Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ АКАРОКОМПЛЕКСА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ

ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ АКАРОКОМПЛЕКСА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ"



На правах рукописи

Зарицкая Лариса Васильевна

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ АКАРОКОМПЛЕКСА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ

03.00.16 -экология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Иркутск - 2004

Работа выполнена в ЦНИЛ Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ

Научный руководитель: доктор биологических наук Желтикова Татьяна Михайловна

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Черняк Борис Анатольевич

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор Тахтеев Вадим Викторович

доктор биологических наук, профессор Кузнецова Наталья Александровна

Ведущее учреждение: Московский Государственный Университет им. М.В. Ломоносова, биологический факультет

Защита состоится " л »М-ЛО-ОЬ Г.В -/-5 часов на заседании диссертационного совета Д 212.074.07 Иркутского государственного университета по адресу: 664003, г.Иркутск, ул. Сухэ-Батора, 5.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Иркутского государственного университета.

Автореферат разослан "О/. ¿004 Г.

Учений секретарь диссертационного совета

Купчинская Е.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Проблема аллергии к клещам домашней пыли, остается актуальной во всем мире уже сорок лет. В 1964 г. голландским профессором R.Voorhost с сотрудниками и одновременно с ними японским исследователем S.Oshima была доказана причинно-следственная связь между клешами, обитающими в домашней пыли, и развитием аллергических заболеваний человека. В настоящее время известно, что основным источником аллергенов являются клещи ceM.Pyroglyphidae (van Bron-swijk J.E.M.H., Sinha R.N.,1971; Дубинина E.B.,1985; Platts-Mills T.A.E et at.,1995; Arlian L.G., Morgan M.S., 2003 и др.). В 90-х гг. 20 в. было доказано, что и амбарные клещи семейств Acaridac и Glycyphagidae могут продуцировать аллергены, вызывающие аллергические заболевания как у лиц связанных с сельским хозяйством, так и у жителей городов (Müsken Н., Bergman K.Ch.,1991; Ebner ct al.,1994; Vidal et al.,1997; Жслтикова T.M. и соавт.,1997; Kanceljak-Masan В. et al„ 2000; Arlian L.G. et al.,2002).

Клещевые аллергены, являясь, преимущественно, пищеварительными ферментами клещей, выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, а также содержатся в телах клещей и их ли ночных шкурках (Platts-Mills Т.А.Е- et al.,1989; Platts-Mills T.A.E ct al.,1992; Thomas W.R. et al., 2002). Дтительный, регулярный контакт с клещевыми аллергенами у 1иц с генетической предрасположенностью к атопин может привести к развитию сенсибилизации и сё клинической маш1фестаиии: атонической бронхиальной астме, аллергическому риниту, атопнческому дерматиту 'Мокроносова М.А. и соавт., 1997; Jones А.Р., 2000; Kuehr J., 1997; Gchring et al., 2001; Mcraglia del Giudice M. et al., 2002; Arshad S.H. et al., 2002).

Сравнительный анализ результатов исследований, проведенных во яогих странах мира, свидетельствует о том, что акарокомплекс домашней ,)ылн имеет региональную специфику, проявляющуюся в таксономическом разнообразии, структуре доминирования, встречаемости, численности клещей и се сезонной динамике (Bronswijk J.E.M.H., Sinha R.N.,1971; Дубинина Е.В., Плетнев Б.Д.,197К; Дубинина Е.В.,1985; Желтикова Т.М., Петрова-Никитина А.Д., 1990; Spieksma F.Th,M,,1997; Fernandez-Caldas Е.,1997; Жслтикова Т.М., 1998; Basagana X, et al., 2002; Суровенко Т.Н., Железнова Л.В., 2003 и др.). Следует отметить, что акарофауна домашней ныли на территории России изучена недостаточно полно.

В результате эпидемиологического обследования в городе Иркутске было обнаружено, что клещевые аллергены являются одними из ведущих у больных атопической бронхиальной астмой. Так, сенсибилизация к нирог-лифидным клещам отмечена у 77% взрослых и 56% детей (Черняк Б.А., Буй нош С.Н., Тяренкова С.В., 1999). Однако фауна клещей домашней ныли в г. Иркутске не изучена, не выявлена структур чаемость, удельное обилие, численность клещей и

а доминирования, ветре- ¡

еединаЛ^МСХА ;

фонд научной литературы -

но А - STQ& |

Все вышеизложенное определило цель исследовании - изучить региональные особенности структуры а каро комплекса пыли жилых и общественных помещений города Иркутска и оценить влияние клещевых аллергенов из формирование сенсибилизации к клещам домашней пыли у больных аллергическими заболеваниями. Задачи исследования:

1. Изучить таксономическое разнообразие, структуру доминирования, встречаемость, удельное обилие, численность клещей домашней пыли в городе Иркутске.

2. Провести сравнительный анализ а каро комплекса жилых и общественных помещений.

3. Изучить сезонную динамику численности клещей семейства Руго^1у-рЬу(1ас в пыли модельных квартир.

