Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Эколого-паразитологические предпосылки распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Западной Сибири

ВАК РФ 03.00.19, Паразитология

Автореферат диссертации по теме "Эколого-паразитологические предпосылки распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Западной Сибири"

Ня правах рукописи

КОЛЧАНОВА Ларис«Павлова»

ЭКОЛОГХМ1АРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

03.00.19 - Паразитология, гмьшштолопа

АВТОРЕФЕРАТ диссертация вв соискание учевой степени кандидата биолоппеских наук

Тюмепь -19%

Рмбога выполнена в поменском НИИ краевой инфекционной патологии ГКСЭН РФ

Научные руководители: доктор биологических наук, профессор Кор«1!берг Э.И. доктор медицин\жих наук{<1>илатог> ВТП

академик АТН РФ, доктор медицинских наук,

профессор Бычков В. Г. кандидат биологических изук Столбов Н.М.

Ведущая организация: Российская Медицинская Академия последипломного образования

Защита состоится _1996 г. в

часов на заседании диссертационного совет}

Д 020.86.01 при Всероссийском научно - исследовательском институте ветеринарной энтомологии и арахнологии. Адрес: 625041, г.Тюмень, ул.Инсппугская, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ВНИИВЭА.

Официальные оппоненты:

Ученый секретарь диссертационного совета ► а мандат биологических наук

Оолошт Н В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

"Болезнь Лайма (БЛ) lui» Лайм-боррелиоз - острое пли хроническое рецидивирующее трансмиссивное прнродно-очагопое заболевание, поражающее разные органы и системы" (КоренбергЭ. И., 1991).

Впервые это заболевание описано под названием "хроническая мигрирующая эритема" (erithema chronicum migrans) в 1909 году п Швеции Арвндом Афзелнусом. В 1970 году зарегистрирован первый случай хронической мигрирующей эритемы в США (Scrimenti, 1970). В 1977 году описан комплекс симптомов болезни, получившей название "болезнь Лайма" (Steere et al, 1977). В 1981 году В.Бургдорфср изолировал возбудителя заболевания из клещей Ixodes dammini (Spielman et al, 1980; Burçdorfer et al,. 1934). В 1984 г. возбудитель идентифицирован как новый вид рода Borrelia и в честь первооткрывателя получил название Borrelia burgdorferi (Johnson et al, 1984). В нашей стране о болезни Лайма не знали до 1985 года (Крючечникоа В. Н., 1985). В Западной Сибири она была впервые обнаружена в 1989 г. в резутьтате наших исследований (Колчанова Л. П. и др., 1992).

В настоящее время Лайм-боррелиозом обозначается целая группа этиологически самостоятельных заболеваний, возбудителями которых являются Borrelia burgdorferi sensu stricto, B.garinii, B.afzeüi и возможно B.japonica (Postic and Baranton, 1984). Эту группу 3i Золеваннй предложено (Корениерг Э. И., 1993) называть нксодовыми клещевыми боррелиозамн (ИКБ) [ Ixodid Tick Borne Borrelioses ).

J

ИКБ - это классические природно-очаговые облнгатно-транс-мисснвные инфекции, возбудители которых чрезвычайно широко распространены, главным образом, в лесной полосе умеренного климатического пояса Старого и Нового Света, а основные переносчики - клещи рода Ixodes (Крючечников В. Н., 1985).

Заражение человека происходит при укусе инфицированным клещем, который предварительно получает возбудителя при питании на зараженном животном. Носителями боррелий являются многие виды позвоночных животных - от мелких млекопитающих и птиц до копытных.

ИКБ поражают центральную н периферическую нервную систему, • сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, кожу, глаза, печень и др. Эти заболевания представляют большую опасность для здоровья людей и могут приводить к длительной йетрудоспособности, а при тяжелых формах - к инвалидности.

ИКБ распространены во многих странах Евразии и Америки. В России эти заболевания регистрируются в настоящее время на 46 административных территориях (Коренберг Э. И., 1 % Природные очаги распространены от Прибалтики до Южного Сахалина. Это значит,"что большая часть мирового ареала инфекций находится на территории России, где возбудители были обнаружены у клещей Ixodes ricinus L,1758 и Ixodes persulcatus S,I930 (Коренберг Э. И., 1993). Внутри территории России наибольшая доля заболеваний приходится на Уральский и Западно-Сибирский ре: юны (Колчанова Л. П., 1992; Матущенко А. А. и др., 1993; Лесняк О.М. и др., 1993; Волегова Г. М. и др.. 1993; КоренбергЭ.И., 1996).

