой жесткости кожного покрова голени у здоровых людей в возрастном аспекте.56

4.2. Изменение сдвиговой жесткости кожного покрова голени при врожденном ее укорочении.61

4.3. Влияние дистракции и процессов релаксаци и на деформационные свойства кожи голени.64

4.4. Изменение растяжимости кожного покрова голени у обследованных с врожденным укорочением нижней конечности при дозированном удлинении.74

4.5. Биомеханические свойства кожи удлиняемой голени при моно- и билокальном дистракционном о стео синтезе у больных с врожденным укорочением нижней конечности.82

4.6. Морфологические и акустические особенности кожного покрова межпальцевых промежутков кисти после дозированного растяжения в поперечном направлении.88

4.7. Эхоморфометрические показатели кожи голени у здоровых людей и больных с врожденным укорочением голени.96

4.8. Изменение эхоморфометрических показателей кожи голени под воздействием дозированного растяжения.101

4.9. Акустические и эхоморфометрические особенности передней группы мышц и собственной фасции голени у здоровых людей.113

4.10. Динамика структурно-функциональных свойств мышц голени у здоровых людей и при нарушении продольного роста конечностей.120

5. Обсуждение результатов.123

6. Выводы.135

Введение Диссертация по биологии, на тему "Динамика функциональных свойств и биомеханических характеристик мягких тканей голени в процессе естественного роста и при удлинении"

Важнейшей задачей при реабилитации больных с укорочениями и деформациями конечности после компенсации укорочения и коррекции правильной оси сегментов является восстановление биомеханических и функциональных свойств мягких тканей конечности. Результаты исследований в эксперименте на животных и in vitro не позволяют выявить ряд закономерностей структурно-функциональных перестроек в тканях удлиняемой конечности человека, так как имеется целый ряд видовых особенностей физиологических процессов, происходящих в организме человека. Одними из главных являются анатомо-функциональное отличия опорно-двигательного аппарата человека, обусловленные его прямохождением и локомоторной активностью, что в целом связано с уровнем филогенетического развития.

Необходимость изучения биомеханических параметров опорно-двигательного аппарата человека связана также с выявлением его предельных возможностей, механической и функциональной устойчивостью (прочностью) структур и органов при воздействии различных экстремальных факторов, например при травмах, достижении высоких спортивных результатов; функциональных нагрузках, граничащих с предельными или в условиях длительной гиподинамии.

Динамика различных параметров напряженно-деформированного состояния биологических тканей - кожи, мышц и фасций конечности человека на протяжении периода удлинения и после завершения лечения остается также мало изученной. Одной из причин этого является возрастание методических ограничений при исследовании такой сложной живой системы, какой является конечность человека. Живые биологические ткани обладают анизотропией, нелинейностью механических свойств и большой способностью к деформациям. Так, степень деформирования мягких тканей человека может изменяться до 200% и более. Это ведет к трудностям при исследовании функциональной устойчивости биомеханической системы конечности при воздействии фактора растяжения, создаваемым в условиях дистракционного остеосинтеза. Дополнительный элемент сложности привносится иерархической многоуровневой организацией ее компонентов. Этим объясняется возможность развития не только локальных эффектов, но и удаленных от места воздействия и пролонгированных во времени.

Процесс удлинения конечности во время лечения пациентов с ортопедическими заболеваниями представляет собой уникальную возможность изучения биомехническое поведение мягких тканей в условиях экстремальной ситуации - дозированного растяжения и удлинения сегмента на величины до 100% и более.

Актуальной остается также проблема контроля за реабилитационным процессом после воссоздания длины конечности. Сроки лечения пациентов зависят от темпов их восстановления и для разных мягких тканей голени скорость протекания восстановительных процессов может быть неодинаковой.