4. Оцепить чувствительность "Асагох"- тсста в сравнении с акарологачес-ким анализом.

5. Оцепить участие аллергенов различных видов клещей в формировании структуры клещевой сенсибилизации у больных аллергией.

Научная новизна. Впервые на территории Восточной Сибири изучена структура акарокомплскса домашней пыли. В результате акарологи-ческого исследования жилых и общественных помещений выявлены: таксономическое разнообразие, структура доминирования, удельное обилие и встречаемость клещей, участвующих а формировании экспозиции клещевых аллергенов.

Изучена временная динамика численности аллергенных клешей. Выявлены как общие, универсальные, так и специфические, региональные особенности формирования акарокомплскса домашней пыли г.Иркутска.

Практическая значимость. Изучение структуры зкарокомплекса домашней пыли позволяет обосновать алгоритм проведения профилактических мер по борьбе с клещами в конкретных условиях г.Иркутска; рекомендовать проведение акарологического анализа домашней пыли в квартире больного не только перед назначением специфической иммунотерапии, но и для контроля эффективности элиминациошшх мероприятий.

Нами обосновано участие общественных помещений в циркуляции и расселении аллергенных клещей в условиях г. Иркутска.

Показано, что несмотря на низкую чувствительность "Асагех"-теста при невысокой численности клещей в образцах пыли, его целесообразно использовать в дополнение к акарологическому аиализу> особенно при проведении большого обьема исследований.

Полученные данные по акарофауне домашней пыли являются предпосылкой для расширения диагностической панели аллергенов. В частности, в г.Иркутске при аллергологичсском тестировании, помимо аллерге-

нов из D.pteronyssinus и D. farina е. имеет смысл использовать аллергены из клещей а мбарно-зер нового комплекса Tyrophagus putrcsccnt tac, Glycypha-gus (L.) destructor.

Основные положения, выносимые на зашнту:

1. Региональные особенности структуры акарокомплскса домашней пыли г. Иркутска проявляются в количественном соотношении различных таксонов клещей, структуре доминирования, встречаемости, численности и ее динамике. Ядро акарокомплскса домашней пыли составляют эу- и гемисинантропные клещи подотряда A stigmata (семейств Руго-glyphidae, Acaridae, Glycyphagidae). Абсолютно доминируют пирогли-фидные клещи D.plcronyssinus и D.farinac. Второе место в акароком-илексе занимают амбарно-зер новые клещи, среди которых наиболее часто встречаются Tyrophagus putrcscentiae, Glycyphagus (L.) dcstructor. В результате мониторинга установлены периоды нарастания и спада чнсленностн аллергенных клещей сем. Pyroglyphidae в пыли квартир,

2. Общественные помещения играют важную роль в циркуляции и расселении гшроглифидных и амбарных клещей в условиях г.Иркутска.

3. Ведущее положение в структуре клещевой сенсибилизации среди больных атонической бронхиальной астмой в г.Иркутске занимают аллергены двух доминирующих в акарофауне видов пироглнфидных клещей: D.ptcronyssinus, D.farinae. Кроме того, регулярно выявляется сенсибилизация к клещам амбар! ю -зернового комплекса.

Апробация, Материалы диссертации были доложены на конференции "Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии" (Москва, 1998), III региональной научно-практической конференции молодых ученых (Иркутск, 2000), X] научно-практической конференции Иркутского ИУВ "Актуальные проблемы клинической мед ицины"(Ир кутск, 200!),

Внедрение в практику. Полученные результаты используются в работе аллсргологпческих кабинетов лечебно-профилактических учреждений г.Иркутска, аллергологического отделения ГКБ №10, в учебном процессе кафедры аллергологии и пульмонологии Иркутского ИУВ, Областной СЭС. Совместно с Областной СЭС разработаны методические рекомендации "Клещи домашней пыли. Медицинское значение, особенности биологии, методика сбора, видовая диагностика. Меры профилактики и борьбы".

По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследований, результатах собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, списка литературы, включающего 244 источника, в том числе 208 на иностранных языках. Работа изложена на 135 страницах текста, иллюстрирована 20 рисунками и 17 таблицами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Жилые помещения. Обследование помещений, сбор проб пыли и пера проводили с января 1997 по декабрь 2001. Исследовано 186 квартир: Ml квартира, где проживают больные с аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом), 45 квартир здоровых люден. 179 из 186 квартир были расположены в кирпичных или панельных многоэтажных домах (1-9 этажей) с центральным отоплением; 6 кваргнр находились в деревянных домах (1-2 этажных), из них: 3-е центральным, 3-е печным отоплением.

Мониторинг численности клещей проводили в трех модельных квартирах п течение двух-трех лет: в квартире I - с октября 1998г. по октябрь 2000г., в квартирах II и III - с сентября-октября 1998г. по ноябрь-декабрь 2001г. Модельные квартиры расположены в панельных пятиэтажных домах (I - на пятом этаже, II - на первом, III — на втором), Пробы пыли брали ежемесячно из одних и тех же микробиотопов - постелей.

