Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни

Мелешков, Сергей Федорович

Бесплатный автореферат и диссертация по сельскому хозяйству на тему
Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни
ВАК РФ 06.02.01, Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных

Автореферат диссертации по теме "Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни"

804615356

МЕЛЕШКОВ Сергей Федорович

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У ДОМАШНИХ КОТОВ В НОРМЕ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

06.02.01 - диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук

-2 ЛЕН 2010

Омск 2010

004615356

Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омский государственный аграрный университет»

Научный консультант:

доктор ветеринарных наук, профессор Хонин Геннадий Алексеевич

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор ветеринарных наук, профессор Шведов Сергей Иннокентьевич; доктор биологических наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор Тельцов Леонид Петрович; доктор ветеринарных наук, профессор Чумаков Виктор Юрьевич

ФГОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана»

Защита состоится /V ge/t&cfy) ^2010 г. в /<Р ^часов на заседании диссертационного совета Д 220.050.03 при ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет» в институте ветеринарной медицины по адресу: 644122, Омск - 122, ул. Октябрьская, 92, тел.: 24-15-35, тел./факс: 23-30-32; 23-04-67 (для H.A. Лещевой).

E-mail: lescheva@list.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института ветеринарной медицины ФГОУ ВПО ОмГАУ.

Автореферат разослан «.// » /-/О^^фз 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

H.A. Лещева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Кошка домашняя (Felis catus), наряду с собакой является одним из первых животных, одомашненных человеком. Количество кошек в мире растет, ежегодно увеличиваясь на 4-5% (Ю.И.Филиппов, А.Г. Придатко, А.Н. Елисеев и др., 1991; Е. Никишина, 1999), и в настоящее время значительно превышает количество собак (A.B. Липин, A.B. Сапин, Е.В. Зинченко, 2002). По данным А. Пинтера (1993) в мире насчитывается 80-100 миллионов кошек. В Российской Федерации 39% владельцев мелких домашних животных содержат кошек (И.Г. Волкова, 2000).

Кошка как объект экспериментальных исследований часто применяется в физиологии для изучения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем (В.Н.Черниговский,1973; А.И. Пиляровский, 1976; В.В. Флегонтова, 1999), хирургии (Ф. Мур, 1973), при изучении инфекций (A.A. Смородинцев и др., 1953).

Имеющиеся сведения по анатомии и топографии органов мочеотделения у кошек, полученные и обобщенные с позиций классической описательной анатомии (В.Н. Жеденов,1965; А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов, И.В. Хрусталева,1984; H.A. Слесаренко и др., 2004; Н.В. Зеленевский, ГА Хонин, 2004; BIO. Чумаков, 2006; Dyce, Sack, Wensing, 1987; Ellenberger-Baum, 1943; N.D. Bru, I.L. Real, 1996; Nickel, Shummer, Seiferle, 1976; R. Kirby, M. Raffe, R. Heniku, R. Murtaugh, 1994), не могут в полной мере удовлетворить потребности современной клинической науки. Многие данные по морфологии и физиологии органов мочеотделения у кошек требуют уточнения, добавления и пересмотра устоявшихся положений.

С учетом потребностей ветеринарной клинической практики, системное морфофункциональное изучение органов мочеотделения у кошек до настоящего времени практически не проводилось. В специальной литературе мало сведений о морфометрических показателях структурных макро- и микроединиц почек у кошек (Н.Д. Дорохова, 2003), не приводятся данные о морфометрии мочевых путей. Также недостаточно сведений о физиологии мочеиспускания у котов. При этом отсутствуют работы, интегрирующие результаты анатомических, гистологических, функциональных и клинических исследований органов мочеотделения у кошек. Такие сведения необходимы для современной клинической практики, когда становится оправданным индивидуальный подход в диагностике и лечении мелких домашних животных не только в условиях вивария научной лаборатории, но ветеринарной лечебницы (A.C. Кашин, 2000).

Особое место среди патологии органов мочеотделения у домашних кошек занимает мочекаменная болезнь, которая в условиях мега-

полиса приобретает масштабы энзоотии у данного вида животных (О.И. Динченко, 2003). Имеются единичные работы, посвященные изучению морфологических и функциональных показателей у котов в норме и при мочекаменной болезни (А.В. Ермолаева, 2005), однако в них не рассматриваются вопросы прижизненной макро и микро-морфометрии органов, а проведенный сравнительный анализ биохимических исследований крови и мочи у здоровых и больных животных не позволяет рассмотреть болезнь в динамике, что важно не только для назначения лечения, но и составления научно обоснованного прогноза.

Формы пузырного уролитиаза, изученные у котов с клинических позиций (О.В. Громова, 2003), важны для практической ветеринарии, но нуждаются в морфофункциональном подтверждении.

Анализируя данные отечественных и зарубежных авторов, полученные при изучении органов мочеотделения у котов в норме и при мочекаменной болезни (А.Д. Ноздрачев, 1973; И.Г. Волкова, 2000; И.И. Летов, 2005; Т.В. Блохина, 2005; А.В. Ермолаева, 2005; Д.Ю. Ба-рышев, 2005; R.M. McCully, L.L. Lieberman, 1961), следует отметить, что они фрагментарны с позиций системного анализа.

Изучение морфофункциональных особенностей органов мочеотделения у котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни является актуальным и непосредственно связано с проблемами научного обеспечения ветеринарного обслуживания мелких домашних животных и подготовкой квалифицированных кадров.

Тема диссертационной работы является самостоятельным разделом комплексной темы «Структурно-функциональная адаптация, видовая и индивидуальная изменчивость домашних животных, пушных зверей клеточного содержания и птиц, в зависимости от породы, возраста, функционального состояния и условий содержания (номер государственной регистрации 01.9.10053439) института ветеринарной медицины ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет».

Цель исследования. Выявить морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при мочекаменной болезни для оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при острой задержке мочеиспускания.

Задачи исследования:

1. Изучить анатомотопографические и макроморфометрические показатели органов мочеотделения у здоровых котов, больных уроли-тиазом без урологического синдрома, с урологическим синдромом и экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания. Изучить ультрасонографические показатели органов мочеотделения у здоровых котов, больных уролитиазом без урологического синдрома, с урологическим синдромом и экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания.

2. Выявить особенности васкуляризации почек и их гемодинами-ческие показатели у клинически здоровых котов и с экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания.

3. Дать гистологическую характеристику органов мочеотделения у здоровых котов и больных различными формами мочекаменной болезни (нефролитиаз, пузырный уролитиаз, неосложненный урологическим синдромом и осложненный урологическим синдромом).

4. Изучить функции мочевого пузыря у здоровых котов, больных пузырным уролитиазом, неосложненным и осложненным урологическим синдромом.

5. Разработать модель лабораторной дифференциальной диагностики уролитиаза без осложнения и с осложнением урологическим синдромом и способ прогнозирования ранних исходов при мочекаменной болезни с острой задержкой мочеиспускания по клиническим признакам и симптомам. Обосновать применение промежностной уретростомии в качестве лечебно-профилактического средства мочекаменной болезни котов.

Научная новизна. Впервые с позиций системного анализа выявлены анатомотопографические и морфофункциональные особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у клинически здоровых, больных нефролитиазом, пузырным уролитиазом и урологическим синдромом котов. Изучены клинико-морфологические проявления нефролитиаза, пузырного литиаза и урологического синдрома у домашних котов. Получены новые данные о механизмах образования камней в мочевых путях у котов. Впервые у котов изучены особенности функционирования мочевого пузыря в норме и при различных формах пузырного уролитиаза. Усовершенствована методика ультразвукового трансабдоминального исследования мочевого пузыря, уточнены параметры наполнения мочевого пузыря для достоверной визуализации камней. Установлены клинические признаки и лабораторные показатели крови и мочи в динамике острой задержки мочеиспускания и на их основе разработана модель дифференциальной диагностики уролитиаза у котов. Впервые проведен анализ выживаемости и на его основе разработана модель прогнозирования ранних исходов урологического синдрома у котов. Впервые прослежены отдаленные последствия промежностной уретростомии у котов и обосновано ее применение в качестве паллиативного лечебно-профилактического средства при мочекаменной болезни.

Новизна проведенных исследований подтверждена Авторским Свидетельством СССР № 1616644 «Операционный изолятор», 1990; Свидетельством о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010613967 «Прогнозирование ранних исходов УСК», 2010.

Теоретическая значимость и практическая ценность работы.

Новые сведения по макро- и микроморфологии органов мочеотделения служат основой для разработки наиболее эффективных методов диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни и сопутствующих осложнений. Установлено, что размеры почек аутопсиро-ванных и живых котов отличаются, расположение этих органов влияет на гемодинамические показатели, а увеличение площади поперечного сечения при нагрузке фуросемидом свидетельствует о выраженных адаптационных возможностях почек. У котов, в условиях замкнутого пространства городских квартир, наблюдается увеличение объема остаточной мочи, что предрасполагает к образованию уролитов. Наиболее часто у котов (96%) регистрируется струвитный уролитиаз, при этом в 99,6% случаев камни располагаются в мочевом пузыре. Уролитиаз у котов по характеру камнеобразования проходит две фазы: активную и неактивную. Активная фаза нефролитиаза характеризуется образованием микролитов в канальцевой системе, в неактивной фазе они образуются только в почечной лоханке. В активной фазе пузырного уролитиаза микролиты формируются в поверхностных слоях эпителиальных клеток, в неактивной - уроседименты и камни образуются в полости мочевого пузыря. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, при сформированных уролитах, характер и выраженность структурных изменений слизистой оболочки определяется продолжительностью задержки мочеиспускания.

Данные прижизненной морфометрии органов мочеотделения и их функциональные параллели дополняют разделы видовой и клинической морфологии и физиологии млекопитающих и могут быть использованы для решения актуальных проблем ветеринарной медицины мелких домашних животных - диагностики мочекаменной болезни, сопутствующих ей осложнений (нефрит, цистит, урологический синдром, острая задержка мочеиспускания), ее профилактики и продлению жизни животных.

Сочетанное использование современных методов морфофункцио-нального (биопсия, ультрасонография, рентгенография), функционального (цистоманометрия, допплерография, фармакоэхография) и клинико-лабораторных методов исследования позволяют обосновать сроки и выбор оперативного лечения животных с острой задержкой мочеиспускания. На основании результатов клинико-эксперимен-тальных исследований разработана компьютерная модель составления прогноза урологического синдрома у котов.

На основании теоретических исследований, предложен хирургический подход (промежностная уретростомия), профилактики острой задержки мочеиспускания, обусловленной мочекаменной болезнью у котов, и определены его отдаленные результаты.

Фактические материалы диссертации предлагается использовать при диагностике, лечении и профилактике мочекаменной болезни домашних котов в условиях ветеринарной клиники, а так же при изложении разделов: «Органы мочеотделения», «Функции мочевых путей», «Диагностика болезней мочевой системы», «Болезни органов мочеотделения», учебных, справочных и методических руководств по анатомии и физиологии мелких домашних животных, клинической диагностике с рентгенологией, патологической анатомии, болезням мелких домашних животных, ветеринарной хирургии и внутренним незаразным болезням животных, в учебном процессе на кафедрах анатомии, физиологии, клинической диагностики с рентгенологией, оперативной и частной хирургии факультетов ветеринарной медицины.

Внедрение. Результаты научных исследований включены в «Методические рекомендации по применению ультразвуковых исследований органов мочеотделения у кошек» (рассмотрены и одобрены секцией «Патология, фармакология и терапия», утверждены Бюро Отделения ветеринарной медицины Россельхозакадемии, протокол № 1 от 04.10.2007). Материалы диссертационной работы используются в ветеринарных клиниках Омска, Новосибирска, Екатеринбурга, Но1оп (Израиль). Результаты научно-исследовательской работы были использованы при написании учебного пособия для студентов и ветеринарных врачей «Ультразвуковая диагностика в клинической ветеринарии» (1999), учебного пособия для студентов «Болезни органов мочеотделения мелких домашних животных» (Гриф УМО высших учебных заведений РФ по образованию в области зоотехнии и ветеринарии №06-0336 от 08.04.2005). Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на морфологических и клинических кафедрах факультетов ветеринарной медицины Омского, Алтайского, Воронежского аграрных университетов.

Основные положения, выносимые па защиту:

1. Анатомотопографические, макроморфометрические и ультра-сонографические показатели органов мочеотделения у клинически здоровых, отличаются от таковых, у котов, больных уролитиазом без урологического синдрома, с урологическим синдромом и экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания.

2. При морфологическом анализе органов мочеотделения у здоровых котов выделяются видовые особенности структурной организации слизистой оболочки мочевых путей. У больных мочекаменной болезнью котов структурные изменения в органах мочеотделения зависят от локализации камней, стадии, фазы камнеобразования и длительности уростаза.

3. Функционирование мочевого пузыря у котов изменяется с возрастом и зависит от способа содержания и клинического статуса. При задержке мочеиспускания изменяется не только емкостная и опорож-нительная функции мочевого пузыря, но и структура его стенки.

4. Клинические симптомы и признаки при урологическом синдроме отражают характер и глубину структурных изменений в почках и мочевом пузыре и находятся в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. Разработанная методом логистического регрессионного анализа математическая модель, позволяет прогнозировать ранние исходы урологического синдрома у котов, по данным первичного осмотра.

5. Промежностная уретростомия предупреждает у котов рецидивы острой задержки мочеиспускания и может быть предложена для профилактики мочекаменной болезни и в качестве паллиативного лечения.

Апробация результатов научных исследований. Основные материалы диссертационной работы доложены и одобрены на научных конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов Института ветеринарной медицины ОмГАУ (Омск, 1998-2008), Международном конгрессе «Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии» (Барнаул, 2000), Международной научно-практической конференции «Достижения эволюционной, возрастной и экологической морфологии - практике медицины и ветеринарии» (Омск, 2001), Международной научной конференции «Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века» (Оренбург, 2001), IV Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Троицк, 2001), Всероссийской научно-производственной конференции по актуальным проблемам ветеринарии и зоотехнии (Казань, 2002), Всероссийской научно-методической конференции патологоанатомов ветеринарной медицины «Современные проблемы патологической анатомии, патогенеза и диагностики болезней животных» (Уфа, 2003), Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Российской академии сельскохозяйственных наук (Омск, 2004), IV Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Засл. ветеринарного врача РФ Окунцова (Омск, 2005), I съезде физиологов СНГ (Сочи, 2005), V Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных (Омск, 2006), VI межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию СибНИВИ-ВНИИБТЖ «Проблемы патологии человека и животных в условиях Сибири» (Омск, 2007), П Международной научно-практической конференции «Аграрная наука - сельскому хозяйству» (Барнаул, 2007), Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию основания АО «Казахского агротехнического университета им. С. Сейфуллина (Астана, 2007), Международной научно-практической конференции, посвящен-

ной 100-летию со дня рождения профессоров В.Н. Жеденова, Г.М. Удо-вина, Н.В. Садовского (Оренбург, 2008), П съезда физиологов СНГ (Ки-шинэу, Молдова, 2008).

Публикация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы отражены в 1 монографии, 41 научной статье, в том числе 11 - в ведущих научных рецензируемых журналах и изданиях, перечень которых утвержден Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Общий объем диссертации составляет 357 страниц компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, положений диссертации, выносимых на защиту, практических рекомендаций и внедрения результатов собственных исследований, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 150 рисунками, 20 таблицами. Список литературы включает 382 работы, в том числе 58 иностранных авторов.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Материал и методы экспериментальных и клинических исследований

Объектами исследований служили коты различных пород в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, как клинически здоровые (п=286), так и с расстройствами мочеиспускания (п=899), поступавшие от населения в клиники г. Омска в период 1998 по 2007 гг. Всего различными методами было исследовано 1185 котов.

Для экспериментальных исследований были подобраны клинически здоровые некастрированные беспородные коты в возрасте от 3 месяцев до 15 лет в количестве 217 голов и больные коты (п=193), у которых обнаружены камни в мочевом пузыре и уретре. Клинические исследования больных уролигиазом котов проводили в режиме реального времени и в виде ретроспективного анализа. Клинические й экспериментальные исследования проводились в условиях хирургической клиники ИВМ ОмГАУ; исследование сыворотки крови животных проводились в биохимической лаборатории ЦНИЛ Омской медицинской академии; патологоанатомические и гистоморфологические исследования - на базе кафедры патологической анатомии ИВМ ОмГАУ; анатомотопографические - на базе морфологической лаборатории ИВМ ОмГАУ; ультразвуковые и рентгенологические -на базе кафедры клинической диагностики, рентгенологии и радиобиологии ИВМ ОмГАУ.

Для выполнения поставленных задач использовался комплекс общеклинических, специальных инструментальных, морфологических, функциональных и лабораторных методов исследования.

Эксперимент по созданию острой задержки мочеиспускания у животных проводился по методике Е.М. Кимбаровской (1959) в нашей модификации (Рационализаторское предложение № 391 от 24.10. 2003; № 392 от 24.10.2003, принятое институтом ветеринарной медицины Омского государственного аграрного университета).

Лабораторные методы исследования крови проводились согласно общепринятым в клинической практике методикам (Й. Тодоров, 1963; A.A. Кудрявцев, ЛА. Кудрявцева, 1974; И.П. Кондрахин, Н.В. Курилов,

A.Г. Малахов и др., 1985; И.П. Кондрахин, A.B. Архипов, В.И. Левченко и др., 2004), при этом определяли количественные показатели эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина. Высчитывались показатели гематокри-та и лейкограммы. Биофизические показатели крови получали с помощью электрокоагулографа Н-334 по методике Е.П. Иванова (1983). Биохимические исследования сыворотки крови на содержание общего кальция, фосфора, калия, натрия, проводили колориметрическими методами. Содержание мочевины в сыворотке крови определяли ферментным уреазным методом, а содержание креатинина методом Поппера.

При исследовании мочи придерживались рекомендаций Й. Тодо-рова (1963), В.Я. Краевского (1976), H.A. Лопаткина, А.Г. Пугачева,

B.Е. Родоман (1979), А. Ланевски, Д.В. Крамер (1994). При этом определялись: суточный диурез ультразвуковым методом и периодической катетеризацией, удельный вес гидрометрическим методом, белок не-фелометрическим методом, сахар и pH с помощью стандартных тест-полосок Combur - 8, мочевой осадок - «сухим» методом (под покровным стеклом) с помощью световой микроскопии. Методы микрохимических реакций (В .Я. Краевский, 1976) применялись в определении химического состава мочевых камней и кристаллов.

Специальные инструментальные методы исследования включали: катетеризацию мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и мочеточников, пункцию мочевого пузыря, биопсию почек и стенки мочевого пузыря.

Рентгенологические исследования органов мочеотделения проводились по методике Г.А. Зедгенидзе, В.А. Куликова (1970), с учетом рекомендаций М.С. Игнатовой, Ю.Е. Вельтищева (1989), Д. Чью, Т. Баф-фингтона, П. Бартеса (1999) рентгеновским аппаратом Арман - 1.

Ультразвуковые исследования органов мочеотделения проводились по методике Ф. Барр (1999) с учетом рекомендаций A.B. Амосова, Г.М. Имнаишвили (1988), Н.Д. Бру, И.Г. Реаль (1996), Г.А. Буланова (1997), C.B. Капустина, С.И. Пиманова (1998), Л.Л. Александровой, Л.Г. Корчевской, Н.И. Дюдина (1998), М.В. Эрман, О.И. Марцулевич (2000). В качестве ультразвукового прибора использовался эхотомо-скоп ЭТС-ДМУ-02 с секторным механическим датчиком, так как преимущественной областью использования прибора в медицине является

уронефрология. В процессе ультразвукового исследования использовалось устройство для стабилизации глубины зондирования ультразвуковым механическим секторным датчиком в нашей модификации. Исследование проводилось в режимах реального времени и дисплейном. Для оценки скорости почечного кровотока у экспериментальных животных применялся ультразвуковой сканер Hewlett — Packard с датчиком для энергетической допплерографии с частотой 7,5 МГц (PRF 0,8 КГц).

Цистометрию проводили по методике В.А. Мохорт, Н.С. Севастьянова (1985), с использованием аппарата Вальдмана в нашей модификации.

Морфологические методы исследования клинически здоровых и больных животных включали: метод биопсии для получения ткани почки и мочевого пузыря с последующей их фиксацией в 4%-м нейтральном водном растворе формальдегида и жидкости Карнуа. Материал заливали в парафин, готовили гистопрепараты по общепринятой методике, толщиной 5-7 мкм с последующей окраской гематоксилином и эозином, Ван Гизон, конго красным, Суданом Ш, методом реактив Шиффа-йодная кислота. Изучение гистологических препаратов почек проводилось методом световой микроскопии с учетом рекомендаций Я.Е. Хесина (1967), К Ташкэ (1980), Г.Г. Автан-дилова (1990, 2002). Из тканей мочевого пузыря готовились гистопрепараты с последующей окраской гематоксилином и эозином, Ван Гизон, аль-циановым синим.

Морфологические методы исследования трупного материала включали: морфометрию почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, обычное препарирование экстраорганных сосудов почек, изготовление коррозионных и ангиоостеотопических препаратов, изготовление гистологических препаратов почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по вышеуказанной методике.

Оперативные вмешательства на органах мочеотделения проводились, используя операционный изолятор (Авторское свидетельство СССР № 1616644 от 01.09.1990).

Математико-статистическое описание данных исследования и оценка значимости различия производных величин проведена с помощью персонального компьютера с использованием пакетов прикладных программ электронной таблицы Microsoft Excel 7,0, Statistica 6, Биостат с учетом рекомендаций Г.Ф. Лакина (1990), С. Гланц (1999), Г.Г. Автандилова (2002), Ю.И. Юнкерова и С.Г. Григорьева (2002), В. Боровикова (2003), Э.А. Вуколова (2004), А.Д. Наследова (2005). Выполнены следующие статистические анализы: непараметрические -для оценки различия групп (U-критерий Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса), корреляционный - для установления связи между переменными (коэффициент ранговой корреляции Спирмена), критерий согла-

сия %2, Б-критерий для сравнения двух линий регрессии цистометро-грамм (при небольшой сумме частот использовали точный критерий Фишера), дискриминантный анализ - для построения интегральных критериев острой задержки мочеиспускания, анализ выживаемости (Каплана-Мейера) - для определения результатов промежностной уретростомии и логистический регрессионный анализ для построения модели прогнозирования ранних исходов урологического синдрома.

Анатомические и гистологические термины представлены в соответствии с международной анатомической и гистологической номенклатурой (В.В. Семченко и др., 1999; Н.В. Зеленевский, 2003).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ и обобщение результатов собственных исследований позволяют утверждать, что у котов, наряду с общими закономерностями расположения, внутренней структуры, васкуляризации органов мочеотделения, отмечаются видовые и индивидуальные особенности.

Анатомотопографические особенности почек у здоровых котов. В расположении левых почек наблюдается большая вариабельность. В 72% случаев краниальный полюс левой почки находится на уровне нижней трети тела 2-го поясничного позвонка. В 28% краниальный полюс почки находится на уровне переднего конца тела 3-го поясничного позвонка. Проекция заднего полюса левой почки зависит от ее линейного размера и у клинически здоровых животных располагается каудальнее переднего конца тела 5-го поясничного позвонка. Асимметрия в расположении почек наблюдается и по вертикали. Правая почка в 34% случаев располагается дорсальнее левой. Результаты наших исследований во многом согласуются с данными А.Д. Ноздрачева (1972), В.В. Иванова (2005), В^кцае! й а1. (2006) и существенно дополняют их.

Масса и размеры почек у здоровых и больных уролитиазом котов. Наибольшая абсолютная масса обеих почек у клинически здоровых животных составляет 32,14±8,50 г. При сравнительном анализе массы почек здоровых и больных мочекаменной болезнью (за исключением нефролитиаза) установлено, что наибольшая абсолютная масса обеих почек, отмечается у больных животных. Относительная масса почек (органно-соматическое отношение) при этом между группами больных и здоровых не отличается. Наши результаты в этом отношении уточняют данные Н.Д. Дороховой (2003), И.И. Летова (2005);

По данным ультразвуковых исследований, размеры почек отличаются от размеров почек аутопсированных животных: их длина на 15% меньше у живых и равна 3,5±0,4 см (рис. 1).

о Длина пр. почки Длина лев .почки д Ширина прав. почки • Ширина лев. почки

Рис. 1. Линейные размеры почек у здоровых котов при аутопсии и ультразвуковом исследовании. 1 - группа анатомированных животных - контроль; 2 - группа котов, исследованных ультразвуковым методом (УЗИ); * - различия между двумя группами по и-критерию Манна-Уитни достоверны на уровне/><0,05

В результате клинических исследований выявлено 16 случаев нефролитааза у котов. При этом признаки уролитов в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале не обнаружены. Установлено, что при одностороннем нефролитиазе уролиты у животных располагаются чаще в левых почках, которые внешне не отличаются от правых.

При двустороннем нефролитиазе у котов почки неодинакового размера, бугристые. При продольном разрезе как правой, так и левой почки, наряду с камнями, были обнаружены кисты в корковой и пограничной зонах органа.

Нефрометрические показатели у котов в динамике экспериментальной обструкции мочеиспускательного канала. В результате проведенного ультразвукового исследования почек у котов в динамике экспериментальной обструкции мочеиспускательного канала было установлено, что на протяжении острой задержки мочеиспускания нефрометрические показатели имеют тенденцию к увеличению. У отдельных особей длина почек 5,0±0,3 см, у других остается в пределах 4,0±0,2 см, что можно объяснить с позиций индивидуальной адаптации к изменяющимся неблагоприятным условиям. Динамика увеличения линейных размеров почек за относительно короткий период времени в условиях ишурии свидетельствует об отечности паренхимы органа, что косвенно подтверждается снижением ее эхоплотности.

В течение 72 часов задержки мочеиспускания левые почки у всех котов смещались в каудовентральном направлении.

Морфологические варианты нефролитиаза у котов. Результаты собственных исследований позволяют выделить несколько морфологических форм нефролитиаза у домашних котов: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитарными кистами; двусторонний с выраженным интерсти-циальным нефритом; односторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. В почках выделяется два типа уроконкрементов - макролиты и микролиты. Считаем, что выделенные морфологические формы зависят от фазы камнеобразования. В активной фазе нефролитиаза микролиты образуются в канальцевой структуре почки; в неактивной фазе - в лоханке. Активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.

Ультрасонографическая характеристика почек у здоровых котов на фоне стимуляции их выделительной функции. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек у котов (п=10) проводили до введения и через 15,30, 60,90, 120, 180 мин после введения раствора фуросемида из расчета 1 мг/кг массы тела животного. Исходные значения площадей почек принимали за 100%, последующие их изменения определяли как увеличение (+) или уменьшение (-) в процентах, относительно исходных данных (по М.В. Эрману и О.И. Марцулевичу, 2000).

Рис. 2. Номограмма изменений площади продольного ультразвукового среза .....-•■■■■-'•.- почки здоровых котов.

В результате исследования установлено, что средние значения продольного сечения почек животных до введения фуросемида составили 688=46 мм2. После его введения на 15-й минуте у всех котов отмечались изменения эхографической картины почек - улучшалась дифференцировка коркового и мозгового слоев, четче выявлялись дуговые сосуды и область лоханки. За 15 мин площадь продольного сечения почки увеличивалась, по сравнению с исходными данными, у всех животных в среднем на 10% (р<0,05). Увеличение площади почек сохранялось до 90-й минуты, после чего этот показатель уменьшался, достигнув значения 670±22 мм2, что составило -2% (р<0,05) от исходного (рис. 2).

Особенности васкуляризации почки. Почечные артерии у исследуемых животных отходят от аорты одиночными стволами, причем, во всех наблюдаемых случаях правая почечная артерия располагается крани-альнее по отношению к левой. Расстояние между местами отхождения почечных артерий у разных особей различно и составляет от 1,1 до 2,8 мм. Длина левой и правой почечных артерий не отличаются, хотя наблюдается тенденция к удлинению левой почечной артерии.

Отток крови из почки осуществляется по двум магистральным венам -внутренней и наружной, которые перед впадением в каудальную полую вену образуют одиночные стволы, дайна которых различается (рис. 3).

Линейные размеры экстраорганных почечных вен Median: Whisker: Min, Max

Левая Правая

Сторона

00 Длина почечной вены до бифуркации ВУ Длина почечной вены после бифуркации ИВ Суммарная длина почечной вены

Рис. 3. Линейные размеры экстраорганных почечных вен. Различия между левыми и правыми сосудами статистически значимы при р<0,05 (АМОУА Краскела-Уоллиса).

Корреляционный анализ длины почечных артерий и вен показывает, что наблюдается высокая статистически значимая (р=0,0004) отрицательная зависимость -0,893) между длиной почечных артерий и длиной почечных вен до бифуркации.

У исследованных котов наблюдается определенная закономерность — суммарная длина левых экстраорганных вен больше аналогичного показателя правых, что, наряду с фактом одинаковой длины правой и левой почечных артерий, ход которых неодинаков, указывает на различные условия гемодинамики в описываемых сосудах. Это подтверждается и данными допплерографии.

Гемодинамические показатели почек у здоровых котов. В результате проведенных исследований установлены фоновые показатели кровотока в брюшной аорте и почечных артериях, которые соответствуют опорожненному мочевому пузырю.

Установлено, что систолическая скорость кровотока почечных артерий котов составляет 18,3-18,5 см/с, что в 1,2 раза ниже скорости кровотока в аорте (почечно-аортальное соотношение - 0,8). В сегментарных ветвях почечных артерий скорость кровотока снижается до 11,1 см/с.

Гемодинамические показатели почек у котов в условиях экспериментальной задержки мочеиспускания. По мере наполнения мочевого пузыря и роста внутрипузырного давления, происходит увеличение скорости кровотока как в брюшной аорте, так и почечных артериях. Причем если в правой почечной артерии скорость кровотока у здоровых животных была изначально несколько выше чем в левой, то при возрастании внутрипузырного давления до 29±10 мм рт. ст. показатели выравнивались и достигали 23,7±05 см/с, а скорость систолического кровотока в брюшной аорте при этом достигала 24,5±0,5 см/с. При достижении внутрипузырного давления 39±8 мм рт. ст. показатели скорости кровотока в брюшной аорте увеличивались до 27,4±0,4 см/с и, соответственно, скорость кровотока в почечных артериях возрастала до 26,8 см/с. После акта мочеиспускания скорость систолического кровотока в исследованных сосудах снижалась до 24,8±0,3 и 23,3±0,5 см/с, соответственно.

Степень корреляции влияния роста внутрипузырного давления на показатели почечного кровотока и кровотока в брюшной аорте высокая (11=0,99, р<0,05). Это объясняется влиянием нервной системы не только на тонус детрузорной мышцы, но и на тонус сосудистых стенок.

Проведенные исследования на здоровых животных не исчерпывают весь спектр сонографических показателей почек, характеризующих гемодинамику, но являются эффективными в целях своевременной диагностики ранних гемодинамических нарушений почечной функции и в сочетании с клинико-лабораторными данными позволяют определять тактику лечения.

Анатомо-топографические особенности почечной лоханки и мочеточника. По данным ультразвукового исследования у здоровых котов лоханка дифференцируется в виде узкой безэховой полоски.

При рентгеноконтрастном исследовании (ретроградная и анте-градная рентгенография) почечные лоханки визуализируются в виде неправильной формы теней размером 5,0±0,2 мм. Проведенные исследования на аутопсийном материале показали, что почечные лоханки у котов на продольном разрезе представляют собой складку плотной ткани в виде воронки, продолжающейся в мочеточник.

При анализе экскреторных рентгенограмм в области почечных лоханок отмечаются тени неправильной формы с неровными краями. Изображение контуров почек и лоханок позволяет вычислить ряд показателей -индексов, дополняющих исследование: ренально-кортикальный индекс и паренхиматозный ицдекс. По результатам наших исследований ренально-коргикальный ицдекс у клинически здоровых животных равен 0,31±0,02, а паренхиматозный индекс равен 0,48±0,06.

Установлено, что длина мочеточников у котов составляет 9-12 см. Длина правого и левого мочеточника не отличаются, но наблюдается тенденция к увеличению правого, за счет более краниального расположения правой почки, что подтверждает данные других исследователей (А.Д. Ноздрачев, 1973; Н.В. Зеленевский, Г.А. Хонин, 2004; А.В. Ермолаева, 2005).

Условной границей почечной лоханки и мочеточника может служить изгиб, который ориентирует мочеточник в каудомедиальном направлении. При выделении рентгеноконграстного вещества, мочеточники неодинаково заполняются на всем протяжении, что указывает на наличие функциональных фрагментов. По данным наших исследований, их два - проксимальный и дистальный. Длина проксимального фрагмента - 3,2±0,5 см, а дистального - 8,3±0,3 см. Ультрасонографически мочеточники у клинически здоровых животных не визуализируются.

Гистологическое строение мочеточников. Поперечный срез мочеточника на уровне выхода из почечной лоханки овальной формы. Четкой гистологической границы между лоханкой и мочеточником не обнаружено. Снаружи мочеточник имеет хорошо выраженный адвентициагшный слой, который почти сразу переходит в околопочечную жировую капсулу. В его основании проходят сосудисто-нервные пучки. Такое строение, на наш взгляд, характеризует потенциальную возможность к растяжению мочеточника без механического сдавления сосудов. Это подтверждается и клинической практикой - камень в области проксимального отдела мочеточника долгое время не препятствует оттоку мочи из лоханки. Мышечных слоев два: циркулярный наружный, внутренний - продольный. Эпителиальная оболочка мочеточника представлена переходным эпителием, клетки которого располагаются в 3-5 слоев, образуя складки.

В средней трети мочеточник на поперечных срезах округлой формы. Снаружи он окружен хорошо выраженной адвентициальной обо-

лочкой, которая переходит в жировую ткань. Адвентиция хорошо вас-куляризирована - на поперечном срезе различаются до 20 сосудов, идущих вдоль мочеточника. Мышечных слоя- два. Слизистая оболочка в этом отделе образует до 12 складок и состоит из 2-6 слоев клеток переходного эпителия и собственной пластинки.

На уровне мочепузырного треугольника мочеточник на поперечных срезах не имеет четких внешних границ, так как пучки гладкомышечной ткани щут в различных направлениях, образуя единый мышечный массив с мышечной тканью пузыря, в толще которого, между мочеточником и серозной оболочкой мочевого пузыря расположены инкапсулированные пластинчатые нервные тельца и нервные ганглии. Внутренняя оболочка мочеточника менее складчатая по сравнению с другими отделами и ее эпителиальная пластинка представлена 5-6 слоями клеток.

Анатомо-топографические особенности мочевого пузыря. Анатомическими исследованиями установлено, что у котов мочевой пузырь при наполнении выходит за пределы тазовой полости и лежит вентралыю по отношению к толстому отделу кишечника, прилегая к нему дорсальной поверхностью. Пустой мочевой пузырь в основном лежит в тазовой полости, и лишь верхушка выступает в брюшную полость. По данным пневмоцистографии, мочевой пузырь у клинически здоровых животных округлой формы с четкими ровными краями. Он занимает каудо-вентральную часть брюшной полости. По мере наполнения, мочевой пузырь смещается по отношению к оси позвоночного столба, как в продольном, так и в боковом направлениях.

Наши данные в значительной степени дополняют исследования И.Г. Волковой (2000).

Гистологическое строение стенки мочевого пузыря при пузырном уролитиазе. Известно, что камни в мочевом пузыре вызывают различные негативные воздействия на пузырную стенку. Чаще камни в мочевых путях рассматриваются как механический раздражитель, приводящий к воспалению слизистой оболочки - циститу.

В результате проведенных исследований нами установлено, что у домашних котов в 96% случаев регистрируется струвитный уролитиаз, при этом камни в 99,6% случаев располагаются в мочевом пузыре в виде уро-седимента или множественных сростков, достигающих в длину 1,5±0,8 см.

При гистологическом исследовании стенки мочевого пузыря, полученного при оперативном вмешательстве или при эвтаназии животных, обнаружено, что структурные изменения регистрируются во всех случаях, а их выраженность и характер зависят от стадии болезни. В начале болезни происходит образование кристаллов солей в поверхностных слоях эпителия. Они располагаются в цитоплазме клеток и имеют округлую форму, четкие внутренние и внешние контуры. Каждый кристалл содержит центр с расходящимися радиально лучами, доходящими до двойного внутреннего кольца.

По мере роста, кристаллы отторгаются, образуя микродефекты на поверхности эпителия, и выходят в полость мочевого пузыря. В дальнейшем большинство микрокристаллов покидает мочевой пузырь с током мочи при беспрепятственном мочеиспускании, другие оседают и образуют уро-седимент- песок. При задержке мочеиспускания микрокристаллы в полости мочевого пузыря увеличиваются в объеме. Последнее подтверждается сравнительным анализом изучения диаметров микрокристаллов в эпителии и в полости. Так, диаметр кристаллов, находящихся в полости мочевого пузыря в 2 раза больше чем внутри эпителиальных клеток. Причем характер их распределения по диаметру одинаков в эпителии и полости, что свидетельствует о синхронности роста, а значит и об одинаковых факторах, влияющих на увеличение их диаметра.

Наряду с микрокристаллами, в мочевом пузыре находятся клетки слущенного эпителия, которые, постепенно разрушаются. Из этого можно предположить, что продукты разрушения клеток, микрокристаллы, высокая концентрация мочи на фоне гипотонии детрузора приводят к образованию камней.

При сформировавшихся сростках кристаллов в мочевом пузыре отмечаются структурные изменения, характер и выраженность которых зависят от степени уростаза и продолжительности болезни. У котов, больных уро-лигаазом, при сохранном оттоке мочи слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта эпителием, в котором покровные клетки, типичные для поверхностного слоя, отсутствуют. Наблюдается отек собственной пластинки слизистой оболочки и гиперемия кровеносных сосудов.

При продолжительном периоде болезни (1 год и более) стенка мочевого пузыря становиться утолщенной на всем протяжении. Высота эпителия в связи с очаговой десквамацией неодинакова. В участках с десквамированным эпителием отмечается гиперемия сосудов собственной пластинки слизистой оболочки. В зоне эрозий выявляется очаговая воспалительная мононуклеарная инфильтрация с повышенным содержанием фибробластов, полнокровие сосудов и кровоизлияния.

Анализ патоморфологической и гистохимической картины показывает, что в мочевом пузыре при сформированных уролитах развивается катарально-десквамативное воспаление с мукоидным и фибрино-идным набуханием волокон соединительной ткани.

Таким образом, изменения, происходящие в стенке мочевого пузыря у котов при уролитиазе без клинически выраженной задержки мочеиспускания, можно охарактеризовать как хронический эрозивный цистит с очагами склероза.

У котов, больных уролитиазом, при острой задержке мочи свыше двух суток эпителий слизистой оболочки почти на всем протяжении отслоен. В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основе коллагеновые волокна утол-

щены, набухшие, кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью, отмечаются очаговые кровоизлияния.

После оперативного удаления камней из мочевого пузыря котов, у которых не был нарушен отток мочи, происходит восстановление строения слизистой оболочки, которая формируется в глубокие складки, покрытые эпителием, имеющим небольшую высоту даже на вершинах складок.

На основании анализа результатов проведенных клинических и гистологических исследований можно заключить, что при сформировавшихся камнях наблюдаются морфологические изменения стенки мочевого пузыря, характер и степень выраженности которых зависят от стадии болезни. Камни любого размера, в том числе и мочевой песок вызывают структурные изменения в стенке мочевого пузыря котов на любом этапе их образования. Оперативное удаление камней из мочевого пузыря приводит к восстановлению эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, но сохраняется вероятность кристаллообразования внутри цитоплазмы клеток.

Морфофункциональные особенности мочеиспускательного канала у котов. Проведенное морфометрическое исследование показывает, что внутренний периметр слизистой оболочки мочеиспускательного канала у здоровых животных отличается в области шейки мочевого пузыря, половых желез, промежности и на уровне головки полового члена. Наибольшая продольная складчатость слизистой оболочки мочеполового канала на-бшодается в области предстательной и луковичной железы._

Высота эпителия

Шейка Луковица Головка

Простата . Промежность

Анатомическая область

0 МеФап

I I 25%-75%

1 Мт-Мах

Рис. 4. Высота эпителия в различных анатомических областях мочеиспускательного канала При множественном сравнении высоты эпителия различия статистически значимы при/7=0,017 (АЖ)УА Краскеяа-Уоллиса). При гарном сравнении различия между шейкой и головкой, простатой и луковицей, луковицей и промежностью статистически незначимы (р>0,05) (кртврий Манна-У}лш для независимых выборок)

Высота эпителиальной пластинки в области предстательной, луковичной железы и области промежности не отличаются (рис. 4), также как и высота эпителия в области шейки и головки полового члена, где не обнаруживаются протоки желез.

Форма просвета мочеиспускательного канала, различный периметр внутреннего просвета мочеиспускательного канала и высота эпителия слизистой оболочки свидетельствуют в пользу предположения о наличии эпителиальных сфинктеров. Известно, что моча может проходить по мочеиспускательному каналу с различной объемной скоростью, которая зависит от сократительной способности детрузора мочевого пузыря и от состояния уретрального канала (Ю.А. Пытель и др., 1992; В.В. Данилов, 1999). При узости мочеиспускательного канала объемная скорость мочеиспускания увеличивается (В.В. Данилов, 1999), а так как у котов мочеиспускание в естественных условиях происходит дискретно (Д. Дьюсбери, 1981), то это может быть достигнуто только с помощью сфинктерного механизма, в котором важная роль принадлежит и эпителиальной выстилке, неоднородной по высоте и складчатости. По нашим данным, существует положительная корреляция между высотой эпителия и внутренним периметром мочеиспускательного канала (по критерию Спирмена 11=0,505; р=0,008). Поскольку эпителий выполняет функцию механической защиты (А. Хэм, Д. Кормак, 1983; Ю.И. Афанасьев и др., 1989), следовательно, увеличение его высоты можно рассматривать в качестве эволюционно сформировавшейся локальной защитно-приспособительной структуры мочеиспускательного канала регулирующей скорость потока мочи и участвующей в защите мочевого пузыря от ретроградного заброса мочи при мочеиспускании.

Цистометрические показатели у котов в норме и при обструкции мочеиспускательного капала. Функционирование мочевого пузыря у домашних котов остается до сих пор фрагментарно изученным, особенно в связи с их адаптацией к жизни в крупных городах.

Известно, что кошек содержат либо при свободном доступе к улице, либо только в условиях квартиры. Нами проведено ретроспективное изучение цистометрограмм клинически здоровых котов. Все исследованные животные были условно разделены на две группы. В первую группу были включены здоровые коты в количестве 106, в возрасте от 1 до 8 лет, содержащиеся в городских квартирах без выгула на улице, а во вторую - 30 здоровых котов, в таком же возрастном диапазоне, которые также содержались в условиях городских квартир, но со свободным выгулом.

Анализ цистометрограмм котов показывает наличие нескольких уровней накопления мочи в мочевом пузыре, причем первые два уровня выражены относительно пологими кривыми, что свидетельствует о хорошей адаптационной способности детрузора мочевого пузыря у животных обеих групп (рис. 5).

Варианты цистометрограмм

Объем мочевого пузыря, мл

Рис. 5. Варианты цистометрограмм уличных и домашних котов.

Линии регрессии цистометрограмм не совпадают (Р=3,р=0,003)

При сравнении цистометрограмм по линиям регрессии в двух группах котов, выявлены как значимые, так и незначимые различия, что обусловлено индивидуальными особенностями в накоплении мочи в мочевом пузыре. Установлено, что индивидуальные различия наблюдаются с одинаковой частотой как у домашних, так и уличных котов (табл. 1).

Таблица 1

ЗАВИСИМОСТЬ ПАРАМЕТРОВ ЦИСТОМЕТРОГРАММ ОТ СПОСОБА

СОДЕРЖАНИЯ КОТОВ

Группа животных Оценка параметров цистометрограмм

отличаются не отличаются

Домашние коты 34 72

Уличные коты 8 22

Всего 42 94

% 30,9 69,1

Примечание: домашние коты - контрольная группа. Различия между группами статистически незначимы (критерий х2=0,32; р=0,57). Нет зависимости от способа содержания.

При цистометрических исследованиях рекомендуется определять то-нометрический индекс, характеризующий отношение прироста давления к приросту объема (В.В. Данилов, 1999). У котов обеих групп значения то-нометрических индексов варьируют в широких пределах в зависимости от

возраста. У домашних-котов по сравнению с уличными, наблюдается тенденция к уменьшению этого показателя, что может свидетельствовать о их более лабильной способности накашивать мочу.

Хорошая адаптационная способность детрузора мочевого пузыря у здоровых котов позволяет им накапливать и удерживать относительно большое количество мочи. По-видимому, у животных эта особенность имеет функциональное значение, заключающееся в необходимости накапливать мочу для меток территории обитания.

Объем остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания является важным показателем опорожнительной функции мочевого пузыря (А.Я. Пытель, И.П. Погорелко, 1964; Ф.М. Ханно и др.,2006). У исследованных котов обеих групп наблюдались случаи остаточной мочи (табл. 2).

Таблица 2

ЗАВИСИМОСТЬ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ

ОТ СПОСОБА СОДЕРЖАНИЯ КОТОВ

Группа животных Наличие остаточной мочи

есть нет

Домашние коты 72 34

Уличные коты 14 16

Всего 86 50

% 63,2 36,8

Примечание: домашние коты - контрольная группа. Различия между группами статистически значимы (критерий у2=4,55; р=0,03).

При анализе полученных данных установлено, что у котов в обеих группах наблюдается положительная корреляция между объемом мочевого пузыря и объемом остаточной мочи (R=0,72,^=0,0001).

Наличие остаточной мочи у человека многими клиницистами рассматривается как показатель недостаточности детрузора мочевого пузыря и повышения сопротивления уретры (С. Д. Голигорский, 1971; И.А. Абоян и др., 1998). Однако, необходимо пояснить, что кошки, как и некоторые виды животных, способны прерывать акт мочеиспускания волевым усилием (A.A. Вишневский, 1973). В связи с этим следует предположить, что у здоровых котов, имеющих свободный доступ к улице, остаточная моча является физиологической потребностью, связанной с особенностью химической сигнализации. У домашних котов она подавляется владельцами и, следовательно, должна рассматриваться как патология.

Нарушение котами частоты, ритма или правил мочеотделения в строго отведенное место, определяется клинической медициной как патология и обозначается терминами: поллакиурия, периурия. Они рассматриваются как симптомы болезни и являются предвестниками урологического син-

дрома кошек, при котором у котов нередко возникает задержка мочеиспускания, приводящая к интоксикации и гибели (АБ. Ермолаева, 2005). Считается, что одной го предрасполагающих причин к задержке мочеиспускания у котов является узость мочеиспускательного канала (Е.М. Козлов, 2002). Не отрицая этого факта, следует заметить, что и приспособительный характер накопления мочи в мочевом пузыре у домашних котов также способствует увеличению емкостной функции и образованию остаточной мочи, которая, являясь показателем дизурии, может приводить к ухудшению физических свойств детрузора, что сопровождается падением тонуса В этих условиях ухудшается отток мочи, обостряются воспалительные процессы в мочевых путях.

У котов, больных уролитиазом, период наполнения мочевого пузыря короче по сравнению с клинически здоровыми, и практически отсутствует период относительного спокойствия. Периоды первого позыва и увеличения внутрипузырного давления во время мочеиспускания следуют друг за другом, причем первый гораздо сильнее выражен. При урологическом синдроме давление в мочевом пузыре растет плавно по мере его заполнения до 200-300 мл.

У клинически здоровых котов тип реагирования мочевого пузыря на заполнение норморефлекторный, а у котов при мочекаменной болезни наблюдается повышение внутрипузырного давления как компенсаторная реакция в ответ на постоянное воздействие со стороны уролитов, тип реагирования такого пузыря - гиперрефлекторный.

Динамика функциональных расстройств мочеиспускания и их . клинико-морфологические параллели при урологическом синдроме у котов. Во всех изученных случаях урологического синдрома у котов вначале появляются симптомы, характерные для болезней органов мочеотделения: поллакиурия и дизурия, а затем происходит острая задержка мочеиспускания.

Проведенный анализ цистометрограмм показывает, что в отличие от здоровых котов, у котов в начальный период проявления урологического синдрома цистометрограммы отличаются наличием только двух кривых подъемов давления, уменьшением объема наполнения в период эквифинального уровня и повышением внутрипузырного давления, что указывает на нарушение не только емкостной функции мочевого пузыря, но и на повышенную чувствительность детрузорной мышцы в ответ на введение жидкости.

Лабораторные показатели мочи у котов свидетельствуют о про-теинурии, умеренной эритроцитурии, кристаллурии. Следует отметить, что в рассматриваемый период, кристаллы солей в моче обнаруживались в 92% случаев, причем, как правило, одиночные, реже собранные в конгломераты. Среди органического осадка мочи больных животных во всех случаях выявлялись клетки пузырного эпителия, одиночные лейкоциты и небольшое количество эритроцитов.

При гистологическом исследовании стенки мочевого пузыря у котов в начальный период урологического синдрома отмечается десквамация не только поверхностных, но и глубоких слоев эпителия, гиперемия кровеносных сосудов слизистой оболочки.

По мере развития болезни, слизистая оболочка теряет эпителий на всем протяжении, поверхностные сосуды переполняются кровью, наблюдается массовый выход эритроцитов в полость мочевого пузыря. Клинически это проявляется макрогематурией, периурией, поллакиу-рией и дизурией. По нашим данным вышеназванные клинические признаки могут наблюдаться в течение 3-5 суток, а затем наступает острая задержка мочеиспускания, обусловленная закупоркой мочеиспускательного канала уретральной пробкой, которая состоит из неорганических и органических веществ: кристаллов солей, слизи, клеток эпителия на различных стадиях разрушения.

Цистометрограммы, полученные в этот период позволяют сделать вывод о том, что у больных котов нарушается емкостная функция мочевого пузыря, так как характер цистографической кривой указывает на нестабильность детрузора. В этот период отсутствуют тонические сокращения мочевого пузыря в ответ на его заполнение, что отражается на цистографической кривой.

' При продолжительности острой задержки мочеиспускания не более 3 суток (под наблюдением находились 32 кота) общее состояние животных остается удовлетворительным, ректальная температура регистрируется в пределах 37,6-39,1°С. Сонографически у некоторых котов обнаружены признаки хронического уроцистита: утолщение стенки мочевого пузыря и образование неоформленного осадка. У всех котов клинически проявляется и рентгенологически подтверждается копростаз.

У котов с острой задержкой мочеиспускания свыше 3 суток (57 животных) наблюдаются расстройства поведения различной степени выраженности, жажда, потеря аппетита, у некоторых - рвота. Ректальная температура у животных этой группы снижалась до 37,0±0,8°С.

При гистологическом исследовании стенки мочевого пузыря выявлялась десквамация эпителиальной выстилки. Во всех оболочках наблюдалась гиперемия, отек и кровоизлияние. В большинстве случаев происходит пропитывание всех слоев стенки мочевого пузыря эршроцитарной массой, а в серозной оболочке отмечается десквамация мезотелия.

В этот период болезни наблюдается атония мочевого пузыря. Как показывают цистоманометрические исследования, емкостная функция мочевого пузыря у таких животных зависит только от механических свойств пузырной стенки.

При атонии детрузора быстро происходит переполнение мочевого пузыря мочой, содержащей кровь, клеточный детрит. Наступает заще-

лачивание мочи до рН=8. Во всех случаях в моче выявляются кристаллы трипельфосфатов. Плотность мочи у таких животных по сравнению с другими фуппами понижается до 1,008 г/см3, что отражает снижение концентрационной функций почек.

Таким образом, патоморфологическая картина при урологическом синдроме отражает только течение болезни, но не является патогномонич-ной для этого сицдрома. Выраженность симптомов и клинических признаков при урологическом синдроме, в целом, отражает глубину структурных изменений в мочевом пузыре и почках и находится в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. При острой задержки мочеиспускания от 3 до 5 суток наступают выраженные морфологические изменения как в мочевом пузыре, так и в почках. При острой задержке мочеиспускания более 5 суток наступают необратимые структурные изменения стенки мочевого пузыря и паренхимы почек.

Для прогнозирования развития болезни по клиническим признакам и симптомам было проведено ретроспективное исследование, основанное на сборе анамнестических данных и результатах объективного исследования.

На первом этапе нами проведен анализ данных времени жизни котов с урологическим синдромом по методу Каплана-Мейера. Анализ выживаемости показывает, что за 20 дневный период наблюдения из 143 котов, доставленных в клинику, погибли 46, причем 2 кота погибли в первые сутки на этапе оказания первой помощи. 22 животным была оказана однократная помощь - проведена катетеризация мочевого пузыря и даны рекомендации по дальнейшему лечению, после чего они выбыли из наблюдения.

Оценка функции выживания, показывает, что вероятность того, что кот с острой задержкой мочеиспускания, обусловленной урологическим синдромом, на этапе оказания первичной помощи проживет сутки, равна 99,3%, а больше 20 суток - составляет 44,8%.

Для составления прогноза исходов при урологическом синдроме по клиническим признакам и симптомам проведен анализ с помощью логистической регрессии. Было включено 32 признака, полученных в результате опроса владельца животного при регистрации и с помощью непосредственного обследования. По итогам расчетов с помощью логистического анализа (Logistic Regression пакета прикладных программ Statistica 6.0), в модель включены 4 признака (рвота, количество рецидивов, цвет мочи, относительная плотность мочи) обладающих статистической надежностью не менее 80%.

Статистически значимая (р<0,0001) модель имеет следующий вид:

у = ехр(15,44 - З.Збх, -1,24 х2 - 1,4х3 - 0,86х4) / / (1 + ехр(15,44 - 3,36x1 -1,24 х2 - 1,4х3 - 0,86х4)). (1)

Расчеты прогноза по этой модели могут быть произведены на персональном компьютере или микрокалькуляторе. Прогноз благоприятного исхода принимается при у>0,5, неблагоприятного - при у<0,5. Иформационная способность модели в делом составляет 90,2% (совпадение исходов лечения у 129 из 143 больных котов).

Биохимические показатели сыворотки крови здоровых и больных уролитиазом котов. У клинически здоровых (п=30), больных уролитиазом с урологическим синдромом (п=30) и пузырным уролитиазом без урологического синдрома котов (п=30) нами установлено, что содержание общего кальция в группе животных с урологическим синдромом было наименьшим.

Фосфор в сыворотке крови у рассматриваемых групп животных на самом низком уровне находится у клинически здоровых животных. У больных уролитиазом содержание его в сыворотке крови значительно увеличено, причем у котов с пузырными уролитами без признаков острой задержки мочеиспускания этот показатель достигает значений 2,63 ммоль/л, что не наблюдается у животных с урологическим синдромом. Содержание калия в сыворотке крови исследованных групп показывает, что наиболее высокие значения отмечаются у котов больных уролитиазом.

Содержание натрия, калия, мочевины и креатинина в сыворотке крови здоровых и больных животных также различается. Причем наиболее высоких значений креагинин достигает в группе больных котов с урологическим синдромом. Наши данные дополняют данные О.В. Громовой (2003) и A.B. Ермолаевой (2005).

С целью лабораторной дифференциальной диагностики обструктив-ных состояний у котов, по результатам биохимических исследований сыворотки крови нами была составлена матрица mxn, где m - показатели биохимических исследований, п - исследованные группы животных, каждая из которых включала 30 котов. В задачу исследования входило определение состояния животного: здоров - болен и если болен, то определение формы болезни: мочекаменная болезнь или урологический синдром.

Решение дано с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 модуля «Дискриминантный анализ». В результате анализа проведена оценка информативности биохимических показателей, включенных и не включенных в линейные дискриминационные функции (ЛДФ). Наиболее информативными биохимическими показателями при урологическом синдроме и мочекаменной болезни оказались (в порядке значимости): мочевина, фосфор, креатинин, натрий, калий. Малоинформативным для построения модели оказался показатель «кальций».

Для решения задачи диагностики применены две канонические линейные дискриминационные функции (ЛДФ Fl F2) с уровнем значимости /КО,001 и суммарным вкладом в дисперсию симптомов (X) 100%.

Канонические ЛДФ Р1 и ¥2 рассчитывали по формулам:

-4,219 + 0,110X1- 0,164X2 + 0,004X3 0,002X4 0,231X5; Р2 = -2,1100 - 0,0132X1 - 2,1337X2 + 0,0002X3 + 0,0550X4 - 0,4280X5.

Решение диагностической задачи выполняется по графику (рис. 6), на кагором нанесены центроиды четырех диагностируемых групп. Бального кота, для которого по его показателям определены и ¥2, следует отнести к группе по минимальному расстоянию от соответствующего центроида.

Наши данные позволяют утверждать, что точность диагностики по решающим правилам в среднем характеризуется достоверностью 96,7%, для первой группы (здоровые*) - 100%, второй (УСК - урологический синдром котов) -100%, третьей (МКБ -мочекаменная болезнь) - 90%. Недостаточная точность диагностики мочекаменной болезни объясняется близким расположением биохимических показателей у этой группы животных с аналогичными показателями у клинически здоровых котов.___

. Положение объектов трех групп в координатах первой и второй ■/.: канонических линейных дискриминационных функций;.' 5

& Л

^ ° О 5 о

5о ст о

Ос ь° ° ° □

□ о О 0 П

о * * п

„О •

« о О

-2

О 2 4 ИооП

о Здоровые* п УСК ♦ МКБ.

Рис. б. Положение объектов трех групп котов (здоровые*, УСК-уролошческий синдром котов и МКБ - мочекаменная болезнь) в координатах первой и второй канонических линейных дискриминационных функций.

Здоровые* - контрольная группа

Отдаленные результаты промежностной уретростоиии у котов. Промежностная уретростомия с ампутацией полового члена у котов показана при рецидивах урологического синдрома котов, при повреждениях полового члена, при закупорках части уретры, осложне-

ниях бактериальной инфекцией мочевого тракта (Е.М. Козлов, 2002; Ж..Хозгунд и др., 2000; Э.А. Чандлер и др. 2002). Техника ее проведения у котов впервые описана D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971). Операция направлена на восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Сведений об отдаленных результатах этой операции в специальной литературе мы не обнаружили. В связи с этим поставили задачу - выяснить отдаленные результаты промежностной уретросто-мии по методике D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971) у котов.

Оперативное вмешательство выполнено 228 домашним котам, у которых в анамнезе отмечались рецидивы острой задержки мочеиспускания,^ при осмотре и специальном инструментальном исследовании выявлена обструкция мочеиспускательного канала уретральными пробками, имеющими минеральный компонент.

В результате проведенного ретроспективного исследования была сформирована матрица наблюдений (228x8), в которой каждый кот охарактеризован 8 признаками (ремиссия в днях, срыв ремиссии, возраст, тип кормления, продолжительность болезни, кастрация, отношение к породе, длина шерсти). За период наблюдения (2920 дней) из 228 котов выпали из наблюдения 184. В течение 8 лет наблюдались 3 кота. Анализ данных показывает, что из общего числа оперированных, 75% котов сохранили состояние ремиссии в течение года, 45%—более 3 лет и менее 20% более 5 лет.

При сравнении состояния продолжительности ремиссии в различных группах по критерию Гехана-Вилкоксона установили ее различия в зависимости от возраста (р-0,85), типа кормления (р-0,63), продолжительности болезни (/>=0,0086), кастрации {р=0,59), отношения к породе (р=0,049), длинны шерсти (р=0,013).

При построении модели функции продолжительности ремиссии в зависимости от факторов, влияющих на сохранение состояния ремиссии по отмеченным показателям проведено исследование с помощью регрессионного анализа Кокса. В качестве прогнозируемого показателя-отклика определен показатель интенсивность срыва ремиссии. В качестве признаков, влияющих на функцию сохранения состояния ремиссии, и включенных в модель как независимые факторы-причины, определена совокупность независимых переменных (возраст, тип кормления, продолжительность болезни накануне операции, отношение к породе и длина шерстного покрова), достоверно связанных с функцией сохранения состояния ремиссии у котов на протяжении наблюдаемого периода.

По данным В.И. Юнкерова и С.Г. Григорьева (2002), в случаях задания факторов кодами по порядковой шкале наиболее подходящей

является модель интенсивности срывов ремиссии при допущении пропорциональности рисков:

h(t;x ) = h0(t;x)exp(ß1 х, + ß2x2 +.....+ ßkx0, (2)

где h(t;x) интенсивность срыва ремиссии на время t при воздействии

множества факторов XI, Х2,.....Хк;

ho (t;x) - интенсивность срыва ремиссии на время t при воздействии того же множества факторов, задаваемых средними значениями,

т.е. х i=x2=.....Хк = 0;

ßi ß2.....ßk- коэффициенты при независимых переменных XI, Х2,

.....Хк;

exp (ßjX/ + ß&2 + .....+ßkXk) - коэффициент пропорциональности

между h (t;x) и h0 (t;x).

По итогам расчетов с помощью регрессионного анализа (Proportional hazard (Сох) ППП Statistica) нами получена таблица коэффициентов модели для наиболее значимых факторов (табл. 3).

Таблица 3

МАШИНОГРАММА ДАННЫХ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ ИНТЕНСИВНО-

СТИ СРЬЮА РЕМИССИИ

Номер фактора Код фактора Зависимая переменная: завершенные Цензурируемая переменная: цензор Chi = 13,76; dfN5;p=0,03

Beta Standard Error t-vabe exponent beta Wald Statist P

1 Возраст, лет -0,489 0,419 -1,1® 0,612 1366 0242

2 Тип кормления -0,909 0,696 -1306 0,402 1,706 0,191

3 Продсшжигель-носп. болезни 0,788 0,545 1,446 2,200 2,092 0,148

4 Кастрация 0,024 0,975 0,024 1,024 0,001 ода

5 Отношение к породе 0,185 0,499 0ß71 1,203 0,138 0,710

6 Длинна шерсти 1,693 0,685 2,469 5,436 6,097 0,013

Полученная модель интенсивности срывов ремиссии после проведения промежностной уретростомии по методике D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971) статистически значима (р=0,032) и имеет вид:

h (t;x) = ho (t;x) exp (-0,489x, + -0,909 x2 + 0,788 x3 + 0,024 x4 +

+ 0,185 x5 + 1,693073 x6), (3)

где X/,x2:..... x6- разности текущих и средних значений этих факторов.

По данным табл. 3 и формулы (4), предлагаемой В.И. Юнкеровым, С.Г. Григорьевым (2002), проведена оценка относительной величины степени влияния к;, % факторов, включённых в модель (2) (табл . 4).

Ы = 1ООехР(Р0 (4)

Еехрфг)

Таблица 4

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ СТЕПЕНИ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ СРЫВА РЕМИССИИ У КОТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ УРЕТРОСТОМИИ

Номер фактора Наименование фактора Степень влияния к;, %

1 Возраст, лет 5,63

2 Тип кормления 3,70

3 Продолжительность болезни 20,22

4 Кастрация 9,42

5 Отношение к породе 11,07

6 Длина шерсти 49,96

£к! = 100,00

Анализируя полученные результаты следует указать, что степень влияния на интенсивность срыва ремиссии таких факторов как продолжительность болезни, кастрация, отношение к породе и длина шерсти составляет 90,67%. В меньшей степени оказывают влияние возраст и тип кормления.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что промеж-ностная урелгростомия является высокоэффективным методом и ее целесообразно использовать у котов любого возраста в качестве палиативного средства, предотвращающего рецидивы острой задержки мочи.

ВЫВОДЫ

1. У здоровых котов в расположении левых почек наблюдается большая вариабельность. В 72% случаев краниальный полюс левой почки находится на уровне нижней трети 2-го поясничного позвонка. В остальных случаях он расположен на уровне переднего конца тела 3-го поясничного позвонка. Асимметрия в расположении почек наблюдается и по вертикали -правые почки в 34% случаев располагаются дорсальнее левых. В течение 72 часовой экспериментальной задержки мочеиспускания левые почки у всех котов смещаются в каудовентральном направлении.

2. У здоровых аутопсированных котов длина правой и левой почек не отличается и равняется 4,12±0,42 и 4,01±0,41 см соответственно. Ширина правой и левой почек также не отличается и составляет 2,70±0,30 см, также как и их толщина, которая равна 2,50±0,20 см. Аналогичные размеры определяются у больных пузырным уролитиа-

зом, неосложненным урологическим синдромом, но отличаются от показателей у животных между возрастными группами. При двустороннем нефролитиазе у котов почки неодинакового размера.

3. По данным ультразвуковых исследований, размеры почек отличаются от размеров почек аутопсированных животных: их длина на 15% меньше у живых и, в среднем, равна 3,5± 0,4 см. Значения площади продольного сечения почек у здоровых котов на фоне введения фу-росемида изменяются на протяжении 3 часов, площадь их продольного сечения увеличивается в течение первых 15 минут до 10%, а затем уменьшается. Через 15 минут после введения фуросемида улучшается визуализация анатомических структур почки, что может бьггь использовано для оптимизации ультразвуковой визуализации органа.

4. Наибольшая абсолютная масса почек наблюдается у котов, больных мочекаменной болезнью, осложненной урологическим синдромом. Относительная масса почек (органно-соматическое отношение) больных и здоровых котов не отличается. У здоровых котов наблюдается прямая зависимость массы почек от массы тела (г = 0,89, р=0,001). У больных животных зависимость массы почек от массы тела слабая (г = -0,06, р=0,003).

5. У здоровых котов дпина левой экстраорганной почечной вены (34,5±2,8 мм) больше правой (25,6±3,8 мм), что, наряду с фактом одинаковой длины правой и левой почечных артерий (2,2±0,3), ход которых не совпадает, указывает на различные условия гемодинамики вен. Систолическая скорость кровотока почечных артерий у них составляет 18,3-18,5 см/с, что в 1,2 раза ниже скорости кровотока в аорте (почечно-аортальное соотношение - 0,8). В эксперименте острой задержки мочеиспускания в течение 48 часов у котов по мере наполнения мочевого пузыря и роста внутри-пузырного давления, происходит увеличение скорости кровотока как в почечных артериях - до 22,7±2,4 см/с (на 24,4%), так и в брюшной аорте - до 25,1 см/с (на 10,6%). После акта мочеиспускания скорость систолического кровотока в исследованных сосудах снижается до фоновых показателей: 18,8±0,3 и22,8±0,3 см/с соответственно.

6. Камнеобразование у котов может присходить как в одной, так и в обеих почках. Нефролитиаз у котов по характеру камнеобразования проходит две фазы: активную и неактивную. В активной фазе нефро-литиаза образование микролитов идет в канальцевой системе, в неактивной макролиты формируются только в полостной системе.

ные форма поперечного сечения и внутренний периметр на протяжении мочеиспускательного канала обусловлены наличием эпителиальных сфинктеров, которые участвуют в защите мочевою пузыря от ретроградного заброса мочи при мочеиспускании.

8. У котов в 96% случаев регистрируется струвитный уролитиаз, при этом в 99,6% камни располагаются в мочевом пузыре в виде уроседимента или множественных сростков кристаллов длинной 1,5±0,8 см. Структурные изменения в стенке мочевого пузыря регистрируются во всех случаях, а их выраженность и характер зависят от длительности задержки мочеиспускания. В начале формирования уролитов в мочевом пузыре наиболее выраженные изменения развиваются в слизистой оболочке по типу катарально-десквамативного воспаления с мукоидным и фиб-риноидным набуханием волокон соединительной ткани. Образование кристаллов солей происходит в поверхностных слоях эпителия. По мере роста кристаллы отторгаются, образуя микродефекты на поверхности эпителия, и выходят в полость мочевого пузыря. При сформировавшихся макролитах в полости мочевого пузыря котов без клинически выраженной задержки мочеиспускания в стенке пузыря наблюдается хронический эрозивный цистит с очагами склероза.

9. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря при сформированных уролитах характер изменений определяется продолжительностью задержки мочеиспускания. Острая задержка мочеиспускания свыше 3 суток, при наличии сформированных камней в мочевом пузыре, приводит к образованию кровоизлияний, отслоению эпителия и отеку соединительной ткани стенки мочевого пузыря. После оперативного удаления камней из мочевого пузыря котов, у которых не был нарушен отток мочи, наблюдается восстановление строения слизистой оболочки.

10. Патоморфологическая картина при урологическом синдроме отражает только течение болезни, но не является патогномоничной для мочекаменной болезни. Выраженность симптомов и клинических признаков при урологическом синдроме отражает характер и глубину структурных изменений в почках и мочевом пузыре и находится в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. При острой задержке мочеиспускания до 3 суток происходит десквамация эпителиальной выстилки слизистой оболочки, а при задержке более 5 суток наступают необратимые структурные изменения стенки мочевого пузыря.

При уролитиазе тип реагирования мочевого пузыря по сравнению с клинически здоровыми животными - гиперрефлекторный. Емкостная функция мочевого пузыря у таких животных уменьшается по сравнению с клинически здоровыми. При урологическом синдроме емкость мочевого пузыря зависит от механических свойств его стенки - такой тип реагирования определяется как атонический.

12. Прогноз урологического синдрома у котов высоко эффективен при расчете по математической модели, которая имеет вид: у = ехр(15,44-3,36х] - 1,24х2 - 1,4х3 - 0,86x4) / (1 +ехр(15,44-3,36х, -1,24х2 - 1,4х3 - 0,86x4)), где: ехр - экспонента (показательная функция), Х1 -наличие рвоты (в баллах), х2 - количество рецидивов (в баллах), х3 - цвет мочи (в баллах), Х4 - плотность мочи (в баллах). Прогноз благоприятного исхода принимается при у>0,5, неблагоприятного - при у<0,5.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Фактический материал диссертационной работы может использоваться:

1. При написании разделов: «Органы мочеотделения»; «Функции мочевых путей»; «Диагностика болезней мочевой системы»; «Болезни органов мочеотделения» учебных, справочных и методических руководств по анатомии и физиологии мелких домашних животных, клинической диагностике с рентгенологией, патологической анатомии, болезням мелких домашних животных, ветеринарной хирургии и внутренним незаразным болезням животных В учебном процессе по перечисленным дисциплинам, преподаваемым в высших учебных заведениях.

2. При моделировании различных патологических состояний и проведении экспериментальных и клинических исследований животных.

3. В лечебной и профилактической работе ветеринарных врачей, специализирующихся по болезням мелких домашних животных:

a) применение «Устройства для стабилизации глубины зондирования» при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании секторным датчиком повышает точность определения объема мочевого пузыря у котов.

b) для достоверной визуализации камней в мочевом пузыре методом ультразвукового трансабдоминального сканирования датчиками частотой 3-3,5 МГц необходимо его наполнение у котов до 30 мл, для ультразвуковой визуализации структур мочевого пузыря достаточно его наполнение до 40 мл. Мочевой пузырь можно использовать как эхогенное окно при наполнении свыше 50 мл.

c) при определении накопительной функции мочевого пузыря методом прерывистой цистоманометрии у котов необходимо учитывать возрастные особенности: с возрастом емкость мочевого пузыря увеличивается и изменяется форма цистометрограмм.

ф По форме циетометрографической кривой и максимальной емкости мочевого пузыря можно судить о форме и стадии мочекаменной болезни.......................................................................................................................

е) При определении ранних исходов мочекаменной болезни с урологическим синдромом предлагаем использовать математическую модель: у = ехр(15,44 - 3,36x1 - 1,24 х2 - 1,4х3 - 0,86x4) / (1 + ехр(15,44 - 3,36^ -1,24х2 - 1,4х3 - 0,86x4), где: ехр - экспонента (показательная функция), X] -наличие рвоты (в баллах), х2 - количество рецидивов (в баллах), х3 - цвет мочи (в баллах), Х4 - плотность мочи (в баллах). Расчеты прогноза по этой модели могут быть произведены на ПК. Прогноз благоприятного исхода принимается при у>0,5, неблагоприятного при у <0,5.

1) С целью палиативного средства лечения и профилактики мочекаменной болезни у котов рекомендуем промежностную уретросто-мию. Промежностная уретростомия предупреждает рецидивы урологического синдрома в течение года у 75% из общего числа оперированных котов. В течение трех лет ремиссия сохраняется у 45% котов, в течение пяти лет - у 20%.

Для эффективного выполнения промежностной уретростомии и предупреждения осложнений, связанных с инфицированием раны в условиях ветеринарной клиники предлагаем использовать «Операционный изолятор» (Авторское Свидетельство СССР № 1616644 от 01.09.1990).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Операционный изолятор: а.с. 1616644 А1 СССР: А 61 В 19/00, А 61 О 3/00 / С.Ф. Мелешков (СССР). - № 675278; заявл. 09.01.89; опубл. 30.12.90, Бюл. № 48. -4 е.: ил.

2. Мелешков, С.Ф. Операционный изолятор / С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилагака незаразных болезней сельскохозяственных животных : сб. науч. тр. ОмСХИ - Омск: из-во ОмСХИ, 1993. - С. 76-77.

3. Мелешков, С.Ф. Клинические аспекты острой ишурии у котов / С.Ф. Мелешков. - Омск: Литограф, 1998. - 32 с.

4. Мелешков, С.Ф. Значение ультразвуковой диагностики при комплексном исследовании мочевой системы у котов с острой ишурией / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Сб.: Актуальные проблемы инфекционных и незаразных болезней домашних животных и меры борьбы с ними: Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1998. - С. 216-220.

5. Мелешков, С.Ф. Использование показателей трансабдоминального ультразвукового исследования для определения объема мочевого пузыря у котов при острой ишурии / АЛ. Ахтулов, С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней животных: Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. -Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. - С. 5-7.

6. Мелешков, С.Ф. Сравнительная характеристика показателей удельного веса мочи котов при урологическом синдроме и пузырном уролитиазе / Е.А. Малыгйна, С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Диашостика, лечение и профилактика болезней животных: Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. - С. 74-76.

7. Мелешков, С.Ф. Нефромеггрические показатели при урологическом синдроме у котов / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней животных : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. -Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. - С. 83-89.

8. Мелешков, С.Ф. Клинико-морфологическое наблюдение поликистоза почек у кошек / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины в современных условиях и пути их разрешения: Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск: Изд-во ОГМА, 2000. - С. 95-99.

9. Мелешков, С.Ф. Перспективы ультразвуковых методов исследования домашних животных и пушных зверей / Г. А. Хонин, С.Ф. Мелешков // Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии : Сб. науч. тр. / АГАУ, - Барнаул, 2000. - С. 132-133.

10. Мелешков, С.Ф. Дифференциальная диагностика пузырного уро-лигиаза и урологического синдрома котов / С.Ф. Мелешков, Е.А. Малыгина // Вклад ученых и специалистов в развитие животноводства и ветеринарии: Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 2001. -С. 60-69.

11 .Мелешков, С.Ф. Ультрасонографическая характеристика почек у клинически здоровых котов на фоне введения фуросемвда / С.Ф. Мелешков // Достижения эволюционной, возрастной и экологической морфологии - практике медицины и ветеринарии: Материалы Международной научно-практической конференции морфологов, посвященной памяти академика Ю.Ф. Юдичева. - Омск, 2001. - С. 231-233.

12.Мелешков, С.Ф. Диагностика травматических повреждений мочевого пузыря у мелких животных / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века : материалы международной научной конференции. Т. 2. Хирургия. - Оренбург, 2001. - С. 68-72.

13. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая дифференциальная диагностика болезней мочевого пузыря у мелких животных / С.Ф. Мелешков // Материалы Всероссийской научно-производственной конференции по актуальным проблемам ветеринарии и зоотехнии. Ч. 2. - Казань, 2002. - С. 167-169.

14. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая диагностика пузырного уроли-тиаза при смешанной патологии мочевого пузыря у мелких животных / Н.Я. Начатов, С.Ф. Мелешков, A.A. Дарбинян II Проблемы и перспективы развития науки в институте ветеринарной медицины ОмГАУ: сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: изд-во ИВМ ОмГАУ, 2002. - С. 171-173.

15. Мелешков, С.Ф. Клинико-морфологическое проявление урологического синдрома у котов / С.Ф. Мелешков, Ю.М. Гичев // Современные проблемы патологической анатомии, патогенеза и дишюстики болезней животных: материалы Всероссийской научно-методической конференции патологоанатомов ветеринарной медицины (Уфа, 17-19 сентября 2003). -М, 2003.-С. 301-302.

16. Мелешков, С.Ф. Влияние продолжительности острой задержки мочи на клинико-морфологическое проявление урологического синдрома у котов / С.Ф. Мелешков, Ю.М. Гичев // Роль ветеринарного образования в подготовке специалистов агропромышленного комплекса: сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: изд-во ИВМ ОмГАУ, 2003. - С. 179-182.

17. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая дифференциальная диагностика болезней мочевого пузыря мелких домашних животных / С.Ф. Мелешков // Вестник Омского государственного аграрного университета. - 2003. - № 4. -С. 104-111.

18. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая диагностика разрывов мочевого пузыря у мелких домашних животных / С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней сельскохозяйственных и мелких домашних животных: сб. науч. тр. / СО РАСХН ВНИИБТЖ. - Омск, 2004. - С. 30-32.

19. Мелешков, С.Ф. Показатели внутрипузырного давления у котов в норме и при обструкции мочеполового канала / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная клиника. - 2004. - № 3. -С. 10.

20. Мелешков, С.Ф. Влияние задержки мочеиспускания на гемодина-мические показатели почек у кошек в условиях эксперимента / С.Ф. Мелешков // Физиология и здоровье человека: науч. тр. 1 съезда физиологов СНГ, 19-23 сентября 2005 г. Сочи, Дагомыс в 2-х томах. - М., 2005. - С. 90.

21 .Мелешков, С.Ф. Особенности сбора анамнестических данных при выявлении болезней мочевой системы у мелких домашних животных. / С.Ф. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины : материалы 4-й межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-легию со дня рождения засл. Ветеринар, врача РФ И.В. Окун-цова. - Омск. 2005. - С. 159-164.

22. Мелешков, С.Ф. Особенности патогенеза и клинические проявления мочекаменной болезни у кошек и собак / С.Ф. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных: сб. науч. тр. - Омск, 2006. - С. 292-302.

23.Мелешков, С.Ф. Физико-химические показатели мочепузыр-ных камней у котов / С.Ф. Мелешков // Омский научный вестник. -2006. - № 5 (39). - С. 145-147.

24.Мелешков, С.Ф. Анализ выживаемости и прогнозирование ранних исходов урологического синдрома у кошек / С.Ф. Мелешков // Омский научный вестник. - 2006. - № 9 (46). - С. 254-257.

25. Мглешков, С.Ф. Осложнения и способы их предупреждения при катетеризации мочеполового канала и мочевого пузыря у котов / С.Ф. Мелеш-ков // Биологические аспекты фундаментальной и тф1жладной медицины и ветеринарии: материалы 6-й межрегиональной науч-практ. конф., посвящ. 85-летию СибНИВИ-ВНИИБТЖ. - Омск, 2007. - Вып. 3.-С. 46-51.

26. Мелешков, С.Ф. Карио-цитометрические показатели эпитеяиоци-тов проксимальных извитых канальцев почек котов, больных нефролитиа-зом / С.Ф. Мелешков // Материалы международной научно-практической конференции, посвящ. 50-летию основания АО «Казахский агротехнический университет им. С. Сейфуллина» (18 октября 2007): сб. материалов межд. науч.-пракгач. конф.-Астана, 2007, Т. 1.-С. 117-118.

27. Мелешков, С.Ф. Влияние степени наполнения мочевого пузыря на качество ультразвуковой визуализации органов брюшной полости у кошек / С.Ф. Мелешков // Аграрная наука - сельскому хозяйству: сб. статей в 3 кн. П Международная научно-практическая конференция. - Барнаул: изд-во АГАУ, 2007. - С. 398-400.

28. Мелешков, С. Ф. Методические рекомендации по применению ультразвуковых исследований органов мочеотделения у кошек: методические рекомендации / С.Ф. Мелешков. - Омск: изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2008.-32 с.

29.Мелешков, С.Ф. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов в возрастной динамике / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная Практика. - 2008. - № 1 (40). - С. 57-63.

30. Мелешков, С.Ф. Морфологические особенности калькулезного пиелонефрита у спонтанно заболевших домашних кошек / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы ветеринарной медицины: материалы VIH Сибирской ветеринарной конференции 14-15 февраля.-Новосибирск, 2008.-С. 76-78.

31. Мелешков, С.Ф. Функциональное состояние мочевого пузыря у котов при ожирении / С.Ф. Мелешков // Ветеринария и кормление. -2008.-№4.-С. 36-37.

32. Мелешков, С.Ф. К методике определения объема мочевого пузыря у кошек и собак / Проблемы ветеринарной и зоотехнической наук и пути их решения : сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 2008.-С. 144-148.

33. Мелешков, С.Ф. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов при различных способах содержания / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная Практика. -2008. -№ 2 (41). - С. 49-55.

ЪА. Мелешков, С.Ф. Морфологические варианты нефролитиаза домашних котов / С.Ф. Мелешков // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. - 2008. - № 3. -С. 21-25.

35- Мелешкое, С.Ф. Структурные особенности слизистой оболочки уретры домашнего кота / С.Ф. Мелешков // Аграрный вестпик Урала. -2008.-№9 (51). - С. 79-83.

36. Мелешков, С.Ф. Выбор метода отведения мочи при урологическом синдроме у котов / С.Ф. Мелешков // Роль биологии и ветеринарной медицины в реализации государственной программы развития сельского хозяйства на 2008-2012 гг.: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессоров Же-денова В.Н., Удовина Г.М., Садовского Н.В. - Оренбург, 2008. - С. 80-85.

37. Мелешков, С.Ф. Морфофункциональное состояние гломерулярного аппарата почек у котов в динамике острой задержки мочеиспускания и после ее устранения / С.Ф. Мелешков // Физиология и здоровье человека: научные труды П съезда физиологов СНГ, 29-31 октября 2008 Кишинэу, Молдова. -Москва-Кишинэу: Изд-во: Медицина-Здоровье, 2008. -С. 181.

38. Мелешков, С.Ф. Особенности топографии н экстраорганной васкуляризацин почек домашних котов / С.Ф. Мелешков // Труды Кубанского государственного аграрного университета. - 2008. -5(14).-С. 152-156.

39. Мелешков, С.Ф. Динамика функциональных расстройств мочеиспускания и их клиннко-морфологические параллели при уроло-гичском синдроме у кошек / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная патология. 2008. 3. - С. 48-55.

40.Мелешков, С.Ф. Киста предстательной железы кота / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная практика. - 2008. - № 3. Спец. вып. -С. 188-189.

41 .Мелешков, С.Ф. Отдаленные результаты промежносгной урет-ростомии у котов / С.Ф. Мелешков // Ветеринария. 2009. - № 2. - С. 58-4)0.

42.Мелешков, С.Ф. Ультразвуковые исследования органов мочеотделения у кошек / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2009. -№ 2. - С. 26-35.

A3. Мелешков С.Ф. Анатомотопографические и морфофункциональ-ные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при мочекаменной болезни: монография / С.Ф. Мелешков. - Омск: Изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2009. - 156 с.

44. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010613967. Прогнозирование ранних исходов УСК / Мелешков С.Ф. Заявка № 2010612457; заявл. 05.05.10; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 18.06.10.

Печать оперативная. Бум. офсетная. Формат 60*84Vi6

Гарнитура «Times New Roman» Печ. л. 2,4. Уч.-изд. л. 2,45. Тираж 100 экз. Заказ 168.

ФГОУ ВПО ОмГАУ

'_644008, г. Омск, Институтская площадь, 2_

Отпечатано в полиграфическом отделе издательства ФГОУ ВПО ОмГАУ 644008, г. Омск, Институтская площадь, 4, тел. 65-35-18

Содержание диссертации, доктора ветеринарных наук, Мелешков, Сергей Федорович

ВВЕДЕНИЕ.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Анатомотопографические и морфофункциональные особенности органов мочеотделения у различных видов домашних животных.

1.1. Почки.

1.1.1. Особенности топографии, размеры и масса почек.

1.1.2. Экстраорганная васкуляризация почек и ее клиническое значение.

1.1.3. Внутрипочечная сосудистая организация, образование и транспорт мочи.

1.1.4. Структура и функции нефрона.

1.1.5. Иннервация почки.

1.1.6. Функции почек в процессе мочеобразования и методы их исследования с учетом потребностей клинической практики.

1.2. Почечная лоханка, мочеточники и мочевой пузырь.

1.2.1. Морфофункциональные особенности почечной лоханки и мочеточников.

1.2.2. Топография мочевого пузыря.

1.2.3. Гистологическое строение стенки мочевого пузыря.

1.2.4. Васкуляризация и иннервация мочевого пузыря.

1.2.5. Функционирование мочевого пузыря.

1.2.6. Изображение мочевого пузыря при ультрасонографии и цистоскопии.

1.3. Мочеиспускательный канал.

2. Мочекаменная болезнь как причина задержки мочеиспускания.

2.1. Классификация задержки мочеиспускания.

2.2. Механизм развития мочекаменной болезни.

2.3. Патогенез острой задержки мочеиспускания.

2.4. Устранение острой задержки мочеиспускания у котов.

II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Материал и методы исследований.

2. Результаты собственных анатомотопографических и морфофункциональных исследований.

2.1. Анатомотопографические и морфофункциональные особенности органов мочеотделения у котов в норме.

2.1.1. Анатомотопографические особенности почек клинически здоровых котов.

2.1.2.0собенности гистологического строения почек клинически здоровых котов.

2.1.3. Особенности васкуляризации почек у клинически здоровых котов.

2.1.3.1. Особенности экстраорганной васкуляризации почек.

2.1.3.2. Особенности интраорганной васкуляризации почек.

2.1.3.3. Ультразвуковое исследование сосудистого русла почек.

2.1.4. Анатомо-топографические особенности почечной лоханки и мочеточника у клинически здоровых котов.

2.1.5. Гистологическое строение лоханки и мочеточника у клинически здоровых котов.

2.1.6. Анатомо-топографические особенности мочевого пузыря у клинически здоровых котов.

2.1.7. Гистологическое строение стенки мочевого пузыря у клинически здоровых котов.

2.1.8. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов в возрастной динамике.

2.1.9. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов при различных способах содержания.

2.1.10. Анатомотопографические особенности мочеиспускательного канала у клинически здоровых котов.

2.1.11. Структурные особенности мочеиспускательного канала у клинически здоровых котов.

2.2. Анатомотопографические и морфофункциональные особенности органов мочеотделения у котов при мочекаменной болезни.

2.2.1. Морфофункциональные особенности нефролитиаза.

2.2.2. Морфофункциональные особенности пузырного уролитиаза.

2.2.3. Морфофункциональные особенности урологического синдрома у котов (уретрального литиаза).

3. Результаты собственных экспериментальных исследований.

3.1. Динамика клинических проявлений обструкции мочеиспускательного канала у котов.

3.2. Морфологические и гемодинамические показатели почек в динамике экспериментальной ишурии у котов.

3.3. Показатели крови в динамике острой ишурии.

3.4. Гистоморфометрические показатели почечных телец и сосудистых клубочков (по данным биопсии).

3.5. Интегральные показатели функционирования органов мочеотделения в условиях экспериментальной задержки мочеиспускания.

41 Результаты собственных клинических исследований.

4.1. Динамика клинических проявлений нефролитиаза.

4.2. Динамика клинических проявлений пузырного уролитиаза и физико-химические свойства камней.

4.3. Динамика клинических проявлений уретрального уролитиаза.

4.4. Биохимические показатели сыворотки крови клинически здоровых, больных пузырным уролитиазом с урологическим синдромом и больных пузырным уролитиазом без урологического синдрома.

4.5. Анализ выживаемости и отдаленные результаты промежностной уретростомии у котов.

Введение Диссертация по сельскому хозяйству, на тему "Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни"

Актуальность проблемы. Кошка домашняя (Felis catus) наряду с собакой является одним из первых животных, живущих рядом с человеком. Количество кошек в мире растет, ежегодно увеличиваясь на 4-5% (Ю.И. Филиппов, А.Г. Придатко, А.Н. Елисеев и др., 1991; Е.Никишина,

1999) и сейчас значительно превышает количество собак (A.B. Липин, A.B. Сапин, Е.В. Зинченко, 2002). Только в США их более 50 миллионов (Д.Д. Карлсон, Д.М. Гиффин, Л.Д. Карлсон, 1997). В Российской Федерации 39% владельцев мелких домашних животных содержат кошек (И.Г. Волкова,

2000).

Благодаря повышенной чувствительности к целому ряду химических веществ, бактерий, вирусов кошек используют в медицинской практике как лабораторных животных. Кошка как объект экспериментальных исследований часто применяется физиологии для изучения деятельности системы кровообращения и нервной системы (В.Н.Черниговский,1973; А.И. Пи-ляровский, 1976; В.В. Флегонтова, 1999), хирургии (Ф. Мур, 1973), при изучении инфекций (A.A. Смородинцев и др.,1953).

Имеющиеся сведения по анатомии и топографии органов мочеотделения у кошек, полученные и обобщенные с позиций классической описательной анатомии (В.Н. Жеденов,1965; А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов, И.В. Хрусталева,1984; H.A. Слесаренко и др., 2004; Н.В. Зеленевский, Г.А. Хонин, 2004; В.Ю. Чумаков, 2006; Dyce, Sack, Wensing,1987; Ellenberger-Baum, 1943; N.D. Bru, I.L. Real, 1996; Nickel, Shummer, Seiferle, 1976; R. Kirby, M. Raffe, R. Heniku, R. Murtaugh, 1994), в настоящее время не могут в полной мере удовлетворить потребности современной клинической науки. Многие известные данные по морфологии и физиологии мочевой системы у кошек требуют уточнения, добавления и пересмотра устоявшихся положений.

Интерес ветеринарных клиницистов к морфологии и функционированию органов мочеотделения в норме и в условиях патологии у кошек основан в первую очередь на потребностях практической ветеринарной медицины. С учетом потребностей ветеринарной клинической практики, системное анатомическое изучение органов мочеотделения у кошек до настоящего времени не проводилось. В доступной литературе мало сведений о морфометрических показателях структурных макро и микроединиц почек у кошек (Н.Д. Дорохова, 2003), не приводятся данные о морфометрии нижних мочевых путей. Недостаточно сведений о физиологии мочеиспускания у котов. До настоящего времени нет работ, интегрирующих результаты анатомических, гистологических, функциональных и клинических исследований органов мочеотделения у кошек. Такие сведения важны в условиях современной клинической практики, когда становится оправданным индивидуальный подход при диагностике и лечении мелких домашних животных не только в условиях вивария научной лаборатории, но и в условиях участковой ветеринарной лечебницы (А.С.Кашин, 2000).

Домашние коты по сравнению с другими видами животных чаще страдают болезнями органов мочеотделения, которые нередко осложняются урологическим синдромом (Е.М. Козлов, 2002; О.И. Динченко, 2003). Ведущим симптомом этого синдрома является острая задержка мочеиспускания. В отечественной и зарубежной литературе отмечается, что урологический синдром наносит огромный вред здоровью котов во всем мире, так как острая задержка мочеиспускания нередко приводит к тяжелым осложнениям и к преждевременной гибели животных (Э.А. Чандлер, К.Д. Гаскел, P.M. Гаскел, 2002).

Особое место среди болезней мочевыделительной системы у домашних кошек занимает мочекаменная болезнь, которая в условиях мегаполиса приобретает масштабы энзоотии среди данного вида животных (О.И. Динченко, 2003). Имеются единичные работы, посвященные изучению морфологических и функциональных показателей у котов в норме и при мочекаменной болезни (A.B. Ермолаева, 2005), но в них не рассматриваются вопросы прижизненной макро и микро-морфометрии органов, а проведенный сравнительный анализ биохимических исследований крови и мочи у здоровых и больных животных, не позволяет рассмотреть болезнь в динамике, что важно не только для назначения лечебного пособия, но и составления научно обоснованного прогноза.

Рассмотренные формы пузырного уролитиаза у котов с клинических позиций (О.В. Громова, 2003), важны для практической ветеринарии, но нуждаются в морфологическом подтверждении.

Анализируя данные отечественных и зарубежных авторов, полученных при изучении органов мочеотделения у котов в норме и при мочекаменной болезни (А.Д. Ноздрачев, 1973; И.Г. Волкова, 2000; И.И. Летов, 2005; Т.В. Блохина, 2005; A.B. Ермолаева, 2005; Д.Ю. Барышев, 2005; R.M. McCully, L.L. Lieberman, 1961), следует отметить, что они фрагментарны с позиций системного анализа. Изучение морфофункциональных особенностей органов мочеотделения у котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни является актуальной и непосредственно связано с проблемами научного обеспечения ветеринарного обслуживания мелких домашних животных и подготовкой квалифицированных кадров.

Тема диссертационной работы является самостоятельным разделом комплексной темы «Структурно-функциональная адаптация, видовая и индивидуальная изменчивость домашних животных, пушных зверей клеточного содержания и птиц в зависимости от породы, возраста, функционального состояния и условий содержания (номер государственной- регистрации 01.9.10053439) института ветеринарной медицины ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет».

Задачи исследования:

1. Изучить анатомотопографические и макроморфометрические показатели органов мочеотделения у здоровых котов, больных уролитиазом без урологического синдрома, с урологическим синдромом и экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания. Изучить ультрасо-нографические показатели органов мочеотделения у здоровых котов, больных уролитиазом без урологического синдрома, с урологическим синдромом и экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания.

2. Выявить особенности васкуляризации почек и их гемодинамиче-ские показатели у клинически здоровых котов и с экспериментально вызванной острой задержкой мочеиспускания.

5. Разработать модель лабораторной дифференциальной диагностики уролитиаза без осложнений и с осложнением урологическим синдромом и способ прогнозирования ранних исходов при мочекаменной болезни с острой задержкой мочеиспускания по клиническим признакам и симптомам. Обосновать применение промежностной уретростомии в качестве лечебно-профилактического средства мочекаменной болезни котов.

Научная новизна работы. Впервые с позиций системного анализа выявлены анатомотопографические и морфофункциональные особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у клинически здоровых, больных нефролитиазом, пузырным уролитиазом и урологическим синдромом котов. Изучены клинико-морфологические проявления нефролитиаза, пузырного литиаза и урологического синдрома у домашних котов. Получены новые данные о механизмах образования камней в мочевых путях у котов. Впервые у котов изучены особенности функционирования мочевого пузыря в норме и при различных формах пузырного уролитиаза. Усовершенствована методика ультразвукового трансабдоминального исследования мочевого пузыря, уточнены параметры наполнения мочевого пузыря для достоверной визуализации камней. Установлены клинические признаки и лабораторные показатели крови и мочи в динамике острой задержки мочеиспускания и на их основе разработана модель дифференциальной диагностики уролитиаза у котов. Впервые проведен анализ выживаемости и на его основе разработана модель прогнозирования ранних исходов урологического синдрома у котов. Впервые прослежены отдаленные последствия промежностной уретростомии у котов и обосновано ее применение в качестве паллиативного лечебно-профилактического средства при мочекаменной болезни.

Новизна проведенных исследований подтверждена Авторским Свидетельством СССР № 1616644 «Операционный изолятор» от 01.09.1990; Свидетельством о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010613967 «Прогнозирование ранних исходов УСК» от 18.06.2010.

Теоретическая значимость и практическая ценность работы. Новые сведения по макро- и микроанатомии органов мочеотделения служат основой для разработки наиболее эффективных методов диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни и сопутствующих осложнений. Установлено, что размеры почек аутопсированных и живых котов отличаются, расположение этих органов влияет на гемодинамические показатели, а увеличение площади поперечного сечения при нагрузке фуросе-мидом свидетельствует о выраженных адаптационных возможностях почек. У котов в условиях замкнутого пространства городских квартир, наблюдается увеличение объема остаточной мочи, что предрасполагает к образованию уролитов. Наиболее часто у котов (96%) регистрируется стру-витный уролитиаз, при этом камни в 99,6 % случаев располагаются в мочевом пузыре. Уролитиаз у котов по характеру камнеобразования проходит две фазы: активную и неактивную. Активная фаза нефролитиаза характеризуется образованием микролитов в канальцевой системе, в неактивной фазе они образуются только в лоханке. В активной фазе пузырного уролитиаза микролиты формируются в поверхностных слоях эпителиальных клеток, в неактивной — уроседименты и камни образуются в полости мочевого пузыря. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря при сформированных уролитах характер и выраженность структурных изменений слизистой оболочки определяется продолжительностью задержки мочеиспускания.

Данные прижизненной морфометрии органов мочеотделения^ и их функциональные параллели дополняют разделы видовой и клинической морфологии и физиологии млекопитающих и могут быть использованы для решения актуальных проблем ветеринарной медицины мелких домашних животных — диагностики мочекаменной болезни, сопутствующих ей осложнений (нефрит, цистит, урологический синдром, острая задержка мочеиспускания), ее профилактики и продлению жизни животных.

Сочетанное использование современных методов морфологического (биопсия, ультрасонография, рентгенография), функционального (цисто-манометрия, допплерография, фармакоэхография) и клинико-лабораторных методов исследования позволяют обосновать сроки и выбор оперативного лечения животным с острой задержкой мочеиспускания. На основании результатов клинико-экспериментальных исследований разработана компьютерная модель составления прогноза урологического синдрома у котов.

На основании теоретических исследований предложен хирургический подход (промежностная уретростомия) к профилактике острой задержки мочеиспускания, обусловленной мочекаменной болезнью у котов, и определены его отдаленные результаты.

Фактические материалы диссертации предлагается использовать при диагностике, лечении и профилактике мочекаменной болезни домашних котов в условиях ветеринарной клиники, при изложении разделов: «Органы мочеотделения», «Функции мочевых путей», «Диагностика болезней мочевой системы», «Болезни органов мочеотделения» учебных, справочных и методических руководств по анатомии и физиологии мелких домашних животных, клинической диагностике с рентгенологией, патологической анатомии, болезням мелких домашних животных, ветеринарной хирургии и внутренним незаразным болезням животных, в учебном процессе на кафедрах анатомии, физиологии, клинической диагностики с рентгенологией, оперативной и частной хирургии факультетов ветеринарной медицины.

Результаты научных исследований включены в «Методические рекомендации по применению ультразвуковых исследований органов мочеотделения у кошек» (рассмотрены и одобрены секцией «Патология, фармакология и терапия», утверждены Бюро Отделения ветеринарной медицины Россельхозакадемии, протокол № 1 от 04.10.2007).

Основные положения^ выносимые на защиту:

Заключение Диссертация по теме "Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных", Мелешков, Сергей Федорович

выводы

1. У здоровых котов в расположении левых почек наблюдается большая вариабельность. В 72% случаев краниальный полюс левой почки находится на уровне нижней трети 2-го поясничного позвонка. В остальных случаях он расположен на уровне переднего конца тела 3-го поясничного позвонка. Асимметрия в расположении почек наблюдается и по вертикали — правые почки в 34% случаев располагаются дорсальнее левых. В течение 72 часовой экспериментальной задержки мочеиспускания левые почки у всех котов смещаются в каудовентральном направлении.

2. У здоровых аутопсированных котов длина правой и левой' почек не отличается и равняется 4,12±0,42 и 4,01±0,41 см соответственно. Ширина правой и левой почек также не отличается и составляет 2,70±0,30 см, также как и их толщина, которая равна 2,50±0,20 см. Аналогичные размеры определяются у больных пузырным уролитиазом, неосложненным урологическим синдромом, но отличаются от показателей у животных между возрастными группами. При двустороннем нефролитиазе у котов почки неодинакового размера.

3. По данным ультразвуковых исследований, размеры, почек отличаются от размеров почек аутопсированных животных: их длина на 15% меньше у живых и, в среднем, равна 3,5± 0,4 см. Значения площади продольного сечения почек у здоровых котов на фоне введения фуросемида изменяются на протяжении 3 часов, площадь их продольного сечения увеличивается в течение первых 15 минут до 10%, а затем уменьшается. Через 15 минут после введения фуросемида улучшается визуализация анатомических структур почки, что может быть использовано для оптимизации ультразвуковой визуализации органа. I

4. Наибольшая абсолютная масса почек наблюдается у котов, больг ных мочекаменной болезнью, осложненной урологическим синдромом —

37,7±7,3 г. Относительная масса почек (органно-соматическое отношение) больных и здоровых котов не отличается. У здоровых котов наблюдается прямая зависимость массы почек от массы тела (г = 0,89, р=0,001). У больных животных зависимость массы почек от массы тела слабая (г = — 0,06, р=0,003).

5. У здоровых котов длина левых экстраорганных почечных вен (34,5±2,8 мм) больше правых (25,6±3,8 мм), что, наряду с фактом одинаковой длины правой и левой почечных артерий (2,2±0,3), ход которых не совпадает, указывает на различные условия гемодинамики вен. Систолическая скорость кровотока почечных артерий у них составляет 18,3 — 18,5 см/с, что в 1,2 раза ниже скорости кровотока в аорте (почечно-аортальное соотношение - 0,8). В эксперименте острой задержки мочеиспускания в течение 48 часов у котов по мере наполнения мочевого пузыря и роста внутрипузырного давления, происходит увеличение скорости кровотока как в почечных артериях - до 22,7±2,4 см/с (на 24,4%), так и в брюшной аорте - до 25,1 см/с (на 10,6%). После акта мочеиспускания скорость систолического кровотока в исследованных сосудах снижается до фоновых показателей: 18,8±0,3 и 22,8±0,3 см/с соответственно.

6. Камнеобразование у котов происходит как в одной, так и вт обеих почках. Нефролитиаз у котов по характеру камнеобразования>проходит две фазы: активную и неактивную. В активной фазе нефролитиаза образование микролитов идет в канальцевой системе, в неактивной макролиты формируются только в полостной системе.

7. Эпителий слизистой оболочки мочеиспускательного канала котов представлен многослойным переходным эпителием, отличающимся в различных анатомических отделах количеством рядов и ■ величиной- клеток. Между высотой эпителия и периметром мочеиспускательного канала существует положительная корреляция (г=0,505). Различные форма поперечного сечения и внутренний периметр на протяжении мочеиспускательного канала обусловлены наличием эпителиальных сфинктеров, которые участвуют в защите мочевого пузыря от ретроградного заброса мочи при мочеиспускании.

8. В 96% случаев у котов регистрируется струвитный уролитиаз, при этом в 99,6 % камни располагаются в мочевом пузыре в виде уроседимен-та или множественных сростков кристаллов длинной 1,5±0,8 см. Структурные изменения в стенке мочевого пузыря регистрируются во всех случаях, а их выраженность и характер зависят от длительности задержки мочеиспускания. В начале формирования уролитов в мочевом пузыре наиболее выраженные изменения развиваются в слизистой оболочке по типу ка-тарально-десквамативного катарального воспаления с мукоидным и фиб-риноидным набуханием волокон соединительной ткани. Образование кристаллов солей происходит в поверхностных слоях эпителия. По мере роста кристаллы отторгаются, образуя микродефекты на поверхности эпителия, и выходят в полость мочевого пузыря. При сформировавшихся макролитах в полости мочевого пузыря котов без клинически, выраженной задержки мочеиспускания в стенке пузыря наблюдается хронический эрозивный цистит с очагами склероза.

9. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря при сформированных уролитах характер изменений определяется продолжительностью задержки мочеиспускания. Острая задержка мочеиспускания свыше 3 суток, при наличии сформированных камней в мочевом пузыре, приводит к образованию кровоизлияний, отслоению эпителия и отеку соединительной ткани стенки мочевого пузыря. После оперативного удаления- камней из мочевого пузыря котов, у которых не был нарушен отток мочи, наблюдается востановление строения слизистой оболочки.

10. Патоморфологическая картина при урологическом синдроме отражает только течение болезни, но не является патогномоничной для мочекаменной болезни. Выраженность симптомов, и клинических признаков при урологическом синдроме, в целом, отражает характер и глубину структурных изменений в почках и мочевом пузыре и находится в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. При острой задержке мочеиспускания до 3 суток происходит десквамация эпителиальной выстилки слизистой оболочки, а при задержке более 5 суток наступают необратимые структурные изменения стенки мочевого пузыря.

11. У котов в условиях замкнутого пространства городских квартир наблюдается увеличение объема остаточной мочи. У клинически здоровых животных объем мочи в мочевом пузыре составляет 41,5±3,05 мл. Цисто-метрограмма у таких животных включает период наполнения, первого позыва, относительного спокойствия и период увеличения внутрипузырного давления до значений 39±8 мм рт. ст. При уролитиазе тип реагирования мочевого пузыря по сравнению с клинически здоровыми животными — гиперрефлекторный. Емкостная функция мочевого пузыря у таких животных уменьшается по сравнению с клинически здоровыми. При урологическом синдроме емкость мочевого пузыря зависит от механических свойств его стенки - такой тип реагирования определяется как атонический.

12. Прогноз урологического синдрома у котов высоко' эффективен при расчете по математической модели, которая имеет вид: у = ехр(15,44-3,36хг1,24 х2- 1,4х3- 0,86х4)/(1 + ехр(15,44-3,36хг1,24 х2- 1,4х3- 0,86х4)), где: ехр — экспонента (показательная функция), Х1-наличие рвоты (в баллах), х2 - количество рецидивов (в баллах), х3 — цвет мочи (в баллах), Х4 — плотность мочи (в баллах). Прогноз благоприятного исхода принимается при у>0,5, неблагоприятного - при у<0,5.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Теоретические и клинико-экспериментальные исследования, результаты которых приведены в диссертации, направлены на решение приоритетных задач в области ветеринарной медицины: «Разработать новые и усовершенствовать существующие методы, средства, технику и технологии экспресс-диагностики, лечения и профилактики болезней животных, прогнозирования их возникновения и распространения, обеспечивающие сохранение ветеринарного благополучия, получение продуктов и сырья животного происхождения высокого санитарного качества и охрану окружающей среды» (РАСХН, 2004).

В дисертации рассмотрены и обобщены новые данные литературы о морфофункциональных особенностях органов мочеотделения у домашних котов, что позволило в сочетании с собственными клиническими и экспериментальными исследованиями выявить механизмы компенсации нарушений, возникающих при мочекаменной болезни.

Опираясь на современные методы исследования; мы показали, что пусковыми механизмами* мочекаменной болезни у домашних котов, могут быть не только анатомические особенности органов мочеотделения, но и функциональные. Установлено, что асимметрия в расположении почек у здоровых котов обусловлена длиной экстраорганных вен, что, наряду с фактом одинаковой длины правой и левой почечных артерий, ход которых различен, указывает на различные условия гемодинамики в описываемых сосудах — наблюдается тенденция к увеличению абсолютных и относительных показателей скорости кровотока в сосудах правой почки.

Отмеченные нами особенности структурной« организации мочеточников и мочеиспускательного канала у котов позволяют выдвинуть гипотезу о существовании эпителиальных сфинктеров, которые, не дублируя работу основных - мышечных, служат не только механической защитой для глубже лежащих тканей, но и активно препятствуют ретроградному забросу мочи при мочеиспускании.

Функциональные исследования мочевого пузыря у котов показывает, что до 9-месячного возраста мочевой пузырь в ответ на введение в него жидкости реагирует гиперрефлекторно, что свидетельствует о его нестабильности. Начиная с 9-месячного возраста, кривая цистометрограммы приобретает форму, свойственную и для последующих возрастных периодов. Наиболее высокие показатели первого подъема внутрипузырного давления наблюдаются в 9-12 месячном возрасте, после чего имеют тенденцию к снижению у котов старшей возрастной группы. Это свидетельствует о том, что мочевой пузырь у здоровых старых животных более стабилен по сравнению с молодыми.

У более зрелых животных в процессе накопления мочи в мочевом пузыре наблюдается не менее двух позывов к мочеиспусканию, каждый,из которых характеризуется своими динамическими характеристиками роста давления и не всегда заканчивается мочеиспусканием, что свидетельствует о высоких резервных возможностях мочевого пузыря.

Тонометрический; индекс у здоровых котов отражает состояние стенки мочевого пузыря и зависит также от возраста: чем старше животное, тем ниже значения этого показателя, тем. адаптированнее мочевой пузырь к накоплению.

Проведенное исследование позволяет рассмотреть общую тенденцию накопления и удержания мочи в мочевом-пузыре в возрастном аспекте, не затрагивая индивидуальных особенностей котов, в частности, связанных с типом нервной деятельности. Тем не менее, проведенный анализ позволяет клиницисту в ходе уродинамического исследования у конкретного животного ориентироваться на представленные показатели, правильно интерпретировать результаты полученных цистометрограмм и объективно оценивать состояние мочевого пузыря.

Таким образом, выявленные морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов позволяют выдвинуть теорию о предрасположенности котов, начиная с 2-х годичного возраста к возникновению уролитов в любом из органов мочеотделения.

Данные морфофункциональных исследований подтверждаются результатами клинико-экспериментальных исследований, в результате которых установлено, что камни в почках всегда множественные и располагаются в различных отделах лоханки и канальцев. Камни в почках домашних котов могут выявляться в виде макро- и микролитов. Нефролитиаз по характеру камнеобразования может проходить две фазы: активную и неактивную. Активная фаза нефролитиаза характеризуется образованием микролитов в любой структуре почки, в отличие от неактивной фазы, при которой наблюдаются только макролиты в полостной системе. Активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.

У котов при нефролитиазе наблюдаются различные формы поражения почек, которые зависят от степени вовлечения в патологический процесс паренхимы и фазы камнеобразования. Выделяется несколько морфологических форм нефролитиаза: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитар-ными кистами; двусторонний с выраженным интерстициальным нефритом; односторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. Все эти формы зависят от многих причин, но приводят в результате к нефроск-лерозу.

При нефролитиазе, помимо канальцевого компонента, в патологический процесс вовлечена и часть клубочкового, что в первую очередь выражается увеличением объема сосудистых клубочков и количества ядер. Изменения в клубочках, в отличие от канальцев, носят компенсаторно-приспособительный характер.

По результатам проведенных клинических и морфогистологических исследований установлено, что мочепузырные камни наблюдаются только у хронически больных котов старше 2-х летнего возраста. При сформировавшихся камнях отмечаются характерные морфологические изменения, зависящие от стадии болезни. В начале формирования уролитов в мочевом пузыре наблюдаются морфологические изменения, затрагивающие все слои стенки мочевого пузыря. Наиболее выражены изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря. Они характерны для гипертрофического катарального воспаления. В динамике пузырного уролитиаза отмечаются изменения не только в слизистой оболочке, где образуются эрозии, но и в подслизистом слое и мышечной оболочке в виде очагов склероза. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря характер изменений определяется временем задержки мочеиспускания. По нашим наблюдениям, острая задержка мочеиспускания свыше 3-х суток приводит к образованию кровоизлияний, отслоению эпителия и отеку соединительной ткани.

Причиной уретрального литиаза является мочевой песок, способный образовываться' в мочевом пузыре в ответ на воспаление его слизистой оболочки. Мочевой песок как механический раздражитель способствует развитию воспаления слизистой оболочки нижних мочевых путей, затрудняет отток мочи и приводит к снижению емкостной функции мочевого пузыря, что клинически у котов проявляется дизурией, поллакиурией, периу-рией и микрогематурией.

Снижение опорожнительной функции мочевого пузыря на фоне отека структурных элементов его стенки приводит к задержке мочи — ишурии, которая вызывает ишемию сосудов стенки мочевого пузыря с последующим выходом эритроцитов, что клинически проявляется макрогематурией и атонией мочевого пузыря. Дальнейшая симптоматика уретрального литиаза зависит от выраженности уремического синдрома, который становится ведущим в течении мочекаменной болезни и определяет ее исход.

Библиография Диссертация по сельскому хозяйству, доктора ветеринарных наук, Мелешков, Сергей Федорович, Омск

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия: руководство / Г.Г. Ав-тандилов. М.: Медицина, 1990. —384 с.

2. Автандилов, Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: учебное пособие / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. -240 с.

3. Акаевский, А.И. Анатомия домашних животных: учебное издание. — 5-е изд., перераб. и доп. под.ред. С.Б. Селезнева/ А.И., Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, С.Б. Селезнев. -М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. -640 с.

4. Акбирова, С.Г. Макро- и микроморфология нервного аппарата почек овец и кроликов / С.Г. Акбирова, Ф.И. Миншагаева // Материалы междунар. науч.конф., посвящ. 125-летию академии. — Казань, 1998. -Ч.1.-С. 158-159.

5. Акбирова, С.Г. Макро-микроморфология нервного аппарата почек овец и кроликов: Атореф. Дис. . канд. биолог, наук: 16.00.02 / С.Г. Акбирова; Казанская АВМ: Казань, 2000. - 23 с.

6. Александров, В.П. Особенности распределения антигенов,гистосов-местимости у больных уролитиазом с нарушением фосфорного обмена / В.П. Александров, Г.Н. Скрябин // Урология, и нефрология. -1993.-№2.-С. 25-26.

7. Александрова, A.A. Ультразвуковое исследование почек / A.A. Александрова // Методы исследований в диагностическом центре: методическое руководство для врачей. Омск, 1998. - С. 43-44.

8. Алферов Л.Я. Применение новокаиновой поясничной блокады в ветеринарной практике / Л.Я. Алферов // Ветеринария. 1957. - № 2. -С.38-43.

9. Алчинбаев, М.К. Лабораторные методы прогнозирования первичного и рецидивного камнеобразования в почках / М.К. Алчинбаев, A.M.

10. Малик, Н.М. Меркушева, И.А. Маконина // Урология. 2000. -№ 5. -С. 9-10.

11. Аляев, Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов // Урология. 2000. -№41 - С. 26-32.

12. Анатомия домашних животных: Учеб. для вузов./ А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов, И.В. Хрусталева .-4-е изд., перераб. и доп. М.: Колос, 1984. - С. 278-310.

13. Анатомия собаки и кошки: сб. науч. статей / В. Амзельгрубер, Г. Бе-ме, Г. Вайбль и др. -М.: "АКВАРИУМ БУК", 2003. С. 258-260.

14. Анохин, Б.М. Уролитиаз у кошек. Б.М. Анохин, A.B. Кротенок, А.Б. Анохин // Ветеринария. 2003. - № 6. - С. 46-51.

15. Антипова, Л.В. Анатомия и гистология сельскохозяйственных животных: учеб. пособие / Л.В. Антипова, B.C. Слободяник, С.М. Су-лейманов. М.: Колос С, 2005. - С. 226-230.

16. Архипов, В.В. Фуросемид в оценке функции почек и при исследовании состояния различных отделов мочевой системы /В.В. Архипов, A.M. Ривкин // Урология и нефрология. — 1991. -№2. — С. 63-66.

17. Аскью, Г.Р. Проблемы поведения собак и кошек и методы их устранения: руководство для практических врачей, / Г.Р. Аскью. М.: "АКВАРИУМ" ЛТД, 1999. - 624 с. - С.500-518.

18. Атавина О.В. Химические аспекты исследования биологических систем / О.В. Атавина и др. // Омский научный вестник. 2001. - Вып. 16.-С. 34-36.

19. Баженов, И.В. Роль клинической уродинамики в диагностике и лечении урологических заболеваний / И.В. Баженов, И.В. Борзунов, A.B. Зырянов и др. // Вестник первой областной клинической больницы. — 2002. Вып. 4. -№ 1. - С. 1-3.

20. Байматов, В.Н. Реактивные изменения в организме животных при патологии / В.Н. Байматов, Е.С. Волкова. — Уфа: изд-во АВН, БГАУ, 2001.-С. 78-87.

21. Бареева, P.C. КВЧ-диэлектрометрия мочи в прогнозе ее агрегативной устойчивости / P.C. Бареева, И.И. Турковский, Л.М. Молодкина и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008. - № 4.-С. 411-413.

22. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика собак и кошек: Справочник / Ф. Барр М.: АКВАРИУМ ЛТД, 1999. - С. 53-74.

23. Барышев, Д.Ю. Механизмы неспецифической резистентности у котов при лечении мочекаменной болезни : дис.канд. вет.наук : 16.00.02 / Д.Ю. Барышев ; Мордовский гос.университет им. Н.П. Огарева. Саранск, 2005. - 21 с.

24. Баттервик, Р. Индекс массы тела кошки — простой метод оценки степени ожирения / Р. Баттервик // WALTHAM Focus. Специальный выпуск «Достижения клинической диетологии». 2000. - С. 93-95.

25. Беленков, О.Ю. Атьков и др. М.: Изд-во «Медицина», 1987. - Т. 1. -С. 300.

26. Билобров, В.М. Фенотипы гаптоглобина крови у больных уролитиа-зом / В.М. Билобров, O.JI. Миронов, Э.З. Минасьянц // Урология и нефрология. 1992. -№ 4-6. - С. 27-28.

27. Билобров, В.М. Химический состав мочевых камней / В.М. Билобров, JI.M. Литвиненко, А.В. Чугай и др. // Урология и нефрология. — 1986.-№3.-С. 25-31.

28. Биорж, В. Стерилизованые кошки / В. Биорж // Ветеринар. 1999. -№2.-С.18-24.

29. Биссет, Р. Дифференциальный диагноз при абдоминадьном ультразвуковом исследовании: справочник / Р. Биссет, А. Хан. Витебск: Белмедкшга, 1997.-С. 186-188.

30. Блохина, Т.В. Морфо-функциональные особенности кошек породы донской сфинкс : .канд. биол.наук : 03.00.13 / Т.В. Блохина; Московская сельхоз академия им. К.А. Тимирязьева. М.: 2005. -25 с.

31. Бодей А.П. Постановка правильного диагноза артериальной гипер-тензии у собак / А.П. Бодей // Waltham Focus. 1997. - Т.7, № 2. — С. 17-25.

32. Болезни кошек: руководство для врачей / Э.А. Чандлер и др. М.: Изд-во «Аквариум», 2002. - С. 115-120.

33. Болезни почек: монография / под редакцией Г. Маждракова и Н. Попова. София: Медицина и физкультура, 1980. - 805 с.

34. Болезни собак: Справочник / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. М.: Агропромиздат, 1990. - С. 103-118, 126-127.

35. Болезни собак: Справочник // В.Н. Лукьяновский., Филиппов Ю.И., Копенкин Е.П. и др. М.: Росагропромиздат, - 1988. - С.16.

36. Борисова-Хроменко, В.М. Значение изменений структуры мукополи-сахаридов для патогенеза и диагностики нефролитиаза'/ В.М. Борисова-Хроменко, Ю.В. Березин, А.Г. Малетин, А.И. Неймарк // Урология и нефрология. 1981. - № 1. - С. 18-20.

37. Боровиков, В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е издание / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

38. Браун, С.А. Гипертония у кошек с хронической почечной недостаточностью / С.А. Браун // WALTHAM Focus. 2002. -Т.12, -№ 3. - С. 28-32.

39. Бриен, Д.О. Нарушение мочеиспускания нейрогенной природы / Д.О. Бриен // Ветеринар. 2001. № 5. - С. 24-31.

40. Бру Н.Д. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных / Н.Д. Бру, И.Г. Реаль // Waltham Focus. -1996. -Vol.6. -No 2. -С. 15-23.

41. Бударуа, Ф. Недержание мочи (функциональные расстройства моче-выделительной системы) / Ф. Бударуа // Ветеринар. — 2001. -№ 3. — С. 16-18.

42. Бушарова, Е.В. Основы ультразвуковой диагностики мелких домашних животных: монография / Е.В. Бушарова; Институт Ветеринарной Биологии. СПб: НОУ ДО «Институт Ветеринарной Биологии», 2008.-100 с.

43. Бхата, А.Д. Клинико-иммунологическое исследование больных уро-литиазом / А.Д. Бхата, Н.В. Махлин // Урология и нефрология. -1984. -№1. С. 40-44.

44. Быков, B.JI. Частная гистология человека (краткий обзорный курс): книга: 2-е изд. / В.Л. Быков. СПб.: СОТИС, - 1997. - С. 162.

45. Бьурж, В. Снижение концентрации мочи — основной фактор профилактики струвитной и оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни / В: Бьурж // Veterinary Focus. Болезни нижних мочевых путей. 2007. С. 41-44.

46. Вепринцева, О.Т. Варианты топографии элементов почечной ножки / О.Т. Вепринцева, А.Ю. Иоффе, Н.И. Крамер // Актуальные вопросыморфологии и хирургии XXI века: Сб. науч. тр. Оренбург, 2001. -С. 61-63.

47. Вестропп, Д. Кошки с клиническими признаками поражения нижних мочевых путей / Д. Вестропп // Veterinary Focus «Болезни нижних мочевых путей». 2007. - С. 10-17.

48. Ветеринарный энциклопедический словарь: Науч.-справ. Изд. / Под ред. В.П. Шишкова. -М.: Сов. энциклопедия, 1981. С. 315, 440.

49. Видении, В.Н. Характеристика микроорганизмов, выделенных при хирургических патологиях у собак и кошек / В.Н. Видении, Е.Ю. Ан-тонен // Ветеринарная практика. 2001. -№3-4 (14-15). - С. 17-23.

50. Вишневский A.A. Электростимуляция мочевого пузыря: Монография / A.A. Вишневский, A.B. Лившиц М.: Медицина, 1973. - 152 с.

51. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: Учеб. для вузов / Б.М. Анохин, В.М. Данилевский, Л.Г. Замарин и др. -М.: Агропромиздат, 1991. С. 275, 287-291, 294.

52. Волкова, И.Г. Анатомо-топографическое и морфологическое обоснование операций на мочевом пузыре у кошек: Автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.05, 16.00.02 / И.Г. Волкова; МГАВМиБ им. К.И. Скрябина. М., 2000. - 19 с.

53. Волкова, И.Г. Особенности кровоснабжения мочевого пузыря у домашней кошки / И.Г. Волкова // Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных: Тез. докл. на-учн.-практ. конф. Троицк, 2000. - С. 77-78.

54. Выренков, Ю.Е. Патоморфология лимфомикроциркуляторного русла почек и регионарных лимфоузлов при экспериментальном гидронефрозе / Ю.Е. Выренков и др. // Урология и нефрология. -1982. -№ 1.-С. 20-28.

55. Газымов, М.М. Нарушения функции эндокринных органов как установленные и возможные факторы риска уролитиаза / М.М. Газымов // Урология и нефрология. 1990. -№4. - С. 68-73.

56. Гапченко Н.Д., Минкин С.Е., Харлап Г.В. и др. Ультразвуковые методы исследования в оценке кротока в почечных артериях. // Тер. Арх. 1990. -Т. 62. № 8. - С. 124-127.

57. Гельман, В.Я. Медицинская информатика: Практикум (последипломное образование). 2-е изд., перераб. и доп. - С.-Пб. М. Харьков. Минск: ПИТЕР, 2002. - С. 162.

58. Георгиевский В.И. Минеральное питание животных / В.И. Георгиевский, Б.Н. Анненков, В.Т. Самохин. М.: Колос, 1979. - С. 133.

59. Георгиевский В.И. Физиология сельскохозяйственных животных: Учеб. для вузов / В.И. Георгиевский. М.: Агропромиздат, 1990. — С. 389-392.

60. Гехман, Б.С. Уретрография и простатография: атлас / Б.С. Гехман. — Киев: «ЗДОРОВ'Я», 1967. С.14-15.

61. Гирфанова, Ф:Г. Морфология блуждающего нерва у кролика / Ф.Г. Гирфанова // Актуальные проблемы развития АПК в условиях становления рыночных отношений: Сб. науч. тр. / Казан. С.-х. Акад. — Казань, 1997. С. 46-47.

62. Гистология: учебник / Под ред. Ю.И. Афанасьева, H.A. Юриной. М.: Медицина, 1989. С. 612-613.

63. Гланс, С. Медико-биологическая статистика: пособие для врачей, пер. с англ. / С. Гланс. М.: Изд. дом «Практика», 1999. - 459 с.

64. Голигорский, С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики. Изд. 4-е, перераб. и допол.: монография / С.Д. Голигорский. Кишинев: «КАРТЯ МОЛДОВЕНЯСКЭ», 1971. 260 с.

65. Голованов, С.А. Состояние перекисного окисления липидов у больных нефролитиазом и» хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии / С.А. Голованов, В.В. Дрожжева // Урология и нефрология. — 1995. -№2.~ С. 21-22.

66. Голованова, O.A. Патогенные минералы в организме человека: монография / O.A. Голованова; — Омск: Изд-во ОмГУ, 2006. — 400 с.

67. Головкина A.B. Анализ некоторых аспектов возрастной предрасположенности к мочекаменной болезни у кошек // Ветеринарная Практика. 2001. - №2 (13). - С. 31-33.

68. Голуб Д.М. Показатели цистометрии при различных типах распределения нервно-клеточных элементов мочевого пузыря / Д.М. Голуб, В.А. Мохорт, Ю.А. Баранов, Ф.Б. Хейнман и др. // Урология и нефрология. 1983. - №. - С.47-51.

69. Голуб, Д.М. Материалы к строению симпатической нервной системы в эмбриогенезе млекопитающих / Д.М. Голуб // Арх. АГЭ. — 1963. — Т.44. №1. — С.34-42.

70. Гончаренко, Е.И. Об участии артерий органов таза в компенсации нарушенного кровотока в экспериментах с одномоментным^ выключением каудального отдела брюшной аорты / Е.И. Гончаренко // тезисы докладов научной конференции. Харьков, 1976. - С. 281

71. Громова, О.В. Ранняя диагностика, лечение и профилактика уроли-тиаза кошек: автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.01 / О.В. Громова; МГАВМиБ им. К.И. Скрябина. М., 2003. -18 с.

72. Гусейнова, Т.Т. Генетические аспекты уролитиаза у детей / Т.Т. Гусейнова // Урология и нефрология. 1998. -№6. - С. 15-16.

73. Данилов, В.В. Критерии тяжести расстройств уродинамики нижних мочевых путей у детей с дисфункциями мочевого пузыря и обоснование их дифференцированной тактики лечения: автореф. дисс. канд. мед. наук: / В.В. Данилов. М, 1999, — 26 с.

74. Данилова, JI.A. Анализы крови и мочи: справочник 3-е изд., пере-раб. и доп./ JI.A. Данилова. - СПб.: Салит-Медкнига, 2000. - 128 с.

75. Дгебуадзе, М.А. Ангиоархитектоника почки крысы в возрастном аспекте / М.А. Дгебуадзе, P.F. Хецуриани // Морфология. 2002. - Т. 121. -№ 2-3. — С. 46.

76. Дгебуадзе, М.А. Сравнительная характеристика микроангиоархитек-тоники почек при одиночных и множественных истоках кровоснабжения в возрастном аспекте / М.А. Дгебуадзе // Морфология. 1998. -Т. 114, №5.-С. 66-71.

77. Дельва, Ю.В. Микроэлементозы как этиология заболеваний почек / Ю.В. Дельва, Е.М. Нейко // Урология и нефрология. — 1990. -№ 1. -С. 72-75.

78. Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: справочное пособие. М.: Изд-во РУДН, 1995. - С. 175.

79. Деревянко, И.М. Острая обструкция мочеточника (острая колика); / И.М. Деревянко, Т.И. Деревянко, Азиз Мохамед Бихи // Урология. -1999.-№6.-С. 15-18.

80. Державин, В.М., Вишневский, Е.Д., Соболев, М.М., Брук, С.Д. Периодическая катетеризация в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей/В.М. Державин, E.JI. Вишневский, М.М. Соболев, С.Д. Брук // Урология и нефрология. 1985. -№ 3. - С. 55-58.

81. Джавад-Заде, С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни / С.М. Джавад-Заде // Урология. 1999. -№ 5. — С. 10-12.

82. Дзеранов, Н.К. Роль биохимических методов в динамическом наблюдении и лечении больных мочекаменной болезнью / Н.К. Дзеранов, О.В. Константинова, Д.А. Бешмеев, С.А. Голованов, В.В. Дрож-жева II Урология. 2001. -№1. - С. 18-20.

83. Динченко, О.И. Диагностика уролитиаза у мелких домашних животных / О.И. Динченко // Ветеринария. 2003,-№ 7. - С. 54-56.

84. Динченко, О.И. Уролитиаз кошек и собак в условиях мегаполиса / О.И. Динченко // Ветеринария. 2003. - № 9.- С. 49-52.

85. Длоуга, Г. Онтогенез почки: монография / Г. Длоуга, И. Крышечек, Ю. Наточин; —JL: «Наука» Ленинградское отделение, 1981. С. 184.

86. Домашние кошки: монография / Ю.И. Филиппов, А.Г. Придатко, А.Н. Елисеев, В.А. и др. М.: Росагропромиздат, 1991. - 254 с.

87. Драцкий, С.И. Антропологическая и рентгенанатомическая характеристики детей с нефроптозом: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.02, 14.00.40 / С.И. Драцкий; Краснояр. гос. мед. акад. Красноярск, 2005. 27 с.

88. Древаль, А.В: Диагностика болезней: Пособие для мед. вузов / А.В. Древаль -М.: Медицина, 1994. С. 6.

89. Дроздова, Е.Г. Артерии почек у некоторых животных и человека в сравнительном аспекте: автореф. дис. канд. биол. наук: 16.00.02 / Е.Г. Дроздова; MBA. М., 1972. - 19 с.

90. Дьюсбери, Д. Поведение животных: Сравнительные аспекты: монография / Д. Дьюсбери; пер. с анг. М.: Мир, 1981. - 480 с. - С.115.

91. Дюкарев, В.В. Кормовые добавки в рационах животных / В.В. Дюка-рев, А.Г. Крючковский, И.В. Дюкарев. М.: Агропромиздат, 1985. - С. 260.

92. Дюльгер, Г.П. Акушерство, гинекология и биотехника размножения кошек: учеб. пособ. / Г.П. Дюльгер. М.: КолосС,2004. - С. 94-95.

93. Единый, Ю.Г., Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни. Ю.Г. Единый, B.C. Дзюрак, Н.И. Желтовская // Урология и нефрология. 1989. - № 6. — С. 37-40.

94. Ермолаева, A.B. Морфологические и функциональные показатели у котов при уролитиазе: автореф. дис. . канд. биолог, наук: 16.00.02 / A.B. Ермолаева; СтГАУ. Ставрополь, 2005. — 23 с.

95. Жеденов, В.Н. Анатомия домашних животных: Учеб. пособие для вузов: В 3-х кн. Кн. 2. Спланхнология. М.: Высшая школа, 1965. -С. 282-310.

96. Заболевания желудочно-кишечного тракта: основные синдромы, диагностика и лечение: монография / И.А. Шкуратова, A.A. Ткачев-Кузьмин, Т.Б. Горовая, A.B. Тютюнников. М., 2006. - 40 с.

97. Замарин, Л.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: учебник / Л.Г. Замарин. — М.: Агропромиздат. 1991. -С. 291-298.

98. Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки и кошки: учебник для вузов / Н.В. Зеленевский, Г.А. Хонин. СПб.: Изд-во «Логос», 2004. - С. 158.

99. Зятьков, A.B. Артерии почки крупного рогатого скота в онтогенезе / A.B. Зятьков // Морфо-экологические проблемы в животноводстве и ветеринарии: Материалы докл. Респ. Науч. конф. Морфологов. Киев, 1991.-С.39.

100. Иванов, B.B. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек: Атлас / В.В. Иванов. -М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. 31-39.

101. Иванов, Н.М. К вопросу о морфологии нервного аппарата мочеточников кошки / Н.М. Иванов // Вопросы морфологии нервной и сосудистой систем: Сб. науч. тр. Казань, 1966. — Вып. 18. - С. 75-82.

102. Иванов, Н.М. Рецепторный аппарат мочевыводящих путей в сравнительно-анатомическом аспекте / Н.М. Иванов // Морфология. — 2002. -Т. 121, вып. 2-3. С. 57-58.

103. Иванов, Н.М. Экспериментально-морфологический анализ парасимпатической иннервации мочеточников / Н.М. Иванов // Арх. АГЭ. -1973. — T. LXIV. -№ 5. С. 51-54.

104. Игнатова, М.С. Детская нефрология: Руководство для врачей / М.С. Игнатова, Ю.Г. Вельтищев. 2-е изд., перераб. и доп. - JL: Медицина, 1989.-455 с.

105. Игнашин, Н.С. Ультразвуковые методы в диагностике объемных образований почки / Н.С. Игнашин, Э.В. Виноградов, P.M. Сафонов // Урология. 2002. -№2. - С. 43-50.

106. Калитеевский, П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов: монография / П.Ф. Калитеевский. -М.: Медицина, 1987. С. 282-303.

107. Ш.Капустин, C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек: Монография / C.B. Капустин, C.B. Пиманов. -Витебск: Белмедкшга, 1998. -122 с.

108. Карлсон, Д.Д. и др. Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек: Пер. с англ./ Д.Д. Карлсон, Д.М. Гиффин, Л.Д. Карлсон. М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 1997. - С.354-360.

109. Кашин, A.C. Совершенствование преподавания ветеринарной хирургии / A.C. Кашин. // Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии: Сб. науч. тр. — Барнаул, 2000. — С.32-34.

110. Кирпатовский, В.И. Варианты нарушений функции верхних мочевы-водящих путей при мочекаменной болезни / В.И. Кирпатовский, И.С. Мудрая // Урология и нефрология. 1998. -№3. - С.21-25.

111. Кирпатовский, В.И. Метод моделирования обструктивного и необ-структивного гидроуретеронефроза (экспериментальное исследование) / В.И. Кирпатовский, И.С. Мудрая, Ю.В. Кудрявцев и др. // Урология и нефрология. 1991. -№5. - С. 13-18.

112. Киселева, А.Ф. Нефросклероз: монография / А.Ф. Киселева, В.И. Зо-зуляк. Киев: «Здоров,я», 1984. - С.61-63.

113. Клепиков, Ф.А., Томах Ю.Ф., Антонян И.М. Кристаллурия / Ф.А. Клепиков, Ю.Ф. Томах, И.М. Антонян // Урология и нефрология. -1991. -№ 6. -С. 22-25.

114. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии: Справочное издание / И.П. Кондрахин, Н.В. Курилов, А.Г. Малахов и др.. М.: Агропромиздат, 1985.-С. 159-176.

115. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов: Учеб. пособие / В.Г. Передерий, Ю.В. Хмельницкий, Л.Ф. Коноплева и др.. Киев: Здоров'я, 1993. - С. 175-177.

116. Клиническая ультразвковая диагностика: руководство для врачей: в 2-х т. / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков и др.. М.: Изд-во «Медицина», 1987. - Т. 1. - С. 300.

117. Клиническая хирургия: руководство для врачей / H.A. Лопаткин, Л.Н. Житникова, В .Г. Горюнов и др.. М.: Медицина, 1988. - С.409-420.

118. Клиническая хирургия: справочное руководство для врачей / В.Л. Анзимиров, А.П1 Баженова, В.А. Бухарин и др.. — М.: Изд-во «Медицина», 1988. С. 65-66.

119. Князев, Ш.М. К методике хирургического лечения нефроптоза: авто-реф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.40 / Ш.М. Князев; Ка-бард.-Балкар, гос. ун-т им. X. М. Бербекова. Нальчик, 2001. - 18 с.

120. Козинец, Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи / Г.И. Козинец -Павловск: АОЗТ "САЛИТ", 1995. -123 с.

121. Козлов, Е.М. Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек / Е.М. Козлов // Вестник ветеринарной медицины. 2002. - №1 -С. 15-16.

122. Козлов, Е.М. Мочекаменная болезнь кошек: монография / Е.М. Козлов; — Новосибирск: «Энималз», 2002. 52 с.

123. Кокотов, Ф.В. ультразвуковая диагностика заболеваний почек у собак. 16.00.01 диагностика болезней и терапия животных. Дисс. на соиск. уч. степени канд. ветерин. наук. Екатеринбург. 2007. - С. 85.

124. Кондрашин, С. Ультразвуковая диагносттика беременности мелких домашних животных / С. Кондрашин, Д. Ерёмин, В'. Кобликов // Вет. газета. -N 9-10. 1999. С. 8.

125. Кондрахин, И.П. Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов / И.П. Кондрахин, H.H. Кулабухова, Н.Г. Нечпал // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. — 2008. -№2.-С. 36-37.

126. Константинова, О.В. Метаболические различия нерецидивного и рецидивного уролитиаза // О.В. Константинова, Э.К. Яненко, Н.К. Дзе-ранов // Урология. 1999. -№ 5. - С. 8-9.

127. Краевский, В.Я. Атлас микроскопии осадков мочи: Атлас / В.Я. Кра-евский. М.: Медицина, 1976. - 168 с.

128. Круглов, Б.А. Ультрасонография в диагностике обструктивных уро-патий / Б.А. Круглов, Н.С. Игнашин // Урология и нефрология. — 1998. -№4.- С. 48-51.

129. Крылов, A.A. Топографоанатомические особенности почечных артерий человека в функциональном и клиническом аспектах: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -JT., 1988. — 20 с.

130. Кузнецов, B.C. Можно ли кормить кошку рыбой? / B.C. Кузнецов // Ветеринарная клиника. 2002. -№2 (02). — С. 26.

131. Кузнецов, JI.B. Кошки, норки и мочевые камни // Кролиководство и звероводство. 1999. -№ 6. - С. 28.

132. Кузнецов, П.Ф. Функциональная морфология интрамуральных вен мочевого пузыря человека в юношеском возрасте: монография / П.Ф. Кузнецов; Иван. Гос. Мед. ин-т. Иваново, 1991. — 33 с.

133. Кузнецова О.П. Инфекции мочевыводящих путей: Руководство / О.П. Кузнецова, П.А. Воробьев, C.B. Яковлев. М.: Ньюдиамед,1996.-С. 3,24.

134. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний: монография / В.П. Куликов. Новосибирск,1997.-С. 15-67.

135. Кулинич, E.H. Гистологическая характеристика и взаимосвязь структур головки полового члена самца / E.H. Кулинич, Г.А. Хонин, В.А. Шестаков // Омский научный вестник. 2006. —№7 (43). -С. 166-168.

136. Кунцевич, Г.И., Шиленок Д.В. // Хирургия / Г.И. Кунцевич, Д.В. Шиленок -1993. № 2. - С. 72-77.

137. Кунцевич, Г.И.,. // Визуализация в клинике: монография / Г.И. Кунцевич, Н.И. Кокова, Е.А. Белолопатко. 1995. - № 6. - С. 33-39.

138. Кущ, H.JI. Морфометрия мочеточников у детей / H.JI. Кущ, В.Н. Ве-черко, А.Н. Шнырев // Урология и нефрология. 1987. - №1. - С. 3-6.

139. Лабораторные исследования в ветеринарной клинической диагностике: Учеб. пособие / П.С. Ионов, В.Г. Мухин, Н.Р. Семушкин и др.

140. М.: Гос. изд-во сельхоз. литературы, 1957. — С. 4-69.

141. Ланевски, А. Составные элементы анализа мочи / А. Ланевски, Я.В. Крамер. // Waltham Focus. -1994. Т. 4, № 3. - С. 21-29.

142. Лебедев, В.Л. Морфология нервовтазового сплетения пушных зверей клеточного содержания: Автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.02 / В.Л. Лебедев. Омск, 2001. - 19 с.

143. Левковский, Н.С. Номограммы для расчета степени насыщения мочи камнеобразующими соединениями // Урология и нефрология. — 1991.- № 21 С. 28-32.

144. Лейтес, А.Л. Преобразования кровеносных сосудов мочеточника при некоторых пластических операциях в эксперименте / А.Л. Лейтес, В.Н. Гутенев // Арх. АГЭ. 1968. - Т. LV. - С. 90-97.

145. Летов, И.И. Рентгенодиагностика мочеполовой системы мелких домашних животных: автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.01 / И.И. Летов; СтГАУ. Воронеж, 2005.-23 с.

146. Лея, Ю.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи: Справочное пособие. М.: МЕДПРЕСС, 2000. -192 с.

147. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология. Изд-е 2-е, перераб. и допол.: учебник для мед. институтов / Л.Д. Линденбратен, Л.Д. Наумов. -М.: Медицина, 1984. С. 13.

148. Липин, А. и др. Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения кошек: / А. Липин, А. Санин, Е. Зинченко. М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2002. - 649 с.

149. Лопаткин, H.A. Коралловидный нефролитиаз / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Урология и нефрология. 1994. -№ 1. - С. 5-8.

150. Лопаткин, H.A. Простая киста почки: монография / H.A. Лопаткин, H.A. Мазо. М.: Медицина, 1982. - 128.

151. Лопаткин, H.A. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: монография / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев. -М.: Медицина, 1990. С. 5-15.

152. Лоран, О.Б. Опыт применения препарата альфузозин в лечении женщин- с симптомами функциональной обструкции нижних мочевых путей / О.Б. Лоран, К.П. Тевлин, А.Н. Берников, Д.Ю. Пушкарь // Урология. 1999. - № 2. - С. 31.

153. Лоран, О.Б. Трехмерная ультразвуковая визуализация в диагностике заболеваний предстательной железы / О.Б. Лоран, C.B. Дубов, В.А. Фин // Урология. 2001. -№6. - С. 24-28.

154. Лоран, О.Б. Функциональное состояние мочевых путей после пластики мочевого пузыря сегментом подвздошной кишки (экспериментальное исследование) / О.Б. Лоран, В.И. Кирпатовский, И:С. Мудрая и др. // Урология. 1999. -№ 2. - С. 17-22.

155. Люлько A.B., Люлько A.A., Удовицкий Ю.И. Неотложная урология и нефрология / A.B. Люлько, A.A. Люлько, Ю.И. Удовицкий и др. — Кшв: Здоров'я, 1996. С. 50-51.

156. Малышкин, В.П. Анастомозы внутристеночных артерий мочевого пузыря человека / В.П. Малышкин // Закономерности строения периферической нервной и сосудистой систем: Сб. науч. тр. Краснодар, 1967.-С. 220.

157. Маталасов, В.П. Алгоритм диагноза и прогноза / В.П. Маталасов. // Диагностика, лечение и профилактика незаразных болезней сельскохозяйственных животных: Сб. науч. тр. Омск, 1993. — С. 29-31.

158. Медведева, Л.В. Клиническое и морфологическое обоснование применения новых прерывистых швов при абдоминальных операциях: Автореф. дис.канд. вет. наук: 16.00.02, 16.00.05 / Ин-т вет. медицины Алтайского гос. аграр. ун-та. — Барнаул., 2001. -50 с.

159. Меерсон, Ф.З. Адаптационная медицина. Концепция, долговременной адаптации: монография / Ф.З. Меерсон. — М., 1993. — 375 с.

160. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика: монография / Ф.З. Меерсон. -М., 1981. -310 с.

161. Мельман, Н.Я. Методы исследования почек. В кн: Практическая нефрология / Н.Я. Мельман и др. Киев: «Здоровья», 1973. — С. 5-43.

162. Мельнишнов, Ю.А. Экспериментальный уролитиаз. / Ю.А. Мель-нишнов, Ю.Н. Сычев Ю.Н. // Урология и нефрология. 2002. - № 4. -С. 14-18.

163. Методы ветеринарной клинической лабораторной диагностики.: справочник / Под ред. проф. И.П. Кондрахина. М.: Колос С, 2004. -520 с. -С. 100-102.

164. Митин, В.Н. Болезни органов мочевыделения. В кн.: Болезни собак /

165. A.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур, и др.. М.: Агропромиздат, 1990.-С. 103- 118.

166. Михайлов, А.Н. Руководство по медицинской визуализации: Руководство для врачей / А.Н. Михайлов. Минск: Вышэйшая школа, 1996.-С. 282.

167. Михеев, И.А. Морфология сосудов и нервов органов мочевыделения у пушных зверей клеточного содержания: дис.канд. ветеринар, наук: 16.00.02 / И.А. Михеев; ИВМ ОмГАУ. Омск, 2004. - 174 с.

168. Михеев, И.А. Морфология сосудов и нервов органов мочевыделения у пушных зверей клеточного содержания: автореф. дис.канд. ветеринар. наук: 16.00.02 / И.А. Михеев; ИВМ ОмГАУ. Омск, 2004. - 16 с.

169. Мохорт, В.А. Диагностические возможности цистоманометрии /

170. B.А. Мохорт, Н.С. Севастьянов // Урология и нефрология. 1985. -№3.-С. 33-56.

171. Мур Ф. История пересадок органов: Пер. с англ. / Ф. Мур М.: Мир, 1973.-312с.

172. Мур, Э. Количественный анализ состава мочевых камней у собакой кошек / Э.Мур // Veterinary Focus. 2007. - С. 22-27.

173. Мухамадиева, H.H. Видовые и возрастные особенности сосудистой системы органов мочеотделения пушных зверей представителей семейства псовых: Автореф. дис.канд. ветеринар, наук: 16.00.02 / H.H. Мухамадиева; ЛВИ. Л., 1989. - 16 с.

174. Мухарлямов, Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика: руковдство для врачей / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков и др.. М.: Медицина, 1987. -Т. 1.-С. 300-304.

175. Наследов, А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках: руководство / А.Д. Наследов. СПБ.: Изд-во «Питер», 2005.-416 с.

176. Наточин, Ю.В. Физиология почки // в кн.: Физиология вводно-солевого обмена и почки. СПб., Наука, 1993. С. 202-416.

177. Неймарк, А.И. Диагностическое значение энзимурии в оценке функции почек у больных мочекаменной болезнью / А.И. Неймарк, A.B. Фидиркин, E.H. Звягинцев, В.Н. Жуков // Урология и нефрология. -1997. -№i.-c. 5-7.

178. Неотложная урология и нефрология: руководство для врачей / A.B. Люлько, A.A. Люлько, Ю.И. Удовицкий и др.. — Кшв: Здоровья, 1996.-С. 1,255-261.

179. Нефрология в терапевтической практике : учеб. пособие / A.C. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др.; Под общ. ред. проф. A.C. Чижа.- 3-е изд., доп. Мн.: Выш. шк., 1998. - 557 с.

180. Нефрология детского возраста: монография / Э. Полачек и соавторы.- Прага: Мед. изд-во «Авиценум», 1980. — С. 11-24.

181. Никишина, Е. 500 практических советов владельцам кошек: справочник / Е. Никишкина. М.: ТИД КОНТИНЕНТ-Пресс, 2000. - С.9.

182. Николаев, А.Ю. Лечение почечной недостаточности: руководство для врачей / А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1999. — 363 с.

183. Николь, Ф. Случай дизотомии у кошки или синдром Кей-Гаскелла / Ф. Николь // Ветеринар. 2001. -№1. - С. 44-46.

184. Ниманд, Х.Г. Болезни собак: практическое руководство для ветеринарных врачей 8 изд. перев. с нем. / Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер. М.: «Аквариум», 1998.-С. 586-587.

185. Ноздрачев, А. Д. Анатомия кошки: Справочное пособие / А.Д. Нозд-рачев. Л.: Наука, 1973. - 248 с.

186. Оболенский, C.B. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии / C.B. Оболенский, М.Я. Малахова. — СПб., 1991.-16 с.

187. Оливков, Б.М. Хирургические заболевания мочеполовых органов у животных / Б.М. Оливков. — М.: Сельхозгиз, 1952. С. 28-61.

188. Оперативная хирургия щенков и котят: руководство для врачей / Ж. Хозгуд, Д.Д. Хоскинс, Ж. Девидсон, Д. Смит. М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2000. -С.383-388.

189. Ольхова, Е.Б. Почечная недостаточность у детей: эхографические аспекты / Е.Б. Ольхова // Урология. 1999. -№6. - С. 43-46.

190. Органы мочеотделения: Международная ветеринарная анатомическая номенклатура / Пер. и рус. терминология Н.В.Зеленевского. — М.: Мир, Колос, 2003. С.97 - 99.

191. Основы нефрологии: руководство для врачей / Под ред. Е.М. Тарее-ва. М.: Медицина, 1972. - С. 17-21.

192. Павлюченко, Ю.А. Особенности архитектоники артериальных сосудов почек моралов / Ю.А. Павлюченко, Ю.М. Малофеев // Достижения эволюционной, возрастной и экологической морфологии практике медицины и ветеринарии: Сб. науч. тр. — Омск, 2001. — С. 67-68.

193. Панина, H.A. Лечение мочекаменной болезни у кошек / H.A. Панина, Э.А. Мирскова, А.И. Эрдниев. // Молодежь и наука: 1 Регион, конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. — Томск: Том. Фил. Ново-сиб. гос. агроун-та, 1999. С. 61-62.

194. Панинский, С.М. Морфофункциональная характеристика оптических структур глаза у животных / С.М. Панинский, Л.Ф. Линник, Н:И. Сухарева // Ветеринария. 1999. - N 1. - С. 54-55.

195. Паршин, A.A. Хирургические операции у собак и кошек / A.A. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов. -М.: Аквариум, 2001. С. 181-184.

196. Переверзева, A.B. Применение гомеопатических препаратов при мочекаменной болезни / A.B. Переверзева, O.A. Потанина // Ветеринарная Практика. -2000. -№ 4. С.79-81.

197. Передерий, В.Г. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов: монография / В.Г. Передерий и др.. -Кшв: «Здоров'я», 1993. С. 18-25.

198. Петров, Д.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита / Д.А. Петров, Н.С. Игнашин, Ю.В. Кудрявцев // Урология. -1999. -№6.-С. 11-13.

199. Петрова, O.A. Артерии мочеточников человека / O.A. Петрова // Анатомия внутриорганных сосдов: Сб. науч. тр. —JL, 1948. — С. 154-159.

200. Пиляровский, А.И. Исследование организации кортико-ретикуло-спинальных связей у кошек // Нейрофизиология. -1976. —Т.8.- № 4. -С. 366-372.

201. Пинтера, А. Кошки, коты, котята / А. Пинтера. М.: Экоцентр-ВНИРО, 1993.-С. 9-53.

202. Погребной, Л.П. Артерии мочевого пузыря и тазовой части уретры быка в онтогенезе / Л.П. Погребной // Тезисы VII Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов: Сб. науч. тр. Тбилиси, 1966.-С. 267-268.

203. Показатели дестабилизации клеточных мембран у больных моче-камеенной болезнью / В.А. Жмуров и др. // Урология и нефрология. 1991.-№3. - С. 12-15.

204. Показатели цистометрии при различных типах распределения нервно-клеточных элементов мочевого пузыря / Д.М. Голуб, В.А. Мохорт, Ю.А. Баранов, Ф.Б. Хейнман и др. // Урология и нефрология. 1983. - №.3 - С. 47-51.

205. Поклад, В.М. Морфофункциональные показатели органов мочевы-делительной системы у норок в норме и при уролитиазе : .канд. биол.наук : 16.00.02 / В.М. Поклад; Ставропольская гос. сельхозакадемия. — Ставрополь, 2000. — 21 с.

206. Попов, А.П. Структурно-функциональные основы ветеринарной ан-дрологии: монография / А.П. Попов; ФГОУ БГСХА. Улан-Удэ: Изд-во ФГОУ БГСХА, 2004. - 287 с.

207. Потрясов, А.Б. Внутритазовая новокаиновая блокада у котов / А.Б. Потрясов // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных: Материалы науч.-практ. конф. фак. вет. медицины НГАУ. Новосибирск, 2002. - С. 11.

208. Практическая нефрология: монография / под. ред. А.П. Пелещука. — Киев: Здоров'я, 1973. С. 37-40.

209. Пугачев, А.Г. Хронический цистит у детей: монография / А.Г. Пугачев, С.Н. Ешмухамбетов. -Алма-Ата: Казахстан, 1983. — 153 с.

210. Пулатов, А.Т. Уролитиаз у детей: Монография / А.Т. Пулатов. — Л.: Медицина, 1990. 208 с.

211. Пытель А.Я. Основы нефрологии: В 2 кн. Кн. 1. Пиелонефрит / А.Я. Пытель.- М.: Медицина, 1972. С. 494-515.

212. Пытель, Ю.А. Мышца, прижимающая мочеточник, и ее роль в замы-кательном механизме мочеточниково-пузырного сегмента / Ю.А. Пытеля, А.З. Винарова, В.Я. Бочарова // Урология и нефрология. — 1990.-№ 3.-С. 59-62.

213. Пытель, Ю.А. Оперативное лечение больных со «сморщенным» мочевым пузырем после аденомоэктомии / Ю.А. Пытель, З.Х. Гогичаев, A.JI. Аксельдорф // Урология и нефрология. 1984. - № 2. - С. 53-57.

214. Пытель, Ю.А. Уратный нефролитиаз: монография / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. М.: Медицина, 1995. - С. 24-31.

215. Пытель, Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути: учеб. пособие. / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Симонов. М.: Высш. шк., 1992.-228 с.

216. Рагимов, A.A. Иммуногенетические ассоциации при наследственных формах мочекаменной болезни / A.A. Рагимов, и др. // Урология и нефрология. 1991. -№ 1. - С. 10-13.

217. Ратнер, М.Я. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика) : монография / М.Я. Ратнер, В.В. Серов, H.A. Томилина. М.: Медицина, 1977. - С. 33-34.

218. Рахишев, А.Р. Макро-микроскопическая топография узлов тазового сплетения / А.Р. Рахишев // VII Украинская республиканская конференция АГЭ, посвященная 100-летию со дня рождения, академика В.П. Воробьева: Тез. докл. Харьков, 1976. - С. 93.

219. Рентгенологическое исследование лабораторных животных: монография / Под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1970. - С. 301-307.

220. Рудакова, Э.К. Дисфункции мочевого пузыря у детей раннего1 возраста: автореф. дисс. . докт. мед. наук.: / Э.К. Рудакова. М, 1995, 41 с.

221. Румянцева, Г.Н. Особенности строения мочевого пузыря и пузыр-но-мочеточникового сегмента у детей до 4-х лет / Г.Н. Румянцева, Т.Е. Митюрева, Б.Л. Матяш // Урология и нефрология. 1987. -№ 4. -С. 29-34.

222. Рябинский, B.C. Диагностика и баллонная дилятация стриктуры ло-ханочно-мочеточникового сегмента / B.C. Рябинский, В.М. Перель-ман, В.Н. Степанов, В.К. Карпов // Урология и нефрология. -1987. -№1. С. 6-9.

223. Рябов, С.И. Диагностика болезней почек : монография / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б. Бондаренко. Л., 1979. - С. 56-57.

224. Рябов, С.И. Функциональная нефрология : монография / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин. СПб.: Лань, 1997. - 304 с.

225. Садовский, Н.В. Топографическая анатомия домашних животных: учеб. пособ. / Н.В. Садовский. — М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1960. С.241.

226. Сапин, М.Р. Анатомия лимфоидных узлов в стенках мочевых путей человека / М.Р. Сапин, З.А. Кахаров // Урология и нефрология. — 1988. -№5. С.47-49.

227. Сапин, М.Р. Клеточный состав и некоторые особенности цитоархи-тектоники лимфоидных образований почечной лоханки и мочеточника у людей зрелого возраста / М.Р. Сапин, A.A. Бахмет // Урология и нефрология. 1995. -№1. - С. 18-21.

228. Сквирский, В .Я. Кошки: монография / В:Я. Сквирский. СПб.: ЭТС «Эксклибрис», 1993. - 240 с.

229. Смородинцев, A.A. Геморрагический нефрозонефрит: монография / A.A. Смородинцев, В.Г. Чудаков, A.B. Чурилов. — М.: Медгиз, 1953. — 126 с.

230. Соколов, В.Е. Химическая сигнализация млекопитающих: монография / В.Е. Соколов, Э.П. Зинкевич. М.: Изд-во "Знание", 1978. - 64 с.

231. Соколова, Т.Ф. Клинико-лабораторная диагностика эндотоксикозов / Т.Ф. Соколова, А.Б. Толкач. Омск, 1999. - 22 с.

232. Состояние систем организма при заболеваниях почек: монография / Г.А. Белицкая, Е.Г. Глоризова, А.Д. Кожевников и др.. Киев: Здоровья, 1988.-208 с.

233. Справочник по нефрологии: справочник / под. ред. И.Е. Тареевой иф

234. H.A. Мухина. М.: Медицина, 1986. - С. 46.

235. Справочник по урологии: справочник / A.B. Войно-Ясенецкий, В.Д. Грунд, Л.И. Дунаевский и др.. М.: Изд-во «Медицина», 1980. — С. 64-66.

236. Справочник по функциональной диагностике: справочник / Абрамов М.Г., М.А. Абрикосов, А.И. Агранович и др. — М.: Медицина, 1970.-С. 530.

237. Степаненко, М.В. Новая методика лечения и профилактики.мочекаменной болезни у котов // Ветеринария. -2003. № 3. -С. 52-55.

238. Степанов, В.Н. Влияние физико-химических свойств структуры мочевых камней на результаты дистанционной ударно-волновой, литотрипсии. В.Н. Степанов, В.М. Перельман, В.Г. Истратов, З.А. Кадыров // Урология и нефрология. 1994. - № 1. - С. 15-19.

239. Степанова, И.Ш. Практикум по биохимии печени и почек: Учеб. пособие / Степанова И.П., Л.М. Дмитриева, В.В. Мугак. Омск: изд-во ИВМ ОмГАУ, 2003. - С. 67-107.

240. Степанова, И.П. Биохимические аспекты интоксикации : монография / И.П. Степанова, Л.М. Дмитриева. Омск: ИВМ ОмГАУ, 2004. - С. 87.

241. Степанова, И.П. Метаболические интегральные индексы эндоток-сикоза: Автореф. дис.канд. биологических наук: 03.00.13., 03.00.04 / ИВМ ОмГАУ. Омск, 1999. - 19 с.

242. Стишковская, Л:Л. 1000 советов: Как лечить домашних питомцев: монография / Л.Л. Стишковская. М.: АСТ-ПРЕСС, 1997. - С.3-6.

243. Стоилов, П.Г. Применение ультразвуковой диагностики при лечении хирургических заболеваний у животных: Автореф. дис.канд. вет. наук: 16.00.05 / С.-Петерб. гос. акад. вет. медицины. СПб., 1998. - 21 с.

244. Стрельников, А.П. Воспаление мочевого пузыря уроцистит. В кн.: Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. М., Колос, 1999. - С. 262.

245. Струков, А.И. Патологическая.анатомия: Учеб. для вузов. -2-е изд., перераб. и доп. / А.И. Струков. -М.: Медицина, 1971. С. 432.

246. Таскаев, И.И. Возрастная гистофизиология: монография / И.И. Тас-каев; ОГМА. Омск: Изд-во ОГМА, 1998. - 255 с.

247. Теленков, В.Н. Сравнительная морфология предстательной железы у пушных зверей клеточного содержания: Автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.02 / В.Н. Теленков. Омск, 2001. - 18 с.

248. Терапия и хирургия щенков и котят: Пер. с англ. / Ж. Хозгуд, Д.Д. Хоскинс, Ж.Р. Девидсон, Ж.А. Смит. М.: Аквариум ЛТД, 2000. -С. 383-386.

249. Техвер, Ю.Т. Гистология мочеполовых органов и молочной железы животных: уч. пособ./ Ю.Т. Техвер. Тарту. - ч. 1. - 1968. — С. 115-136.

250. Тикотин, М.А. П.А. Загорский и первая русская анатомическая школа: монография / М.А. Тикотин;. М.: Медгиз, 1950. - С. 52-53.

251. Тиктинский, О.Л. Истинная и ложная фосфатурия / О.Л. Тиктинский, Г.Н. Скрябин // Урология и нефрология. 1984. -№ 1. — С. 37-40.

252. Тиктинский, О.Л. Пиелонефриты : монография / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. СПб.: Изд-во «Медиа Пресс», 1996. - 256 с.

253. Тиктинский, О.Л. Синдром Бурнетта и камнеобразование в почках / О.Л. Тиктинский, C.B. Уктверис, Б.И. Пратащюс, Н.П. Ярова // Урология и нефрология. — 1987. -№ 3. — С. 7-9.

254. Тимченко, Л.Д. Ультразвуковая диагностика уролитиаза у кошек и собак / Л.Д. Тимченко, А.Н. Квочко // Животноводство на Европейском Севере: функциональные проблемы и перспективы развития. Петрозаводск: б.и., 1996. С. 201-202.

255. Ткачук, В.Н. Особенности осморегулирующей функции почек при уролитиазе в до-и послеоперационном периоде / Урология и нефрология. 1984. -№1. — С. 63-65.

256. Тодоров, Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии»: руководство / четвертое русское издание, пер. под ред. Г.Г. Газенко // Й. Тодоров. София: Гос.изд-во «Медицина и физкультура», 1963. -874 с.

257. Томах, Ю.Ф. Некоторые физико-химические и биохимические признаки нефролитиаза / Ю.Ф. Томах // Урология и нефрология. — 1993. -№6. С. 19-21.

258. Тыналиев, М.Т. Ядохимикаты и мочекаменная болезнь / М.Т. Тына-лиев // Урология и нефрология. 1993. -№3. - С. 19-21.

259. Уотсон, А. Девид Дж. Полидипсия и полиурия / А. Девид Дж. Уот-сон // Waltham Focus/ 2005. - №3. - Т. 15. - С.2731.

260. Урология: монография / H.A. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др. М.: Медицина, 1995. - С.242-250.

261. Уша, Б.В. Болезни печени собак: монография / Б.В. Уша, И.М. Беляков. М.: ПАЛЬМА пресс, 2002. - 36 с.

262. Фарбирович, В.Я. Влияние структуры конкрементов . / В.Я. Фар-бирович и др. // Урология. 2001. -№4. — С. 48.

263. Флегонтова, В.В. Топография и клеточная организация ретикулярной формации грудного отдела спинного мозга кошки / В.В. Флегонтова //Морфология. -1999. -№1. С. 14-16.

264. Фридберг, A.M. Механизм нарушения гемодинамики в почках и артериальное давление у больных нефроптозом: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / A.M. Фридберг; Киевский НИИ урологи и нефрологии. Киев, 1989. -17 с.

265. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии: монография / B.C. Карпенко, Г.Ф. Колесников, Н.М. Петрунь и др. Киев: Здоров'я, 1977.-224 с.

266. Хайруллова, З.И. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза у детей и взрослых: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19 / З.И. Хайруллова; Казан, гос. мед. акад. Казань, 2003. — 20 с.

267. Ханно, Ф.М. Руководство по клинической урологии: учеб. пособие для системы послевузовского образования. Научное издание 3-е изд. Пер. с англ. Ю.А. Аляева / Ф.М. Ханно, С.Б. Малкович, А.Дж. Вейн.

268. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. — 544 с.- С. 232-233

269. Харлап, Г.В., // Тер. Арх./ Г.В. Харлап, Л.П. Анисимова, Н.Г. Смоль-янинова. 1995. - Т. 67. -№ 4. - С. 39-42.

270. Хесин, Я:Е. Размеры ядер и функциональное состояние клеток: монография / Я.Е. Хесин. -М.: Медицина, 1967. 423 с.

271. Хессе, А. Мочекаменная болезнь кошек. // Ветеринарный журнал — 1995.- №1.- С. 3-12.

272. Хозгуд, Г. Перспективы хирургического лечения кошек с заболеваниями нижних мочевых путей / Г. Хозгуд // Veterinary Focus Болезни нижних мочевых путей. — 2007. С. 28—30.

273. Холодова, Л.С. Кровоснабжение мочевого пузыря мериносной овцы / Л.С. Холодова // Сб. науч. тр. / Ставропол. С.-х. Ин-т. Ставрополь, 1982.-Т.5, вып. 45.-С. 122-124.

274. Хольт, П.Е. Диагностика и лечение недостаточности сфинктерного механизма уретры у собак / П.Е. Хольт // WOLTHAM FOCUS. -2000. -Т.10. -№ l.-C. 12-16.

275. Хонин, Г.А. Морфологические методы исследования в ветеринарной медицине: учеб. пособие / Г.А. Хонин, С.А. Барашкова, В.В. Семчен-ко. Омск: Омская обл. типография, 2004. - С. 176-178.

276. Хонин, Г.А. Сравнительная морфология сосудов и нервов органов тазовой полости пушных зверей клеточного содержания: Автореф. дис. . д-ра. ветеринар, наук: 16.00.02 / Г.А. Хонин; Барнаул, 2002. -32 с.

277. Хромато-масс-спектрометрическая оценка течения разных форм мочекаменной болезни / З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов, В.Г. Истратов, В.В. Кондаков и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2008.-№5.-С. 14-17.

278. Хрусталева, И.В. Анатомия домашних животных: учебник / И.В. Хрусталева, Н.В. Михайлов, Я.И. Шнейберг и др. М:: Колос, 1994. -С. 503.

279. Хьюстон, Д.М. Распространение мочекаменной болезни кошек / Д.М. Хьюстон // Veterinary Focus. — 2007. — С. 4-9.

280. Целшцев, Л.И. Практическая ветеринарная андрология / Л.И. Цели-щев. -М.: Колос, 1982. С. 148-158.

281. Чандлер, Э.А. Болезни кошек. Мочевыводящая система: руководство для врачей. Пер. с англ. / Э.А., Чандлер, Г.Дж. Гаскелл, P.M. Гаскелл -М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2002. С. 221-233.

282. Червяков, Д.К. Лекарственные средства в ветеринарии: Справочник / Д.К. Червяков, П.Д. Евдокимов, A.C. Вишкер. — М.: Колос, 1977.-С. 141.

283. Черниговский, В.Н. Предисловие // Ноздрачев А.Д. Анатомия кошки/ -Л.: Наука, 1973. С. 3.

284. Чиж, A.C. Нефрология в терапевтической практике: учеб. пособие / A.C. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковсая и др. Минск: Вышэйшая школа, 1998.-С.7.

285. Чумаков, В.Ю. Особенности внутриорганного артериального русла почки овцы / В.Ю. Чумаков, А.Е. Медведкова // Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века: материалы междунар. Науч. конф. Оренбург, 2001. Т. 1. - С. 300-303.

286. Чумаков, В.Ю. Частная анатомия домашних животных: учеб. пособие для вузов / В.Ю. Чумаков. Абакан: Изд-во ООО «Март», 2006. -Т. 2.-216 с.-С. 122-143.

287. Чью, Д. Диагностика необструктивных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек / Д. Чью, Т. Баффингтон, Т. Бартес. // Waltham Focus. 1999. - Т. 9, № 2. - С. 2-7.

288. Шакиров, Р.Х. Интраорганный нервный аппарат почек овец и кроликов / Р.Х. Шакиров, С.Г. Акбирова // Актуальные проблемы ветеринарной науки: тез. докл. -М., 1999. С. 169-171.

289. Шаповал, В.И. Цистоскопия: пособие для урологов, хирургов, онкологов, гинекологов, нефрологов / В.И. Шаповал, Э.К. Арнольди, Ю.И. Козин. Киев: Изд-во «Здоров'я», 1984. -80 с.

290. Шатохина, С.Н. Ранняя диагностика уролитиаза, определение степени его активности и состава камнеобразующих солей мочи (система Литое) / С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин // Урология и нефрология. — 1998. -№1.- С. 19-23.

291. Шатохина, С1Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе / С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин // Урология и нефрология. 1998. -№ 2. - С. 16-19.

292. Шведов, С.И. Видовые и индивидуальные особенности экстраорганных сосудов и нервов брюшной полости клеточных пушных зверей: автореф. дис. . канд. ветеринар, наук: 16.00.02 / С.И. Шведов; ОГ-ВИ. — Омск, 1977.-21 с.

293. Шебиц, X. Оперативная хирургия собак и кошек: практическое руководство для врачей / X. Шебиц, В. Брасс. М.: ООО «АКВАРИУМ ЛТД», 2001.-С. 317-319.

294. Шевчук, К.С. Об источниках иннервации мочеточника и его связях с нервными сплетениями брюшной и тазовой полостей / К.С. Шевчук // Арх. АГЭ. 1961. - Т. 40, - № 6. - С. 101-108.

295. Шейман, Д.А. Патофизиология почки: монография / Д.А. Шейман. Пер. с англ. 2-е изд., исп. - М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский Диалект», 1999. - 206 с.

296. Шкуратова, И.А. Мочекаменная болезнь домашних животных // Ветеринарная клиника. Екатеринбург. Восточный дом. 2002. -№2 (02). -С.21.

297. Шмальгаузен, И.И. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных: руководство / И.И. Шмальгаузен. -М.: Гос. Изд-во биологической и медицинской литературы, 1935. — 924 с.

298. Шмидт, Ю.Д., Особенности патогенетической терапии МКБ собак и кошек / Ю.Д. Шмидт, В.Т. Вольф // Тезисы докладов 1-й научно-практической конференции факультета ветеринарной медицины

299. НГАУ.- Новосибирск, 1997. С. 110-111.

300. Шюк, О. Функциональное исследование почек: монография / О. Шюк. Прага ЧССР: Мед. изд-во АВИЦЕНУМ, 1981.-344 с.

301. Щелкунов, С.И. Основные принципы клеточной дифференцировки: монография / С.И. Щелкунов. М.: Медицина, 1977. - 256 с.

302. Элленбергер, В. Сравнительная гистология : монография / В. Эллен-бергер, А. Траутман. M.-JL: «Новая деревня», 1929. - 405 с.

303. Эллиотт, Ж. Увеличение продолжительности жизни кошек с почечной недостаточностью / Ж. Эллиотт // Waltham Focus. 2000. - Т. 10, №4.-С. 10-14.

304. Эллиотт, Ж. Хроническая почечная недостаточность у стареющих кошек / Ж. Эллиотт. // Waltham Focus. -2002. Т. 12, № 3. - С. 5-9.

305. Эпштейн, И.М. Урология: Учеб. для мед. вузов / И.М. Эпштейн. 2-е изд., доп. - М.: Медицина, 1966. - С. 29-49.

306. Эрман, М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах: справочное руководство. СПб, «Специальная литература», 1997. - С. 20.

307. Эрман, М.В. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей: монография / М.В. Эрман, О.И. Марцулевич. С.-Петербург, 2000. -С. 24.

308. Этинген, JI.E. Некоторые структурно-функциональные критерии организации сфинктеров полых внутренних органов / Л.Е. Этинген, Д.Б. Никитюк // Морфология. 1999. -Т. 115. -№1. - С. 7-10.

309. Юдичев, Ю.Ф. Сравнительная анатомия сердечно-сосудистой системы: монография / Ю.Ф. Юдичев; ОГВИ. Омск: Изд-во, 1985. - 52 с.

310. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: учеб. пособ. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: Изд-во ВМедА, 2002. - 266 с.

311. Юрковский, О.И., Грицюк А.М. Клинические анализы в практике врача: справочное пособие / О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. Киев: Техника, 2000.-112 с.

312. Adams, D.R. Canine anatomy: A systemic stady / D.R. Adams. Ames: Iowa state univ., 1986. - 513 p.

313. Anderson, D.W. Atlas of canine anatomy / D.W. Anderson, G.B. Anderson. — Philadelphia, 1994.-P. 790-815.

314. Beck, L.H. Chenges in renal functions with aging / L.H. Beck // Clin. Geriatr. Med. J.-1998.-Vol. 14.-P. 199-209.

315. Bernarde, A., Viguier, E. Транстазовая уретростомия (ТТУ) у котов / А. Вег-narde, Е. Viguier // Вестник ветеринарной медицины. 2006. -№1. — С. 1623.

316. Bharadway, М.В. Histology of the urethral epithelium of domestic animals / M.B. Bharadway, M.L. Calhoun // Am. J. Vet. Res. -1952. -No 20. P. 231.

317. Bloom, W.A. A textbook of histology. 9 ed. Philadelphia / W.B. Bloom. Toronto, 1968. -P. 27-49.

318. Bonaqura, J.D. Current Veterinary Therapy: Small Animal Practice / J.D. Bona-qura, R.W. Kirk. -Philadelhia: Saunders Co, 1995. P. 1081-1083.

319. Bru, N.D. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных / Natalia Diez. Bru, Isabe Garcia Real // Waltham Focus. T.6.№2.1996. C.15-23.

320. Bude, R.O. The renal vein / R.O. Bude, J.M. Rubin, R.S. Adler // Radiology 1994. -Vol. 192. -N3. - P. 777-781.

321. Budras, K.D. