Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Биоиндикационная оценка качества городской среды по состоянию здоровья детей

ВАК РФ 03.00.29, Охрана живой природы

Автореферат диссертации по теме "Биоиндикационная оценка качества городской среды по состоянию здоровья детей"

ЕМЕЛЬЯНОВА Жанна Викторовна

На правах рукописи

т од

' 2-5 ГгН / ^

«

Биоиндикационная оценка качества городской среды по состоянию здоровья детей (на примере г. Калуга)

Специальность 03.00.29. - Охрана живой природы.

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Калуга - 2000

Диссертация выполнена на кафедре ботаники и экологии Калужского государствешюго педагогического университета им. К. Э. Циолковского.

Научные руководители:

Доктор биологических наук профессор Шестакова Галина Александровна Кандидат биологических наук Стрельцов Алексей Борисович

Научный консультант:

Доктор медицинских наук

профессор Григорьев Константин Иванович

Официальные оппоненты:

Доктор биологических наук Лыков Игорь Николаевич Кандидат медицинских наук Пикнн Валентин Ильич

Ведущая организация:

Медицинский радиологический научный центр РАМ11

Защита состоится «

¿¿/¿>и'А. 2000 г. в /У часов на заседании диссертационного совета К. 113.70. 03 в Калужском государственном Педагогическом университете им. К. Э. Циолковского по адресу: 248023, г. Калуга, ул. Ст. Разина, д.26.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Калужского государствешюго педагогического университета им. К. Э. Циолковского.

Автореферат разослан « и^сл'-К- 2000 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, (

Кандидат биологических наук / /( А. Б.Стрельцов

рн (Ц ОМ- Ч / О

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Негативные следствия научно-технического прогресса привели к тому, что население планеты оказалось заложником искусственно созданной среды обитания, а это в свою очередь стало отрицательно влиять на здоровье человека. По мнению ряда авторов (Пивоваров, Демин, Князев, Ключников, 1995; Студешшш, 1994; Черная, Мозжухина, Кравченко и др., 1995) на сегодня в России экологические факторы вышли на одно из первых мест среди факторов, формирующих здоровье (генетических, климатических, эндемических, эпидемиологических, профессиональных, социальных, биологических). В ближайшие 30-40 лет здоровье населения России на 50-70 % будет зависеть от качества среды обитания (Мюгирев, Худолей, 1996). От 25 до 50% всех заболеваний можно отнести к влиянию экологических факторов (Савватеева, 1998). Очевидно, что оцепка роли неблагоприятных воздействий на организм человека, обусловленных загрязнением окружающей среды, имеет огромное значение. На современном этапе глобальных изменений резко сокращены сроки и их влияния, на человеке они сказываются уже в период жизни одного поколения (Медведев, Сороко, 1992). Система «здоровье человека - окружающая среда» является крайне сложной, причем наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды является детское население. Здоровье детского населения представляет собой интегральный параметр, результирующий влияние генетических задатков, социальных, культурных, экологических и медицинских факторов (Студенигаш, Ефимова, 1995). Для детей характерна повышенная чувствительность к антропогеннным воздействиям на протяжении всего периода роста (Вельтгацев, 1995; Егорова, 1993; Ефимова, 1995; Miller, Bachner, Mc.Millan, 1984; Work, 1982), что обусловлено их анато-мо-физиологическими особенностями. Детям свойственна шикая миграция, т.е. они большую часть своей жизни проводят на строго определенной территории, привязанной к месту жпгельства, проживают в условиях относительно стабильной антропогетшой нагрузки и могут быть использованы как биоиндикаторы состояния этой территории.

Вполне оправдана биоиндикационная оценка степени пригодности окружающей среды для человека по человеку как биологическому виду. В данном случае человек является видом-биоиндикатором, а оценка влияния антропогенного воздействия проводится на наиболее чувствительной части населения -детях.

Цель и осповпые задачи исследования. Цель настоящего исследования - разработка методических подходов и оценка качества среды по состоянию здоровья детей на территории города (на примере г. Калуга).

В связи с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Выявить и отобрать биологические параметры здоровья детей для целей биоиндикации.

2. Исследовать городские территории по выбранным параметрам и составить биоиндикационные карты исследованных территорий.

3. Провести сравнительный анализ полученных данных о распространении детских экопатологий с результатами исследования качества среды другими биоиндикационными методами.

4. Разработать научную основу создания системы мониторинга здоровья детей с использованием ГИС-технологий (разработать основу городской ГИС «Здоровье детей»).

Научная новизпа работы заключается в проведенной оценке качества городской среды по параметрам здоровья детей как биоиндикационным показателям. В результате:

впервые исследовано пространственное, поадресное распределение экоза-висимых патологий детей на отдельных участках территории г. Калуга; впервые проведен сравнительный анализ детской заболеваемости как одного из параметров биоиндикации с другими биоиндикационными показателями, используемыми для оценки здоровья среды в экологическом мониторинге;

произведено райошфование территории некоторых участков города по здоровью среды на основании анализа пространственного распределения детской заболеваемости и младенческой смертности;

впервые предложена оригинальная адаптация картографического метода отражения результатов проведенных исследований с использованием изолиний по коэффициенту плотности.

Практическая значимость работы. Главной задачей всех природоохранных мероприятий является сохранение здоровья населения, именно здоровье населения должно стать основным системообразующим звеном всей системы по управлегано качеством среды проживашш.

Проведенный отбор биоиндикационных параметров здоровья детей позволил обосновать создаете постоянно действующей медицинской ГИС.

Разработанная методика оценки качества среды по состоянию здоровья детей может быть рекомендована для осуществления корректирующих мероприятий органам здравоохранения и санэпиднадзора.

Полученные результаты могут быть использованы как один из этапов при ведении экологического мониторинга, осуществляемого городскими управленческими структурами.

Апробация работы. Основные результаты работы были доложены на научных семинарах кафедры ботаники и экологии К ГПУ (1997-1999 гг.), научной конференции, посвященной 50-летию КГПУ (Калуга, 1998), IV Всероссий-

ской научно-практической конференции «Образование и здоровье» (Калуга, 1998), на Всероссийской конференции с международным участием «Атмосфера и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 1998), на X Всероссийской конференции с международным участием «Медицинская география на пороге XXI века» (Санкт-Петербург, 1999), на V Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье» (Калуга, 1999), на международной конференции «Экология и жизнь - 2000» (Великий Новгород, 2000), на Международной конференции по здоровью среды (Москва 2000).

Публикация результатов. По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, выводов, списка литературы и приложения. Общий объем работы составляет 138 страниц, включая 42 рисунка и 11 таблиц. Список литературы включает 155 наименований на русском и иностранном языках.

1. ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ГОРОДСКОЙ

СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

(Обзор литературы)

При всей важности проведения оценки качества среды на разпых уровнях, с применением различных подходов (физические, химические), приоритетной представляется биологическая оценка (Захаров, Кларк, 1993), так как именно состояние, самочувствие различных видов живых существ и самого человека является ключевым моментом экологической ситуащш. Такая оценка дает характеристику здоровья среды, ее пригодности для живой природы и человека.

1.1. Живые организмы как индикаторы качества среды

Экологическая оценка абиотических и биотических факторов среды обитания по реакции живых организмов (биоиндикация) имеет давние корни и осуществляется на разных уровнях организации живого.

Из видов-биоиндикаторов при оценке качества среды обитания успешно и достаточно давно используются как растения, так и беспозвоночные и позвоночные животные.

Так, например, в качестве видов-биоиндикаторов качества среды используются:

растения: береза повислая, клен остролистный, сныть обыкновения, чистяк весенний (Никитин, 1987; Чистякова, Кряжева, Захаров, 1996; Чистякова, 1997; Стрельцов, Шестакова и др., 1996);

насекомые: оса обыкновения, пенница обыкновенная, жужжелицы, комар-звонец (Береговой, Новоженов, 1967; Гиляров, 1976,1982; Еремина, 1985, 1988; Самшуллина, 1987 и др.);

земноводные: зеленые и бурые лягушки (Топоркова, 1967; Вершинин, 1990; Гатиятуллина, 1990; Чубинишвили, Борисов, Баранов, Захаров, 1996); млекопитающие: домовая мышь, рыжая полевка, малая белозубка (Васильев, 1988; Ларина, Еремина, 1988; Захаров, Борисов, Баранов, Валецкил, 1996);

Достаточно подробно все аспекты использования видов-биоиндикаторов для оценки здоровья среды отражены в обзоре В.И.Захарова с соавторами (2000).

Однако основными критериями экологического благополучия территорий являются качество жизни человека и уровень его здоровья. Именно категория здоровья рассматривается как индикатор соответствия экологических характеристик и научно-технического прогресса (Брехман, 1982; Лисицын и др., 1985; Лисицын, Петленко, 1987). Методологическая установка рассматривать здоровье как своеобразный индикатор качества жизни (Райх, 1979) позволяет сформулировать вывод о том, что здоровье человека - основной биоиндикатор экологического риска и важная составная часть экологического мониторинга (Гичев, 1998).

1.2. Влияние аптропогеппых факторов среды на состояние здоровья детей

Именно детский организм в силу своих анатомо-фпзиологических особенностей (у ребенка быстрее, чем у взрослого, возникают перенапряжение и исто-щешге адаптационных механизмов, значительные изменения функции органов и систем и т.д.) является наиболее чувствительным индикатором оценки неблагоприятного влияния окружающей среды на здоровье (Буштуева, Случанко, 1979; Вельтищев, 1989; Ефимова и др., 1993). Высокая чувствительность организма ребенка, находящегося в процессе развития, не только определяет состояние здоровья детей в настоящий момент, но и оказывает влияние на их дальнейшее развитие и состояние (Сердюковская, 1992).

В многочисленных опубликованных материалах прослежена прямая зависимость между уровнем загрязнения окружающей среды антропогенными химическими веществами и заболеваемостью детей (Алиев, Андреева, 1990; Антипенко, Ко1уг, 1993; Гринь, Доценко, 1980; Дмитриев, Щербик, 1985; Рафель и др., 1991; Сидоренко и др., 1980). Большинство болезней имеют ярко выраженную экологическую составляющую, а возникновение некоторых из них полностью (или в значительной мере) обусловлено именно несоответствием экологических параметров среды требованиям человеческого организма, что и доказывается нижеприведенным анализом медицинской литературы.

Выявлены четкие прямые коррелятивные связи между уровнем антропогенного загрязнения окружающей среды и показателями заболеваемости по та-

ким классам, как болезни оргапов дыхания, пищеварения, мочеполовой и кост-но-мьппечной систем, осложнений беременности и родов, врожденным аномалиям, новообразованиям, эндокринной и нервной системы (Кательшщкая и др., 1997). При изучении структуры заболеваемости детей в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды установлено, что ведущими являются болезни органов дыхания, в частности ОРЗ и бронхиты (Беляев, Мши, 1981; Балаболкин, 1995; Шабдарбаева и др., 1990). При повышенном содержании в воздухе оксидов серы, азота, различных органические веществ поражается слизистая оболочка гааз, органов дыхания, возрастает число случаев бронхиальной астмы, злокачественных и наследственных заболеваний, мертворож-даемости, нарушения репродуктивной функции (Тезиева, Легостаева и др., 1993). Загрязненный воздух является одной из причин возникновения аллергических реакций. Одним m проявлений таких реакций является бронхиальная астма, хрош1ческий бронхит (Les emissions de particles des moteurs diesel.- Rev. techn. Diesel.-1990.-N161.-c.l6-20,22-23, Медицина окружающей среды, 1981; Kilburn, Warshaw, Thornton, 1992). У детей, перенесших в течение первых двух лет жизни заболевания легких, к двадцатилетнему возрасту проявлялась более выраженная склонность к респираторным заболеваниям (Бухарин, Дерябин, 1993). В районах с высоким уровнем применения пестицидов значительно больше число детей, больных пневмонией, особенно на первом году жизни, чем в обычных условиях (Дмитриева, Крыпша, 1981).

Отмечается высокая распространенность патологии кроветворной системы у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах. Увеличивается количество анемий (Евец и др., 1992; Капура, 1988; Резаев и др., 1996; Саркисянц, 1987). В экологически неблагополучных регионах наблюдается рост врожденных пороков развития. По данным разных авторов, частота врожденных аномалий составляет от 41,6 до 93,6 на 1000 (Артамонова и др., 1993; Власова и др., 1995; Кулакова и др., 1994; Нагорный и др., 1994; Черная и др., 1995; Шарипов, 1994; Zhang и др., 1992). Врожденные пороки развития и злокачественные новообразования называют «маркерами экологического неблагополучия в регионе» (Баранов, Щеплягина, 1998; Власова и др., 1995).

В настоящее время можно считать доказанным факт влияния неблагоприятных экологических факторов на распространенность болезней мочевой системы у детей (Бонашевская и др., 1993; Игнатова, Вельтшцев, 1989; Никишина и др., 1994), в частности таких заболеваний, как гломерулонефрит, интерепщи-альный нефрит, врожденные аномалии и дисметаболические нефропатии.

Воздействие загрязнений окружающей среды вызывает увеличение заболеваемости новорожденных, рост мертворожденное™ и младенческой смертности (Боев и др., 1993; Машаева, Стрижова, Петрунина, 1994; Федорова и др., 1992; Цаллагова, Хубаева, 1993; Zhang и др., 1992). Младенческая смертность

была признана Всемирной Организацией Здравоохранения важнейшим индикатором здоровья населения

Оценивая состояние здоровья детей, нужно обязательно учитывать показа- I тель физического развития. Детальные исследования физического развития вскрывают многие стороны влияния загрязнения окружающей среды (Альбер-тон, 1989;Буштуева, Случанко, 1979; Дубинская, 1981;Ефимова, 1995;П1анда-ла, Звиняцковский, 1988). При высоком уровне загрязнения атмосферы чаще регистрируется замедление темпов физического развития (Анохин и др., 1995; Веселов и др., 1994; Максимова и др., 1995; Сливина, Лопатина, 1994).

По результатам анализа литературы, для биоиндикационной оценки состояния территорий по здоровью детей в качестве основного биоиндикатора экологического риска и неблагополучия территорий, в настоящей работе предлагается и обосновывается применение следующих параметров:

1) младенческая смертность;

2) детские экопатолопш: врожденные пороки развития, злокачественные новообразования, анемии, хронический бронхит, бронхиальная астма, гломерулонефрит, дисметаболические нефропатии;

3) физическое развитие детей.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для настоящей работы послужила информация о детской заболеваемости, смертности, рождаемости, показателях физического развития, собранная на территории г. Калуга в течение 1995 -1999 гг. за период с 1984 г. по 1999 г.

Автором отдельно собраны поадресные данные по младенческой, детской смертности и по заболеваемости эконатологиями детей до 14 лет на территории трех детских поликлиник г. Калуга. Система врачебного обслуживания детского населения пКалуга представлена следующей структурой: центральная детская поликлиника (в дальнейшем - ЦП), шесть детских поликлиник, которые являются филиалами центральной поликлиники - 1-й филиал (1Ф), 2-й филиал (2Ф), 3-й филиал (ЗФ), 4-й филиал (4Ф), 5-й филиал (5Ф), 6-й филиал (6Ф), а также детская поликлиника Турышшо (Турын.) и железнодорожная детская поликлиника (ж/д).

Для поадресного анализа заболеваемости детей были отобраны территории 2Ф, 4Ф и ЦП:

2Ф и 4Ф - филиалы, сопоставимые между собой по количеству педиатрических участков (8 и 10 соответственно) и по численности детей (5718 и 6556). Центральная детская поликлиника обслуживает самую большую территорию в городе и насчитывает 21 педиатрический участок; 2Ф занимает территорию в западной части города, 4Ф - в восточной части

города, центральная детская пол иклиника - центральную часть города и территорию, расположенную на правом берегу р. Оки. Всего было проанализировано 1019 случаев экологозависимых заболеваний.

Проанализировано 343 случая смерти детей до 14 лет включительно за 1993-1998 гг.

Сведепия о физическом развитии мальчиков 1981-1982 гг. рождения получены при проведении ежегодных врачебных осмотров при прохождении призывных комиссий. По этому параметру проанализировано 370 детей 1981 года рождения и 112 детей 1982 года рождения.

В качестве параметров биоиндикации нами изучались следующие эко-патолопш по классификации Ю.П. Гичева (1994, 1995), с дополнениями:

- индикаторные экопатолопш (злокачественные новообразования, врожденные пороки развития, бронхиальная астма (БА);

- экологически зависимые патологии (обструктивный рецидивирующий бронхит, пневмошш (острая и хроническая), младенческая смертность, общая детская смертность);

- экологически обусловленные патологии (железодефицитная анемия (ЖДА), болезш! мочевой системы).

В работе были использованы результаты городского биомониторшп-а за 1995-1998 гг. из отчетов Лабораторш! бионидикации КГПУ им. К.Э.Циолковского.

При обработке материала использовались как стандартные и хорошо известные статистические методы, так и мало используемые для неболышгх. городов методы медицинской географш!. Кроме того, разработан и апробирован новый метод пространственного анализа биоиндикационных данных. Такой многоуровневый подход к выбору анализируемых параметров позволяет оценить их биоиндикационную применимость более объективно.

На основании фактических данных были рассчитаны показатели рождаемости, смертности и заболеваемости. Для применешм разработанного нами метода, позволяющего оценивать пространственное распределение данных по расстоянию между соседними точками, производится вычисление показателя плотности данных по формуле:

1

I,

' где

Р = ^-,

п

р - показатель плотности данных,

1 - расстояние от анализируемой точки до ближайшей точки, п - количество ближайших точек (6).