Общественные помещения. Обследовано 21 общественное помещение: 5 детских садов, 4 стационара больниц, детский санаторий, 5 зрительных залов (театра, филармонии, школы искусств, дворца культуры, ШШ), театральная студия Дворца детского творчества, Дом детского творчества, кабинеты ИИУВ (лаборатория, 7 этаж), прачечная, парикмахерская, поезд дальнего следования.

Сбор обращав пыли и пера. Пыль собирали с постелей и постельных принадлежностей, мягкой мебели бытовым пылесосом с использованием тканевых фильтров, диаметр пор которых не превышал 0,1 мм. Сбор пыли с постели проводили со всей поверхности матраса, с кресел и диванов — со всей поверхности сиденья, особое внимание обращали на складки, швы, т.е. тс места, где скапливается пыль. Скорость сбора пыли составляла 1,5-2 мин/0,5 кв.м.

Пробы пера брали из подушек. Наперник распарывали по шву на длину 7-10 см, вынимали щепотку пера и с внутренней стороны соскабливали "войлочек".

Всего собрано и обработано 412 проб пыли и 209 пера.

Лкарологический анализ. Анализ проб пыли проводили следующим образом: в навеску пыли (0,1г) добавляли воду, хорошо перемешивали и из полученной суспензии клещей извлекали под бинокулярной лупой "МБС-10" (увеличение в 28 раз). Препараты клещей готовили в 40% молочной кислоте или жидкости Фора-Берлезе, Перо подушек исследовали экспресс-методом, предложенным Е.В Дубининой и Б.Д. Плетневым (1977).

Подсчет клещей и идентификацию их видовой принадлежности осуществляли с помощью светового микроскопа "Биолам P-11" (увеличение в 80-400 раз) и определительных таблиц (Захваткин А.А„1941; Вгоп-swijk J.E.M.H. van, Sinha R.N.,1971; Wharton G.W., 1976; Дубинина E.B.,

Плетнев Б.Д.,1977; Fain Л. et al.,1990; Colloff M.J., Spieksma F.Th.M., 1992). Количество клещей в пробе выражали числом особей (экземпляров) на 1 грамм пыли или пера, или субстрата (пыль+перо). Анализ результатов проводили по следующим показателям: встречаемость - частота выявления вида в обследованных помещениях (в %); удельное обилие - доля вида от общего числа всех клещей (в %) (Беклемишев В.Н.,1970).

"Acarex-test". Определение содержания клещевых аллергенов в домашней пыли (80 образцов) оценивала полуколичествевиым колориметрическим методом (методом определения гуанина). Использовали коммерческий набор "Асагех"-тест (Allergopharma, Германия). Согласно стандартной колориметрической шкале, результаты трактовали как отрицательные, не содержащие аллергена (Not result), слабоположительные (Weak), средние (Medium) и сильные (Strong).

Больные, сыеоротки, аллергены, prick-mecm, шшуноферментный анализ. Обследование больных и выявление сенсибилизации к клещам домашней пыли у лиц с аллергическими заболеваниями, проживающих в исследованных квартирах, проводили врачи-аллергологи кафедры аллергологии Иркутского ИУВ и поликлиники № 1 с помощью prick-теста. Обследован 141 пациент в возрасте от 5 до 67 лет с диагнозом бронхиальня астма и/нли аллергический ринит. Для кожного тестирования использовали аллергены произведенные НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечпикова из клещей D.pteronyssînus, D.farinae. Выраженность положительных реакций prick-теста оценивалась по общепринятым в аллергологии критериям от +

ДО++++,

Уровень специфических иммуноглобулинов класса Е - антител (IgE-антнтсл) к аллергенам из D.pteronyssimis, D.farinae, T.putrescentiae, Ch.arcuatus, C.rodionovi, CUactis в сыворотках крови 77 аллергических больных оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа (Гервазиева В .Б. и др., 1986) в лаборатории аллергодиагностики 11ИИВС нм, И.И. Мечникова РАМН (Москва) и на кафедре аллергологии ИИУВ.

Статистическая обработка результатов проведена методами параметрической и непараметрической статистики с помощью пакета прикладных программ "Statistica for Windows", version 6.0 (Microsoft corp., США).

Автор искренне признателен и благодарен своему научному руководителю Т.М. Желтиковой и научному консультанту Б.А. Черняку за неоценимую помощь и содействие при выполнении работы, а также Е.О. Сук-манской и врачам-аллергологам кафедры пульмонологии и аллергологии Иркутского НУВа; А.В. Бочкову за помощь в определении клещей ceM.Cheyletidae, C.B. Миронову - в определении перьевых клещей, А. В. К очки ну за помощь в статистической обработке результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Таксономическое разнообразие) структура доминировании, численность, встречаемость клещей в пыли жилых помещений

При обследовании шитых помещений города Иркутска обнаружена богатая и разнообразная фауна клещей домашней ныли, представленная 26 видами, принадлежащими к 22 родам, 14 семействам и 2 отрядам (таблица 1).