Установлено, что клещ I.persulcalus имеет первостепенное "шидсмнологическое и эпнзоотологичсское значение и как

переносчик боррелий даже более опасен, чем клеш I.riclnus (Korenbergetal, 1987).

Частота контакта населения с возбудителями очень высока. По уровню пораженности населения эти заболевания занимают сейчас одно iu, первых мест среди природно-очаговых болезней человека и ведуцее место среди инфекций, передаваемых клещами 'Корепберг Э.И., 1990). Тем не менее, до сих пор многие вопросы паразитологии и распространения ИКБ слабо изучены. Так сведения о зараженности клешей и степени их индивидуальной инфицированностн, о ландшафтной приуроченности природных очагов и риске заражения страдают неполнотой, а по Западной Сибири до наших исследований они вообщ отсутствовали.

Цель работы: Выявление особенностей распространения природных рчагов иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) н их эколого-паразитологнческая характеристика на территории Западной Сибири.

Для достижения цели предстояло решить следующие гадачи:

1. Выявить широту распространения и главные черты ландшафтной приуроченности природных очагов ИКБ в Тюменской области.

2. Установить этиологию ИКБ, распространенных в Западной Снблрн.

3. Определить показатели естественной зараженности и индивидуальной инфицированности боррелиями таежных клещей и сравнить их с зараженностью вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в различных подзонах Западной Сибири.

4. Оценить риск заражения людей ИКБ в условиях Западной Сибири, осуществить районирование Тюменской области по тому показателю для обоснования дифференцированного подхода к профилактике боррелиозов п системе санэпиднадзора.

Научная новизна. Впервые выявлены в Западной Сибири заболевания людеП кксог'шыми клещевыми боррелиозами.

• Впервые установлен ареал возбудителей И КБ в Тюменской области.

- Впервые получены показатели спонтанной зараженности боррелиями клещей и степень их индивидуальной инфицированного» в различных ландшафтных подзонах Западной Сибири.

- Установлена геновндовая принадлежность боррелий, циркулирующих в Западной Сибири.

- Впервые получены показатели риска заражения ИКБ населения, проживающего в различных ландшафтных подзонах и на этой основе осуществлено районирование Тюменской области по нксодовым клещевым боррелнозам.

Практическая значимость. Выявление в Западной Сибири

широкого распространения ИКБ позволило ориентировать лечащих

\

врачей на диагностику этих заболеваний, их своевременное лечение и профилактику.

Проведено ландшафтно - эпидемиологическое районирование территории Тюменской области по ИКБ, позволяющее санитарно - эпидемиологическим службам рационально организовать мероприятия по защите местного и приезжего населения от этих инфекций. Дифференцированный подход в профилактике трансмиссивных инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, особенно актуален для Западной Сибири из-за оышия клещей и большого притока населения в районы нового строительства и заселения.

Положения, выносимые на защиту:

- Переносчиками боррелий на территории Западной Сибири являются клещи рода Ixodes.

- Риск заражения людей ИКБ в различных ландшафлнлх подзонах различен и является основой районирования территории Тюменской области по этим нозоформам.

' Апробация работы. Материалы диссертации доложены: на областной научно-г рактнческой конференции, посвященной 70-лепг) санитарно-эпидемиологической службы (Тюмень. 1992); на региональной научной конференции по ЛаЙм-боррелнозу в г.Екатсрннбурге, 1993; на международной научной конференции' "Актуальные проблемы медицинской и ветеринарной паразитологии" (Витебск, 1993); на второй международной научно-практической конференции "Краевая инфекционная патология арктически районов" (Надым, 1995); на седьмом международном конгрессе по Лайм-боррелнозу (США, Сан-Франциско, Калифорния, 1996); на международном симпозиуме " Медицина и здоровье Тюмень, 1996.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ.

Внедрение в практику. Материалы диссертации использованы в следующих информационно-методических письмах для специалистов Центра санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профи-лактическнх учреждений (утверждены Председателем комитета по здравоохранению при Администрации Тюменской области):

!. "Болезнь Лайма в Тюменской области" (информационное письмо, 1990).

2. "КлеицевоЙ боррелиоз Лайма в Тюменской области" (информационно-инструктивное письмо, 1993).

3. Информационное письмо "О природных очагах омской гемморрагической лихорадки, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, калифорнийского энцефалита и болезни Лайма на территории Тюменской области", 1994.

4. "Методические рекомендации по профилактике калифорнийского энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, омской геморрагической лихорадки и клещевого боррелноза Лайма в Тюменской области", 1995.