В работе были использованы два подхода: временной и пространственный анализ.

Для временного анализа полученных результатов применены следующие методы графической обработки материала по рассчитанным показателям: построение графиков, гистограмм и секторных диаграмм.

Картографические методы для исследования экологических и медико-экологических проблем с использованием ГИС-технологий позволяют охарактеризовать уровень или степень распространения того или иного явления на определенной территории. Эти методы предназначены для пространственного анализа данных.

Использование одних и тех же параметров для различных методов дает экономию во времени и расширяет возможности анализа.

В результате исследования разработан алгоритм занесения, хранения и обработки данных, включающий в себя как широко применяемые компьютерные программы, так и специально созданные программные модули.

Весь алгоритм обработки данных реализован на основе компьютерного программного обеспечения: стандартный набор Microsoft Office Professional: Excel и Access для ведения и редактирования базы данных, специально созданные программные модули для расчета специализированных показателен, Surfer для расчета математической поверхности, Mapinfo для создания медико-географических и биоиндикационных карт.

3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ г. КАЛУГА

3.1. Младенческая и детская смертность

При анализе этих показателей использовался не статистический показатель (на 1 ООО населения), а абсолютное количество умерших детей до 1 года и от 1 года до 14 лет (включительно) на территории детских поликлиник г.Калуга за 1993-1998 гг.

Из результатов анализа следует, что в 1995 г отмечаются самые высокие значения показателей младенческой и детской смертности, в последующие годы - несколько снижаются. Самая низкая смертность детей до 1 года за 19931998 гг. регистрируется в железнодорожной детской поликлинике и в 5Ф, самая высокая - в центральной детской поликлинике (рис.1).

Для оценки естественного движения детского населения были рассчитаны и проанализированы показатели рождаемости по филиалам поликлиник города. Из результатов анализа следует, что наибольший процент рождаемости за 1995-1998 гг. в центральной поликлинике и в 1 филиале, наименьший - в поликлинике Турыюшо. По показателю относительного прироста детей по фи-

лиалам поликлиник построены секторные диаграммы, которые отражают долю каждого филиала в общем относительном приросте детей. За 1995-1998 гг. последовательно увеличивается доля 1Ф, 4Ф и 6Ф.

12 ю I 8

I

; 6 ! 4

2

О

¡31993 |

И19Э4 I!

□ 1995 |1

а 1996 ||

¡31997 I;

Ш19ЭЗ |

Ж.Д. ТУРЫН.

Рис. 1. Распределение случаев младенческой смертности по филиалам поликлиник г.Калуга.

Хотя диаграммы распределения параметров смертности и рождаемости показывают общую тенденцию динамики по филиалам за проанализированные годы, они не могут отобразить характеристику состояния этих территорий.

3.2. Анализ заболеваемости

По формулам были рассчитаны показатели, построены график суммарной заболеваемости детей (рис.2) и графики по следующим экопатологиям: злокачественные новообразования, врожденные пороки развития, бронхиальная астма, бронхит, пневмонии. Анализ графика суммарной заболеваемости детей совпадает с общим анализом графиков по каждой экопатологии.

Согласно полученным результатам, самая высокая заболеваемость отмечена в 4Ф, чуть меньше - в железнодорожной детской поликлинике. Самая низкая заболеваемость за период 1995-1998 гг. отмечается в 1 филиале.

Судить об экологическом качестве среды по результатам такого анализа крайне сложно.

3.3. Анализ физического развития

Был проведен анализ выборки детей на всей территории города. Индивидуальная оценка физического развития детей проводилась по таблицам стандартов (Организация медицинского контроля за развитием...под ред. Сердю-

ковской Г.Н., 1993). Варианты показателя физического развития детей определяются по таблицам стандартов как среднее, ниже среднего, выше среднего.

Рис.2. Динамика показателя суммарной заболеваемости детей отдельными экопатологиями по филиалам поликлиник.

Объем выборки детей и варианты их физического развития представлены на диаграммах (рис.3), которые отражают доли вариантов физического развития в общем числе проанализированных детей.

Рис.3. Соотношение показателей физического развития у детей 1981 (а) и 1982 (б) годов рождения.

Следуег заметить, что у детей 1982 г. рождения показатель физического развития ниже среднего регистрируется реже, чем у детей 1981г. рождения.

Анализируя данные по всем трем выбранным параметрам линейным методом, мы можем проследить изменения во времени, лучше осмыслить результаты статистического наблюдения, правильно их истолковать. Это, однако, не позволяет уловить характер пространствегаюго распределения параметров и проследить их Д1шамику.

4. КАРТОГРАФИЧЕСКИЙ (ПЛОЩАДНОЙ) БИОИНДИКАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИИ Г.КАЛУГА ПО ЭК0ПАТ0Л0ГИЯМ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Простое накопление и традиционный статистический анализ информа-щш без учета ее пространственного распределения не позволяют выявить достаточно точно н объективно складывающуюся экологическую ситуацию. Помещая данные на географическую карту, можно уловить характер распределения объектов или явлений, проследить их изменение в пространстве и во времени, сопоставляя различные данные, обнаружить вызывающие и сопутствующие процессы, сделать определешше выводы. При этом графическое представление данных, помещенных на карту, воспршшмается намного лучше, чем большое количество различных графиков и диаграмм. В проводившемся исследовании применялись два подхода: картографический анализ заболеваемости по территориям детских поликлиник и поадресный анализ с привязкой конкретной экопатологии к месту жительства ребенка.

4.1. Анализ показателей по детским поликлиникам

Первоначально была собрана информация о районировании городской территории (улицы и номера домов) обслуживания по отдельным поликлиникам, затем на компьютерную карту г. Калуга были нанесены ¡раницы территорий, обслуживаемых каждой поликлиникой. Таким образом, получилась карта территорий по зонам ответственности различных детских поликлиник г.Калуга, включая филиалы. Было проанагпшфовано распределение случаев смертности детей до 1 года за 1995-1998 гг. Значения показателя младенческой смертности характеризовались ранговым уровнем: выше среднего (плохой), среднее (удовлетворительный), ниже среднего (хороший) (рис.4).

За 1995-1998 гг. самая благоприятная ситуация по младенческой смертности в городе отмечалась в 1995г и в 1997г, так как в эти годы больше всего фиксируется территорий, обслуживаем ых детскими поликлиниками, где показатель младенческой смертности ниже среднего.

Чаще, чем на других территориях, отмечалось значение показателя младенческой смертности ниже среднего на территорш! 5Ф (1995-1997 гг.), па территории ж/д детской поликлиники (1995г, 1997г, 1998г), на территории ЗФ (1995-1996 гг). Низкая младенческая смертность на изученных территориях указывает на

1935г.

Рис. 4. Распределение показателя младенческой смертности по филиалам в 1995-1998ГТ

наиболее благоприятные экологические условия. Значения показателя младенческой смертности выше среднего чаще других фиксировались па территории 6Ф(1995г, 1997г), на территории 4Ф(1995г, 1998г), та территории 2Ф (1995г, 1997г).

' Это позволяет охарактеризовать данные территории как неблагоприятные в экологическом отношении. Средние значения показателя чаще отмечаются на территории детской поликлиники Турышпго (! 995г, 1997г, 1998г,в 1996г-ниже среднего), на территорш11Ф (1995-1997 гг., в 1998г-выше среднего).

Был проанализирован также показатель прироста численности детей по филиалам поликлиник города. За 1995-1998 гг. по результатам картографического анализа по показателю младенческой смертности и показателю прироста численности детей можно выделить относительно неблагополучные территории: это территории 6Ф, 4Ф, 2Ф и относительно благополучные территории: ЦП, ЗФ, 5Ф.

Следующий параметр, который анализировался, - это заболеваемость детей до 14 лет отдельными экопатологиями. Были рассчитаны и проанализированы показатели заболеваемости по следующим экопатологиям: злокачественные новообразования, железодефицитная анемия, бронхиальная астма, врожденные пороки развития, пневмонии (острая и хроническая), бронхит (хронический рецидивирующий) и показатель суммарной заболеваемости детей.

Из общего анализа карт распределешш экопатолопш по территориям поликлиник за 1995-1998 гг. следует, что самая неблагоприятная экологическая обстановка выявляется на территориях ж/д поликлиники, 4Ф, 6Ф. Самая благоприятная экологическая обстановка - на территориях 1Ф, 5Ф. Про другие территории детских поликлиник нельзя сказать однозначно, т.к. в разные годы значения показателей по различным заболеваниям варьируют.

Следует отметить, что результаты аналша карты распределешш суммарного показателя заболеваемости дегей (рис. 5) совпадают с результатами общего анализа карт по распределению показателей заболеваемости детей отдельными проанализировашшми экопатологиями.