Таблица 1

Таксономический состав клещей в жилых помещениях г. Иркутска.

Отряд Acarifnrmcs, подотряд A stigmata

Семейство Pyroglypkidae: Derm ato phago ¡des pteronyssinus (Trou ¿ssart, 1897)

D, farinae HuRhcs, 1961

D. evansi Fain, Uufihes, Johnston, 1967

HirKtia chelidonis (Hull. 1931)

Etiroglyphus maynei (Cooreman, 1950)

Семейство Acaridae: Tyrophagus putresccntiae (Scrank, 1781)

Acarus siró L., 1758

Семейство Glycyphagidae: Chortoglyphus arcuatus (Troupeau, 1879)

Glycyphagus doniestícus (De Geer,1778)

G. cadaverum (Schrank, 1778) Oudemans, 1905

G.(Lcpidoglyphus) destructor (Schrank, 1781)

Gohicria fusca (Oudemans, 1902)

Blomia kulagtni A.Z., 1936

Семейство Dermagtypk Idae: Paralges alwari Gaud, 1961

Семейство Dermationidae: Neodermation anatum Fain, 1964

Семейство Xolalgidae: Vingrassia veíala (Meenin, 1877)

Семейство Knemidocoptidae: Knemidocoptes mutans (Robin et Lanquetin, 1859)

Семейство Aitoetidae gen. хр.

Группа Oribatei

Подотряд Pros tierna la

Семейство Tarsonemidac gen. sp.;

Семейство Bdeliidae: Bdclla longicomis L., 1758

Семейство Cheyletidae; Chculctus trux Rohdcndorr, 1940

Cheyletiella parasitivorax (Mcj>nin, 1878)

Семейство Syringophilidae gen. sp.

Отрад Parasiformes, подотряд Mesosticmala, когорта Gamasina

Семейство Aceosejidae: Lasioseius youcefi Alhias-Henriot, 1959

j Blattisocius tarsalis (Berlese, 1918)

Из 186 обследованных квартир клещи были выявлены в 129 (69%). Их численность в 65% квартир была до 1 ООО экз./г субстрата (пыль, ггеро), а в 4% - выше этого значения. Средняя численность клещей домашней пы-

ли составила 180±38 экзУг субстрата. Однако, не все эти клещи имеют отношение к аллергическим заболеваниям. В этой связи наибольший интерес представляют клещи сем. Ру^1урЫ(1ае и амбарные клещи сем.Асап<1ае и 01усур11а£|(1ае.

Пироглифиды обнаружены в 61% (113 из 186) квартир. Наиболее часто, в 31% (57 из 186) квартир, встречался только один вид клещей -О^егог^татш, О.Гагтае обнаруживали в 3 раза реже: он отмечен в 9% (17 из 186) квартир (рис.1). В 18% квартир (33 из 186) выявлены совместно обитающие популяции О^егопуззтиБ л Б.Гагшэе. В 8% квартир (14 из 186) зарегистрированы О.р1егопу8зти5 и один вид амбарных клещей, в 3% (6 из 186) - О.Гагщае и один вид амбарных клещей. В 9% квартир (16 из 186) отмечены не менее трех, видов клещей: О.рЮгопузэшиБ, В.Гаппае и клещи амбарного комплекса. В 4% (7 из 186) жилых помещений выявляли амбарных клещей без пироглифид. Иные сочетания различных видов клещей встречались редко (в 1-6 квартирах). Максимально в одной квартире обнаружено 8 видов.

Асапийса 4%

В.р1егоп)ъшив -нВТаппае +АсагЫ(1са 9%

0.1а пиле +АсагЫ(]| 3%

Иные сочетания глдин клещей

ГХрсгопушпт 31%

К£аппае 9%

\ 1Хр[СГОП)"55ШШ

1>р1сгопу«1п1к +ГШгние

+АсагЫАя 18%

8%

Рис. I. Квартиры (%) с различным сочетанием видов клещей домашней пыли.

В акарокомплексе домашней пыли г. Иркутска доминирующее положение занимают клещи семейства Ру[^1урЫ(1ас, на их долю приходится

9

94% от обще» численности клещей. Средняя численность пироглифидных клещей в жилых помещениях г.Иркутска составляет 161±30 экз./г субстрата (пыль, перо). Пироглифиды представлены пятью видами, из которых D.ptcronyssinus и D.farinac абсолютно преобладали как по удельному обилию, так и по частоте обнаружения (рис,2). Их максимальная зарегистрированная численность составляла 3600 и 6050 экз./г пыли соответственно. Другие виды пироглифидных клещей (E.maynei, H.chelidonis, D.evansi) встречаются значительно реже, их удельное обилие незначительно. Средняя численность каждого из этих трех видов невысока, однако в отдельных квартирах количество E.maynei достигало 2310 экз./г пыли, a H.chelidonis и D.evansi - 770 и 120 экз./г пера соответственно.

