Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Состояние щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в регионе расположения радиационно опасных объектов

ВАК РФ 03.00.01, Радиобиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Столярова, Светлана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.„„„♦„„„.„„.Л

ГЛАВА 1 ТИРЕОИДИАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ - ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ И

РАДИАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Йодный дсфшшг м забои еынил щитовидкой железы у детей.

1.11 .Щ|п*иаМми ЖС.1СМ и тпркииные iopMohu эффекты еннга, обмен, рсгулиши.

I I .Дефшшт Паи «К иснишюН crpjuoroutuii фактор к рогчгпш ш

1.1.3 ДРУПИ факторов л инпикионелин и течении юв«<Ж HLW4IUI .,„„., и гарофн-чктич я

1.2. Дсйстиие «оиизируюодн* шлуиинП на щнтовндную железу детей

121 Ваняимеикшмто поучали.

1 22 Обмен рдлиовюкмкчч» Hi*» » организме: neieiyfLWint. всаеымнче. рющ^де.кние

1 2 } Влияние ртляоактнвнаш Аида на шни'яилнуп надет)' тюг.кицяпгие доты, pamixi м

ОТЛДЛСНИМ 1ИТОПОПИ.,3в

1.2.411рофмл»мин и лечение редакционных поршщиП шитомшнА жеяечи,

1.3. Сочетанное действие радиации II йодного дефицита нл щитовидную желоуудвтей. lil Особенного! клини'кекого течения гирмиднпй пошло!ни н| лейстыш радиошш и "шлемин.

К ЛИОМПШ иниивипнии желсты у ас it ИошоА недостаточное™.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 2 t Эколотчссак особенности регионов иоезддомнм 4?

2.2,KrtMHit4«aaj) кжр^кристика обследованных групп летен . .5!

2 3,Современные шиишпрн и upiucpiui дефнокто йода и зобной литии

2.4.Методы ефоведсниото исследования.,,.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Эндокринная патологии и состояние щитовидной железы у детей и подростков г, Замерена Мурманской области.

3.2 Опенка эндемической ситуации по длимым углубленного обследования в случайной иидитатортюй выборке детей препубертатмою во)рлета по критериям ВОЗ (2001).„.—.—■.7t

3 2 1. Исследование вмноЛ пбгепечшяоети ■ pel ионе рыняшомноП омсиосгм

Заполярья.

3.2 2 №>-ченнс распространенности it структуры тмрсоилм! патологии у ллсЛ (по лпшим врочевшяо осмотра. УЗН и трюшиюго еигуея).

3.2 3 Выявление нлрсгамосп n«iiinutkH0A гммрпфмтроаиммт * рег-ноие no данным шогаипит скрининга in нрожлсимый пики преем

3 .3 Состояние физического ратяитмя у детей н подростков г. Заоэерска в явисимоаи от наличия юбя л его профилактики.——.

J 3 1 Фтшеское fuinimit • случайной выбора лстеА и подростков в Boipaetc 2

3 3 2. Фмотемое pmiitm • ишияатерквП «иборке фодФертмого мтркта лс* я шиспмсп от рским» Аодний орофшпепт

3.4. Оценка респираторной ибояеваемостн у детей в регионе радиационного риска, влияння на нее дефицита йода н режима его коррекции

Введение Диссертация по биологии, на тему "Состояние щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в регионе расположения радиационно опасных объектов"

AK-iVH.II.HOCH> ТЕМЫ,

В комплексной оценке состоянии здороиь* населения. прожимающего в регионах радиационного риска. особое значение имеет изучение состояния эндокринной системы и щитовидной железы <ШЖ). ■ частности. как у шик реального индикатора экологического неблагополучия В последние голы после ряда радмацнонны* инцидентов мл объектах атомной промышленности, кдомеЛшкм из которых была мшрнм на Чернобыльской АЭС. значительно повысилось внимание к возможному радиационному риску для клселскн». проживающего ■ зонах размещения радиаиионио-оиасных предприятий {3.43,92,130) дним kit наиболее опасны* радиоактивных ипотогюв. поступающих во внеынкчо среду при аварийных ситуациях, являете* радиоактивный н ютоп с периодом полураспада 8,05 сутож. Это объясняется кик сравнительно высоким выходом "'I при делении ядер урана н плутония, так и высокой биологической доступностью ттого радионуклида, вследствие чего он быстро мигрирует по пищевым пеням и накапливается в организме "Кр1гтическим органом» для накопления радиоизотопов Иола является щитовидная железа. которая относите и к органах относительно невысокой радиочувствительности у взрослых,, но радиочувстмпельма у детей, максимально в возрасте до 5 лет [47]. Облучение ЩЖ, особенно в детском возрасте, значительно повышает риск развития аутоиммунных заболеваний и тиреоклны* опухолей, в том числе и злокачественных [130,184.187,188). Анализ последствий аварии на Чернобыльской АЭС впервые покаыл. что природный дефицит стабильного пола (,1Т!) «ищется фактором риска повышенною накопления нзотопоо радиоактивною йода. Доказано, что в условия* сочетвниото влияния йодного дефицита (ЙД) и ролнаини тирсоидная патологии формируемся быстрее и протекает тяжелее, особенно у детей [3.75,130),

Патология ЩЖ занимает ведущие позиции я структуре ЭНДОКРИННЫХ заболеваний человека н наиболее широко распространена в регионах, характеризующиеся недостаточностью иода в биосфере [38,55] Доказано негативное влияние itft детей дефицита тирсондных гормонов {ТП, вызванного даже незначительным снижением их содержит* а ор<*нвдме, особенно в перинатальный период развития [60J37.I48.I49]. Недостаток потребления йода опасен не только формированием манифестных заболевании, но н влиянием на интелпеет. тейпы роста и половогосозревания, на иммунитет [7,127,135,152]

Эшекичесхнй иЛ и другие расстроЛстна здоровья. CIOINHUC е ЙД. широко распространены как по всем мире, так и на большей части территории 1*Ф [22,42] Отсутствие в нашей страис в последней четверти XX века йодноЛ профилактики (ЙП) привело к повсеместному прогрссснрованию Йвдадефншпныж ябшкнмкй (ПДЗ) у населения (23]. Недостаток йода в последние годы cnut ртктриреаапля н в те* регионах России, которые pajeee считались йодообеспеченными 110^5,96.104.111),

По официальным данным (2006), несмотря на предпринимаемые последние Ю лет меры но ликвидации йодной недостаточности, практически на всей территории России ■ настоящее время сохраняется ЙД разной степени выраженности (115]. Л » условиях дефицита йода существует повышенный радиационный риск 1№раження ЩЖ в случае аварийных ситуаций ни атомных обьекгах Установлено, что лишь адекватная Полная профилактика является надежным средством снижения потенциального риска радиогенного рака и случае ядерных катастроф [1 1,75,153]. В связи е этим остро актуальными остаются вопросы эффективности ПрОМДИЫЫХ 1грофилактич«ких мероприятий у лиц групп риска, проживающих в любых условиях йодного дефицита, н, прежде всего, в радиационно-опасных зонах, особенно в малоисследованных регионах европейскою Севера России.