Для сравнительного анализа результатов биошщикационной оценки городской территории по здоровью детского населения с результатами биоиндикации территоргаг г. Калуга по другим видам-биоиндикаторам, использовались результаты городского биомониторинга го отчетов Лаборатории биоиндикации КГПУ им. К.Э.Циолковского (рис.6). Это позволило провести сравнительный анализ результатов сопоставления данных о качестве городской среды, полученных схожими методами биоиндикации, но на разных биологических объектах (видах-биоиндикаторах). Сравнительный анализ выявил сходные тенденции: наблюдается улучшение экологической обстановки по биоиндикационным параметрам и уменьшение детской заболеваемости на тех же территориях по проанализированным годам.

Рис. 5. Распределение суммарного показателя заболеваемости отдельными эиопатологиями по филиалам в 1995-1998 гг. в г. Калуга.

Рис. 6. Динамики экологической ситуации в г. Калуга в 1995-1998 гг. по показателю флуктуирующей асимметрии исследованных растений.

42. Поадрсспый анализ

Административное районирование города по зонам обслуживания детских поликлиник не отражает пространственных закономерностей медико- географического характера. Для того, чтобы установить на территории города конкретные участки с различными экологическими условиями, нами впервые был применен сплошной площадной анализ исследуемой территории города по показателю плотности данных, проявляющий экологическую ситуацию в каждой точке территории (добиться такой оценки физико-химическими методами пока не удается). Полученные картографические результаты специально предназначены для использования в ГИС (геоинформационные системы).

Нами рассчитан суммарный показатель плотности данных младенческой смертности на территории г. Калуга за 1993-1998 гг., создана модель пространственного распределения этого показателя в форме карты изолиний, характеризующих пространственное распределение экологических условий.

Анализ пространственного распределения значений показателя младенческой смертности (рис.7) выявил на территории города несколько обширных пятен неблагоприятной экологической обстановки. Самый обширный неблагополучный участок находится в центральной части города в границах: от пл. Победы до ул. Никитина и от ул. Николо - Козинская до ул. М. Горького с максимальным скоплением точек по ул. Ст. Разина и ул. Ф. Энгельса. Благоприятные в экологическом отношении территории располагаются в восточной и северо-восточной частях города и в пригороде.

По заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет на исследуемых территориях в начале 1999 года был рассчитан показатель плотности данных распределения каждой экопатологии, суммарный показатель заболеваемости и построены экологические карты оценки качества среды на исследованных территориях города.

На основе проведенного картографического (площадного) анализа заболеваемости детей анемией и бронхиальной астмой выявлено большое количество неблагоприятных участков на территории 4Ф.

Пространственное распределение значений показателя заболеваемости детей врожденными пороками развития (рис.8) и болезнями мочевой системы свидетельствует о наиболее неблагоприятной в экологическом отношении обстановки на территории центральной поликлиники. По показателю заболеваемости детей злокачественными новообразованиями выявляется обширный неблагополу чный участок, занимающий всю северо-западную часть территории центральной поликлиники и южную часть 2Ф. Наиболее благоприятные территории по всем проанализированным экопатологиям расположены в северной части 2Ф в районе дер. Железняки.

Рис.7. Распределение значений показателя младенческой смертности на территории г.Калуга.

Таким образом, результаты проведенного анализа выявили на территории 4Ф обширное пятно в районе промышленной зоны по ул. Грабцевское шоссе возле заводов, на территории центральной поликлиники - несколько пятен с неблагоприятной экологической обстановкой на этих участках. Территория 2Ф, в целом, может быть охарактеризована как наиболее благоприятная в экологическом отношении среди трех выбранных.

Показатель физического развития в данной главе рассматривается также в форме карт изолиний по каждому году. Методом случайной выборки по городу было отобрано 370 детей 1981 года рождения и 112 детей 1982 года рождения.

Согласно полученным результатам, распределение различных вариантов показателя физического развития детей по городу неравномерно и противоречиво по разным годам.

Таким образом, параметр физического развития достоверно не отражает качество среды и не может бьггь рекомендован для оценки здоровья среды.

5. Подходы к формированию муниципальной городской ГПС (блок

«Медицина»)

Для целей биомониторинга база медицинских данных должна отвечать современным требованиям, иметь иерархическую реляционную структуру, поддерживать сложные параметрические запросы, быть совместимой с другими программными продуктами, имеющими широкое распространение. Данным требованиям отвечает формат баз данных Access, Visual Basic (*.mdb), имеющий к тому же защиту от несанкционированного доступа. Нами (совместно со Шпыновым A.B.) разработана следующая структура базы медицинских данных, тесно связанная с известной ГИС оболочкой Mapinfo:

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГО

Имя объекта

ПОЛИКЛИНИКИ

ID

Na поликлиники■ Код объекта

ПАЦИЕНТЫ

10

Код поликлиники "' Адрес (улица и № дома) Дата рождения ' - г Пол ребенка Постановка на учет ; Снятое с учета ч?

Х -геогр. координата ; ¥ - геогр. координата параметры развития

Экопатологии

Рис.8. Распределение значений показателя заболеваемости детей до 14 лег врожденными пороками развития на трех исследованных участках города.

С каждой записью данной таблицы связан графический объект в ГИС, представляющий территорию на карте города (исследуемого объекта), обслуживаемую данной поликлиникой. В ГИС, при необходимости, легко определяется площадь данной территории. Данная структура базы данных позволяет достаточно просто фиксировать как стандартную статистику по обслуживаемым территориям (филиалам) поликлиник, так и проводить поадресный анализ распределения заболе-вашш. В совокупности с функциями ГИС данная база представляет мощный аппарат анализа пространственной и временной структуры выбранных экопатологий, позволяет быстро создавать графики и диаграммы (рис. 1 -3), карты по филиалам (рис.4,5) и интерполяционные модели в форме карт-изолиний (рис.6,7,8). По полученным картам в дальнейшем можно строить интегральные карты по нескольким параметрам, карты-прогнозы, производить районирование исследуемой территории.

ВЫВОДЫ

1. Разработана и апробирована методическая основа технологии оценки здоровья среды по некоторым медицинским параметрам здоровья детей (младенческая смертность, детские экопатологии).

2. Из первоначально отобранных на основании анализа литературы параметров состояния здоровья детей, пригодными для целей работы являются - младенческая смертность и следующие экопатологии: врожденные пороки развития, злокачественные новообразования, анемии, хронический бронхит, бронхиальная астма, гломерулонефрит, дисметаболические нефропатии.

3. Анализ детских экопатологий традиционными медицинскими и медико-географическими методами не дает полного представления и достаточной информации о качестве (здоровье) городской среды.

4. Картографический (площадной) анализ территории г. Калуга по плотности данных (поадресного распределения случаев младенческой смертности и детских экопатологий) позволяет выявить конкретные участки города с неблагоприятной экологической обстановкой. Такие участки находятся в центральной части города, в северной части от п. Организатор до дер. Ермолово, в восточной: от завода ВНИИМЭТ до Пятницкого кладбища и промышленной зоне части территории 4Ф.

5. В юго-восточной части территории центральной поликлиники, в северной части 2Ф в районе дер. Железняки, в пригороде: это пос. 40 лет Октября, пос. Дубрава, Малинники и дер. Ольговка выявлено достаточно высокое качество среды. Таким образом, поадресный анализ распределения экопатологий (параметров здоровья детей) путем создания карт изолиний, дает возможность районирования территории города по качеству (здоровью) среды.

6. Данные бионндикацнонной оценки здоровья среды на территории города Калуги по растениям (распределите значений флуктуирующей асимметрии) при сопоставлешш с результатами медико-географического анализа по филиалам показывают сходные тенденции: наблюдается улучшение экологической обстановки по годам (по биоиндикационным параметрам), и уменьшение детской заболеваемости на тех же территориях.

7. Принципы биоиндикацни по медицинским параметрам, результаты картографического анализа и созданные базы данных по детским экопатологп-ям, как биологическим параметрам качества среды, являются необходимой основой блока «Здоровье детей» и могут быть использованы в создаваемой Калужской муниципальной ГИС «Экология».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Емельянова Ж.В. К вопросу о медико-экологическом анализе территории г. Калуги. // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье». - Калуга, 1998. -

2. Емельянова Ж.В. Экологический анализ некоторых параметров здоровья детей с использованием ГИС. // Материалы Всероссийской конференции «Атмосфера и здоровье человека». - С.-Петербург, 1998. - С. 154-155.

3. Стрельцов А.Б., Емельянова Ж.В., Блинов Д.А. Использование ГИС-техиолопш для экологического анализа медико-географических данных в условиях города. // Материалы X Всероссийской конференции с международным участием «Медицинская география на пороге XXI века». - СПб: Изд-во РГО, 1999. - С. 95-96.

4. Емельянова Ж.В. Здоровье детей как биоиндикацнонный показатель качества городской среды. // Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье». - Калуга, 1999. - С. 36-37.