Клещи семейств Acaridae и Glycyphagidac отмечены в 33% (61 из 186) квартир и на их долю приходится 3% от общей численности клещей (рис.2). Наиболее часто встречался T.putrescentiae - в 15% квартир (28 из 186). Встречаемость и удельное обилие других видов клещей амбарного комплекса невысоки.

Хищные клещи семейства Cheyletidae и клещи когорты Gamasina обнаружены в б% (11 из 186) и в 5% (10 из 186) квартир соответственно, их удельное обилие незначительно - 0,4 и 0,5% соответственно. Максимальная численность хейлетид в домашней пыли составила 35 экз./г пыли, га-мазовых клещей - 70 экзУг пыли.

а

D встреч аемопь Я улельнос обилие

Рис, 2. Встречаемость (%) и удельное обилие (%) различных таксонов клещей в жилых помещениях г. Иркутска.

Анализ распределения клещей по биотопам свидетельствует о том, что как в домашней пыли, так и в пере подушек доминировали пирогли-фидные клещи. При этом, в пере подушек пироглифиды обнаруживаются в 1,4 раза чаще, чем в пыли. В перс абсолютно доминировал О.рСегопукзтиБ, его встречаемость в 2 раза, а удельное обилие — в 7,8 раза превышала соответствующие показатели В.Гаппае. В пыли встречамость и удельное обилие этих двух видов клещей была сопоставима (рис. 3, 4). О.еуагк! зарегистрирован только в пере, в 3 из 142 квартир (2%), а НхИсШотв в пере обнаруживали в 10 раз чаще, чем в пыли, в 16 из 142 квартир (11%) и его удельное обилие составило 5,2%.

Встречаемость клещей амбарно-зернового комплекса в пыли и в пере достоверно не различалась (22 и 18% соответственно), однако удельное обилие этих клещей в пыли было в четыре раза выше, чем в подушках (4,4 и 1,1% соответственно) (рис.3,4). Га матовые клещи в пере подушек не обнаружены, а в пыли их встречаемость составила 5,6% при удельном обилии 0,9%. Представители сем.СЪсукМас в домашней пыли были зарегистрированы в 10 квартирах (5,6%), а в пере - только в 1 (0,7%).

В 24% (34 из 142) квартир, где были обследованы перовые подушки, выявлены перьевые клещи.Их максимальная численность достигала 325 экз./г пера, а удельное обилие составило лишь 4,1% от общего числа клещей, обнаруженных в пере (рис.3,4),

о/.

100 4"

О

□ пыль(11 = 180} Вперт{ п = 14!)

Рис. 3. Частота выявления (%) различных таксонов клещей в пере подушек н ныли квартир г. Иркутска.

И

□ пыль (п«>Ш) В перо (н = 142)

Рис. 4. Удельное обилие (%) различных таксонов клешей в пере подушек и пыли квартир г. Иркутска.

При сравнительном анализе акарокомплекса домашней пыли жилых помещений, где проживают больные аллергией и здоровые люди достоверных различий между встречаемостью и удельным обилием сннашроп-ных клещей не выявлено. Исключение составляет О.Гаппае, который встречался в квартирах больных в 2,3 раза чаще, чем в квартирах здоровых людей.

Таксономическое разнообразие, сгруюура доминирования, численность, встречаемость клещей в ныли общественных помещений

В 18 из 21 (86%) обследованных нами учреждений города Иркутска, обнаружены синантропные клещи. Выявлено 14 видов клещей.

В общественных помещениях главные позиции занимали клещи семейства Руг021ур1нс1ас, они обнаружены в 71% помещений (15 из 21) и составили 59% от общей численности клешей (рлс.5). Среди пироглифид, как и в жилых помещениях, доминировали 0.р1егопу$8тиз и О.Гапоае. Другие представители сем. Ругс^1урЫс1ае (О.еуалзи Н.сЬеМошБ, Е.таупе!) обнаружены в 57% помещений (12 из 21) и доля их в общей численности клещей составила 6,0%,

Клещн амбарно-зернового комплекса зарегистрированы в 81% общественных помещений (17 из 21), что в 2,4 раза чаще, чем в жилых, а их удельное обилие (34%) в 11 раз превышало данный показатель в квартирах. Наиболее часто встречались Т.ршгсзссп11ас и 0.(1..)<Эс51гис1ог, Т.рШгезсслйае обнаружен в 3&% помещений (8 из 21), его удельное обилие было 5,6%; 0.(Ь.)<1е51гис1ог встречался реже (10%), однако его доля от общей численности клещей выше и составляла 26,5%.

8060 -4020 -0-

и я •9

-г 57 г 19 1 62 т34 57

шч

а

2 О

О-

в

*Е

а

□ встречаемость Вуделыгое обилие

Рис.5. Встречаемость (%) и удельное обилие (%> различных таксонов клещей в общественных помещениях г.Иркутска.

Другие виды клещей (хейдетиды, эноетиды, гамазовые, орибатилы) обнаружены в 57% (12 из 21) общественных помещений, но численность их была невысока и удельное обилие не превышало 6.8%.