Структура н объем работы.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и списка литературы, включающего 206 работ, в том числе 100 иностранных авторов. Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами, 3 картосхемами^ рисунками.

Материал и методы. Фактический материал для решения поставленных задач был собран в период с 1989 - 1995 гг. в различных ландшафтных подзонах Тюменской области. Всего исследовано 23707 клещей и 7314 сывороток крови людей. Методом темно-польной микроскопии витальных препаратов на зараженность боррелиями (Ковалевский Ю.В. и др., 1988, 1991) исследовано 2707 клещей. На зараженность вирусом клещевого энцефалита клещей исследовали партиями по 10 особей на белых мышах весом 6-8 гр. Внрусофорность клещей определяли из расчета на одну особь по методу В.Н .Беклемишева (1963). Учеты численности таежных клещей проводили также в различных ландшафтных подзонах области. Сыворотки крови людей исследовали в двух реакциях: Н-РИФ - для выявления антител к боррелиям и РТГА - для выявления антител к вирусу КЭ. О частоте контакта населения с клещами судили по результатам опроса населения с параллельным исследованием сьюороток крови опрошенных. Обследование проводилось среди рабочих, профессионально связанных с лесом: работники леспромхозов- объединения "Тюменьлеспром", газокомпрессорных станций "Сур1упрансгаз" и дорожно-строительных управлений

(ДРСУ), а также рабочих, работа которых не связана с лесом: Тюменского мясокомбината и водозабора.

При статистической обработке показателей (средняя ошибка процентного отношения, статистическая достоверность различий сравниваемых показателей, средний геометрический титр положительных на ИКБ и КЭ сывороток крови людей) были использованы руководства М.К.Ворошнловой и соавт. (1964); Б.С.Бессмертного 4967); АЛ.Боярского с соавт. (1985).

Автор выражает глубокую благодарность руководителям работы Эдуарду Исаевичу Коренбергу, Владимиру Георгиевичу Филатову, а также всем сотрудникам лаборатории переносчиков инфекций НИИЭМ им.Н.Ф.Гамален, сотрудникам ТНИНКИП: доктору медицинских наук Пустоваловой В.Я. за помощь на этапе оформления диссертации; лаборанту ЛТВИ Перепелпцыной ЗЛ., препаратору Вычеровой О.В. за оказанную помощь в исследованиях. Автор выражает также глубокую благодарность Степановой Т.Ф. -директору ТНИИКИП за предоставленную возможность выполнения работы.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Клещи - переносчики возбудителей иксодовых клещевых

боррелночо.! в Западной Сибири Алифановым В.И. с соавторами (1973) было установлено, что

на территории Западной Сибири обитает 21 вид, относящихся к 5

1

родам иксодовых клещей.

В Тюменской области г' зуиа иксодовых клешей представлена 6 видами:

1. Ixodes persulcalus - таежный клещ;

2. I.apronophorus - специфический паразит водяной полевки (Arvicola terrestris I.);

3. J.lriangulíceps - гнездово-норовый паразит мелких млекопитающих;

4.1.iivldux - специфический паразит береговой ласточки (Riparia riparia);

5. Dermacenlor pictus - луговой клещ;

6. Dermacenlor та: jlnatus - степной клещ (Алифанов В.И., 1954, 1973; Попов В.М., 1962; Машошина Е.П., 1966; Столбов Н.М.. 1965).

Из них три вида имеют эпидемиологическое значение: Ixodes persulcaíus, Dermacenlor pictus, Dermacentor marginatus.

В средней тайге зарегистрирован только таежный клещ, в подзоне северной лесостепи - все три вида. В других подзонах тайги доминирующий вид - Ixodes persulcaíus (Тимлер Е. А., Белан А. А., 1963).

Поскольку основным переносчиком боррелий является таежный клещ, поэтому он стал объектом наших исследований.

Показатели численности таежных клещей являются одной из важных характеристик активности природных очагов ИКБ и КЭ. В средней тайге численность таежных клещей, в среднем, составляет 1.6 на 1 км маршрута, в местах же их скопления до 30 особей. Для этой подзоны характерна резко выраженная мозаичность распределения клещей на местности. В южной тайге численность иксодид несколько выше, чем в средне-таежных лесах (средняя - 2.7 на 1 км учета). В подтайге численность таежного клеща колеблется от 2.6 до 5.9 (средняя - 4.6 на 1 км). В северной лесостепи численность его составляла 1.5 на I км учета.

По обилию таежных клещей в подзоне подтайги можно заключить, что на ее территории имеются наиболее благоприятны" условия для их существования.