5. Емельянова Ж.В., Шпынов A.B. Медико-экологический анализ территории г. Калуги по показателю плотности данных. // Тезисы международной конференции «Экология и жизнь - 2000». - Великий Новгород, 2000. - С. 10-11.

С. 97-98.

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Емельянова, Жанна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ.

1.1. Живые организмы как индикаторы качества среды.

1.2. Влияние антропогенных факторов среды на состояние здоровья детей

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Материал.

2.2. Методы.

2.2.1 .Статистическая обработка.

2.2.2. Графический анализ (обработка).

2.2.3. Картографическая обработка (создание тематических карт и их анализ).

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ г.КАЛУГА.

3.1. Смертность и рождаемость детей.

3.1.1. Смертность.

3.1.2. Рождаемость. Прирост.

3.2. Анализ заболеваемости.

3.3. Анализ физического развития.

Глава 4. КАРТОГРАФИЧЕСКИЙ (ПЛОЩАДНОЙ) БИОИНДИКАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИИ Г. КАЛУГА ПО ЭКОПАТОЛОГИЯМ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

4.1. Анализ показателей по филиалам детских поликлиник.

4.1.1. Смертность.

4.1.2. Рождаемость.

4.1.3. Заболеваемость.

4.1.4. Сравнительный анализ детской заболеваемости с другими биоиндикационными параметрами.

4.2. Поадресный анализ.

4.2.1. Анализ физического развития.

4.2.2. Анализ младенческой смертности.

4.2.3. Анализ заболеваемости.

4.2.4. Интегральный анализ показателей здоровья детей.

Глава 5. ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ ГИС (БЛОК «МЕДИЦИНА»).

5.1. Общая схема муниципальной ГИС «Экология».

5.2. Блок «Медицина» городской ГИС «Экология».

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Биоиндикационная оценка качества городской среды по состоянию здоровья детей"

Экологическая ситуация в мире за последние годы настолько резко обострилась, что становится проблематичной перспектива выживания человека как^ биологического вида.

В современной практике экологических исследований чрезвычайно редко встречаются случаи влияния на окружающую среду лишь одного действующего фактора (например, шума, или электромагнитного излучения, или только одного из химических веществ). В подавляющем большинстве случаев в процессе своей деятельности человек подвергается одновременному воздействию сразу ] нескольких факторов окружающей среды. При этом известно, что некоторые загрязняющие среду факторы могут взаимно ослаблять действие друг друга (например, - взаимонейтрализация разных классов химических веществ); в разной степени обезвреживаться средой в процессе самоочищения; создавать новые, вторичные, факторы воздействия; усиливать воздействие друг друга на живые объекты (синэргетный эффект). Поэтому для объективного заключения о состоянии (качестве) среды обитания человека необходима интегральная характеристика ее состояния, - т.е. оценка всего комплекса воздействующих внешних факторов, их результирующего суммарного влияния на биологические объекты.

В настоящее время существуют критерии оценки качества среды: оценка физических агентов (температура, различного вида излучения, шум и др.); оценка химических агентов (содержание известных поллютантов); оценка физико-географических изменений (ландшафтные изменения); оценка «экологического здоровья» живых организмов, включая человека, при всем комплексе воздействий.

Два последних подхода ориентированы не на источники внешнего воздействия, которых может быть очень много и реальные эффекты которых практически невозможно определить, учитывая синергетизм воздействия, а на интегральные результаты динамики «человеческого фактора» и комплекса антропогенных изменений. Учитывая определенную устойчивость и инерционность ландшафтов, затрудняющие получение результатов в реальном времени, именно последний подход становится центральным в системной характеристике качества среды с выходом на целевую оценку окружающей среды человека.

В последние годы все отчетливее проявляется зависимость состояния здоровья человека от экологической ситуации. Негативные следствия научно-технического прогресса привели к тому, что население планеты оказалось заложником искусственно созданной среды обитания, а это в свою очередь стало отрицательно влиять на здоровье человека.

Состояние здоровья населения России за последние годы приобрело явно негативные тенденции. Значительно снизилась рождаемость. Отмечается существенное снижение доли здоровых детей при рождении, увеличение перинатальной смертности, рост числа инвалидов с детства, больных с хронической патологией.

Система "здоровье человека - окружающая среда" является крайне сложной.

В настоящее время нет общепризнанных данных о долевом вкладе различных факторов в формирование индивидуального и популяционного здоровья людей. В материалах Всемирной организации здравоохранения указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения образу жизни отводится 50%, среде обитания - 20%, наследственности - 20%, качеству медицинской помощи - 10%. Но эти данные носят ориентировочный характер.

В.П. Петленко (1996) считает, что на долю генетических факторов приходится 20%, экологических - 25%, социальных - 25%, психологических - 15%, медицинских - 10%, культурных - 5%.

По мнению ряда авторов (Студеникин, 1994; Черная, Мозжухина, Кравченко и др.,1995; Пивоваров, Демин, Князев, Ключников, 1995) на сегодня в России экологические факторы вышли на одно из первых мест среди факторов, формирующих здоровье (генетических, климатических, эндемических, эпидемиологических, профессиональных, социальных, биологических).

В.В. Худолей и И.В. Мизгирев (1996) указывают, что в ближайшие 30-40 лет здоровье населения России на 50-70 % будет зависеть от качества среды обитания. От 25 до 50% всех заболеваний можно отнести к влиянию экологических факторов (Савватеева, 1998). ^

Очевидно, что оценка роли неблагоприятных воздействий на организм человека, обусловленных загрязнением окружающей среды, имеет огромное значение.

Наряду с этим очевидна приоритетность оценки среды по биоиндикационным параметрам. Поэтому любые исследования, направленные на выявление наиболее информативных биоиндикационных параметров и сокращение определяемых показателей, являются актуальными.

Вполне оправдана биоиндикационная оценка степени пригодности окружающей среды для человека по человеку как биологическому виду. В данном случае человек является видом-биоиндикатором, причем оценка влияния антропогенного воздействия проводится на наиболее чувствительной части населения - детях.

Наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды является детское население. Установлена тесная связь между состоянием окружающей среды, в том числе присутствием многообразных химических веществ, широко распространенных в биосфере, и здоровьем детей. М.Я. Студеникин и A.A. Ефимова (1995) подчеркивают, что здоровье детского населения представляет собой интегральный параметр, результирующий влияние генетических задатков, социальных, культурных, экологических и медицинских факторов.

Для детей характерна повышенная чувствительность к антропогеннным воздействиям на протяжении всего периода роста (Вельтищев, 1995; Егорова, 1993; Ефимова, 1995; Miller, Bachner, Mc.Millan, 1984; Work, 1982), это обусловлено их анатомо-физиологическими особенностями (у ребенка быстрее, чем у взрослого, возникают перенапряжение и истощение адаптационных механизмов, значительные изменения функции органов и систем), а также тем фактом, что дети ближе к земле, снегу, которые могут накапливать ксенобиотики.

По мнению С. В. Алексеева (1995), для формирования здорового организма ребенку требуется определенная средовая нагрузка, предъявляемая ему в определенной последовательности, информация о которой заложена в онтогенезе. Организм матери, дом, семья, детские дошкольные учреждения, школа -через модификацию этого пространства организм ребенка взаимодействует с естественной и антропогенно измененной природной средой, с социальными и экономическими факторами. Нарушение последовательности или уровня сре-довых нагрузок могут сочетаться с измененной экологической средой, что ведет к сужению уровня здоровья ребенка, замедлению темпов его физиологического развития, формированию хронических заболеваний. Высокий уровень антропогенных загрязнений в городах также способствует формированию низкого уровня здоровья детей.

Ввиду того, что болезнь возникает в пространстве в пределах экологичен ской системы, для выяснения причин ее возникновения и распространения необходим экологический подход.

В нашей работе основной причиной выбора именно детского населения до 14 лет является тот факт, что детям свойственна низкая миграция, т.е. они большую часть своей жизни проводят на строго определенной территории, привязанной к месту жительства, проживают в условиях относительно стабильной антропогеннной нагрузки, и могут быть использованы как биоиндикаторы состояния этой территории.

Актуальность оценки качества среды обитания человека с использованием показателей здоровья самого человека определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель настоящей работы - разработка методических подходов и оценка качества среды по состоянию здоровья детей на территории города (на примере г. Калуга).

В связи с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Выявить и отобрать биологические параметры здоровья детей для целей биоиндикации.

2. Исследовать городские территории по выбранным параметрам и проанализировать закономерности их динамики.

3. Составить биоиндикационные карты исследованных территорий.

4. Провести сравнительный анализ полученных данных о распространении детских экопатологий с результатами исследования качества среды другими биоиндикационными методами.

5. Разработать научную основу создания системы мониторинга здоровья детей с использованием ГИС-технологий (разработать основу городской ГИС «Медицина»).