Наибольшая численность синаптронных клещей-И-общественных но-мещениях ^Иркутска была обн*аружеиа~в пере пояушек большеного ста-, ционара (510 экз,/,г).и поезда дальнего следования (680 экзУг). Численность клещей в пыли варьировала от 2 до 26? экз./г пыли. Средняя численность клещей в общественных помещениях составила 25±10 экз./г субстрата.

Таким образом, большинство обследованных общественных помещений г.Иркутска заселены аллергенными клещами, что создаст общий повышенный аллергизирукмций фон, способствует циркуляции и расселению клещей в условиях города.

Сезонная динамика численности аллергенных клетей в пыли жилых помещепнй г. Иркутска

Для изучения сезонной динамики численности клещей домашней пыли ссм.Ру1\^1урЫ(1ае мы выбрали три типичные городские квартиры, расположенные в панельных пятиэтажных домах. Во всех наблюдаемых квартирах абсолютно преобладат О.Гаппас. О.ртсгопумтиз встречался значительно реже. Были выявлены единичные экземпляры Т.риО^сепПае, 0.(1-.)с1е51тс1ог, а также клещи семейств СЬеу!ейдае, АпоеМае и когорты валюта.

Для оценки сезонных изменений численности клещей домашней пыли использовали комплекс методов анализа временных рядов. Значение периода колебаний определено с номошью периодограмм но го анализа, на

основании чего методом наложения эпох, была построена модель сезонного цикла (рис.б).

—О—Живые н мертвые клегш —•— »Живые клещи -Базисны й уровень

Рис.6. Динамика численности нироглифндных клещей в домашней пыли модельных квартир в г.Иркутске.

В течение юда прослеживаются два подъема численности: больший — в августе-сентябре и меньший - в декабре. В летне-осенний период подъема численности преобладающими стадиями развития клещей являются тритокимфы, взрослые особи (самцы и самки) и личинки, что говорит об активном размножении клещей в этот период, В зимний пик численности обнаруживаются, в основном, лротонимфы (стадия в которой клещи переживают неблагоприятные условия) и взрослые особи (рис.7).

—о-

Базнсиьш уровень —А — Личинки •Имаго —Тритонимфы

время (месяцы)

—О— Протопим фы

Рис.7. Сезонные колебания численности различных стадий развития пи-роглифидных клещей в домашней пыли модельных квартир в г.Иркутске.

14

Сравнительный анализ чувствительности "Асагех"-теста и акарологнчсскою анализа

При выявлении аллергенных клещей в пыли, а также оценки экспозиции клещевых аллергенов, важной задачей остается адекватный выбор используемого метода. Учитывая применение в практике здравоохранения многих стран "Асагех"-теста мы провели сравнительное изучение чувствительности этого метода и акарологического анализа.

С помощью акарологического анализа клещей обнаружили в 81% (65 из 80) исследованных образцов домашней пыли. О.рСсгопуазтиз был выявлен в 64%, Б^аппае - в 55%, другие виды клещей — в 45% образцов пыли. О 2/3 случаев в пробах преобладал О.Гаппас, его удельное обилие составило 72%, что в 3,4 раза превышало удельное обилие 0.р*егопу55тиз (21%).

Присутствие клещей в образцах ныли с использованием "Асагсх"-теста было зарегистрировано почти в 2 раза реже, чем при акарологиче-ском анализе - в 49% (39 из 80). При этом слабо! юложительные реакции выявлены в 9 (11%), средние - в 20 (25%) и сильные - в 10 (13%) случаях. Доля ложноотрицателъных реакций в "Асатех"- тесте составила 32% (26 из 80). В тоже время, не зарегистрировано ни одной лож неположительной реакции в случаях, когда клещи ие обнаруживались с помощью акарологического анализа.

О^сгопузБшиз доминировал в образцах пыли, показывающих лож-иоотрицательные результаты, тогда как О.Ааппае - преобладал в пробах пыли, дающих положительные реакции в "Асагех"- тесте (рис. 8).

ложно* слабая средняя енлышя

отрицательная реакция

□ Ю.р1егопу$5Ш1В □ П.Кшлэе Едрутие о ты

Рис.8, Удельное обилие (%) клещей домашней пыли при различной интенсивности реакций "Асагех"- теста.

Численность клещей в образцах пыли, дающих л ожноотр и нательные реакции, варьировала в широком диапазоне: от 5 до 1000 экз./г. D.farinae доминировал в образцах с численностью клещей менее 200 экз./г, тогда как D.pteronyssinus преобладал в ложпоотрицательных пробах, где численность клещей была выше 200 экз./г. Вероятно, лож s гоотр и цат ел ь н ы е результаты можно объяснять слабой чувствительностью гуанинового метода при низкой численности клещей, субъективностью визуальной оценки изменений цвета индикатора в "Асагех'1- тесте, а также, возможно, особенностями метаболизма различных видов пироглифидных клетей,

В образцах пыли, дающих в "Асагех"- тесте слабоположительные реакции, численность клешей варьировала от 65 до 330 экзУг, Удельное обилие D.pteronyssinus снизилось почти в 2,5 раза, a D.farinae - возросло в 1,7 раза (рис. 8).

