Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Динамика гормонов фето-плацентарного комплекса у женщин с физиологическим течением беременности в условиях жаркого климата Туркмении

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Динамика гормонов фето-плацентарного комплекса у женщин с физиологическим течением беременности в условиях жаркого климата Туркмении"

АКАДЕМИЯ НАУК ТУРКМЕНСКОЙ ССР ИНСТИТУТ ФИЗИОЛОГИИ

у

На правах рукописи

СААКЯН Флора Александровна

ДИНАМИКА ГОРМОНОВ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА ТУРКМЕНИИ

03.00.13 — физиология человеха и животных

Автореферат

диссертации па соискание ученой степени кандидата биологических наук

АШХАБАД - 1991

Работа выполнена в лабораторно-диагностическом отделе научно-исследовательского Института охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения ТССР.

Научные руководители:

Академик АН ТССР, доктор медицинских наук, профессор Султанов Ф. Ф.

Доктор медицинских наук, профессор Радзиискдш В. Е.

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Травянко Т. Д. Кандидат медицинских наук, ст. н. с.,Бекиррв М. Ведущая организация: — Институт физиологии км. И. П. Павлова АН СССР. г. Санкт-Петербург.

Защита диссертации состоится « ^ ¿<$991 г. в

часов па заседании Специализированного совета К 014.05.01. по защите диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук при Институте физиологии АН ТССР по адресу: 744012, г. Ашхабад^ ул. Островского, д. 30.

Автореферат разослан « 6 » ^ $ 1991 г.

Ученый секретарь Специализированного совета, кандидат медицинских наук V М. Д. ХУДАПБЕРДЫЕВ

* ,- ■

ОЩАЯ ДАРАКТЕРИСТИКЛ РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Среди среднеазиатских респубгик Туркмения занимает центральное место по степени жесткости приходных факторов, к которым относятся высокая летняя температура внешней среды ( 40-42°С ), интенсивная солнечная радиация, длительность жаркого периода и резкая контннентальность климата, предъявлявшие к гормональным и другим физиологическим системам человека повышенные требования ( Султанов 3.3.,1988; Моммадов И.М, 1987; ХудаЯбердыев !!„Д., 1990 ).

Согласно современным представлениям беременность с сашх ранних сроков находится под гормональным контролем вначале со стороны хглез внутренней секреции матери, а затем - плаценты гз еде более услолшяется и совершенствуется по мере <|орм!!рова!шя эндокринной системы плода ( Травянго Т.Д., 1981; Еаграмян Э.Р., 1984; Мкнкина А.И. я др.,1987).

Поэтому особого внимания заслуживают гормональные псследова-

которые позволят оценить .состояние фето-плацентарного комплекса и развитие плода в условиях Туркмении.

Другой особенностью региона является многорожавяая ленщнна, которая на протяжении многих лет выполняет одновременно или с незначительным интервалом две функции: вынашивание беременности п лактации.

Социологические и медико-демографические исследования последних лет свидетельствуя? о том, что в блит.аВтие десятилетия я сред-неосиатскоч регионе не намечается см енис количества гатэгорохаг» пих ^е!цин ( Каткова ¡1.П. и соавт., 19с8 ).

В связи с 9» значительный интерес представляет нногоро'Мп-пак '"еюяга с ее гормональными особенностями и соот;зс-?с?ругц1».'Я зй"1'С;'но- приспособятелыпаа реакциями.

Несмотря на то, что физиология человека в аридной зоне Туркменистана на протяжении многих лет привлекает внимание исследователей, однако до настоящего времени были проведены исследования отдельных гормонов у здоровых людей и беременных женщин с различной патологией. Комплексные исследования гормонов-у здоровых беременных кекдин практически отсутствуют. ( Султанов Ф.Ф.,

и др.,1971; Данодвар A.C. и др.,1972; Ордиянц И.М.,1989; Муратова В.Д., 1990 ).

Отсутствие нормативных гормональных показателей у здоровых беременных женщин с учетом региональных особенностей диктует необходимость этих исследований.