Приоритетность мониторинга биологических параметров для использования в системе здравоохранения достаточно широко освещена в литературе.

В. В. Фокеева (1995) считает, что проблема выявления детей с повышенным риском для здоровья в экологически неблагополучных регионах составляет основу экогенетики. Гигиенические нормативы предельно допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в атмосфере разработаны с учетом реакций взрослого организма и не предусматривают существование возрастных вариаций чувствительности (Фокеева, 1995).

Ю. Е. Вельтищев (1994) отмечает, что биологический функциональный мониторинг и выявление детей с повышенной чувствительностью к химическим агентам представляется более важным, чем расширение программ экологического мониторинга определения концентрации различных химических агентов.

Б. А. Кобринский (1993, 1994, 1995) считает, что основой для проведения целенаправленных природоохранных мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды на основе данных о влиянии ксенобиотиков на организм детей, а также для проведения профилактических мероприятий в отношении формирования хронических заболеваний с учетом характера токсических и по9 тенциалыю токсических соединений может быть медико-экологический мониторинг.

Таким образом, мы можем оценивать степень пригодности среды для человека (нормальные условия жизни) по самому человеку как виду-биоиндикатору. Искать специальные биоиндикационные параметры не нужно, так как здоровье человека является главным биоиндикационным параметром и системообразующим звеном по управлению качеством среды проживания.

Заключение Диссертация по теме "Охрана живой природы", Емельянова, Жанна Викторовна

ВЫВОДЫ

В настоящей работе впервые проведена оценка качества городской среды по параметрам здоровья детей как биоиндикационным показателям. В результате:

- впервые исследовано пространственное, поадресное распределение экозави-симых патологий детей на отдельных участках территории г. Калуга;

- впервые проведен сравнительный анализ детской заболеваемости как одного из параметров биоиндикации с другими биоиндикационными показателями, используемыми для оценки здоровья среды в экологическом мониторинге;

- произведено районирование территории некоторых участков города по здоровью среды на основании анализа пространственного распределения детской заболеваемости и младенческой смертности;

- впервые предложена оригинальная адаптация картографического метода отражения результатов проведенных исследований с использованием изолиний по коэффициенту плотности.

Проведенный отбор биоиндикационных параметров здоровья детей позволил обосновать создание постоянно действующей медицинской ГИС.

Разработанная методика оценки качества среды по состоянию здоровья детей может быть рекомендована для осуществления корректирующих мероприятий органам здравоохранения и санэпиднадзора.

Полученные результаты могут быть использованы как один из этапов при ведении экологического мониторинга, осуществляемого городскими управленческими структурами.

Все вышеизложенное можно сформулировать в виде следующих выводов:

1. Разработана и апробирована методическая основа технологии оценки здоровья среды по некоторым медицинским параметрам здоровья детей (младенческая смертность, детские экопатологии).

2. Из первоначально отобранных на основании анализа литературы параметров состояния здоровья детей, пригодными для целей работы являются младенческая смертность и следующие экопатологии: врожденные пороки развития, злокачественные новообразования, анемии, хронический бронхит, бронхиальная астма, болезни мочевой системы (гломерулонефрит, дисметаболиче-ские нефропатии, хронический пиелонефрит). Эти параметры проявляют сходную по качеству и количественным характеристикам реакцию на сходные условия среды и практически одинаково характеризуют тенденции в сложившемся соотношении экологического качества изученных участков.

3. Анализ детских экопатологий традиционными медицинскими и медико-географическими методами не дает полного представления и достаточной информации о качестве (здоровье) городской среды.

4. Результаты общего анализа карт по распределению экопатологий на территориях, обслуживаемых детскими поликлиниками за 1995-1998 гг. выявили самую неблагоприятную экологическую обстановку на территориях ж/д поликлиники, 4Ф, 6Ф. Благоприятная экологическая обстановка - на территориях 1Ф, 5Ф. Про другие территории детских поликлиник нельзя сказать однозначно, т.к. в разные годы значения показателей по различным экопатологиям варьируют.

5. Картографический (площадной) биоиндикационыый анализ территории г. Калуга по плотности данных (поадресное распределение случаев младенческой смертности и детских экопатологий) позволяет выявить конкретные участки города с неблагоприятной экологической обстановкой. Такие участки находятся в центральной части города, в северной части от п. Организатор до дер. Ермолово, в восточной: от завода ВНИИМЭТ до Пятницкого кладбища и в промышленной зоне части территории 4Ф.

6. В юго-восточной части территории центральной поликлиники, в северной части 2Ф в районе дер. Железняки, в пригороде: это пос. 40 лет Октября, пос. Дубрава, Малинники и дер. Ольговка выявлено достаточно высокое качество среды.

114

7. Поадресный анализ распределения экопатологий (параметров здоровья детей) путем создания карт изолиний, дает возможность районирования территории города по качеству (здоровью) среды.

8. Данные биоиндикационной оценки здоровья среды на территории города Калуги по растениям (распределение значений флуктуирующей асимметрии) при сопоставлении с результатами медико-географического анализа по филиалам показывают сходные тенденции: наблюдается улучшение экологической обстановки по годам (по биоиндикационным параметрам), и уменьшение детской заболеваемости на тех же территориях.

9. Принципы биоиндикации по медицинским параметрам, результаты картографического анализа и созданные базы данных по детским экопатологи-ям, как биологическим параметрам качества среды, являются необходимой основой блока «Медицина» и могут быть использованы в создаваемой Калужской муниципальной ГИС «Экология».

115

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Емельянова, Жанна Викторовна, Калуга

1. Авцын А.П. Вопросы патологии детского возраста. // Сб.трудов. М., 1973. - 235с.

2. Агаджанян И.А., Торшин В.И. Экология человека. М.: Изд-во "КРУК", 1994. 256с.

3. Агаджанян H.A. Интегративная медицина и экология человека. М., 1998. - 355с.

4. Агафонов Н.Т., Когут А.Е., Литовка О.П. Научные основы управления социально-экономическим развитием крупных городов. Преп. науч. доьсл.-С.-Петербург: Ин-т соц.-экон. проблем, 1993,- 21 с.

5. Алексеев C.B. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях. Сб. лекций и статей. M., 1995.-C.32-36.

6. Алиев В.А., Андреева В.И. Физическое развитие, гематологический статус школьников южного города с химической и нефтехимической промышленностью.// Гиг. и сан. 1990. - №7. - С.40-43.

7. Антипенко E.H., Когут H.H. Результаты эпидемиологического изучения врожденных пороков развития у детей в городе с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха.// Вестник РАМН. 1993. - №3. - С.32-36.

8. Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни. Клиническая медицина. - 1993. - N3. - С.15-19.

9. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Федорова Т.Г. Эколого-гигиенический мониторинг окружающей и производственной среды при воздействии свинца и его соединений//Экологическая безопасность городов. Мат. конф. С.-Петербург, 1993,- С.106-107.

10. Бочкарева Т.В. Экологический "джинн" урбанизации. М.: Мысль, 1988. - 268с.

11. Брундтланд Г.Х. Интервью.// Курьер ЮНЕСКО. 1990. - нояб.1. С.4-9.

12. Буштуева К.А., Мелехина В.П. Состояние дыхательных путей как показатель влияния атмосферных загрязнений на здоровье.// Гиг.и сан. 1978. -№12. - С.39-42.

13. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды,- М: Медицина, 1979. 160с.

14. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста// Педиатрия,-1995.-№4.-С.26-33.

15. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста//Педиатрия,-1995.-№4.-С.26-33.

16. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экоток-силогическое направление). К концепции Республиканской научно-практической программы. // Материнство и детство. 1992. - №12. - С.30-35.

17. Власова И.Н., Беленцова Л.А., Стриженок Н.Ф., Аксянова Х.Ф. Врожденные пороки развития как маркеры экологического неблагополучия в регионе// Новые технологии в педиатрии. Мат. конгресса педиатров в России. -М., 1995. С.15-16.

18. Влияние окружающей среды на состояние здоровья женщин и детей.// Сб. научных трудов. Казань, 1994. - 62с.

19. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: Метрологические аспекты. В 2-х томах./ Под ред. Исаева Л.К. -М.: ПАИМС, 1997. Т.1. - 512с.

20. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: Метрологические аспекты. В 2-х томах./ Под ред. Исаева Л.К. -М.: ПАИМС, 1997. Т.2. - 509с.

21. Воробьева А.И., Волкотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжибалов Г.Ф. Гигиеническая оценка влияний атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города.// Гиг. и сан. 1990. - №1. - С. 15-16.

22. Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека. -М., 1992. 174с.

23. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. -Новосибирск, 1999. 183с.

24. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения.// Гиг. и сан. 1990. - №4. - С.4-7.

25. Гончарук Е.И., Вороненко Ю.В., Марценюк Н.И. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Киев: КМИ, 1989. -203с.

26. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1994 году". М., ГКСЭН РФ, 1995. - 88с.