В пробах со средней и сильной интенсивностью реакции, численность клещей была от 170 до 8300 экз./гпыли. Независимо от численности, было отмечено достоверно более высокое удельное обилие D.farinae — 65 и 84% соответственно. D.pteronyssinus обнаружен в 7 пробах из 30, включая один случай его совместного сосуществования с Euroglyphus maynei.

Таким образом, несмотря па имеющиеся недостатки, "Асагех"- тест целесообразно использовать:

> при эпидемиологических обследованиях для выявления помещений с высокой численностью клещей;

> при стандартизации сырья (культуры пироглифидных клещей), используемого для производства клещевых аллергенов.

Роль клещевых аллергенов в этиологии аллергических заболеваний

в городе Иркутске

Известно, что частота выявления сенсибилизации, с помощью pricktest, к дерматофагоидным клещам при аллергических заболеваниях в г.Иркутске составляет от 52 до 77% (Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова С.В., 1999). Широкая распространенность клещевой сенсибилизации у больных с аллергическими заболеваниями в г.Иркутске сопряжена с высокой встречаемостью клещей домашней пыли в квартирах (69%) и общественных помещениях (86%).

Структура сенсибилизации к клещам домашней ныли у больных атонической бронхиальной астмой (АБА) представлена в таблицах 2 и 3.

Полученные результаты свидетельствуют, что наиболее часто (в 7578% случаев) положительные кожные пробы на аллергены пироглифидных клешей имеют интенсивность от ++ до +++. Выраженность сенсибилизации к D.pteronyssinus и D.farinae по кожным пробам достоверно не отличалась. Выявлена слабая положительная корреляция между численностью

клещей в домашней пыли и выраженностью рпск-тсста (г = 0,36; р<0,05; п=96).

Таблица 2

Сенсибилизация к пироглифидным клещам у больных АБА по результатам рНск-теста (п = 105)

Уровень сенсибилизации (классы) Частота выявления сенсибилизации к

0.р!егопу85ти5 О.Гаг ¡пае

абс. % □бс. %

И+) 9 8,6 9 8,6

П<++) 52 49,5 47 44,8

III (+4+) 29 27,6 31 29,5

IV (++++) 10 9,5 П 10,5

Частота выявления и концентрация специфических антител класса Е (1£Е-антнтела) в сыворотках больных АБА к аллергенам 0.р1егопу55тш и Оратае были сопоставимы (табл. 3).

Таблица 3

Частота выявления специфических ^Е-антител к аллергенам различных видов клещей домашней пыли в сывороках больных АБА в г.Иркутске (п=33).

Виды клещей Концентрации специфических ХеЕ-антител (класс)

1 класс 2 класс 3 класс 4 класс

абс. % абс. % абс. % абс. %

О^егопувзтия 13 39,4 7 21,2 3 0 0

В. Гаг! Пае 15 45,5 10 30,3 2 6,1 0 0

Т.рЩгеБсепйае 6 18,2 7 21Д 12 36,4 1 3,0

С.ГОСИОПОУ! 6 18,2 0 0 0 0 0 0

СЪ.агсиагш 6 18,2 0 0 1 3,0 0 0

СЛасИз 11 33,3 б 18,2 1 3,0 0 0

С помощью иммуноферментного анализа оценивали сенсибилизацию не только к дерматофагоцдным клещам, но и к клещам амбарно-зернового комплекса (табл.3). Наиболее часто ^Е-антитела выявляли к Ту-горЬа^з ри&езсепНае - в 79 % случаев, следует отметить, что в 36% - наблюдались высокие уровни ^Е-антител (3 класс). Эти клещи наиболее часто встречались в домашней пыли г, Иркутска (в 15% обследованных квартир и 38% общественных помещениях) но сравнению с другими представителями амбарно-зернового комплекса. К CaIpoglyphus 1ас15з специфические 1§Е-антитела обнаружили в 54% сывороток. Реже выявляли сеи-

сибилизацию к Са1о§1урЬиз гс«1юпоу| и Оюги^урЬиБ агсиашз - 18 и 21% сывороток соответственно, СЬ.агсиашз был обнаружен только в одной квартире, а С.го{Иопо\'| и СЛасШ не встречались в образцах пыли. Выявленные уровни специфических ^Е-антител к этим видам клещей, вероятно, можно объяснить наличием общих антигенных детерминант между систематически близкими видами или контактом больных где-либо вне дома с этими кленками.

При корреляционном анализе достоверной зависимости между уровнем сывороточных специфических ^Е-анштел и численностью клещей в домашней пылн не выявлено.

Таким образом, широкая распространенность и высокая численность клещей домашней пыли в жилых и общественных помещениях, является одной из важных причин высокой частоты выявления клещевой сенсибилизации у больных аллергией в городе Иркутске. Это обстоятельство указывает на необходимость широкого внедрения в практику здравоохранения мониторинга структуры акарокомнлекса домашней пыли и в первую очередь численности пироглифидных клещей, отражающей экспозицию клещевых аллергенов в помещениях различного назначения. Знание периодов нарастания клещей, позволяет своевременно проводить профилактические и элиминационные мероприятия в квартирах больных, а также назначать специфическую иммунотерапию в периоды, когда экспозиция клещевых аллергенов в непосредственном окружении больных минимальна.