Уровень спонтанной зараженности боррелиямн таежных клещей - наиболее демонстративный показатель эпидемической опасности территории. Его определение в различных ландшафтных подзонах имеет важное эпидемиологическое и зпизоотологическое значение (Коренберг Э.И;, 1990). В Тюменской области показатели зараженности таежных клещей боррешЫми в различных административных районах варьировали от 7.0±2.0 до 60±3.2%, а зараженность вирусом КЭ от 1.0±0.2 до 4.5±0.б%. Зараженность клещей боррелиямн в средней тайге оказалась выше, чем вирусом КЭ в 27 раз, в южной тайге - в 23 раза, в подтайте - в 10 раз, в северной лесостепи - в 14 раз (таблица 1). Различия этих показателей во всех подзонах существенны (Т>3.0). Наши данные об уровне гаражешюстн таежных клещей боррелиямн в Тюменской области согласуются с таковыми по Курганской и Новосибирской (Матущенко А. А. и др., 1993), а также и по другим областям России (КоренбергЭ.И. и др., 1989, 1994).

Таблица I.

Спонтанная зараженность таежных клещей боррелиямн и вирусом клещевого энцефалита в сопряженных природных очагах Тюменской области

Ландшафтные Зараженность борг пиши Зараженность вирусом КЭ

подзоны всего не- слсдоаа но клещей из них инфици ровано боррелиямн Р*2тр всего иосле-доаано ■слешей кол-во биопроб выделен штаныов вируса КЭ Р12тр

Средни тайгв $52 149 26.9+3.8 5000 500 50 1.0Ю.2

Южна« тайга 818 266 32.5+3.4 6600 660 . 90 1.410.2

Подтайга 871 588 44.5+3.2 4800 480 180 4.5±0.6

Северна» л остепь 231 50 21.6+5.4 4600 460 70 1.6+0.2

Количественная оценка содержания возбудителя в клеЩе отражает реальную опасность заражения при укусе переносчика, именно, чем интенсивнее инфицированноегь клеща, тем больше

вероятность заболевания при его укусс. Степень инфицированное™ клещей боррелнями имеет большое значение и для трансмиссивной передачи их теплокровным носителям возбудителя в природных очагах. В Тюменской области средне и высоко инфицированные клещи наиболее часто встречаются в подтайте. В средней и южной тайге обитают таежные клещи преимущественно со слабой и средней интенсивностью инфицирования. В северной лесостепи клещи с низкой, средней и высокой концентрацией боррелнй встречаются одинаково часто (таблица 2).

Таблица 2.

Степень индивидуальной инфицированиости боррелнями

таежных клещей в различных ландшафтных подзонах

Ландшафтные Всего зара- Интенсивность «нфицнровання на 100 полей зрении (Р±2п1р)

подээны женных клешей слабая (до 10 боррелнй) средня* (10.1-50.0) высокая (50.1-250) очень высокая (>250)

Средняя тайга 136 53.5+10.0 30.019.2 16.2£7.4 •

Южна« тайга 1 252 44.6+6.8 35.7+6.4 17.8+5.2 1.9+0.9

Пидтайга 366 23.6+4.6 50.013.4 25.5+4.8 0.9+Р.5

Северная лесостепь 50 34.1+14.8 34.1+14.8 31.8+14.4 -

Подобных исследований по другим регионам России крайне

мало.

Выделенные нами штаммы из клещей, собранных во всех ландшафтных подзонах, идентифицированы как В^аппп и В.а/геШ в Парижском институте Пастсра. Известно, что в одном клеще могут обнаруживаться оба вида боррелнй; в наших сборах встречались такие особи клещей.

Таким образом, на территории Тюменской области уровень спонтанной зараженности клещей боррелнями в различных ландшафтных- подзонах различен и варьирует от 21.6±5.4 до 44.513.2%, что превышает уровень зараженности вируом КЭ в 10-27 раз. Самая высокая спонтанная зараженность клещей и боррелнями,

и вирусом КЭ выявлена з подтайге. Наибольшее число клещей со средней и высокой степенью индивидуальной ннфиинрованностн боррелиямн установлено также в подгайге, следовательно, подзона подгайги по этим показателям представляет территорию, наиболее опасную для заражения человека.

Для окончательного решения вопроса об эпидемиологической значимости различных ландшафтных подзон Западной Сибири по ИКБ предстояло изучить в них риск заражения людей.