Накоплено много научных данных о влиянии радиоизотопов йод» на оргаиим человека. а том числе, при аварийных ситуациях, однако медпко-ино.нл нческих исследований, посвященных изучению показателей тиреоидин» патологии и регионах радиационного риска и условия* штатного режима рабош ршигаимотда-опасных объектов, недостаточно ">то нередко способствует ршвитию радиофобии среди населения (опасению любы* ypowwl ионизирующих излучении). а также может привести в случае возникновения радиационной аварии к нвышеннмм опенкам степени влияния радиации на ЩЖ. что обусловливает актуальность получения достоверных сведений о фоновых характеристики заболевании ЩЖ и полно» обеспеченности в местах размещения объектов гютенниши.ггиЛ радиационной опасности Цеп. pafotu и «адачн ЙШЩШДЩЬ

Цель района: исследовать состояние щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в регионе Кольского Заполярья в условиях йодного дефицита и потенциальною радиационного риска, н онтнмишровать лечебио-ирофнлактнчсскую помощь детскому населению региона la дичи исследования:

I Определить раеирос1ранен1И5стъ и структуру эндокринной патологии у детей в исследуемом регионе потенциальной радиационной опасности Кольского Заполярья,

Оцени п. фоновые показатели распространенности заболевании шнтовндной железы у детеИ и подростков исследуемой раднашюнио-онаснои территории

3, Итучнгь частоту и структур 1айоленаний иштомшюП железы у детей согласно критериям 003(2001).

4, Оценить йодную обеспеченность в неепедуеыом регионе но критериям ВОЗ <2001).

5, Установить напряженность неонатальной тпершреотронинемни (НЕТ) у новорожденных детей региона пи данным lO-Jtetiiero скрининга на врожденный ninoTiipeoi,

6 Проанадишровать характер и эффективность различных режимов йодной профилактики у детей.

7 Исследовать состояние физического pa «пития, неепеиифичсского иммунитета у наблюдаемых детей в зависимости от наличия зоба и его профилактики

8. Роэроботал. рекомендации ПО оптимизации профилактики Иододефицктных заболеваний у детей, проживающих в регионе йодного лефитгта н потенциального радиационного риска Кольского Заполярья

Иама даиваь

Впервые проведено аднимко-этидсмнолопгчсаах обследование рспрезешитипиой случайной выборки jteteR н подростков и получены фоновые характеристики заболеваний щитовидной жслелы у детского населения, прожинающего я регионе потенциальной радиационной опасности КОЛЬСКОГО Заполярья (зона базировании л томных подводных лодок (АЛЛ) на Баренцевом море).

Впервые для уточнения вкмда лефнцнта (юла в развитие юба у детей из радиационно-опасного региона исследованы показатели экскреции йода с мочой но критериям ВОЗ <2001),

Впервые собраны и проанализированы результаты 10-летнего неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз у новорожденных детей трек прибрежных поенных гарнизонов Мурманской области, выявившие высокую частоту встречаемости ИННвллию) гиперткреогропннемнн у новорожденных детей при отсутствии njKWTUUWD йодной профилактики

Впервые в исследованном регионе потенциальной радиационной опасности Кольского Заполярья установлено соответствие легкой звбной пиемии легкой степени йодной недостаточности, что может свидетельствовать об отсутствии выраженного влиянии других стручогепиых факторов, включая радиационный фактор, в развитии »идеМ1Гческоги юба у детей н подростков регноиа.

Впервые разработана анкета-опросник (Приложение I) для получения достоверной информации от родителей обследуемых детей. Проведена оценка здоровья школьников в условиях разных режимов fill, показавшая, что в районе легкого йодного дефицита иасесшам йодная профилактика кодированной солью не обеспечивает потребность, детей в йоде и не способствует ликвидации зоба, а индивидуальная йодная профилактика или отсутствует, или, в большинстве случаев, нераниоиалт.иа

Вперпие про&едеи* лабораторная верификация избыточного содержания иода в биологически активной добавке (НАД) к пище из полярной морской капусты -Ламинария-плюс ■■ Доказано, что ее применение ведет к избыточному перенасыщению детей микроэлементом и может яшвап. неблагоприятные гоослслстяня

Ддцшцшдд P'a'iu^octb рабо.ы.

Клнннко'эпндемиолошческое обследование достоверной выборки (I б.Й%; п-728> летен и подростков г Заозерска Мурманской области выявило относительно высокую распространенность патологии щитовидной желе*ы среди эндокринных иболеяоиий у детей Частота всей тнреоидной патологии составила 17,7% (п" 129). при ттом распространенность зоба у детей и подростков, по лонным пальпации ЩЖ. составила 16.9% (п=]23), по данным УЗИ (из расчета иа шгошаль поверхности тела, нормативы ВОЗ, 200 Е) • 15,3% (ti=]02) Полученные результаты достоверно превышали данные официальной меди цикской статистики о частоте зоба у детей и подростков 15,3% против 3.8% (р-0,009).

Проведенные исследования в индикаторной выборке детей нренубертвтиого позроста 6-9 лет (13-240) г. Заозерска установили. что медиана (Me) йодурнн составила 92.2 мкрл. что укмынаяо иа наличие легкого дефицита йода в биосфере, несмотря на проведение массовой ЙП Частота увеличения 1ЦЖ. по данным пальпации, а препубертатном возрасте составила 15.8%. ко данным УЗИ (нормативы ВОЗ, 2001} - 13,3%. что свидетельствовало о сохранении легкой эобиой пиемии

Дана характеристика частоты встречаемости неонатальной гнпсртиреотропинс.чни за 10-леттшй период у детей, проживающих на icppifTopini районов с легкой степенью йододефицнтной зобной эндемии п-3503) Полученные данные рекомендуются в качестве исходной базы дня анализа п роф ил акт ч ее к о й работы по ликвидации ЯДЗ в регионе

Исследованы фоновые характеристики заболеваний ЩЖ в регионе потенциальной радиационной опасности, которые позволят в случае возникновения аварийной ситуации адекватно оценить роль радиационного фактора в генезе возможных тиреоидин* изменении.