Цель работы. Определить уровень гормонов фето-плацентарно-го комплекса у женщин в динамике физиологической беременности в условиях Туркмении и разработать их нормативные показатели для здоровых беременных женщин в аридной зоне.

Задачи исследования. Изучить содержание гормонов фето-пла-цэнтарного комплекса в крови (плацентарного лактогена, прогестерона, пролактина,'кортизола) и экскреции с мочой(эстриола и 17-кетостероидов) в динамике физиологической беременности у женщин в климатических условиях региона.

' 2. Изучить"влияние некоторых социально-биологических факторов ( возраста, паритета, национальной принадлежности, характера

(

трудовой деятельности, сезонов года ) на показатели фето-плацен-тарного комплекса и коры надпочечников у беременных женщин.

3. Сопоставить полученные гормональные показатели обследованных женщин с состоянием itx новорожденных детей.

Научная новизна. В условиях жаркого климата аридного региона • изучена динамика содержания гормонов фото-плацентарного комплекса и коры надпочечников у женщин с физиологическим течением беременности.

Показаны изменения уровня белковых и стероидных гормонов фето-плацентарного комплекса в условиях жаркого климата у перво,--повторно- и многорожавдих женщин в различные сроки гестацин.

Установлена высокая функциональная активность коры надпочечников у всех обследованных женщин во время физиологической бере- ' менности, что проявляется в увеличении уровня кортизола на всем протяжении беременности.

Показано, что повышение концентрации прогестерона и кортизола у беременных женщин является отражением компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на развитие и рост плода.

У женщин с физиологическим течением беременности выявлены сезонные особенности динамики содержания гормонов фето-плацентарного комплекса и коры надпочечников, которые проявлялись в подъеме уровня всех исследованных гормонов зимой и в выраженном спаде -летом. Эти изменения являются проявлением определенной корреляцли со стороны нейрогормональной системы в целях сохранения гомеоста-за беременных женщин при изменении условий внеиней среды.

Практическая значимость работы. Полученные показатели могут быть использованы в качестве нормативных критериев при оценке состояния гормональной системы беременной женщины и функционального состояния плода. Изменения в ту или иную сторону от нормативных показателей могут служить основой для диагностики нарушения течения беременности, а также для осуществления контроля за эффективностью проводимой терапии.

Разработаны рекомендации по оценке состояния фето-плацентзр-ного комплекса и развития плода в зависимости от содержания некоторых гормонов в различные сроки гестации, паритета и времени года. На основании полученных данных определен возрастной интервал* оптимальной репродуктивной функции женщин при различной частоте

родов в'Туркмении, а также благоприятный период года джя зача-зия ( лею У, Это позволит более точно прогнозировать течение и всход беременности. Нормативные показатели гормонов фето-плацен-тержого комплекса и коры надпочечников внедрены в НИИ охраны здоровья матери и ребенка Минздрава ТССР и вошли в разработанные методические рекомендации "Некоторые гормональные показатели фе-то-плацентарного комплекса у здоровых беременных женщин в услови-" ях Туркмении".

Материалы диссертации доложены на расширенном заседании Ученого совета Научно-исследовательского института охраны-здоровья матери и ребенка ИЗ ТССР и Республиканской комиссии по охране здоровья матери и ребенка при Ученом медицинском совете Минздрава Туркменской ССР ( 1989, 1990 ).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на HS страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы, материалов и методов исследования, 3-х глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Библиографический указатель включает 229 Литературных, источников, из них IMS отечественных и зарубежных авторов.

Диссертация иллюстрирована Н таблицами и 1А рисунками,.

. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Контингент обследованных и методы исследования,

\ Обследовано 663 здоровых беременных женщин с физиологический

1 • течониеи беременности в возрасте от 18 до 45 лет. Из них: 193 кекцины были первородщие, 298- повторнородяцие ( от 2-х до 4-х родов ) и 172- иногорожавшие жеицины ( от Б до 7 родов ).