В процессе удлинения конечности аппаратом Илизарова преодолевается сопротивление со стороны мягких тканей удлиняемого сегмента. Суммарное измерение силовых параметров в системе «аппарат-конечность» у больных с ортопедической патологией не позволяет оценить вклад каждого из компонентов удлиняемого сегмента в формирование ди-стракционных усилий [Попков А.В., 1992, 1998]. В экспериментальных условиях было обнаружено, что различные мягкотканные образования оказывают неодинаковое сопротивление растяжению [Утенькин А.А., Дьяч-коваГ.В., 1979; Дьячкова Г.В., 1982]. Биомеханическое поведение мягких тканей голени при ее удлинении с целью уравнивания ее продольных размеров или увеличения роста тела человека остается мало изученным. Восстановительное лечение пациентов с целью увеличения анатомической длины конечности, как правило, длится несколько месяцев. Контроль функционального состояния конечности в процессе чрескостного дистрак-ционного остесинтеза имеет ряд ограничений, связанных с технологией лечебного процесса. И в этих условиях на передний план выдвигается количественное изучение биомеханических свойств различных тканей удлиняемого сегмента. Знание их динамики позволяет объективно оценивать характер протекания адаптационно-приспособительных процессов в кожном покрове и мышцах конечности и на их основе прогнозировать функциональные исходы и сроки восстановительного лечения.

На биомеханические свойства тканей конечности влияет ряд факторов: возраст, продольные размеры, уровень тренированности [Виноградова Е.В., 1975; Виноградова Е.В., Михайлов И.Н., 1979; Голийски П. и соавт., 1988] .В условиях дистракционного чрескостного остеосинтеза механические свойства кожного покрова и мышечно-фасциального апппарата связаны с процессами регенерации тканей [Илизаров Г.А., Щуров В.А., 1988; Калякина В.И. и соавт., 1988]. Обнаруживаемые у больных в процессе ди-стракции рост и падение дистракционных усилий находится в прямой кор-реляционой связи с активностью регенерации кости. Однако роль мягкот-канных образований удлиняемого сегмента в создании оптимальных условий для нормального протекания регенерации остается недостаточно изученной.

Цель исследования: обоснование закономерностей динамики биомеханических и анатомо-функциональных свойств мягких тканей голени человека в условиях естественного роста и удлинения.

Задачи исследования:

1. Изучить возрастную динамику деформационных свойств кожного покрова нижней конечности у здоровых людей и её особенности у больных с укорочениями нижней конечности.

2. Изучить акустические свойства кожного покрова и структурно-функциональные свойства мышц у здоровых людей и в условиях удлинения голени. Проследить изменение биомеханических и акустических свойств кожи в условиях дозированного растяжения у экспериментальных животных и обследуемых с синдактилией при экстремальном растяжении с помощью аппарата Илизарова.

3. Оценить сократительную способность мышц голени у обследуемых с диспропорционально низким ростом (ахондроплазией) до и после оперативного увеличения продольных размеров конечностей.

Выносимые на защиту положения:

1. Функциональные свойства и биомеханические характеристики мягких тканей голени, прижизненная оценка которых основана на внедренных оригинальных методиках исследования, связаны с возрастом и достигнутыми размерами конечности человека.

2. Дозированное растяжение сегментов конечности приводит к существенному повышению жесткости тканей, диапазон изменений которой должен находиться в пределах, обеспечивающих последующее восстановление функциональных свойств.

Научная новизна:

Впервые осуществлено комплексное исследование деформированного состояния мягких тканей голени обследованных с укорочением нижних конечностей в условиях оперативного удлинения и естественного роста у людей различного возраста. Прослежена возрастная зависимость деформационных свойств кожи в условиях дозированного растяжения, а также динамика их восстановления в новых биомеханических условиях функционирования конечности.

Предложены новые методики: определения сдвиговой жесткости и величины относительного удлинения кожи в условиях приложения постоянной нагрузки (рационализаторское предложение № 25 от 15.08.89г.- в соавт. с А.А.Утенькиным); изучения акустической анизотропии кожного покрова конечностей in vivo (рационализаторское предложение № 43 от 15.12.89г.- в соавт. с А.В. Попковым).

Найдены закономерности акустической анизотропии кожного покрова конечности в возрастном аспекте при уравнивании длины голени у больных с односторонним укорочением нижней конечности, а также у пациентов с синдактилией пальцев кисти. Морфологические исследования показали, что кожа межпальцевых промежутков пальцев кисти после дозированного расятяжения имеет типичное для кожи здоровых лиц строение. Обнаружено разрастание эпидермиса и интенсивный рост дермы, о чем свидетельствовала значительная активность клеток мезенхимного ряда, а также интенсивное развитие придатков кожи и нервных окончаний.

Впервые прослежена динамика эхоморфометрических показателей мягких тканей голени в процессе удлинения и в различные сроки после завершения лечения.

Результатом проведенного исследования явилось получение новых знаний о межтканевых взаимодействиях удлиняемой голени в единой биомеханической системе конечности. Прослежены особенности их восстановления в зависимости от методики удлинения и возраста пациентов, а также с учетом структурной анизотропии.