Дана оценка проводимой Йодной профилактики в pet ионе и подтверждены рекомендации Российского консенсуса -Эндемический эоб»> {1W>) о том. что проведение групповой и индивидуальной Полной профилактики в группах риска (дети, подростки) должно осуществляться путем регулярного длительного прием* препаратов, содержащих физиологические дозы йода Покатана высокая эффективность к бенменю подобно-то лозового режима при назначении профилактических йодистых irpeitapsroe наряду с нежелательностью применения фармакологических (в составе (>АД| доз йода

Установлено шячшельное превышение фактического содержания общею йода в исследованной биологически активной добавке к пище из полярной морской капусты «ЛШНМрИЯ-ПЛЮС» (3480*100 мкг - при оптимальной величине суточной физиологической потребности в йоде (00*200 ми), на основании чего принято управленческое решение о прекращении се дальнейшего производства на местном уровне

По результатам исследований разработаны практические рекомендации но оптимизации профилактики йододефнцитиых Заболеваний у детей в регионе йодного дефишпа и потенциального раднлииош юг о риска Основные положении, ициоеимьм ия защиту:

1 В регионе потенциальной радиационной опасности Кольского Заполярья впервые исстслованы фоновые показатели распространенности н структуры иболеваний щитовидной МЮКЭМ у детского населения. Клнннко-•пидемиолотческое обследование рспрекзгттивиой случайной выборки детей и подростков г Заоэерска Мурманской области и анализ ЖЭокрнМИых заболеваний по основным киксам выявили относительно высокую распространенность ПАТОЛОГИИ ШПОМШИй железы у детей и сохранение зобной эндемии легкой степени тяжести в регионе (черет 4-5 лег от НИШ массовой Гюдной профилактики). Медиана йодурин в индикаторной выборке детей мрспубергаткого возраста составила 92,2 мкг л, что указывает на легкий дефицит йода о исследованном ропюие (ВОЗ, 2001). Результаты 10-летнего прмшмбепеюини новорожденных детей на гипотиреоз выявили при отсутствии преилтшгьной Йодной профилактики высокую 'taciim1 неоиатальной гнпертнреотронннемни (ТТГ >5 мЕд'Л) К 2004 году •саетот НГТ составила 17,2V что подтверждает йодный дефнииг и мбмую эндемию легкой степени тяжести в исследованном районе В прибрежном регионе Кольского Заполярья, зоне потенциального раднаинонного риска, впервые установлено соответствие деткой зобной эндемии леткой степени выраженности йодной недостаточное™ (но критериям Н ОЗ/Ю Н И С ЕФ/JC СIDD, 200i> Полученные данные могут свидетельстклнт» об отсутствии выраженного влияния других струмогснных факторов, включая радиационный фактор, в развитии эндемическою эоба у детей и подростков региона Между уровне»! нсонатального ТТГ н величиной радиящюнного фона зоны наблюдении взаимосвязи не установлено.

3. Проводим** в регионе массовая йодная профилактика ввиду иитяого охвата ею населения не обеспечивает потребность детей и йоде и ite способствует ликвидации зобной имении, а индивидуальная йодная профилактика у детей или отсутствует, или, в большинстве случаев, нерациональна, что способствует сохранению легкого йодного дефицит фактора, усиливающего раднанионло-нндуилроваиную патологию в случае атомных аварий.

4 У детей и подростков, проживающих в регионе расположения радиационно-опасных объектов, для эффективного снижения потенциального риска радиогенного рака в случае радиационных аварий, необходима аактелммя йодная профилактика фармакологическими препаратами, содержащими физиологические дозы йода, ил фойе »иссои?го потребления только иодированно» соли. Попытки расширить МП путем одновременного применения нескольких не стандартизованных йодосодержаших Средств клинически нецелесообразны л экономически невыгодны, поскольку на протяжении первых лет не устраняете* ни проблема кгба, ни тиреоидин* недостаточность у детей Использование нишевой добавки «Ламинария плюс», содержащей еупрафизнологическую дозу йода, в качестве групповой и (или) индивидуальной йодной профилактики не рекомендуется. ЛИДЦМЁиш^,! И»Г«М?3

Автором лично обследовано 728 детей и подростков г Зэозерска Мурманской области, собраны и проанализированы результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз за 10 дет у 3503 новорожденных дек А ряд? шродод Мурманской области. PlKiTPHHtf РНУ1 KTftTPI* WttflftlWHIHf I» ПРШУГПКУ

Нлучные результаты, полученные в итоге выполнении диссертационного исследования, внедрены в работу педиатрической службы МЯ ЦГБ ЗАТО TaoscpCK Мурманской области. Проведены диагностика и лечение впервые выявленного юба у обеледоммюй группы детей города по месту жительства и (тан) в условиях ФГУЗДКБ № 38 - ЦЭП ФМБА России в г. Москве,

Разработаны практические рекомендации по оптимизации лечебно-ирофилактинсской ломощн детям и подросткам, проживающим в нсскионином регионе йодного дефицита н зобной щиенш, с учетом потенциального ралиашюииого риска ]1ра*тчее1«>с внедрение результатов работы имеет ие только медицинское значение, но и социально-экономический эффект, принимая во внимание уменьшение материальных затрат населения на профилактику зоба п Пододсфицнтноы регионе

Внесены пренкишш в работу местной педиатрической службы по оздоровлению детей с ослабленным иммунным отпетом (ЧКД).

Практическим результатом проведенной работы совместно с местными органами здравоохранения является лик милиция в городе Заоэерскс

Мурманской области с февраля 2005 г предприятия по выпуску биологически акщяной добавки hi полярной морской капусты «Лампнарня-плюс■<

РйфабОПйППК ПОДХОДЫ к тактике обследования и выбора профилактических мероприятий ш> ликвидации йододефииитиых заболеваю 1й у детей, проживающих в регионах потенциального радиационного риска, внедрены и используются в практической работе ФГУЗ ДКЕ № 38 ЦЭП ФМБА России Результаты диссертационного неследования внедрены н используются в учебном процессе ма кафедре педиатрии ГОУ «Институт повышения квалификации* ФМБЛ России Апробация работы, Основные результаты исследовании по материалам днесертаиин доложены:

• на пленарном заседании 15-го Международного симпозиума «Меднко-•колошческая безопасность, реабилитация и социальная зашита населения» (март 2004 г. Италия);

• на |б-ы Международном форуме чМслико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита н*ссленняя (октябрь 2004 т., Турция). на ЖСЯМКН Межрегиональною общественного фонда «Фонд благотворительных инициатив» (октябрь 20041 . Москва).

• на обьедиисшюм совещании врачей города Заоирска Мурманской области (апрель 2004 г. Заоэсрск);

• на телевизионном клниле г Заотерска (апрель 2004 г-. Зао«рск) -выступление - интервью на местном телевидении города по вопросам лечения и профилактики зоба у детей: на 2-й Научно-пракгнчсекон конференции «К 15'летию ФГУЗ Детской клинической больницы № 38 - Центра экологической нелиатрнн Федерального медико-биологического агентства» (октябрь 2005 г,. Мотив)

Но результатам работы в рамках Национальной Экологической Премии «Экомнр» w 2004 год, учрежденной Российской академией естественных наук. МОФ «Фонд благогвор!пильных инииметив». получен Диплом 2 степей» в номииаинп «Экология л здоровье* за программу «Йодный дефицит и эндокринная патология у детей, проживающих к зоне радиационного риска» (Москва, 05 октября. 2004 г,) (Приложите 2 Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, и» них 13-е центральной печати, Структура и объем .inccfiiiaumt.

Дпссер гацня изложена на JJ8 страницах и состоит н» введения, обзора литературы, описании материала и методой исследования, характеристики обследованных групп детей, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, «фактических рекомендаций

Иллюстрированный ыигернал представлен 35 таблицами. 9 диаграммами и 6 графиками.

Указатель литературы включает 205 источников, hi них МО отечественных И 65 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Радиобиология", Столярова, Светлана Анатольевна

выводы. t. В результате комплексного клннико-эпидемиологического обследования репрезентативной выборки (16,8%) детей н подростков, пройденного по критериям ВОЗ'ЮНИСЕФ.'МСКЙДЗ (2001), в регионе аотенщнлыгоА радиационной опасное»и (гЗаотерсК Мурманской области) устаиовлеио наличие зобной эндемии и йодного дефицита легкой степени тяжести (медиана йодурии 92,2 мкг/л) и отсутствие выраженного влиянии других (кроме дефицита Йода) струм□ генных факторов. включал радиационный фактор

2. Дана фоновая характеристика распространенности заболеваний щитовидной железы у детского населения радиационно-опасного региона (зона базирования атомного подводного флота Заполярья), выявившая относительно высокую частоту тнреоцлиой патологии (17.7%) среди неся эндокринных заболеваний у детей При этом частота зоба у детей и подростков, по данным пальпации щитовидной железы, составила 16.9%. но данным УЗ И (нормативы ВОЗ. 2001) 15.3%

3 Диализ IO-wn«ro скрининг-обеледоваиия новорожденных детей на пшол1реоз в регионе Кольскою Заполярья выявил в условиях отсутствия прснаталыюй йодной профилактики высокую частоту нсоиаталыюй тпертиреогропинсмин (ТТГ >5 мЕд>'л) - (7- 65% в разные годы. К 2004 году частота неонаталыюИ гит1ертирсотропинемни у новорожденных детей составила 17,2%. что подтвердив сохранение йодного дефицита и зобной эндемии легкой степени тяжести в исследованном регионе потенциальной радиационной опасности н важность экстренного введежея групповой йодной профилактики у беременных.

4 При изучении уровня неонатального ТГГ в зависимости от средзигмесячиых величии у-фона зоны наблюдения (Заозерск) взаимосвязи между показателями ТТГ-неоиатал и величиной радиационного фона не выявлено как в динамике десяти лет, так н по месяцам и сезонам, л том числе по данным корреляционного анализа (р >0,05).

5 Проводимая в регионе массовая Йодная профилактика не обеспечивает потребность детей и йоде в пилу низкой частоты использования пншевой солн в домашних условиях <32,1%) - втрое ниже рекомендуемой ВОЗ Полной профилактикой не охвачена как минимум пятая часть детского шееления (18,3%). а в 69,7% случаен ее режим иоент нерациональный характер, что способствует сохранению полного дефицита и связанной с ним зобной лнлемни ■ факгоров, усиливающих ралиашюнио-ннлуинрованную патологию в случае аварийных ситуаций на атомных объектах. б. Регулярное употребление в пищу полированной пищевой соли и препаратов калия йодпдв в физиологической дозировке сопровождается нормализацией показателе! Подурим (медиана 118,6 мкт/л), оптимальным средним уровнем ТТГ (1,?а0,1 мПт'л) и наименьшей частотой случаев минимально!! тнреондной недостаточности с ТТГ >2.0 мЕд/л (14,3%)

7 Изучение респираторной заболеваемости показало ее достоверно более низкий уровень у детей, длительно (в среднем, около 2 лет) получавших официально регламентированную в РФ комбинированную йодную профилактику йодированной солью и препаратом калия ЙОДОМ в возрастной дозировке - средняя частота случаев О РВИ у тгнх детей была минимальной (0,9±0.2 ра*'год. [0-3]; Ме-О).

S. Выявлено значительное (= в 30 раз) превышение фактического содсржаши общего Йода в биологически активной добавке к пище it) полярной морской капусты «Ламинария-плюс» местного производства (г Зооирск). рекомсидовашюй производителем в качестве средства йодной профилактики • 3480±100 мкг при оптимальной физтюлопгческой потреб!юстн в йоде 100-200 мм 'сут (ВОЗ. 2001). что, с учетом наших рекомендации, послужило основанием прекращения се производства.

ПРАКТИЧЕСКИ Е РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Детям н подросткам, проживающим в йододефншпноч регионе вблизи расположении радиационно-опасных объектов, как наиболее эффективная н снижающая потенциальный риск развития радиогенного рака в случае аварийных ситуаций, рекомендована официально регламентированная и РФ 11099-2005) длительна* йодная профилактика фармакологическими препаратами, содержащими физиологические дозы йода, в сочетании с использованием йодированной пищевой соли. Рашюн питания детей желательно расширять за счет включения морских продуктов jk менее 2 раз в неделю.

2. Не рекомендовано лицом из групп риска использовать в качестве средств йодной профилактики биологически активные добавки к лише (типа «Ллчинария-плтоС'О. содержащие неконтролируемые дозы Йода (практическим результатом работы явилось управленческое решение о прекращении е 2005 г производства биологически активной добавки из полярной морской капусты "Ламинария-плюс " на местном уровне).

3, Часто болеющим детях! с низкой резистентностью к респираторным инфекциям рекомендована длительная адекватная йодная профилактика в качестве обязательного компонента базовой программы реабилитации, направленной на повышение иммунореактннноетн

4 Рекомендовано всем беременным, проживающим в йододефиштюй местности (независимо от радиационного анамнеза), для быстрого достижения эффективных результатов прснатальной профилактики йодной недостаточности назначение на фоне массовой йодной профилактики йодированной солью таблетированных препаратов калия Йод идя (с ранних сроков гестаинн в дозировках, удовлетворяющих фииимюгическую потребность).

5 Рекомендовано усилить санитарно-гигиенический контроль качеств Йодирования пищевой соли как средства массовой йодной профилактики, /(да эффективного использования населенней закупаемой на гоеуларстветюм уровне йодированной соли необходима систематическая массовая пропаганда знаний о ее пользе и правило* применения б. Рекомендован систематический мониторинг результата неонлтолыюго скрининга врожденного гипотиреоза (ежегодно) как залога эффективности проводимой ЙодноА профилактики, а также мониторинг йодной обеспеченности и состояния ЩИТОВИДНОЙ железы у детей путем исследования ренатьной экскреции Лола и определения объема щитовидной железы методом УЗИ с оценкой по площади поверхности тела (каждые три года). В эпидемиологической н клинической педиатрической практике целесообразно использовать нормативы тнреондиого объема, рекомендованные ВОЗ в официальной версии 2001 года.

7 Использованные методы и подходы к оценке ткреонлной патологии могут быть рекомендованы для изучения фоновых показателей распространен»»?™ к структуры заболеваний щитовидной железы у детей и подростков, проживающих во всех регионах расположения объектов потенциальной радиационной опасности в РФ

Акты о внедрении результатов диссертационной работы прилагаются (Приложение 3).

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Столярова, Светлана Анатольевна, Москва

1. Е Авиын А П., Жаворонков А.А. 1*нш М.А н др. Микроэлементы человека. Москва, 1991.-С.237

2. Анинфсров М Б., Свнриденко Н Ю , Филатов НИ Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний. обусловленных дефицитом Йода. Методические указания (№2) Праюгтельство Москвы Комитет здравоохранения Москва. 2002. С.4-7.

3. Астахова Л.Н, Щитовидная железа у детей последствия Чернобыля Под ред Астаховой Л.Н. Минск: МЗ РЕ. 1996, С 8-16,69-70.66-97. 181-184.