Риск заражения людей ИКБ в различных ландшафтных подзонах Западной Сибири Для оценки реальной эпидемиологической обстановки большую ценность представляют данные о частоте контакта населения с клещами (Львов Д. К., 1965 ).

Исследования показали, что частота контакта населения с клещами в средней тайге колебалась от 26.9±2.2 до 54.0±1.2. В южной тайге она варьировала от 30.1 ±1.6 до 76.9±0.8, а в подтайге от 54.1 ±0.6 до 78.21:1.2 (таблица 3).

Таблица 3.

Частота контакта населения с клещами в различных ландшафтных подзонах

Ландшафтная пошона Всего опрошено И) них покусанных Р+2тр

Средняя тайга 121« 428 35.1 + 1.3

Южная тайга 1598 988 <1.8+1.2 ,

Поггганга 2290 1386 «0.5+1.0

Сеаериая песо стон 138 72 52. «+4.2

Различия этих показателей в южной тайге, подтайге и северной лесостепи несущественны (Т< 1.0).

Анализ результатов опроса населения по контннгентам показал, что наибольший контакт с клешами имели работники леспромхозов (73.3%), ДРСУ (78%) и газо-компрессорных станций

(70%). Максимальная частота контакта с клешами б этих контингентах наблюдалась среди проживающих в зоне подгайга н южной тайги. Высокий уровень контакта с клещами отмечен также у работников мясокомбината (44.5±1.4) и водозабора (53.0±1.0). Они очень активно посещают окрестные леса по бытовым нуждам: сбор ягод, грибов, рыбалка, охота, отдых семьями, а разработка дачных участков носнт массовый характер. Многие дачники отмечают многократное присасывание клещей в течение эпндсезона.

Следовательно, частота контакта населения с клещами во всех подзонах очень высокая как среди людей, профессионально связанных с лесом, так и посещающих лес по бытовым нуждам. Эпидемиологической особенностью является то, что наибольшая частота присасывания клещей приходится на конец апреля и май месяц, а среди покусанных преобладают лица от 30 до 39 лет.

Важнейшим и наиболее объективным показателем риска заражения является уровень иммунной прослойки населения к бор'релиям, поэтому было проведено серологическое обследование людей, проживающих в различных ландшафтных подзонах области (таблица 4).

Таблица 4.

Показатели контакта населения с возбудителями иксодовых

клещевых боррелнозов и клещевого энцефалита

Ландшафтная подзона Воего исследовано сывороток ИКБ КЭ

из них положительных Р+2тр средний геометр, титр иэних положительных Р+2шр средний геометр. титр

Средняя 1216 282 23.2±2.4 1:22 39 3.2+1.0 1:16

тайга

Южная тайга 1598 425 26.6+2.2 1:56 142 8.9+1.4 1:21.1

11одтайга 2290 1062 46.4+2.0 1:72 263 11.1+1.2 1:18

Северная 138 31 36.8+8.2 1:30 3 2.1+1.4 1:18

Лесостепь

Наиболее высокие показатели иммунной прослойки к боррелиям выявлены у взрослого населения, проживающего в зоне

подгайги: от 30.5±3.2 до 46.4±2.0%. Антитела к вирусу 1<Э в этой подзоне имели 11.1x1.2% обследованных. Иммунная прослойка к боррелиям в этой подзоне в четыре раза выше таковой к вирусу КЭ. В средней тайге иммунная прослойка у населения к боррелиям существенно ниже (Т - 11.4), чем в подтайге и в 7 раз выше таковой . вирусу КЭ. В южной тайге процент серопозитивных сывороток к возбудителям ИКБ в 3 раза превышает этот показатель к вирусу КЭ, в северной лесостепи - в 17 раз. Различия иммунной прослойки населения к боррелиям в различных ландшафтных подзонах существенны (Г - от3.0 до 9.8).

Самые высокие иммунологические показатели к возб\ чителям ИКБ зафиксированы в возрастной группе от 30 - 39 лет во всех подзонах, за исключением подгайги, где наибольший показатель оказался в возрастной группе от 40 - 49 лет. Наибольший процент антител к возбудителям ИКБ и КЭ отмечается у работников леспромхозов и газо-компрессорных станций, проживающих в подтайге.

Итак, показатели иммунной прослойки населения к возбудителям ИКБ в Тюменской области в различных ландшафтных подзонах варьируют от 23.2±2.4 до 4б.4±2.0% и превышают таковые к вирусу КЭ в 3-17 раз. Самая высокая иммунная прослойка населения как к боррелиям, так и к вирусу КЭ выявлена в подтайге.