Теоретическая и практическая значимость. Диссертационная работа выполнена в соотвествии с планом НИР РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова и является фрагментом комплексной темы "Разработка новых технологических решений для удлинения, исправления деформаций и замещения дефектов конечностей различной этиологии, сравнительное клинико-экспериментальное изучение закономерностей роста тканей, состояния кровообращения, иннервации и обменных процессов (№ гос. регистрации 632/008/030).

Разработанные методики определения деформационных свойств и акустической анизотропии кожного покрова человека и животных включены в программу обучения студентов лечебного факультета Курганского социально-экономического института.

Материалы диссертации использованы в методических рекомендациях "Способы исследования состояния мышц и прогнозирования функциональных исходов удлинения отстающей в росте голени по Г.А. Илизарову" (Курган, 1989г. Авторы В.А. Щуров, JI.A. Гребенюк) и "Прижизненное исследование биомеханических свойств кожных покровов" (Курган, 1994г. Авторы JI.A. Гребенюк, В.А. Щуров, А.А. Утенькин).

Публикации и внедрение. По материалам исследования обпублико-вано 9 печатных работы, оформлено 3 заключительных отчета НИР. Министерством здравооохранения утверждено 2 методических рекомендаций, обосновывающих способы исследования состояния мышц и кожного покрова для прогнозирования функциональных исходов удлинения отстающей в росте голени. Сделано 7 докладов на международных, всесоюзных, республиканских конференциях и областной научно-практической конференции врачей Курганской области. Выданы авторское свидетельство СССР и патент Российской Федерации на изобретение способов оценки функционального и биомеханического состояния тканей удлиняемой конечности. Получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы (отечественных и иностранных источников). Работа содержит 21 таблицу и 34 рисунка.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Гребенюк, Людмила Александровна

6.ВЫВОДЫ

1. Разработанные и внедренные методики исследования деформационных свойств и акустической анизотропии кожного покрова позволяют оценивать изменение состояния кожи в условиях чрескостного дистракционного остеосинтеза.

2. У здоровых детей и подростков пропорционально возрасту увеличивается сдвиговая жесткость кожи, снижается растяжимость кожного покрова голени, что соответствует возрастному снижению резерва пластических возможностей.

3. У больных с отставанием в продольном росте конечностей сдвиговая жесткость кожи голени ниже нормы в 2-2,4 раза. После оперативного уравнивания длины конечности показатель практически не отличается от параметров интактной голени.

4. Акустическая анизотропия кожного покрова в условиях дозированного растяжения изменяется вследствие увеличения скорости звука в коже параллельно вектору растяжения. Данные клинических исследований подтверждены при проведении опытов у экспериментальных животных.

5. Исследование акустических свойств и дистракционных усилий при создании локального запаса площади кожного покрова у больных с синдактилией позволяет определить физиологический предел растяжения, обеспечивающий необходимую степень релаксации кожи с сохранением ее упруго-эластических свойств перед проведением пластической операции.

6. Отставание в росте голени почти в два раза у больных ахондро-плазией сопровождается задержкой возрастной динамики сократительной способности мышц. После оперативного увеличения длины голени на 60% от исходных размеров момент силы мышц не достигает условно исходного уровня. При анализе зависимости силы от длины мышцы выявлено смещение изометрического максимума (длины покоя) в сторону тыльной флексии.

7. На удлиненной голени возрастает акустическая плотность передней группы мышц голени, что, по-видимому, свидетельствует о временном увеличении в ее структуре соединительно-тканного компонента. При дистракционном остеосинтезе у ортопедических больных необходимо осуществлять контроль биомеханического состояния мягких тканей, сохранение которого в рамках физиологического диапазона изменений обеспечивает более полноценную реабилитацию удлиненной конечности.

8. Определение биомеханических параметров мягких тканей в процессе оперативного удлинения конечности позволяет объективно оценивать их состояние и находить физиологический диапазон изменений, превышение которого может привести к необратимому нарушению восстановления структурно-функциональных свойств мягких тканей.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Гребенюк, Людмила Александровна, Курган

1. Агаева Р.К. Морфологическая характеристика некоторых элементов кожи человека в различных участках покрова в возрастном аспекте: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ашхабад, 1972. - 16 с.