•Исследования проводились в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Ашхабада и Ашхабадского района.

Клиническое обследование включало в себя: паспортные данные, анамнез жизни, соматический и акушерско-гинекологический анамнез, характер трудовой деятельности. Данные заносились в анкету-выкопировку из индивидуальной карты беременной.

Для оценки функционального состояния фето-плацентарного комплекса и развития плода проведено изучение содержания плаг-центарного лактогена, прогестерона, пролактина и кортизола в сыворотке крови беременных женщин радиоиммунологическим методом с использованием отечественных диагностических наборов "РИА-ПЛ-1251п, иСТЕР0Н-П125Г, "СТЕР0Н-К125Г и французской фирмы "CEA-IRE- S0PI/V Определения гормонов в крови проводились, в лаборатории иммунологии НИИ онкологии МЗ ТССР.

Уровень экскреции эстриола исследовался по методу ITTRICH ( 1958 ) в модификации С.Д.Булиенко и соавт. (1973).

Определение уровня экскреции Г7-кетостероидов в моче проводилось по методу Н.В.Самосудовой и Ж.И.Басс (1967) в модификации М.А.Креховой (1976).

Биохимические исследования горюнов в моче проведены в ла— бораторно-диагностическом отделе НИИ охраны здоровья матери и ребенка МЗ ТССР.

Все гормональные исследования проводились в динамике беременности по триместрам ( I, II, III ). Всего проведено 2312 анализов на содержание гормонов.

Для изучения влияния климата аридной зоны Туркмении на состояние фето-плацентарного комплекса и развитие плода были про- -ведены исследования содержания гормо юв в контрастные сезоны года. Зимой обследовано 179 беременных женщин, лотом- 213.

После родоразрешения были собраны сведения о состоянии 123 ■ детей, родившихся от обследованных женщин,' которое оценивалось по двум параметрам: физического развития ( массе и длине тела,

масса-ростового показателя ) и состояния новорожденных по шкале Апгар ( Дементьева Г.М., Короткой Е.В. ( 1981 ).

Статистическая обработка полученных данных производилась на персональном компьютере 1ВМ РС ХТ с вычислением средней арифметической / Н /, среднеквадратиче'ского отклонения /0 /, ошибки средней арифметической / т /, доверительных границ с вероятностью 93$.

Результаты собственных исследований.

Изучение содержания плацентарного лактогена показало, что нормально протекающая беременность у всех обследованных женщин сопровождалась положительной динамикой от одного срока гестации к другому ( Р < 0,001 ), достигая максимальных величин в Ш-ем триместре беременности ( табл. I )1 что характерно для физиологической беременности женщин любого региона.

Изменения данного гормона между группами по триместрам беременности были не достоверны, что вероятно связано с индивидуальными колебаниями.

Сравнивая уровень йлацентарного лактогена в динамике беременности у женщин, проживающих в Туркмении с соответствующими показателями умеренной зоны, было отмечено снижение концентрации гормона в крови-у всех,обследованных нами, женщин во 11-ом триместре в среднем на 39£, а в Ш-ем триместре - на 33% , что может привести к замедлению метаболических процессов как в организме матери, так и в плаценте.

Одновременно со снижением плацентарного лактогена у беременных женщин отмечалось параллельное увеличение содержания прогес- • терона в крови во П-ом и Ш-ем триместрах. Так, во Н-ом триместре у первородящих женщин отмечено повышение уровня прогестерона до 214,27 + 12,13-нмоль/л, у повторнородящих- до 219,24 + 11,83

Содержание плацентарного лакхогенз, прогестерона, кортизола и пролактина а кроаи беременных женщин Туркмегш я щеренного климата.

Ссок ■г р у п п и

Показатели ноЕти^о!^^™ хридест- ^Й«»« рам , 2 е ни и н и Т у р к м е н и и

Первородящие ( п- х65 ) 1 ПозторнеООДКЦИ0 ( ( п - ¿53 ) Многорожавзиэ ( п - 143 )

Плацентарный лактоген' ( нмоль/л) I п ш 9,0+1,5 | 8,7+1,80 136,0+10,0' ! 89,8+5,63х 260 +22,0 |190,4+10,47х ' | 6,2+0,90 | 8,4+1,7 ! 77,714,91х I 82,0^4,60х |175,8+9,24х |181,418,02х

Прогестерон ( нмоль/л) I п 78,5±Ю,7 143,7+23,5. 351,6+24,8' 64,1+6,94 214,3+1213х 416,2+19,34х | 54,8+4,91 1219,2+11,83х |423,4114,36х 44,9±6,Г7 .221,7+7,50х ;472,8116,94х

Кортлзол ( нмоль/л) • ш » 424,6+22,6 509,9+34,8 628,1+45,3 1 594,23+32,0х 654,85+26,92х 776,10+25,06х !493,2+19,34х |615,7+15,28х ¡753,8+19,21х ,488,8+26,16х ¡600,7+17,80х ! 853,3+30,81х !

Пролактин мкМЕ/мл ! I 1 п . ! И 1 1820+235 ¡4915,1+461 17013,4+466 | 11915,4+246,3 13115,2+196,6х '4869,6+239,0х |1431,6+153,1 12642,9+176,5х |496о,9+156,7х |1635,0^207,2 ¡2863,0+146,0х |5674,41235,3х

Примечание: различия между триместрами в группах достоверны

х - достоверные оазличия между обследованными группами и группой умеренного климата

нмоль/л и у многорожавших - до 221,67 + 7,49 кмоль/л против 143,7 + 23,5 нмоль/л ( у женщин умеренного климата ). В Ш-ем триместре были зарегистрированы максимальные значения гормона у первородящих- 416,23 + 19,34 нмоль/л, у повторнородящих-423,36 ± 14,36 нмоль/л и у многорожавших- 472,78 + 16,94 нмоль/л ( против 351,6 + 24,8 нмоль/л ). Эти изменения мы склонны трактовать как проявление компенсаторно-приспособительных реакций, которые направлены на формирование фето-плацентарного комплекса и дальнейший рост плода.

В 1-ом триместре беременности наиболее высоких показателей достигало содержание прогестерона в крови у первородяцих женщин и достоверно отличалось от уровня гормона многорожавших кекдин, Во П-ом триместре достоверна различий в уровне прогестерона между группами но найдено.

В Ш-ем триместре беременности содержание прогестерона в кропи многорожавших женщин было выше, чем у перво- и повторноро-д*щнх, что свидетельствовало о более выраженных компенсаторно^--приспособительных реакцяк у многорожавших кенцши

Наши исследования показали характерное для беременных женщин в условиях жаркого климата высокое содержание картизола в крови у всех обследованных кенщин, начиная с 1-го триместра и до конца беременности ( Р < 0,001; Р 0,001 ), но сравнению с соответствующей показателями умеренного климата. Это расценивается как повышение функции коры надпочечников у беременных женщин в условиях Туркмении и приспособление организма к усиления. жизненных процессов для удовлетворения потребностей разпй-' вающегося плода.

В то жо время, выявленные изменения уровня кортизола находились в определенной зависимости от срока гестации и паритета. В 1-ом триместре беременности уровень кортизола в крови

первородящих женщин был выше, чем у повторно- и многорожавших,

Во П-ом триместре между группами статистической достоверности не найдено.

В Ш-ем триместре беременности у многорожавших женщин била самая высокая концентрация кортизола в крови и рассматривается как мобилизация резервных возможностей организма на достижение коночной цели- рождение здорового ребенка.

Изучение содержания пролактина у обследованных нами женщин позволило выявить прогрессивное повышение уровня данного гормона в крови на протяжении всего гестационного процесса.

Необходимо отметить, что динамика содержания пролактина почти повторяет динамику содержания кортизола в крови ( табл. I.). В 1-ом и 11-ом триместрах беременности уровень гормона был достоверно визе у первородящих женщин ( Р< 0,05 ), что объяснимо подготовкой молочной железы к лактации впервые, а в Ш-ем тркместро - у кногорожавлих ( Р < 0,05 ), что связано с приспособлением к лактации в процессе многократной беременности.

В то же время физиологически протекающая беременность в условиях Туркмении отличалась низким уровнем пролактина у обследованных женщин умеренного климата. Так, начиная со 11-го триместра , концентрация пролактина в крови снижалась у первородящих до 3115,24 + 196,58 мкМЕ/мл, у повторнородящих - до 2642,94 ± ± 176,50 мкМГ/мл и у многорожавших женщин- до 2842,06 ± 146,03 мкМГ/мл ( против 4915,05 + 346,0 мкМЕ/мл ).

В Ш-ем триместре беременности ^пжение било отмечено до 4869,58 + 238,98 мкМЕ/мл, 4966,89 + '.56,72 мкМЕ/мл и 5674,39 + + 235,33 мкМЕ/мл соответственно у перво,-повторно- и многорожавших ( против 7013,42 + 466,6 мкМЕ/мл ). Выявленные достоверные различия свидетельствуют об изменении пролактинсекретирующей функции гипофиза.

При'анализе данных, отражающих динамику экскреции эстриола у к (а един в условиях Туркмении, было установлено прогрессивное увеличение уровня гормона в моче во все определяемые нами сроки гестации. (табл. 2).

В 1-ом триместре, когда эстриол является продуктом желтого тела беременности, отмечается невысокий уровень гормона в моче и достоверных различий между группами не наблюдалось. У первородящих экскреция эстриола с мочой составила 4,89 ± 0,62 мкмоль/сут., у повторнородящих- 4,64 ± 0,52 мкмоль/сут. и у многорожавшнх-- 4,54 + 0,41 мкмоль/сут.

Во 11-ом триместре беременности ( период активного включения надпочечников плода в гормонопоэтическую деятельность фето--шгацектарного комплекса ) наблюдался резкий подъем уровня экскреции эстриола. Так, у первородящих женщин экскреция эстриола с мочой увеличилась по сравнению с первым триместром в 5 раз, у повторнородящих- В 5,2 раза, и у многорожавших - в 4,8 раз.

В Ш-ем триместре у беременных женщин отмечался максимальный уровень эстриола в моче, который был равен: 46,25 ± 2,01 .ыкиоль/сут., 47,05 + 2,08 ыкмоль/сут. и 39,03 ± I,II мкмоль/сут. ( соответственно у перво,- повторно-и многорожавших жеадин ). Как видно из таблицу,.уровень эстриола, экскретируемого с мочой, на прзтяженны всей беременности достоверно не отличался у перво- ц повторнородящих женщин.

В то же время, по сравнению с беременными умеренного климата, у перво-и повторнородящих женщин, проживающих 'в условиях Туркмениик в 1П-ем триместре отмечено снижение экскреции эстриола на 30$. С увеличением числа родов, в Ш-ем триместре нормально протекав. щей беремэнности, у многорожавших женщин уровень эстриола в-моче был йиже, чем у перво-и повторнородящих на 175?.

. | Табл. 2

Уровень экскреции эстриола и 17- кетостероидов с мочой

у беременных женщин Туркмении и умеренного климата

Еенщины ! умеренного! климата I I

Показатели

Сроки беремен-ныхти по триместрам

Группы

Женщины Туркмении

Пераородкцие С п - 165 )

Повторнородящие ( п - ¿9о )

» Многорожавшие , ( п -145 )

Эстриол мк-кодь/сут

I

Р1

П

3,5+0,35 I 4,9+0,62

22,2+1,90 | !

66,2+8,20 I ■ !

24,1+1,35 РГ-2< 0,001 46,3+2,01х

Р2_з<0,001

4,6+0,52

23,6+1,21

р1-2 ' 001 47,0+2,1*

Р2_3'< 0,001

! 4,5+0,41 I

, 21,4+1,17

РГ_2'< 0,001 ' 39,0+1,IIх

Р2„з < 0,001

17-кетосте-роидов

ыкыоль/сут

I

П

30,4+3,91 , 21,5+0,55х

!

32,3+5,25 ,

I

33,7+3,62

22,2+0,65х 26,1+0,50х

Р4-6 < 0,001

21,9+1,21х

23,8^0,86х

27,34+1,01х < 0.0-01

20,0+0,76х

; 22,2+1,24х

, 26,240,72х | Р4_б"<0,000

Пр12лечани2Г х- достоверша различия медду обследуемой группой группой умеренного климата.

различия между I и П тркместрани в группах

Р2_д- различия между П и Ш триыестргаш и группах

- различия между I и Ш тргместр&ил в группах

Изучение суточной экскреции 17-кетостероидов у беременных женщин в условиях Туркмении позволило установить повышение активности коры надпочечников по мере развития физиологической беременности. Максимальные показатели экскреции были обнаружены в Ш-ем триместре у всех беременных женщин. В то же время, достоверных различий в уровне данного гормона между группами но найдено. В целом, уровень 17-кетостероидов, экскретируемых с мочой в динамике беременности у женщин, проживающих в Туркмении, был ниже ( Р < 0,001 ), чем у жекцин умеренного климата.

Таким образом, физиологическая беременность у женщин в условиях аридной зоны характеризовалась положительной динамикой гормонов фето-плацентарного комплекса и имела свои отличительные особенности, что выражалось в снижении плацентарного лактогена и пролактина в крови, уровня экскреции эстриола и 17-кетостероидов, а также в увеличении прогестерона и кортизола в кро^и по сравнению с таковыми у беременных женщин умеренного климата.

Из некоторых социально-биологических факторов, оказывающих влияние на динамические показатели эндокринной системы беременных женщин, наибольшее значение имели паритет, возраст и сезоны года.

В ходе исследования било установлено, что характер трудовой деятельности- не отражался на гормональных показателях фото-плацентарного комплекса, так кап отсутствовали тяжелый физический труд и профессиональная вредность.

Не отмечено достоверных различий в уровне гормонов у женщин коренной и некоренной национальности, так как последние являлись длительно проживающими в условиях аридной зоны Туркменистана и адаптированы к климату региона.

Результаты исследования динамики гормонов фето-плацентарного комплекса в зависимости от возраста не показали достоверных

различий у первородщих жещин от 18 до 34 лет.

У первородящих женщин позднего возраста ( 35 - 40 лет ) было зарегистрировано снижение экскреции эстриола во 11-ои и Ш-ем триместрах ( Р < 0,05; Р<0,05 ), и в конце беременности уровня прогестерона ( Р-с 0,05 ) и пролактина ( Р<0,001 ).

Не было выявлено статистических различий у повторнородяцих женщин в возрастном интервале от 20 до 40 лет.

У многорожавших жекцин по мере развития беременности динамика гормонов фето-плацентарного комплекса отличалась от динамики гормонов перво- и повторнородящих женщин, так как ыногорожавшая являлась еще и часторожавшей женщиной с коротким интергенетичес-кга интервалом ( менее 2-х лет ). В Ш-ем триместре у последних наблюдалось достоверное снижение экскреции эстриола и повыпение в крови прогестерона, кортизола и пролактина в среднем на 12Х.

У нногорокавгих женщин в ЕоЗрасте от 41 до 45 лет в динами-ко беременности были зарегистрированы более низкие показатели кортизола, пролактина в крови, и уровня экскреции эстриола в моче.

Таким образом, поздний возраст и паритет оказывали влияние па показатели гормонов фото-плацентарного комплекса у беремегашх тхе^ин, что объяснимо возрасткши изменениями.

В результате исследований выявлены сезонные особенности динамики содержания гор;.'онов я процессе развития беременности. Анализ содержания гормонов показал, что Ш-ий триместр беременности, лотом протекал на более низком гормональном уровне, чем .'¡ямой. В -йвркиЛ период года отпечено снихзние плацентарного дакто-гзна к прогестерона у всех обследование беремешпсс мещкн,особенно у нногорожасиих женщин. ( рис Л. К

У ¡зсех обследованных женщин летом наблюдалось достоверное повшшние уровня прогестерона во 11-ом трпместрэ беременнос?1{(рц&,2,), что свидетельствует о более раннем проявлении ког,пенсат9рно-прл-

ш

имоль/л 230 -

200 150 -100 ■•

50

&

/Л/

(НУ й>

/Л7

1

/17

ё.

А

Первородкцие |—[ Повторкородкциэ ПТ71 Ыногорожавшйо 1*^4

л

й

ш

-ашл -

льта -

Рис. I. Содержание плацентарного лактогена и крови у женщин в динамике физиологической беременности в зишшП н летний периоды.

П

ниоль/л г

г ^

500

400

300 - ■

200.

100

ш

м

х-

¿3 &

4

к

к

А

ш

¿У

Ж

%

%

- 1ШЛ -

- 1Ш ■

Рис. 2. Содержание прогестерона в кроЕИ у женщин в динамике физиологической беременности в зимний и летний периоды.

/

О

способительных реакций по сравнению с зимой, вирожаоциеся в по-выпении и ускорении выработки андрогенных предшественников эстро-

генных гормонов. Параллельно с увеличением прогестерона в крови летом во 11-ом триместре беременности увеличивается уровень экскреции эстриола с мочой. ( рис. 3 ).

Рис. 3. Уровень экскреции эстриола с мочой у женцин в динамике физиологической беременности в зимний и летний периоды.

В III-ем триместре гестации относительно низкое содержание прогестерона в крови летом сопровождалось и меньшим содержанием кортизола в крови и эстриола в моче, что свидетельствовало об изменении функционирования фето-плацеитарного комплекса и кори надпочечников в летний период, ( рис. 4 ).

Результаты летних исследований позволили установить снижение пролактинсекретирующей функции гипофиза у всех беременных женщин в 1-ом триместре в 1,5-2 раза по'сравнению с зимой. Средние пока-

периоды.

затели уровня пролактина летом, в Ш-ем триместре беременности у всех обследованных женцин был достоверно ниже, чем зимой.

В то же время содержание пролактина у многорожавших женцин было выше ( Р<0,05 ) как летом, так и зимой по сравнению с пер-во-и повторнородящими женщинами ( рис.5 ).

При изучении суточной экскреции 17-кетостероидов с мочой в контрастные сезоны года выявлено незначительное снижение его в летний сезон у всех беременных женцин. Различия в показателях уровня экскреции 17-кетостероидов между группами были не достоверны. { рис. б ).

. Сопоставление сезонных гормональных показателей с параметрами физического развития новорожденных детей, выявило определенную

17

пна /

НПОль/л

7000

6000 ■ 5000

4000

3000

2000

1000

О

М

Перворододив □ Т ПовторнородящиеТЗТГП

А

I

/3

I

I

I

Многорожавшие

1--упмл ■

Рис. Содержание пролактина в крови у женщин в динамике физиологической беременности в зимний и летний периоды.

зависимость. Так, повышение гормонов вШ-еи триместре беременности а зимний период соответствовало увеличению в 1,1 раза масса-ростового показателя детей в это время года.

Следовательно, зимнее время года более благоприятно влияет как на гормональный статус беременных, так и на физическое состояние детей при рождении.

В целом анализ параметров физического развития новорожденных показал, что все дети, родившиеся от обследованных матерей кыгли нормальные масса-ростовые показатели. Дети, родившиесА'от много ро-жавпих женщин, имели массу тела на 200 г больше, чем от перво- и повторнородящих матерей.

/

Первородящие I I

Рис. Уровень экскреции 17-КС с мочой у женщин в динамике физиологической беременности в зимний и летний периоды.

Таким образом, особенность динамики гормонов фето-плацентар-ного комплекса у беременных женщин в условиях Туркмении является функционально^ перестройкой и своеобразной коррекцией самого организма в ответ на изменения внешней среды.

Полученные показатели некоторых гормонов фето-плоцентарного комплекса можно считать нормативными показателями для женщин с физиологическим течением беременности в условиях Туркмении.

выводы

1. В условиях Туркмении функция фето-плацентарного комплекса у жекцкн в динамике физиологической беременности, по сравнении с беременными умеренного климата, имеет свои отличительные особенности, характеризующиеся снижением уровня белковых гормонов в крови (плацентарного лактогена в среднем в 1,5 раз и пролактина - в 1,4 раза).

2. Выявлено достоверно высокое содержание в крови стероидных гормонов (прогестерона и кортизола) со Ii-ом и Ш-ем триместрах беременности у обследованных женщин.

3. У всех женщин, в условиях Туркмении, снижается суточная экскреция эстриола в III -ем триместре береме;гности и экскреция Г7-кетостерокдов на протяжении всего гестациокного процесса.

4. Установлена зависимость динамики гормональной активности о? частоты и кратности родов. У многорожавзнх жещин уровень прогестерона, кортизола и пролактина вьпие, чем у перво-и позторнородпщих женщин, в среднем на 12%, а экскреция эстриола ниже - на Г7&.

5. Выявлены сезонные колебания уровня гормоноз фзто-плсцснтар-ного комплекса: в зимний сезон у всех женщин зарегистрирован более высокий уровень гор-гонов з III-см тринестре беременности; о летний период выявлено существенное снижение всех исследованных гормонов (кроиз 17-кетостероидов). Во П-оы тр:шострэ, летом отмечается достоверно высокий уровень прогестеронз и эстриола.

6. На основании физиологического течения беременности, по.тучен-нуя динамику уровня гормоноз фето-плацентарного комплекса з крази и их экскреция с мочой можно считать нормативный! показателя:-'!! для первородящих женщин от 18 до 3-4 лет, а для позтерцо-и много-рояавяих женщин - до 40 лет. В болеэ позднеа возраста отмечается резкое снижение уровня исследованных гормонов.

7. Дети, родившиеся от перво,- повторно- и многорожавших кенцин в условиях Туркмении с выявленными особенностями функции фето-плацентарного комплекса, имели нормальные показатели физического развития и состояния здоровья при рождении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные нормативные показатели гормонов (плацентарного лактогена, прогестерона, кортизола, пролактина в крови и экскреции эстриола и 17-кетостероидов в моче), могут лечь в основу оценки состояния фето-плацентарного комплекса здоровых беременных женщин в аридной зоне Туркмении.

2. При взятии на учет беременных в женскую консультацию следует обращать внимание на первородяцих женщин старше 34 лет и на яенщин, имеющих в анамнезе частые роды с короткими интервалами (менее 2-х лет).

3. Наиболее благоприятный период для зачатия о условиях Туркмении нужно считать летнее время года, учитывая нормальный уровень гормонов в 1-ом триместре в этот сезон, тогда как для родов оптимальным надо считать зиму ( высокий уровень гормонов в конца беременности ).

СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Актнпность стероидных гормонов у многорожавших женцин, кок показатель гомеостаза фето-плацентарного комплекса.: Тез. докл. УН Всесоюзной конференции по экологической физиологии. Ашхабад, 1989.- С. 265-- 266

2. Особенности экскрсшш остриола к 17-кетостероидов при беременности у г.сгЕцин коренного населения Туркмении //Здравоохр. Туркменистана.- 1990.- $ 7,- С,- 19 - 21

i 3. Оообенноота функция воры надпочечников я оКороста биосинтеза белка в п*пцен?в бвршейшпс веяцнн в условиях варкого климата. // Экстремальная физиология, гигиена и средства кндя-ввдумьной вйщвты человека. : Тез* дом., Иоеква, 1990« - С. -176-177.