27. Гринь Н.В., Доценко Т.М. Влияние атмосферных загрязнений на смертность детей первого года жизни, проживающих в условиях среднего промышленного города.// Гиг. и сан. 1980. - №8. - С. 19.

28. Давыдова И.В. Здоровье новых поколений.// Экология и жизнь. -1999.-№2(10).-С.81.

29. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами окружающей среды. Казань: Казан, университет, 1990.-117с.

30. Дермаков В.А. Экологическая ситуация и здоровье детей. Геоэкол. аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха.: Пермь, 1993. - С. 143.

31. Димитриев А.Д., Косолапов А.Б. Окружающая среда и здоровье человека (онтогенетические аспекты).- Владивосток, 1990,- 119с.

32. Добринский A.A., Косибород Н.Р. Здоровье населения как фактор и критерий оценки территориальных систем. // Гигиенические основы решения территориальных проблем. Новосибирск: Наука, 1987. - С. 105-111.

33. Добринский A.A., Пивкин В.М. Гигиеническое картографирование. // Гигиенические основы решения территориальных проблем. Новосибирск: Наука, 1987. - С.65-77.

34. Добровольский В.В. Цинк и кадмий в окружающей среде. М: Наука, 1992,- 199с.

35. Доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 1995 году". Калуга, 1996. - 79с.

36. Доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 1995 году". Калуга, 1998. - 79с.

37. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.: Медицина, 1983. - 160с.

38. Евец JI.B., Ляликов С.А., Орехова Т.Д. Биологический эффект малых доз радиации на морфологический состав периферической крови у детей.// Радиобиология. 1992. - Т.32. - №5. - С.627-631.

39. Егорова И.П. Некоторые данные о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды на здоровье детей раннего возраста.//Экологическая безопасность городов. Мат. конф. С.-Петербург, 1993. - С.41-42.

40. Емельянова Ж.В. К вопросу о медико-экологическом анализе территории г. Калуги. // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье». Калуга, 1998. - С. 97-98.

41. Емельянова Ж.В. Экологический анализ некоторых параметров здоровья детей с использованием ГИС. // Материалы Всероссийской конференции «Атмосфера и здоровье человека». С.-Петербург, 1998. - С. 154-155.

42. Емельянова Ж.В. Здоровье детей как биоиндикационный показатель качества городской среды. // Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье». Калуга, 1999. - С. 3637.

43. Емельянова Ж.В., ТТТпынов A.B. Медико-экологический анализ территории г. Калуги по показателю плотности данных. // Тезисы международной конференции «Экология и жизнь 2000». - Великий Новгород, 2000. - С. 1011.

44. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей.// Педиатрия. 1995. - №4. - С.49-50.

45. Ефимова A.A., Бржезовский М.М., Балаболкии И.И. Распространенность аллергических болезней у детей в различных регионах страны.// Тез. докл. Всесоюзн. конф. "Аллергические заболевания у детей". Анапа, 1991.-С.11.

46. Ефимова A.A., Сербии В.И., Домбровская И.А. Функциональные кардиопатии в популяции детей школьного возраста.// Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии: Тез. докл. Киров, 1994. -С.37-38.

47. Ефимова A.A., Чуканин H.H., Бржезовский М.М. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей.// Педиатрия. 1994. - №5. - С.11-15.

48. Захаров В.М., Кларк Д.М. (ред.) Биотест: интегральная оценка здоровья экосистем и отдельных видов. Московское отделение международного фонда «Биотест». М.: Россия, 1993. - 68с.

49. Захаров В.М., Чубинишвили А.Т., Дмитриев С.Г., Баранов A.C., Борисов В.И., Валецкий A.B., Крысанов Е.Ю., Кряжева Н.Г., Пронин A.B., Чистякова Е.К. Здоровье среды: практика оценки. М., 2000. - 317с.

50. Звиняцковский Я.И. Основные закономерности и количественная оценка влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения в условиях УССР: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1982. - 47с.

51. Иванов Б.Я., Токаренко И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье. Гигиена и сан., 1993,-N6,- С. 11-13.

52. Игнатова М.С. Проблемы детской нефрологии в современных условиях// Экопатология детского возраста/ Под ред. В. Н. Ярыгина и др. М.: Медицина, 1995. - С. 77-85.

53. Изучение показателей здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. Киев, 1985. - 29с.

54. Интегративная медицина и экология человека. / Под ред. Н. А. Агаджаняна, И. Н. Полунина. М. - Астрахань, 1998.

55. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М.: Наука, 1983. - 260с.

56. Кательницкая Л.И. Экологические проблемы Ростовского региона и здоровье населения. // Тез. докл. симп. Ростов н/ Дону, 1993. - С.1-4.

57. Келлер A.A. Медицинская география и здоровье. Л.: Наука, 1989.- 224с.

58. Келлер A.A., Кувакин В.И. Медицинская экология. С.-Петербург, 1998. - 256с.

59. Кобринский Б.А. Компьютерная поддержка медико-экологического мониторинга.// Экопатология детского возраста. Сб. лекций и статей. М.,1995.- С.98-102.

60. Кобринский Б.А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей// Рос. вест, перинатол. и педиатр.- 1994. -Т.39. -№5. С.2-5.

61. Королев A.A., Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды.// Гиг. и сан. 1994 - №2. - С.11-13.

62. Косолапов А.Б. Здоровье населения Дальнего Востока (социально-гигиенические и медико-географические исследования): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1992. - 40с.

63. Лаптев И.П. Теоретические основы охраны природы. Томск: Изд-во ТГУ, 1975. - 276с.

64. Лидер С.Р., Холленд В.В. Влияние окружающей среды на заболеваемость и развитие детей. // Медицина окружающей среды: Пер. с англ. / Под ред. А. Е. Беннета. М.: Медицина, 1981. - С.179-200.

65. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: проблемные лекции. Учебное пособие. М.: Медицина, 1992. - 512с.

66. Максимова Т.М., Кокорин Е.П., Орлова Е.В. Оценка физического развития детей как один из показателей состояния здоровья населения из районов экологического неблагополучия// Экология и здоровье ребенка. Сб. тр. -М., 1995.-С. 114-123.

67. Малая медицинская энциклопедия. М., 1966. - Т.З. С.886.

68. Мандров С.И., Жданова Л.А., Мягкова Е.А., Коныпина Р.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста как интегральный показатель экологического благополучия населения. // Сб.: Экология и здоровье человека. -Иваново, 1995. С.67-69.

69. Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. Новосибирск, 1992,- 159с.

70. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. -М.: Медицина, 1999. 336с.

71. Медведев В.И., Сороко С.И. Концепция программы "Влияние глобальных изменений природной среды и климата на здоровье, работоспособность человека". // Физиология человека. 1992. - Т.16. - №5. - С.5-14.

72. Медико-географическое районирование и прогнозирование здоровья популяций.// Сб. статей. Наука, 1981.-176с.

73. Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии детей. Пермь, 1994. -27с.

74. Медико-экологический мониторинг здоровья детей и подростков г. Минска. Минск, 1993. - 70с.

75. Медико-экологический мониторинг. / Под ред. В. Г. Маймулова, А. В. Шаброва. С. Петербург, 1993. - 127с.

76. Медицина окружающей среды. М.: Медицина, 1981.-368с.

77. Медицинская география и экология человека.// Сб. статей. -М.,1987. 219 с.

78. Никишина Т.А., Трухина О.Н., Москалева Е.С. Соли тяжелых металлов как возможный фактор развития аллергии и нефропатии у детей из экологически неблагополучного региона// Тез. докл. 1-го съезда нефрологов России. -Казань, 1994. С. 128-129.

79. Осипов Ю.С. Состояние окружающей среды в районе Московской агломерации.// Научные и технические аспекты охраны окружающей среды. -М., 1990.-N1-2,-С.5-21.

80. Петин В.Г., Сынзыныс Б.И. Комбинированное вздейстъие факторов окружающей среды на биологические системы. Обнинск: ИАТЭ, 1998. - 74с.

81. Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А., Клочников С.О. Экология и здоровье населения.// Экология детского возраста. Сб. лекций и статей. -М., 1995.-С.25-30.

82. Преображенский B.C., Райх E.JI. Проблемы экологии человека и география.// Теория и методика географических исследований экологии человека. М: ИГАН, 1974. - С.12-22.

83. Проблемы мониторинга за здоровьем населения промышленных городов: Тез. докл. конф. Ангарск, 1989. - 4.II, III. - с.89.

84. Прохоров Б.Б., Ревич Б.А. Медико-демографическая ситуация в России и состояние окружающей среды. М., 1992. - 26с.

85. Разностный способ оценки влияния отдельных факторов на уровень заболеваемости. М.,1990. - 27с.

86. Райх E.JI. Экология человека и география: основные проблемы. / Отв. ред. В. П. Казначеев, В. С. Преображенский. М.: Наука, 1988. - С.74-83.

87. Рафель Ю.Б., Попов Ю.П., Ярцева H.H. Влияние атмосферных загрязнений на заболеваемость детей дошкольного возраста.// Гиг. и сан. 1991. -№1. - С.11-14.

88. Ревелль П., Ревелль Ч. Среда нашего обитания: В 4-х книгах. Кн.2. Загрязнение воды и воздуха./ Пер. с англ. М.: Мир, 1995,- 296с.

89. Резаев A.A., Балашов В.В., Каминская И.С. Возрастные изменения показателей периферической крови у детей, проживающих в санитарно-защитной зоне Астраханского газового комплекса.// Педиатрия. 1996. - №1. -С.66-67.

90. Реймерс Н.Ф. Природопользование: Словарь-справочник. М.: Мысль, 1990. - 637с.

91. Русанов В.И. Медико-географические исследования и климат//Медицинская география и здоровье. Л.,1989. - С.150-159.

92. Сансони В.Б., Отт К. Радон в домах и продолжительность жизни людей// Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры. 1993. -№2. - С.14-17.

93. Сердюковская Г.Н., Антонова Л.Т. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. М: Промедэк, 1993. - 384с.

94. Сердюковская Г.Н., Жилов Ю.Д. Окружающая среда и здоровье подростков. М.: Медицина, 1977. - 198с.

95. Сидоренко Г.И. Состояние и перспективы теоретических исследований в гигиене. // Вестник АМН СССР. 1976. - №12. - С.75-82.

96. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. М: Медицина, 1987. - 128с.

97. Сидоренко И.И., Захарченко Г.И., Морозов М.П., Кошелев Н.Ф. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека в популяции. М: Промедэк, 1992. - С. 1-3.

98. Сливина Л.П., Лопатина Т.П. Физическое развитие детей как индикатор экологического состояния территории// Экология детства: социальные и медицинские проблемы. С.-Петербург, 1994. - С.49-50.

99. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения. М.,1990. - 22с.

100. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей.// Педиатрия. 1994. - Спец. выпуск. - С.15-18.

101. Студеникин М.Я., Ефимова A.A. Окружающая среда и здоровье детей.// Новые технологии в педиатрии. Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 63.

102. Суржиков В.Д. Влияние атмосферных загрязнений и метеорологических условий на состояние здоровья населения крупного промышленного города: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - 24с.

103. Тезиева С.Ч., Легостаева Е.Г., Цаллагова Л.В. Состояние здоровья горожан в связи с загрязнением воздушного бассейна. Загрязнение оьсруж.среды: Пробл. токсикол. и эпидемиол.: Тез. докл. междунар. конф. Пермь, 1993.-С. 118.

104. Управление окружающей средой: Информ. бюллетень №5. Компонент ГГУОС "Экологическая эпидемиология". - М.: НУМЦ Госкомэкологии России, 1997. - 100с. - 33с.

105. Уралыпин А.Г. К методам оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха.// Гиг. и сан. 1990. - №1. - С.16-18.

106. Уралыпин А.Г., Гаврилов А.П. О влиянии загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин.// Гиг. и сан. 1991. - №8. -С.11-13.

107. Фокеева В.В. Роль химических антропогенов в экопатологии детского возраста. // Экопатология детского возраста. Сб. лекций и статей. М., 1995. - С.60-66.

108. Фурман В.Д. Оценка риска для здоровья и благосостояния г.Королева.// Экология городов. 1997. - №10. - С.78-83.

109. Хеллберг X. Процесс развития. // Здоровье мира. 1988. - №1-2.1. С.5-9.

110. Черная Н.Л., Мозжухина Л.И., Кравченко H.A. Медико-экологический мониторинг состояния здоровья детей // Экология и здоровье ребенка. Сб. тр. М., 1995. - С.53-58.

111. Шабдарбаева М.С., Намазбаева З.И., Кенесариев У.И., Носачева Л.Ф. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей//Гиг. и сан. 1990. №11. С.12-13.

112. Шандала М.Г., Волощенко О.И., Мудрый И.В. Гигиеническое значение поверхностно-активных веществ в условиях загрязнения почвы химическими соединениями// Гиг. и сан., 1991,- N1.- с.4-6.

113. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Комплексное влияние природных и антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения.// Медико-географическое районирование и здоровье популяций. Наука, 1981. -С.37-42.

114. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев: Здоровье, 1988. - 152с.

115. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И., Вайнруб Е.М. Комплексное влияние факторов городской среды на здоровье детей и подростков.// Сб. статей: Проблемы охраны здоровья детей дошкольного и школьного возраста. -М.,1981. С.60-61.

116. Шарипов Р.Х. Влияние внешней среды на здоровье новорожденных детей, дисс. докт. мед. наук. -М., 1994.

117. Шестакова Г.А., Стрельцов А.Б., Шпынов A.B. Организация био-моноторинга в г. Калуге.// Экология городов. Ресурсосберегающие и экологически чистые технологии. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Самара, 1993. - С. 91-97.

118. Эйзенберг Л., Сартариус Н. Экология человека. // Здоровье мира. -1990,-№1-2.-С.28-29.

119. Экозависимые синдромы поражения крови у детей. Пермь, 1997. -4.2. - 29с.

120. Экологически обусловленные изменения состояния здоровья детей г. Прокопьевска./ Под ред. Ю. П. Гичева. Прокопьевск, 1996. - 174с.

121. Экологические аспекты медицины /Под общ. ред. Ю. П. Гичева. -Новосибирск, 1996. 174с.

122. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А. А. Баранова, JI. А. Щеплягиной. М., 1998. - 333с.

123. Экология и здоровье детей / Сб. трудов. М.: Информатик, 1995.264с.

124. Экология и здоровье человека: Тезисы 5-й научно-практической конф. Пермь, 1989. - 248с.

125. Экология человека в свете проблем городской антропоэкосистемы. / Под общ. ред. М. А. Калимулиной. Уфа, 1998. - 110с.

126. Экология человека: основные прблемы. // Сб. научных трудов. -М.:Наука, 1988.-221с.

127. Юрченко В.И., Каримов Т.К., Молдашев Ж.А. Влияние загрязнения окружающей среды в районе хромперерабатывающего производства на состояние здоровья населения.// Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.56.

128. Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children. //Clinical Nephrology. -1991. №35. - P.8-15.

129. Collins J.J., Kasap H.S., Holland W.W. Environmental factors in child mortality. // Am. I. Epidemiol. -1971. V.93. - P.10-17.

130. Cumbrowsci J. Die Schadstoffgruppe Schwermetalle eine Herausforderung fur den Umweltschutz.- Wiss.Z.M. Luther-Univ., Halle - Wittenberg.- Math. -naturwiss., R.-1991. - N4. - P.47-52.

131. Douglas I.W.B., Waller R.E. Air pollution and respiratory infection in children. // Brit. I. Prevent. Soc. Med. -1996. V.20. - P. 1-8.

132. Environmental Toxicology and Ecotoxicology. Copenhagen, 1986.

133. Gichev Yu. P. Classification of main diseases according to a purpose of studying of interactions between environment and health. // The II nd International symposium of Japan-Russia medical exchange foundation 19-21 Sep., 1994. Vladivostok. -P.87.

134. Jodal U., Hansson S. Urinary tract infection in children. // Pract.pediatric nephrology: eds. E. Leuman, S. Tun, E. Matheova. Kosice, 1993. P.l-7.

135. Kilburn K.H., Warshaw R.H., Thornton J.C. Expiratory flows decreased in Los Angeles children from 1984 to 1987: is this evidence of effects of air pollution? Environ. Res.- 1992,- 59, N1,- c.150-158.

136. Koller L. Effects of environmental contaminants on the immune system. // Advances in veterinary Science and Comparative Medicine. 1979. - V.23. -P.267-295.

137. Lave L.B., Seskin E.P. Air polution and human health. // Science. -1970.-V. 169.-P.723-729.

138. May I.M. The ecology of human diseases. New York, 1961. - 456p.

139. Miller D.R., Bachner R.E., Mc.Millan O. Blood Diseases of Infancy and Childhood.-Ed.5.- St.Louis:CV Mosby, 1984.

140. Revich B.A. Quality of air in industrial sites of the USSR and child healt.- Sci. Total Environ., 1992,119, P.121-132.

141. Rogers E.S. Human Ecology and Health. An Introduction for Administrators. New York, 1980. - 224p.

142. Thomas P.T. Approaches used to assess chemicalli induced impairment of host resistance and immune function.- Toxic Subst. J.- 1990. N3. - P.241-278.

143. Work J. Evironmental health.-1982. Vol.8. - №3. - P.169-177.

144. Yablokov A., Demin A. Aspects of demography, health and environment in Russia// Paper presented at General Assembly of GLOBE International. -Moscow. -1991. 31Aug.-2Sep. - P. 1-42.