4. Аранович ВВ. Эффективность тераиик эндемического зоба у детей (данные юггомнеетического наблюдения) Дисс. каид мед. наук. Саратов 2006. С. J 55-157.

5. Афиногенова ОБ, Перевошнкова ПК, Торочкина ГП Изучение уровня йодурии у детей младшего возраста Конгресс недиатро» России; 3-й; Тезисы докладов, Москва. -1998. - С 59.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология. I/ Учебное пособие. М- 199Й. • CJ06310.

7. Болотова Н В. Эндемический зоб у детей этнология, клиника, прогни! Авторефд1КС- докт.мед.наук-Саратов, I995-C.30

8. Булдлков Л.А,, Калнстритова ВС, Радиоактивное итлучеине и здоровье. М.; Ияформ-Атом, 200А С. 1941, 103-125,

9. Булдаков Л. А. Калнстратова B.C. Радиационное воздействие на организм положительные эффекты. М Информ-Атом. 2005.-С.7.

10. Бурлакова К Б, Голошапов А.Н., Горбунова Н В и др Особенности биологического действии малых доз облучения ЛВ кн под ред В.Б.Бурлаковой «Последствия Чернобыльской катастрофы здоровье человека». М. 1996.-С. 149-182.

11. Василенко II Я Канцерогенное действие радиоактивных изотопов йода //Вопросы онкологии Медицина I9SB.-T4J ->'«6 .- С.643-651

12. В осилен ко ИЛ. Биолопшеекое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений .'/Радиобиология-1993,-ТЗ.-ВыпЗ.-С-442-451.

13. Герасимов ГА Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний щитовидной желсла.,,Материалы 1-го Московского cwrua эндокринологов. М.,1997.-С112-123,

14. Герасимов ГА, Снириденхо Н.Ю. Шишкина АЛ. (кще^щнгаш заболевания (эпидемиология. диагностика, профилактика, лечите)Л1од ред И И Делом. М К Лнинфероаа.''Пособие для врачей. -М., 199В-С.20-22,23Г40.

15. Герасимов ГЛ. Фадеев ВВ., Свнрнденко НЮ и др Йододефиштше заболевания а России. Простое решение сложной проблемы М, ,2002.0.97-100,168

16. Герасимов Г.А Йододефиннтиые заболевания (ЙДЗ) В Российской Федерации политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации < 1950-2002гг. I i Под ред t 'срасиыова ГА, М200Э С.50.56

17. Глииоэр Д Функция шиловидной железы матери и 1нэворожлеиного грн легкой йодной недостаточности .''Тнроид Poccini. М, 1997. -С. 19-26.

18. Горбачев АЛ. Тесслкнна А В Взаимосвязь микроллсысптного состава волос и тиреоншой шцшаяк У жителей Магадана/Околотя человека,- J 999.-С. 15-19.

19. Гофман Д Рак, вызываемый облучением в мшгых дозах Независимый анализ проблемы.'Пер с англ М Социально экологический союз. 1994. С.7.

20. ГреЛб Р Эффект Пегко Влияние малых доз радиации па людей, животных н деревья. Пер с англ, М Международное движение «Невада-Семипалатинск». 994, С.263.

21. Гринева ЕН Диагностика и лечение хронического аутоиммунного тнреондагта. В сб «Современные концепции клинической эндокринологии (материалы 3-го Московского городского съезда эндокринологов». Москва, 5-6 алр.2002г -С. 123-128,

22. Губкина ЗД. Ткачев А 8 Л'Эидокрииологня Система н обмен веществ у человека на Севере,- Сыктывкар,-1992 -С45-71

23. ЗО.Гутекугкт Р Харшстервюнка Иодадефииктных состояний: Зоб. // Матерним чеждущр симноз. -Т«икеит,1991.ЧЛ.С-бО-б8

24. Дали Д.Т. Отрицательные эффекты йодной недостаточности и ее ликпидаиия путем йодных добавок.!1 ;В кн.: Болезни щитовидной железы Под редакцией Л И.Браяермана. Пер с англ. М, ;Мел1шина.2000.С.378-391.

25. Дедов И И . Дедов В.И Чернобыль радиоактивный йод иигговиднм железа M.-I996- CJZ35.

26. Дедов П.И , Свириденко НЮ Стратегия ликвидации йодлефицнтных заболеваний а Российской Федерации /''Проблемы эндокринологии

27. Дедов И.Н. Трошнна Е.А., Юшков П.В. и др. Диагностика заболсвазшй щитовидной железы Атлас. М., Вндар. М 2001. С. 115.

28. Дедов ИЛ,. Семнчсва Т В,. Петеркова В,А, Половое развитие детей, норма и патология Издательство иКолор Нт Студно» Москва. 2002. С. 204-206

29. ЗЯ.Дедов НИ Йододефниитные заболевания у детей Российской Федерации t Под редакцией И И. Дедова, О В Шараповой. А.А Корсунского, В А Петерковой. М.ДО03.С.223.

30. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Петеркоад В.А , ТрОШНИВ Е.Л. и др. Результаты зиилемиолопркскнх исследований йодлефиттшх заболеваний в рамках проекта «Тнромобиль» Проблемы эндокринологии. 2005.-T.5L-№5.-C.32-36.

31. Делал* Ф Неотатальиый екринннг врожденного гипотиреоза результаты и псрспективмЛПроблемы эндокринологии -2000.-1.46.-ЛI.-С.37-46.

32. Делонж Ф Йодный дефицит в Европе состояние проблемы на 2002 год. Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы (по материалам журнала Tliyfoid International | Перевод Фадеева В,В. РКП Соверопресс, 2004 -С,270-291.

33. Демидчкк EII, Цыб А Ф. Луизников ЕФ Рак щитовидной железы у детей: последствия аварии на Чернобыльской АЭС. М. Медицина.-1996.-СЛ9-32.

34. Дейвис Пол Д . Дейвис Фсйе Б Негсиомиые эффекты гиреондиых ropMoitoa^B кн : под редакцией Л И Бравермам Болезни щитовидной железы Москва.- кМедиш1на",-2000.-С 18-38.

35. Ефимов А.С. Эндемическая гиперплазия щитовидной железы 1-2 степени как болезнь.'/Проблемы эндокринолоп1иЛ959.-Т.5.-?&3--CI 13-116

36. Зслмпер М К Эндемическая гиперплазия иигтовидиой железы и резистентность к инфекции Авгорефднсс. докт.мед наук Киев 1979 C3M0.

37. Нон тирующие излучения источники и биологические эффекты Доклад Генеральной Ассамблеи ООН, Т I и It. 1999. AMC82/R.C594.

38. Калисгратова ВС,. Паси-«■он П.Г., Романова И.Б. и др. О радиоактивных веществах и особенностях кх биологического действии.('/Вводный курс лекций для медицинских работников. ФУ «Мсдбиоэксгрсм», ГНЦ-ИБФ -М ДООЗ С.бЗ-67.

39. Касаткина ЭЛ., Лисеикова Л.А. Щеплятнна Л А Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом.'/Проблемы эндокринологии.-1994.-T.-W--Jfe4.-C. 14.

40. Касаткина ЭЛ. Йоддефнщгтные заболевания у детей и подростков . 'Современные концепции клинической зндокринодогмн (материалы t-ro Московского сз,емв моокрииолого»), М.,1997. С158-170,

41. Касаткина ЭЛ., Шилии Д£. Алгоритм диффереиштлльной диагностики и лечение диффузного нетокснческого зоба у детей и подростков, Руководство для эндокринологов РМАИО МЗ РФ. Москва, 1999. С1-5.

42. Касатки in Э.П,, Шилнн ДЕ, Петрам Л.М и др. Полное обеспечение детского населения на юге Центрально-Черноземного региона России /,Проблемы эндокринологии -1999.-T45.-Jfe. €.29-34.

43. Касаткина Э.П, Шилнн Д.Е, Пиков S1.ll Ультразвуковое исследование шктонишоЙ железы у детей и подростков Пособие для врачей М • Вндяр- 1999, C.4J6,

44. Кэсаткзпта Э.П, Шилнн Д Е Аутоиммунный тнреонднт у детей. ,','В сб •■Современные кон ней пни клинической эндокринологии (материалы 3-го Московского городского съезда эндокринологов. 5-6 апреля 2002г. I» М„ 2002- С. 129-137

45. Касаткина ЭЛ. Йоддефншгтныс заболевания: генез, профилактика, лечение. Фарматска 2003. Jfe8(7i). С.1,10-13.

46. Касаткина ЭП, Шнлни ДЕ., Пыков М.И. Диагностика узловой патологии щитовидной железы и послеоперационное ведение больных, подвергшихся в детском возрасте воздействию радиоиин в результате аварии ив Чернобыльской АЭС Пособие для врачей Москва 2003.C.3-8

47. Mi.Ковальский В В. Геохимическая экология. Н Наука Москва,* 1974 -С-298.1? Ковров КН Экологическая морфология прснаталыюго стресса у человека на Европейском Севере. Автореф. лисе. канл мед. наук ■ Архаигельек.,-.997. С. 5,

48. Колоынйиева М.Г. Габович Р.Д. Микроэлементы в мелнинне, М Медицина-1970.- С28б.

49. Консенсус «Эндемический зоб у детей терминология, диагностика, лечение н профилактика» Москва. 1999.70, Консенсус «Аутоиммунный тиреондзгт у детей, Клинические рекомендации по диагностике и лечению» Москва. 2002.

50. Краснов В М, Краснов М.В., Григорьева М.Н Особенности становления интеллектуального развития детей, страдающих эндемическим юбом^Коитресс педиатров России,3-й Тег, докладов * Москва.1998,-С ,96-97

51. Киселева ЕВ., Самсонова Л.Н., Ибрагимова Г. В, Рябых А.В., Касаткина Э,П. И Транзнторный иеоиатальный гипотиреоз тиреоидный статус детей в катамиезе. Проблемы эндокринологии 2003. - Т 491. С, 30-32,

52. Лисеиковв JI-A , Максимова Е-А-, Гуляев А.И, Стру»ггур« тиреоншой патологии у детей, проживающих и неблагоприятных экологических условиях ^'Проблемы эндокринологии -1992 -TJ8.-Jfr4.-C.22

53. Лягзшска* AM рлдтнэактивиый йод н беременность Здравоохранение Велоруссии,-198г-Ш,-С,34-36,

54. Лятиисквх A M , Василенко И,Я, Актуальные проблемы сочетвиного действия на щитовидную железу радиации и эндемии .•',' Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1996,- T.4I.- С. 1-10.

55. Лягннская A.M . Осипов В.А Короткожнвушие изотопы йода 131-135 я условиях радиационной аварии: особенности формирования и распределения поглощенных доз, биологические эффекты

56. S Маркин Л Митчелл. Скрининг заболеваний щитовидной железы у новорожденных. В к и под редакцией ЛИ Бравермана Болезни ии по видной железм- Москва ■ «Медицина» -2000,-С,78-89.

57. Меднпи некие последствия Чернобыльской аварии результаты пилотных проектов АЙФЕКА и соответственных национальных Г1ршрамм (научный отчет). Женева. Всемирная организация здравоохранения (WHQfEHG 95.19), «Видар»,-199J.C559

58. SO Методы изучения йододефишгпшх заболеваний и мониторинг их устранения Руководство для менеджеров программ. 2-е издание Научный редактор перевода Г.А Герасимов Москва 2003. С.1.36;41-44;49-51;61.

59. Мишагни В-А Радиационные поражения щитовидной железы у лиц. проживающих в условиях зобной эндемии. Методы диагностики и герании. Авторсф. дисс . докт. мед. наук. Москва. 1994. С.62,197-198.

60. Моргунова Г Б, Фадеев В В. Заместительная терапия гзтлотнреоза препаратами тиреоилных юрмоиов один гормон или два?.'.'Проб/темы зндокринолоп|н.2005 Т,51 С. S3-SS,

61. Москапев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ноннзирузоших излу* 1сниЙМ Медицина -1991 -С.463-464.

62. S4 Окмкмян Г Ф ремоншоринг зобной эндемии в г. Москве (на примере Юго-Западного административного округа). Днсс. .канд. мел. наук. М ,2003. С.17-19; 21-22

63. Сиигер П. Оценка фуикшти щитовидной железы Н В кн.: под ред НЛавина. Эндокринология. Москва. - Практика -1999.-С.519-535.

64. Сголмакова ЛИ, ЛмвнтсжиЙ Р. 11, Кнселсвич АГи лр Гигиеническое значение ми амнион в возникновении эндемического зоба-1/Научные основы питания Морового и больного человека.-Алма-Ата. ■ 1974.-T.L-C288-290.

65. Суплегова Л А Элндемнологня йододефнцнтных заболеваний в различных хлныатогеографнчеекнх районах Западной Сибири Автореф. днсс.докт, мел, наук M.I997.C.36.

66. Суплотова Л.А., Губннв ВВ. Карнаухова Ю Ь. Крегтглиа Л И , Ьоврннова ИВ. Герасимов Г.А, Скрниннг врожденного гипотиреоза как метид дополнительного 1гзучення йоддефишгтных заболеваний-''Проблемы эндокринологии.»I998.-T.44.-Nj1 -С 19-21.

67. Суханов С. Г Мврффкпоншмые особенности эндокринной системы у жителей Европейского Севера Автореф днсс докт мед наук Архамельск-1993. С.4.

68. Сухииннв СЮ, Бондарев Г.И., Поздинковскнй В.М Йод и его значение в питании человека.'Биохимия и физиология питания-1995,-Jfe3,-Cl2-15.

69. Твлаггтов В,В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии .'.'Проблемы эндокринологии -19в9.-Т.35.-Хг4.-С.43-4б.

70. Тарахудов ЯХ Тирсондные гормоны Под редакцией Таракулоаа Я.Х Ташкент. 1972. С. 330.

71. Таракулов Я X. Обмен йода в иигтовидиой железе при недостатке его в организме и развитие зоба.('Материалы международного симпозиума. Ташкент, 1991 .Ч.2.-С 184-186

72. Таранушенко Т.Е. Йоддсфнцитные заболевания у детей. Авгореф. днее докт. мед наук, M,,t99l9,C4S.

73. Ткачев А,В. Кляркннв И М И Физиологические закономерности гормональных, метаболических, иммунодоппкекзи итчененнй в организме человека на Европейском Севере Сыктывкар * 1997,- С.6-12

74. Тронько Н,Д, Богданова Т.И. Рак щитовидной железы у детей Украины Киев, Чернобылы«нтсрниформ.-1997.-С.179.

75. N Трошииа ЕЛ, Мазурина Н В , Галкина Н В., Мартиросян ИТ Структурные изменения щитовидной железы: результаты скрнннигового ультразвукового обследования населения Москвы. Н Проблемы эндокринологии.- 2005,- T.5L- )fs5- С,36-39.

76. И 6 Уориер Ф., Харрнсои Р, Пути мнгршшн искусственных радионуклидов в окружающей среде Радиоэкология после Чернобыля. Под ремший Уорнерл Ф И Хвррнсоиа Р Москва «Мир». 1099 С,207-208,

77. Фадеев В.В. Патогенетическая терапия эугиреоилиого зоба." Консилиум медику м. 2002X4. №10, С516-520.

78. Фалеев В, В., Мельниченко ГА Гипотиреоз. Руководство для врачей М. РКП Сояеропресе, 2002 - С. 14-. 9,49-71.

79. Фадеев В В., Абрамова Н А. Генетические факторы в патогенезе йододефниитного зоба//Проблема эндокринологии,-2004,-Т.50 Q51-5S.

80. Фалеев В В.- Мельниченко ГЛ. Н Физиологические дозы йода и носи гсльство ашител к тиреоидной перокендазе: открытое рандомизированное исследование Проблемы эндокринологии. 2004 -Т.50-Ж5.-СЭ-Г

81. ХММОИ К.П., Комар В Ё Молекулярные механизмы радиационной гибели клеток М Энергоатомиздат» I9S5.C20,

82. Ходузюаа А А. Еайков АД. Безлспкииа О Б , Петеркова В А Скрининг врожденного гипотиреоза в Российской Фслеринни В кн

83. Скрининг врожденною гипотиреоза в Российской Федерации Опыт, проблемы, пути оппшкжооп, Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции «(Достижения науки в практику детского эндокринолога*, Сбсрншг статей. Москва. 23-24 мая. 2005r.C.3-J I,

84. Хосталек У Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения У/Тироим России -1997.-C.6-t 2.

85. Цыб ЛФ, Паршин ВС, Горобец ВФ. Определение объема щитовидной железы у здоровых детей и подростков с помощью ультразвукового мстодд.'/Псдиатрия.-1990.-С 51 -55

86. Чнсов В И, Старниский В В. Злокачественные новообразования в России в 199Sr. М ; НИН онкологии ни, Г1. А,Герцена, I999.C 10,

87. Шарманов ГШ., Зельткр М.Е., Инков П.С Устойчивость к Инфекции в условиях хронического дефицита йода в питании. М Медицина. 1983.С.6-32.

88. Шплин Д.Е Основные требовании эндокринолога к протоколу ультразвукового исследования щитовидной железы. Пособие для эндокринологов и специалистов но ультразвуковой диагностике. РМАПО МЗ РФ. М.,2000.С.4-10.

89. Шилнн ДЕ. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных оргяи1пащгй).//Лабораторил -2002 -С.З-б,

90. Щсплягнна Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов зоологического неблагополучия Авторсф диес. доит. мед. наук. М,-I995.-C.3l.

91. Щсплягнна ДА. Меднко-еониальиыс последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков ЛТнронд России. МЛ997.-С.41-42

92. Щепдягинл Л.А. Проблема Йодного дефицита.''/Русский медицинский журнал ■ 1999 -Т7 -JW )(71)-.С523-527

93. Щспллпнш Л.А, Маку лова Н.Д-. Маслом О И Состояние когнитивной сферы у детей л рлй<чг»х с дефицитом йода Консилиум Медикум Педиатрам 2001 С 10

94. JQam-Шм Ляиь и др. Хроническое облучение может быть эффективным средствам иммунизации против раковых заболеваний Трулы ежегодной конференции Американского ядерного общества Бостон, 6-10 июня 1999г.

95. Aghini Lombardi F„ Anionangeh L., Maitino el *l The >pe0tmm of thyroid disorders in an iodine deficient community: the Pescopolgano survey ДГ Clin.Endocrinol.Metab.-1999.-Vol.84,-P. 561 -566.

96. Ares S , Eseobar-Morreale H F , Duran S Neonatal hypothyroxinemia effects of iodine intake and premature birth.WJ.Clin Ertdocnnol Mciab -1997.-V.82-P, 1704-1712,

97. Bcebe G.W., Koto H., Land С E Studies of the mortality of A-bomb), survivors. 6. Mortality and radiation dose 1950-1975. l97&'7Rod Res. V.75 P. 138-201.

98. Bctttal I.» Nunez J. Thyroid hormone* and brain development /iJ.EuT-EndocrinoL-l 995.-V J33.-PJJ90-39S.

99. Boyages S.C Повреждение мозга при лефишгге йода данные о непрерывном спектре влияния такого дефицит на ипсеиение соответствующих районов. I/ В сб Преодоление последствий дефицита йод»: зарубежны! опыт М Иптерсзи, 1999 С 21-30

100. BfahmWialt SR., BrahmbJiact RM, Boyages S,C Impact of protein energy malnutrition on Ihyroid size in an iodine deficient population of Gujarat (India) Is tt an aetiologieal factor for goiter? I: Eur i Endocrinol 2001 Jul; 145( 1 ):l1-7,

101. Brix T H. Ilegedus L Genetic and environmental factors in the aetrology of simple goitre, Ann Med 2000 Apr. 32(3); 153-156.

102. Buxgi H , Portmann L . Podoba J rt al. Thyroid volumes and urinary iodine in Swiss school children, 17 years after improved prophylaxis of iodine deficiency, // Eur. J Endocrinol 1999 V 140- - N2, - P. 104-106.

103. Cwdis E, et al. Risk of Thyroid Cancer After Exposure to mI in Childhood U J. National Cancer Institute. 2005 V,97. N,10. P 724-732.

104. Dclangc F., Dunn J.Т., Glmoer D Iodine Deficiency in Europe A continuing concern. New York. Plenum Press -1993.-P. 1-491.

105. Dclangc F The disorders induced by iodine deficiency .''.Thyroid -1994 -VoJ.4.-P.I07-l28.

106. Dclangc F, Benkcr G., Caron Ph Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren standardization of values Гот assessment of iodine deficiency,' European Journal of Endocrinology О 997-V, I36.-P. 180-187.

107. Dclaoge F., Lecomte P Iodine supplementation tewffli outweigh risks JTDmg Safety 2000,-Vol.22.-P89-95.

108. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage JPostgrad.MedJ.-2001 .-Vol.77.-P2 17-220.

109. Detange F„ Benoisi B, Burgi H & the 1ССЮ Working Group, Determining median urinary iodine concentration lhat indicates adequate iodine intake at population level. Bulletin of World Health Organization 2002. SO (8), P.633-636.

110. Dctong OR. Effects of nutrition on brain development in humans Д Am J.CIin.Nutr.suppJ.- I993-V.57.-P.286-290

111. Djofcorooetjanio K. Setyawan H. Drumaix M. Hodisaputro S, Sochartono T. Delange F The ThyroMobil model for standardized evaluation of iodine deficiency disorder control in Indonesia. Thyroid 2001 Apr, 11(4): 365-372.

112. Dunn Iodine deficiency and thyroid function 7,'Metk European Thyroid Symposium Warsaw. 1996, May 16-18,

113. Dunn J Г Correcting iodine deficiency is more than just spreading around a h* of iodine. Thyroid 2001 Apr, 11(4): 363-364.

114. Ermans A M Dietary iodine supply and radio tod in с uptake die case for generalized wdnie prophylaxis In Iodine deficiency in Europe. A continuing concern F Delange, J T Dunn, and DGlinoer, editors New York, Plenum Press риЫ.-1993.*Р,237-242,

115. Garsia-Mayor R.V., Rios Flutters E. el al. /Effect of iodine supplementation on a pediatric population with mild iodine deficiency // Tbiroid.-1999.-Vol.9.-Nl l.-P. 1089-1093.

116. Glinoer D Autoimmune thyroid duordm, maternal hypothyroxmemia, and it» potential repercussion for ihe progenyJ/ln: The Thyroid and Environment Merk European Symposium. BudapeM, 2000.-P. 121-133

117. Отекши! R, Scnbo P,C Goner and iodine deficiency in Europe The European Thyroid Association report as updated in 19&8 J.EndcH:rinol.nvest--l989.-VoJ.12.-P.209-220,

118. Kaddow JE, FaJoaufci GE, Allan WC et nl. // Ne* Engl t Med-IW, 141:549-55.

119. Hcgedus L. Thyroid ultrasound, Endocrinol Mctab Clin North Am 2001 Jun; 30(2): 339-360.

120. Jooste PL,, WeiglU MJ-, Lombard С J. Shot-term effectiveness of mandatory ionization of table sail, at an elevated iodine concentration, on the iodine and goiter status of sdioolchitdren with endemic goiter. Am J Clin Nuir 2000,71 fl):75-«0.

121. Lanjer P. Discussion about the limit between normal thyroid and goiter mmirevicw Endocrine Regulations, 1999,33,39-45.

122. Uessard EX, Brill AR, Adams W U. ThyToid cancer in the Marshaltcs relative risk of short lived internal emitters and external radiation exposure Preprint BNL 37335 (Broofcliaven NatL Lab).

123. S U» Susan M , Lewis Janet and Buss David I! Iodine in British foods and diets British Journal of Nutrition (1994), 72, P 435-446,

124. McMiebael A J,. Potter J,D. Hetzel B.S. Iodine deficiency, thyroid function and reproductive failurc.'VEndcmic goiter and endemic cretinism Iodine nutrition in health and disease<IEd J В Slanbury. B.S.Hetzel -New York J.Wiley&Sons -I9S0.-P.445.

125. O Medeimts-Neto G.A. Endemic goiter and endemic crelinism //Ertdocrisology.-V. I/Ed.U.DeGroot,-Philadelphia. I9S9 P. 746-757.

126. Obtegon MJ , Calvo R.M. Escobar del Rey F., Мопса fe dc Escobar G Thyroid hormone and fetal development','In: "The thyroid and age" Eds A.Pinehera, K.Morai, L'.Hostakit Stuttgart - New-York, Sehanauer. 1998,-P.49-73,

127. Rassmussen N.G , Homncs P,J. Hoeicr-Madscn M. Thyroid size and function in healthy pregnant women with thyroid antibodies. Relation to development of postpartum IhyToidins.iVAcia Endocrinol.-1990.-'V. 123,-P.395-401.

128. Ron £„ Modan B,. Preston 0. Et at Thyroid neoplasia following low-dose radiation m childhood .'"Radial Res -1989.-Vol. 120.-P.516-527.

129. Ron E. Radiation effecls on the thyroid. Emphasis on iodnve-131. Proc NCRP Thnty-fifth Annual Meeting, 7-8 Apt-1999.

130. Share R F Issues and Epidemiological evidence Regardilig Radialion-induced Thyroid Cancerj.'Radiat-Res. -1992.-Val.13l .-Р.9Я-116

131. Stanbury > В, et al The damaged brain of iodine deficiency Cognizant Communication Corporation, New York, 1994.

132. Sttdfadiy J В., AEErmaiu, R.Bourdou*, C.Todd, E.Oken, el al // Индуцированный йодом гипертиреог распространенность н мшдсмиодо! пи Из материалов Симпозиума по индуцированному йодом гипертиреоту. Бруклайи, Массачусетс, Март 1996

133. Stanbury J. В d al Iodine-induced hyperthyrohlbni, occurrence and epidemiology Thyroid, 8(1); 83-100

134. UN1CEF, PAMM, Ml, ICCIDD, WHO, Monnoruig Universal Salt Eodtzafton Programmes-199$.

135. Vejbjerg P. Knudscn N. Pcrrild H. et al. The association between liypocchogenicily or irregular echo pattern at iliyroid ultrasonography and thyroid function in the general population European Journal of Endocrinology. 2006. V. 155. P.547-552.

136. WHO (Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination; A guide for programme managers. Second editions-Geneva. 200 l.-P, 7.

137. WHO Global Database on Iodine Deficiency Russian federation, The database on iodine deficiency include» data by country on goiter prevalence and'or urinary iodine. Last updaled 04-Mar-04

138. WHO Global Database on Iodine Deficiency World Health Organization Iodine status worldwide Geneva,2004.P.4-6.

139. WHO, UNICEF and ICCtDD Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt lodization '/Geneva: WHO, WHO'Euro/NUT. 1994. P.1-5S.

140. WHO, UNICEF and ICCIDD Assessment of die iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. И Geneva; WHO, WHO/Euto/NUT, 2001. P 1-107

141. Zarakwvsky D, Di Ganno J, Madjzoub J A. ■'/ Clin Chemistn. 1999. -45^1087-90.

142. Zirtimermann M, Adou P. Torrewuu T, Zcger C, Hurrcll R Low dose oral iodized oil for control of iodine deficiency in children Br J Nuir 2000 Aug; 84(2): 139-141,

143. Zimmermann M , Delangc F. Iodine supplemental ion of pregnant women in Europe, a review and recommendations. European Journal of Clinical Nutrition (2<KM). 58. P,979-984

144. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ РАБОТ

145. Федерального медико-биологического агентства», Москва 13-14 октября 2005г. С -245-249.

146. Широкова ВН., Голоден ко В.И, Демнн В.Ф, Морозова Н.В, Финт А.Ф., Чельиова О-В., Столярова С. А- Йодная недостаточность дивлюстпка и коррекций Лекция Москва Педиатрия. Журнал им, Г.Н Сперанского. 2005 Ш, С 68-72.