2. Айвазян А.А., Гетлинг З.М. Особенности ультраструктуры некоторых элементов дермы нормальной кожи детей // Вестник дерматологии и венерологии. 1972. - № 8. - С. 24-29.

3. Андрианов В.Л. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы у детей // Материалы YI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 5.

4. Аруин А.С., Зациорский В.М., Райцин Л.М. Биомеханические свойства мышц нижних конечностей // Теория и практика физич. культуры. 1977.-№ 9. - С. 8-14.

5. Барон М.А. Биомеханика в пределах микроскопических величин // Успехи современной биологии. 1939.- Т. 10. - Вып. 3. - С. 377-409.

6. И. Виноградова Е.В., Михайлов И.Н. Региональные и возрастные свойства дермы кожи человека в зависимости от толщины коллагеновых пучков // Механика композитных материалов. 1979. - № 6. - С. 1100— 1104.

7. Власблом Д.С. Упругость кожи. Измерения упругости при небольших деформациях in vivo // Достижения медицинской и биологических техники. М., 1971. - С. 250.

8. Влияние аэробной тренировки на кровоснабжение скелетных мышц и структурно-метаболические характеристики сократительных волокон / В.И. Тхоревский, Ф.П. Беляев, Б.С. Шенкман и др. // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 3. - С. 109-117.

9. Влияние космического полета на отдельные волокна трицепса и бицепса у обезьян резусов / И. Мунье, JI. Стивене, Б. Шенкман и др. // Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тез. докл. XI конф. -М.: Слово, 1998. Т. 2. - С. 442-444.

10. Волков М.В. Болезни костей у детей. М.: Медицина, 1985. - 511с.

11. Гетлинг З.М., Айвазян А.А. Особенности ультраструктуры эпидермиса нормальной кожи детей // Вестник дерматологии и венерологии. -1972.-№7.-С. 34-39.

12. Горбовицкий С.Е., Голованов Э.Д. К вопросу о происхождении, биохимическом составе и физиологии кожной тканевой жидкости // Вестник дерматологии и венерологии. 1972. -№ 1. - С. 3-8.

13. Гордиевских Н.И. Состояние кровообращения удлиняемой по Илизарову конечности в условиях разной дробности дистракции (экспе-рим. исследование): Автореф. дис. канд. биол. наук. Пермь, 1994. - 21 с.

14. Гребенюк Л.А., Мартель И.И. Текущий контроль акустических свойств кожи у больных с открытыми переломами костей конечностей (методические аспекты) // Гений ортопедии. 1998. - № 4. - С. 137-139.

15. Гребенюк Л.А., Утенькин А.А. Деформационные свойства кожи конечностей человека // Физиологические механизмы адаптации человека и животных: Тез. докл. II съезда физиологов Уральского региона. -Свердловск, 1990.-С. 136-137.

16. Гребенюк Л.А., Утенькин А.А. Механические свойства кожного покрова человека // Физиология человека. 1994. - Т. 20, № 2. - С. 157-162.

17. Динамика некоторых функциональных показателей удлиняемой голени при применении моно- и билокального дистракционного остеосинтеза по Илизарову / В.А. Щуров, В.И. Грачева, В.Д. Мальцев и др. // Ортопед, травматол. 1983. - № 4. - С. 15-18.

18. Дозированное тканевое растяжение в гнойной хирургии / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, Д.С. Саркисов и др. // Вестн. РАМН. 1994. -№ 6. -С. 41-43.

19. Дьячкова Г.В. Мышечно-фасциальный аппарат голени при удлинении ее по Илизарову (эксперим. исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1982. - 15 с.

20. Дьячкова Г.В., Ерофеев С.А. Макроскопические характеристики и анатомические параметры мышечно-фасциального аппарата голени при удлинении в режиме автоматической и ручной подкрутки // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 5. - С. 53-55.

21. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы.-Л., 1952.-С. 158.

22. Жировая масса тела в оценке физического развития школьников / Р.И. Ермоленко, Ю.М. Павлов, А.Г. Мартынов и др. // Педиатрия . 1984. -№5.-С. 48-50.

23. Журавлев С.М., Новиков П.Е. Современные проблемы травматизма, ортопедической заболеваемости и их неблагоприятные последствия // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 2. -С. 5-11.

24. Зациорский В.М., Аруин А.С., Селуянов В.Н. Биомеханика двигательного аппарата. -М.: Физкультура и спорт, 1981. 141 с.

25. Изменение ульраструктуры скелетных мышц при локальной тренировке выносливости / З.И. Сухова, Б.С. Шенкман, А.Н. Некрасов и др. // Морфология. 1994. - № 7-12. - С. 75-82.

26. Изменения в периферическом нейромоторном аппарате в условиях невесомости / О.М. Поздняков, JI.JI. Бабакова, А.В. Володина и др. // Космическая биология и авиакосмичекая медицина: Тез. докл. XI конф. -М.: Слово, 1998.Т. П.- С. 131-133.

27. Илизаров Г.А. Некоторые проводимые нами фундаментальные исследования и их общебиологическое и прикладное значение: Актовая речь на Всесоюзной конфер. с участием иностр. специалистов, посвящ. 70-летию Г.А.Илизарова (13-15 июня 1991).- 27 с.

28. Ильина-Какуева Е.И. Исследование скелетных мышц крыс после кратковременного космического полета на биоспутнике "Космос 1667" // Космическая биология. 1987. - Т. 21, № 6. - С. 31-36.

29. Климов О.В. Оперативное удлинение плеча у детей и подростков, больных ахондроплазией: Автореф. канд. мед. наук . Курган, 1999. - 23 с.

30. Клишов А,А. Регуляция реактивных и приспособительных изменений скелетно-мышечной и сердечно-мышечной тканей // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1977. - Т. LXXII, № 2. - С. 105-112.

31. Количественное исследование вязкоэластических свойств человеческой кожи in vivo / П. Голийски, Д. Димитров, П. Стоянов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. - № 8. - С. 14-17.

32. Корниенко И.А., Сонькин В.Д. "Биологическая надежность", онтогенез и возрастная динамика мышечной работоспособности // Физиология человека. 1999. -Т. 25, № 1. - С. 98-108.

33. Коряк Ю.А. Сократительные свойства трехглавой мышцы голени у человека в условиях модели, имитирующей невесомость // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 4. - С. 39-46.

34. Кудрин Б.И., Шуров В.А., Дякин В.М. Методика прижизненного механического тестирования кожных покровов человека //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1980. № 5. - С. 248.

35. Остед Е.Д. (Austad E.D) Дискуссия по поводу статьи Johnson Р.Е. et al. Экспресс-информация ВНИИМИ МЗ СССЗ, сер. Травматол. и ортопед. - 1988. - № 3. - С. 16-18.

36. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск: "Курск", 1995. - 700 с.

37. Петров А.П., Барабаш А.П. Замещение обширных дефектов кожи конечностей по Илизарову // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. КНИИЭКОТ. Курган, 1986. - Вып 11. - С. 145-152.

38. Попков А.В. Оперативное удлинение нижних конечностей у взрослых больных методом Илизарова: Автореф. дис. д-ра мед. наук в форме научного доклада. Иркутск, 1992. - 63 с.

39. Попков А.В. Современные принципы лечения больных с укорочением конечностей // Гений ортопедии. 1998. - № 4. - С. 97-101.

40. Прижизненное исследование биомеханических свойств кожных покровов: Информационное письмо / РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова; Сост.: JI.A. Гребенюк, В.А. Щуров, А.А. Утенькин. Курган, 1995. - 14 с.

41. Проблемы прочности в биомеханике / Под ред. И. Ф. Образцова. -М.: Высш. шк., 1988. Т. 2. - 311 с.

42. Рачев А., Цончев Р. Исследование механических свойств кожи человека in vivo. I. Мгновенное упругое поведение // Биомеханика (София). 1990. - № 22. - С. 45-53.

43. Русаков А.В. К физиологии и патологии некоторых тканей внутренней среды. -М.: Медгиз, 1954. 131 с.

44. Сапожникова Н.И. Возрастные изменения эхографической картины длинных трубчатых костей, суставов и мягких тканей конечностей детей: Автореф. дис. канд. биол. наук. Смоленск-Витебск, 1989. - 18 с.

45. Сарвазян А.П. Низкая скорость звука в гелях и биологических тканях: Автореф. дис. канд. физ-мат. наук. Пущино, 1968. - 19 с.

46. Сочетание физических нагрузок разной направленности у бегунов-любителей: адаптация скелетных мышц и гормональный профиль / Т.Л. Немировская, Б.С. Шенкман, О.Л. Виноградова и др. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № з. . С. 123-129.

47. Способы исследования состояния мышц и прогнозирование функциональных исходов удлинения отстающей в росте голени по Г.А.Илизарову: Метод, рекомендации / ВКНЦ «ВТО»; Сост.: Г.А.Илизаров, В.А.Щуров, Л.А.Гребенюк. Курган, 1989. -21 с.

48. Умнова М.М., Краснов И.Б., Сээне Т.П. Ультраструктура нервно-мышечных соединений камбаловидной мышцы крысы при разных условиях гравитации // Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тез. докл. XI конф. -М.: Слово, 1998. Т. II. - С. 274-276.

49. Утенькин А.А. Определение деформационных свойств кожи человека // Мед. техника. 1990. - № 1. - С. 21-23.

50. An in vivo method for measuring the mechanical properties of the skin using ultrasound / S. Diridollou, M. Berson, V. Abre et al. // Ultrasound Med. Biol. 1998. - Vol. 24, N. 2. - P. 215-224.

51. Analiza wskazan i wyboru taktyki postepowania leczniczego w operacyjnym leczeniu nierownosci konczyn metoda Ilizarowa / A. Wall, L. Mrasiewicz, S. Dragan et al. // Chir Narz. Ruchu Orthop. Pol. 1994. - Supl. 1. -P. 318-322.

52. Andersen P., Henriksson J. Capillary supply of the quadriceps femoris muscle of man: adaptative response to exercise // J. Physiol. 1977. - № 270. - P. 677-690.

53. Andrew P.D. Motor unit activity under low tensions as muscle changes length // Amer. J. Phys. Med. 1985. - Vol. 64, N 5. - P. 234-254.

54. Aplasia cutis congenita: a cutaneous marker of occult spinaldys-raphism / M.C. Higginbottom, R.L. Jones, H.E. James et al. // Pediatrics. 1980. -N96.-P. 687-689.

55. Ashcroft G.S., Horan M.A., Ferguson M.W. The effects of ageing on cutaneous wound healing in mammals // J. Anat. Vol. 187, N 1. - P. 1-26.

56. Belanger A.Y., McComas A.J. Extent of motor unit activation during effort // J. Appl. Physiol. 1981. - Vol. 51,N5.-P. 1131-1135.

57. Belanger A.Y., McComas A.J. Physiological properties of two antagonistic human muscle groups // Eur. J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 3, N 51. -P. 381-393.

58. Benzi J. Endurance training and enzymatic activities in skeletal muscle //Med. Sport. 1981. - Vol. 13.-P. 165-174.

59. Bone graft survival in extended skin / G. La Trenta, J. McCarthy, N. Epstein et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1988. -Vol. 81, N.3 - P. 406-413.

60. Brown I. A. A scanning electron microscope study of effects of uniaxial tension on human skin // Br. J. Dermatol. 1973. - Vol. 89. ~ P. 383-393.

61. Canuti M., Giorgi В., Valenti C. The Ilizarov apparatus in the treatment of congenital dismetria of the leg // Ital. J. Orthop. Traumotol. 1988. -Vol. 14, N4.-P. 483-491.

62. Capillary supply and fibre area in locomotor muscles of horse and steer a comparison between histochemistry and electron microscopy / K. Karlstrom, B. Essen-Gustavsson, H. Hoppeler et al. // Acta Anat. - 1992. - Vol. 4, N145.-P. 395-399.

63. Central osteosclerosis with ectodermal dysplasia: clinical, laboratory, radiologic and histopathologic characterization with review of the literature / R. Citivelli, W.H. McAlister, S.L. Teitelbaum et al. // J. Bone Min. Res. -1989.-N35.-P. 243-251.

64. Change in tendon properties during muscle activation / R.L. Lieber, M. Leonard, C. Trestik et al. // J. Rehabil. Res. Dev. 1992. - Vol. 29. - P. 231.

65. Clark J.A., Cheng J.C., Leung R.S. Mechanical properties of normal skin and hypertrophic scars // Burns. 1996. - Vol. 22, N 6. - P. 443-446.

66. Daly C.H., Odland G.F. Age-related changes in the mechanical properties of human skin // J. Invest. Dermatol. 1979 - Vol. 73, N 1. - P. 84-87.

67. Davies C.J.F., Montgomery A. The effect prolongs inactivity upon the contraction characteristics of fast and slow mammalian twitch muscle // J. Physiol. 1977. - Vol. 270. - P. 581.

68. Decraemer W.F., Maes M.A., Vanhuyse V.J. An elastic stress-strain relation for soft biological tissues based on a structural model / J. Biomech. 1980. - Vol. 13, N 6 - P. 463-468.

69. Diagnostic ultrasound: its use in the evaluation of muscle / J.E. Hicks, Т.Н. Shawker, R.T. Jones et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1984.1. Vol. 65.-N3.-P. 129-131.

70. Dobrev H. In vivo study of skin mechanical properties in scleroderma of Buscke // Acta Derm. Venereol. 1998. - Vol. 78, N 2. - P. 103-107.

71. Drachman D.B, Johnston D.M. Development of a mammalian fastmuscle dynamic and biochemical properties correlated // J. Physiol. 1973. -Vol. 234, N 1. - P. 29.

72. Dynamic and structural characteristics of human skin; a comparative study with hamois lather / J.B. Finlay, A. Evans, L.F. North et al. // Proc. 18th Ann. Tech. Meeting. N. Y., 1972. - P. 94.

73. Edwards C., Marks R. Evaluation of biomechanical properties of human skin // Clin. Dermatol. 1995. - Vol. 13, N 4. - P. 375-380.

74. Effect of training on enzyme activity and fiber composition of human skeletal muscle / P.D. Gollnick, K.B. Armstrong, B. Saltin et al. // J. Appl. Physiol. 1973. - Vol. 34, N 1. - P. 107-111.

75. Effects of endurance training on capillary supply of human skeletal muscle of two age groups (20 and 60 years) / Ch. Denis, C. Chatard, D. Doemois et al. // J. Physiol. 1986. - Vol. 81, N 5. - P. 379-383.

76. Effects of fluid volume changes during hemodialysis on the biophysical parameters of the skin / V. Brazzelli, G. Borroni, G. Rabbiosi et al. // Dermatology.- 1994.-Vol. 188,N2.-P. 113-116.

77. Eisenberg B.R. Quantitative ultrastructure of mammalian skeletal muscle // Handbook of Physiology Skeletal Muscles. Baltimore, 1983. - Vol.1.Chapt.3.-P. 73-112.

78. Exercise-induced morfological and biochemical changes in skeletal muscles of the rat / P. Watt, F.G. Kelly, D.F. Goldspink et al. // J. Appl. Physiol. 1982.-Vol. 53, N5.-P. 1144.

79. Finlay J.B. Thixotropy in human skin // J. Biomech. 1978. - Vol.1.,N6-7.-P. 333-342.

80. Gollnick P.D., Matoda H. The muscle fiber composition of skeletal muscle as a predictor of athletic success. An overview. // Am. J. Sports Med. -1984.-N 12.-P. 212-217.

81. Gordon A.M., Huxley A.F., Julian F.J. The variation in isometrical tension with sarcomere lenght in vertebrate muscle fibers // J. Physiol. 1966. -Vol. 184, N 1 - P. 170—192.

82. Hormonal proteins and peptides.V.12. Growth factors. New York: Academic Press, 1984. - 336 p.

83. Hvidt S., Nestler H., Greaser M.L. Flexibility of myosin rod determined from dilute solution viscoelastic measurements // Biochemistry. 1982. -Vol. 21,N17.-P. 4064-4073.

84. In vivo studies of evolution of physical properties of human skin with age / J.L. Leveque, P. Corcuff, J. de Rigal et al. // Int. J. Dermatol. 1984. -Vol. 23,N5.-P. 322-329.

85. Influence of aging on the vivo extensibility of human skin at a low stress / J.L. Leveque, J. de Rigal, P.G. Agache et al. // Arch. Dermatol. Res. -1980. Vol. 269, N 2. - P. 127-135.

86. Influence of joint position on ankle plantarflexion in humans / D. Sale, J. Quinlan, E. Marsh et al. // J. Appl. Physiol. 1982. - Vol. 52, N 6. - P. 1636-1642.

87. Interaction between concurrent strength and endurance training / D.S. Sale, J.D. MacDougall, I. Jacobs et al. // J. Appl. Physiol.- 1990. Vol. 68, Nl.-P. 260-270.

88. Jayne B.C. Mechanical behaviour of snake skin // J. Zool. 1988. -Vol. 214, Nl.-P. 125-140.

89. Jennische E. Rapid regeneration in postischaemic skeletal muscle with undisturbed microcirculation // Acta Physiol. Scand. 1986. - Vol. 128, N 3.-P. 409-414.

90. Jennische E.Ischemia-induced injury in glicogen-depted skeletal muscle. Selective vulnerability of FG-fibres // Acta Physiol. Scand. 1985. -Vol. 125,N4.-P. 727-734.

91. Johnson P.E., Kernaban D.A., Bauer B.S. Dermal and epidermal response in the pig // Plast. Res. Surg. 1988. Vol. 81, N 3. - P. 390-397.

92. Joint angle signaling by muscle spindle receptors / Wei Jen Yu, S.Jose, R.Mirjana et al. // Brain Res. 1986. - Vol. 370, N 1. - P. 108-118.

93. Kenedi R.M., Gibson Т., Daly C.H. Bio-engineering studies of human skin. The effect of unidirectional tension // Structure and function of connective and skeletal tissues. London, 1969. - P. 388-395.

94. Keorg J., Sugden D. Anthropometric correlates of strength and motor performance // Exerc. Sport Rev. Sci. New York: Academic Press, 1985. - P. 87.

95. Komi P.V. Training of muscle strenght and power: interaction of neuromotoric, hypertrofic, and mechanical factors // Int. J. Sports Med. 1986. -Vol. 7, Suppl. l.-P. 10-15.

96. Kortals J.K., Maki Т., Gieron M.A. Nerve and muscle vulnerability to ischemia // J. Neurol. Sci. 1985. - Vol. 71, N 2-3. - P. 282-290.

97. Kozlovskaya I.B., Aslanova I.F., Kirenskaya A.V. The effect of support unloading in characteristics of motor control systems activity // Motor Control.-N.Y., 1986.-P. 149.

98. Le devenir des enfants operes d'allongement pour hypoplasie con-genitale des membres inferieurs / M. Dutoit, P. Rigault, J.-P. Padovani et al. // Rev. Chir. Orthop. 1990. - Vol. 76, N 1. -P. 1-7.

99. Lieber R.L., Boakes J.L. Sarcomere length and joint kinematics during torque production in frog hindlimb // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 254, N 6. - P. C759-C768.

100. Markenscoff X., Yannas I.V. Relationship deformation-tension for skin // J. Biomech. 1979. - Vol. 12, N 2. - P. 127-129.

101. The sarcomere length-tension relation in short length-clamped segments of frog single muscle fibres / M.A. Bagni, G. Cecchi, F. Colomo et al. // J. Physiol. 1986. - Vol. 377. - P. 91.

102. Ultrasound measurement of skin thickness. Early detection of osteoporosis // Medical focus international. 1992. - N 2. - P. 14-15.

103. Urist M.R. Report of a case of chondrodysplasia with a surgical increase often inches // Proc. Royal. Soc. Med. -1961. Vol. 54, N 10. - P. 864868.

104. Vandervoort A. A., McComas A J. Contractile changes in opposing muscle of the human ankle joint with aging // J.Appl. Physiol. 1986. - Vol. 61, N 1.-P. 361-367.

105. Viatour M., Henry F., Pierard G.E. A comptuterized analysis of intrinsic forces in the skin // Clin. Exp. Dermatol. 1995. - V. 20, N 4. - P. 308312.

106. Viscoelastic properties of intact human skin: instrumentation, hydration effects, and the contribution of the stratum cornrum /M.S. Christensen, C.W. Hargens, S. Nacht et al. // J. Invest. Dermatol. 1977. - Vol. 69, N 3. - P. 282-286.

107. Vogel H.G. Age-dependent changes in skin biomechanics, measurements in vitro and in vivo // Z. Gerontol. 1994. - Vol. 27, N 3. - P. 182-185.

108. Vogel H.G. Biomechanical studies of human and animal skin in vivo and in vitro // Z. Hautkr. -1984. Bd. 59, H. 16. - S. 1098-1100.

109. Wan Abas W.A., Barbenel J.C. Uniaxial tension test of human skin in vivo // J. Biomed. Eng. 1982. - Vol. 4, N 1. - P. 65-71.

110. Wan Abas W.A. Biaxial tension test of human skin in vivo // Biomed. Mater. Eng. 1994. - Vol. 4, N 7. - P. 473-486.

111. Wilkins E.S., Pinder K.L. Rheological properties of skin components under compressive load // Physiol. Chem. Phys. 1979. - Vol. 11, N 1. - P. 23-35.

112. Zahalak G.I. Human muscle mechanics and distribution-moment model // J. Rehabil. Res. Dev. 1992. - Vol. 29. - P. 232.