ВЫВОДЫ

1. Клещи домашней пыли широко распространены в жилых помещениях города Иркутска, они выявлены в 69% обследованных квартир. Акаро-фауна домашней пыли представлена 26 видами из 22 родов, 14 семейств.

2. В жилых помещениях абсолютно доминируют клещи семейства Руго-glyphidae: ОегшаЮрЬа§й1<1е5 р1егопу55тиз и О.Гаппае, удельное обилие которых составляет 57 и 28%, а встречаемость 50 и 29% соответственно. Второе место в акарокомплексс занимают амбарно-зерновые клещи, их встречаемость составляет 33%, а удельное обилие - 3% от общей численности всех клещей.

3. Средняя численность пироглифидных клещей в жилых помещениях г.Иркутска составляет 161±30 экз./г субстрата (пыль, перо), максимальная - 6050 экзУг пыли. Численность пироглифидных клещей непостоянна и ее изменения носят циклический характер. Прослеживаются два подъема численности в течение го,та: в августе-сентябре и декабре, что необходимо учитывать при профилактике и лечении аллергических заболеваний.

4. Общественные помещения играют важную роль в циркуляции и расселении клещей домашней пыли в условиях г.Иркутска. Клеши были обнаружены в 86% общественных помещений. Как и в жилых помещениях доминировали пироглнфиды - D.pieronyssinus, D.farinae; их встречаемость и удельное обилие составили 57%, 62% и 19%, 34% соответственно. Из клещей амбарно-зернового комплекса доминировали - Ту-rophagus putrcscentiac, Lepidoglyphus dcstnictor; их встречаемость и удельное обилие составили 38%, 10% н б%, 26% соответственно.

5. За нижнюю границу чувствительности "Асагех"-теста следует принять численность клещей D.farinae 200 экз./г пыли.

6. Ведущее положение в структуре клещевой сенсибилизации у больных аллергическими заболеваниями в г. Иркутске занимают аллергены пи-роглифидных клещей: D.pieronyssinus, D.farinae. Сенсибилизация к этим клещам варьирует от 30 до 87% (в зависимости от метода исследования). Наряду с этим, регулярно выявляется сенсибилизация к клещам амбарного комплекса, когорая составляет от 3 до 60% (в зависимости от вида).

Синеок работ, опубликованных по теме диссертации

1. Черняк, Б.А. Аллергия к клещам домашней пыли и тараканам у больных бронхиальной астмой в Иркутске / Б.А. Черняк, ИЛ. Воржева, Л.В. Зариикая// Современные проблемы аллергологии, клинической иммунолога и и нммунофармакологин. Сборник трудов. — М„ 1998. -С.703.

2. Зарицкая, J1.B. Акарофауна домашней пыли в Иркутске / Л.В. Зарицкая, Т.М. Желтикова// Актуальные проблемы клинической медицины. Материалы II региональной научно-практической конференции молодых ученых. - Иркутск, 1998. -С.193-194.

3. Зарицкая, Л.В. Клещи домашней пыли в условиях г.Иркутска / Л. В .Зарицкая// Актуальные проблемы клинической медицины. Материалы Ш региональной научно-практической конференции молодых ученых. - Иркутск, 2000. - С.82-83.

4. Зарицкая, Л.В. Сравнительная характеристика гуашшового (Acarex-test) и акарологического методов оценки уровня клещей в домашней пыли / Л.В. Зарицкая, A.B. Кочкнн, Б.А. Черняк// Актуальные проблемы клинической медицины. Материалы XI научно-практической конференции Иркутского П1УВа. - Иркутск, 2001.-С.213-214.

5. Зарицкая, Л,В. Сравнительная оценка информативности гуашшового ("Acarcx-test") и акарологического методов обнаружения клещей домашней пыли / Л.В. Зарицкая, Б.А. Черняк, A.B. Кочкии, Т.М. Желтикова// Аллерюлогия. - 2001. - №2. - С.22-24.

6. Зарицкая, JI.B. Клещи домашней пыли в жилых помещениях г. Иркуг-ска / Л.В. Зарицкая, Т.М. Желтикова, Б.А. Черняк И Аллергология. -2002. -Jföl.-С.21-25.

ЯРЛа 021245 от8октября 1997г. ПЛД 40-42 от 28 октября 1997 г.

Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. У сл.пл. 1,2. Уч.-изд.л. 0,9. Тираж 100. Заказ 1/8.

Отпечатано в РИО ГИУВа.

Иркутск, м-н Юбилейный, 100, к. 302.

Тел. 39-40-24.

/-'л/ < о ■ - ' ^ ус А. 'О.

Я0/43/.Л, ¿tfucccß? . *

Jv7' Хо^о tj/f ■