О риске заражения в сравниваемых ландшафтных подзонах судили также и по уровню заболеваемости населения ИКБ и КЭ. Среднемноголетннй показатель заболеваемости населения ИКБ и КЭ в подзоне средней тайги оказался самым низким, а в подзоне подтай™ - самым высоким в области (рис.1).

Рис Л. Заболеваемость пксодовымн клещевыми боррелиозами и клещевым энцефалитом в различных ландшафтных подзонах Тюменской области в 1992 - 1994 гг.

Среднемноголетнне показатели заболеваемости на 100 тысяч населения

40+ ' 38.2

33 . .

30 25 20 I*

10 4.96

I 1'ЧТЗ

среоча т1йп южш* ийгс подтайга ссасрии дссоства Условные обоэтчен^«: 1~ 1 - ИКБ СИЗ .- КЭ

По клещевому энцефалиту среднемноголетннн показатель заболеваемости бьщ в 4 раза ниже, чем по ИКБ в средней тайге, в 2 раза в южной тайге, в 1.8 раза в подганге, в 3 раза в северной лесостепи.

При серологическом обследовании 2172 лихорадящих больных, покусанных клещами, было выявлено 61.0+1.0% больных с 2-16 кратным нарастанием титра антител к боррелиям (среднегеометрический титр составил 1:45) и 9.5+0.6% больных с нарастанием титра антител к вирусу КЭ (СГТ антител к вирусу КЭ составил - 1:44). Клинически у всех заболевших наблюдались типичные снмптоми инфекционного заболевания: лихорадка, слабость, головная боль, тошнота, рвота. Кольцевидная эритема на месте присасывания клеща наблюдалась у 28.6% больных. Большинство больных (71.4+0.8%) имели только неврологические

20.9

10.5

тгр"

28.1

20.4

9.8

проявления, остальные - кожные. У 49 (3.7*0.4%) больных были выявлены антитела и к боррелиям, и к вирусу КЭ. Возраст заболевших колебался от 2 до 75 лет, преобладали, однако, больные в возрасте 30-40 лег. Городские жители в общем числе больных составляли 55.8± 1.0%, сельские - 44.2± 1.0%.

' Таким образом, показателл контакта населения с клещами обусловили самую высокую иммунную прослойку населения ИКБ в подтайте. Наиболее неблагоприятной по заболеваемости ИКБ и КЭ тоже является зона подгайги.

Полученные нами данные свидетельствуют, что Западная Сибирь относится к наиболее неблагополучным районам не только по заболеваемости клещевым энцефалитом, но и по нксодовым клещевым боррелнозам.

Районирование Тюменской области по иксодопым клетевым боррелнозам н клещевому эниефал1ггу

С целью выявления зон с различной эпидемической опасностью проведен сравнительный анализ по численности клещей, их зараженности боррелнями и вирусом КЭ, по частоте контакта населения с клещами, особенностям иммунной прослойки и заболеваемости.

По степени эпидемической опасности были выделены территории с высоким, средним и низким риском заражения (карта-схема).

Высокому риску заражения повержено население,. проживающее » подзоне осиное о- берехн их .тесо* (подтайга). Заболеваемость ИКБ н КЭ в этой подзоне регистрируется ежегодно во всех административных районах. Среднемноголентний показатель заболеваемости И КБ составляет 38.2, а КЭ - 20.4 на 100 тыс. населения.

Наряду с высокой заболеваемостью населения И КБ отмечаются и самые высокие показатели иммунитета: от 30,5±3.2 до 46.4±2.0% взрослого населения имеют антитела к боррелиям; к вирусу. КЭ имеют антитела 11.1±0.6% населения. Контакт населения с клещами в этой подзоне отмечают от 54.1 ±0.6 до 78.1 ¿1.2%, в среднем -б>0.5± 1.0% опрошенных. Средняя численность таежных клещей - 4.6, в местах их скопления - от 30 до 60 особей на 1 км маршрута. Зараженность таежных клещей борредиями составляет в среднем 44.6± 1.7%, а вирусофорность - 4.5±0.2%.

Среднему риску заражения подвержено население в подзоне южной тайги и северной лесостепи. Заболеваемость ИКБ и КЭ в этой подзоне регистрируется ежегодно почти во всех административных районах. Средние многолетние показатели заболеваемости ИКБ составили соответственно 20.9 и 28.1 на 100 тыс. населения. Показатели заболеваемости КЭ в южной тайге и северной лесостепи составили соответственно - 10.5 и 9.8 на 100 тыс. населения. Иммунна 1 прослойка населения к ИКБ в южной тайге соответствует 26.6±2.2%, а в северной лесостепи - 36.8±8.2%. Антитела к вирусу Ю в южной тайге имеют 8.9±1.4%, а в северной лесостепи - 2.1±1.4% населения. Контакт населения с клещами в южной тайге в среднем отмечают 61.8±1.2%, в северной лесостепи - 52.6+4.2% опрошенных. . Численность таежных клещей в южной тайге соответствует в среднем - 2.7, а в северной лесостепи - 1.5 на 1 км маршрута. Зараженность боррелиями в южной тайге выявлена в среднем у 32.8±!.7% . исследованных клещей, в северной лесостепи - у 22.6+3.1%. Вирусофорность клещей в южной тайге - 1.4+0.2%, в северней лесостепи - 1.6±.0.2%.

Питам степень риска пфалсения населения хщтктерна для подюны средней ншЛгн. Средний многолетний показатель заболейлемости ИКБ сосгаеил 4,96 на 10© тыс, наседонин. Самый

Ландшафтно-.згтидемиологимвскяа райони Тюменской области но иксодовмм клещввнм боррелиозам я клещевому энцефалиту

Т - район сроднотпехних лесов; Ц - южнотаожнмх лесов; /77 - подтпемшх лосов;' /V - сонориоИ лосостопи.

Территории риска заражения:

Щ -ьисоного,- шш' - 'срадиагр

-МИГЧ'.ОГО '

высокий среднемноголетннй показатель заболеваемости в этой подзоне зарегистрирован в Ханты-Мансийском районе - 33.1. Показатель заболеваемости КЭ составил 1.3 на 100 тыс. населения. Иммунная прослойка населения к И КБ составила 23.2±2.4%. Антитела к вирусу КЭ имеют 3.2±1.0% обследованных. Коп: кт с клешами отмечают 35.1 ±1.3% опрошенных. Численность клешей в этой подзоне в среднем составляет 1.6, в местах максимального скопления - до 30 на 1 км маршрута. Зараженность таежных клещей боррелнячн составляет 26.9 ± 3.8%, а вирусом КЭ - 1.0 ± 0.2%

Тдким образом, анализ эпизоотологнческих и эпидемиологических данных, характеризующих очаги И КБ и КЭ во всех ландшафтных подзонах Тюменской области, позволил выявить на ее территории 3 эпидемиологических зоны: зона высс .ого риска заражения - подгайга; зона среднего риска заражения - южнотаежные леса и северная лесостепь; зона низкого риска заражения -среднетаежные леса.

Наши данные показе .и, что иксодовые клещевые боррелиозы распространены во всех ландшафтных подзонах, но особенно широко в подзоне подгайгн. Основным переносчиком боррелнй является таежный клещ.

Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать санитарно- пидемиологпческнм службам дифференцированный подход в планировании профилактических мероприятий по защите населения ог трансмиссивных инфекций, передаваемых клещами, с учетом риска заражения в конкретной подзоне.

ВЫВОДЫ

1. Активные природные очаги ИКБ широко распространены во всех ландшафтных подзонах Западной Сибири, в пределах ареалг иксодовых клещей - переносчиков <5оррелнн.

2. Уровень спонтанной зараженности таежных клещ'ей

I

боррелиямн в различных ландшафтных подзонах колеблется от 21.6% (северная лесостепь) до 44.5% (подтанга) и превышает уровень их зараженности вирусом клещевого энцефалита в 10-27 раз. Самая высокая спонганная зараженность клещей и боррелиямн, н вирусом КЭ выявлена в подтайте.

3. Степень индивидуальной инфицированностн таежных клещей боррелиямн наиболее высока в подгайге; в средней и южной тайге среди зараженных клещей преобладают средне- и слабо инфицированные; клещи с высоким, средним и низким уровнем инфицированностн в северной лесостепи встречаются с одинаковой частотой.

4. Величина иммунной прослойки при ИКБ у людей, проживающих в различных ландшафтных подзонах, варьирует от 23.3 до 46.4% и превышает соответствующие показатели к вирусу клещевого энцефалита в 3-17 раз. Самая высокая имунная прослойка населения как к боррелиям, так и к вирусу КЭ выявлена в подгайге.

5. Среднемноголстние показатели заболеваемости людей ИКБ в различных ландшафтных подзонах колеблются от 4.96 до 38.2 на 100" тыс. населения и превышают таковые по клещевому энцефалиту в 1.5-4 раза. Наиболее неблагоприятной по заболеваемости ИКБ и КЭ является зона.подтайгн.

6. На территория Тюменской области выделены зоны низког о, среднего и высокого риска заражения ИКБ и КЭ, занимающие четыре ландшафтных подзоны с юга на сеиер: оаагрную лесостепи, 1Юцгаежные оемково-^ереадзьи? леса, к&кнук? и срезки« та ¡'и у ('28 лдмннистративпых районов). В подзоне «¡¡ЭДьной тайги и дадек? к северу р!ск.;араж«ния люда} ИКБ и КЭ отсутствует...

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМ К ДИССЕРТАЦИИ

1. Огурцов A.A., Альтман И.И., Рязанцева Г.А., Филатов В.Г., Турбо Г.Д., Катин A.A., Якина Н.Х., Колчанова Л.П. Эколого-эпи-демиологические особенности клещевого энцефалита в Тюменской области и разработка новых подходов к его прогнозированию. II Вирусные инфекции. Этиология, эпидемиология, клиника, патогсчез и диагностика. Свердловск. - 1985. - С.166-121.

2. Катин A.A., Якина Н.Х., Турбо Т.Д., Галимов В.Р., Колчанова Л.П. Методика прогнозирования вирусофориости таежных клещей на основе изменений возрастной структуры их популяций в очагах клещевого энцефалита. // Паразитарные болезни человека в Западной Сибири. Омск. - 1987. - С. 171-177.

3. Галимов В.Р., Турбо Т.Д., Катин A.A., Колчанова Л.П., Якина Н.Х. Эпидемиологическое районирование Тюменской области по. клещевому энцефалиту. // Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных инфекций. Свердловск. - 1988. - С.92-95.

4. Колчанова Л.П., Турбо Т.Д. Выявление болезни Лайма в Тюменской области. И Тезисы докладов на областной конференции, посвященной ,70-летшо санитар1 ю-эпидемиологической службы. Тюмень. - 1992. -С.39.

5. Колчанова Л.П., Турбо Т.Д. Соотношение пораженности клещей возбудителями Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита в соч'етанных природных очагах Тюменской области. // Тезисы докладов международной научной конференции "Актуальные проблемы медицинской и ветеринарной паразитологии". Витебск. -

1993. - С. 109-110.

6. Колчанова Л.П., Турбо Т.Д., Щербаков C.B., Филатов В.Г. Болезнь Лайма в Тюменской области. II Проблемы клещевых боррелиозов. Москва. - 1993. - С. 128-131.

7. Колчанова Л.П., Турбо Т.Д., Филатов В.Г. Иммунодиагностика и эпидемиология болезни Лайма в Тюменской области. // "Иммунопрофилактика, иммунодиагностика, иммунокоррекция". Сб. науч. трудов врачей Урала, Сибири и Дальнего Востока. Омск. -

1994. -С.20.

8. Турбо Т.Д., Филатов В.Г., Колчанова Л.П. Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), калифорнийский энцефа-

• лит (КаЭ) н болезнь Лайма (БЛ) в Тюменской области. // Актуальные вопросы медицинской паразитологии. Санкт-Петербург. - 1994. -С.18-19.

9. Мефодьев Б.В.. Степанова Т.Ф., Постникова Г.Ф., Пекло Г.Н., Колчанова Л.П. Серодиагностики комплекса паразитарных бопезией в двух регионах России (Западной Сибири н Поволжья). // Ассошшнвные паразитарные болезни, проблемы экологии и терапии. Москва. - 1995. - C.7-S.

10. Степанова Т.Ф., Мефодьев В.В., Скареднсв H.H., Филатов В.Г., Колчанова Л.П. Краевая инфекционая патология арктических районов. И Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых, нефтяных месторождений в арктических районах. Междунар. научио-практич. конференция. Надым. - !995. - С. 132.

11. Колчанова Л.П. Спонтанная зараженность таежных клещей боррелилми и степень ич индивидуальной ¡«нфицированности в различных ланд.нафтных подзонах Западной Сибири. И Мед. паразнтол. и ппразитар. болезни. - 1996.^- С.9-11.

12. Колчанова П.П. Лз^шафтно-зпидемиотогическое районирование Тюменской области по иксодовым клещевым боррелиозам. II Тезисы докладов международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья". Тюмень. - 1996. - С. 120.

13. Kolchanova L.P., Korenberg E.I., Postic D., Gorelova N.B., Baranton G. Borreiiosis Foci in different landscape >.jbzones of West Siberia // 7 International Congress on Lyme Borreiiosis. 1996. - San-Francisco, California.

Зяк. 103, тир. 100, otíi. ООП Облхомствт г. Тюмень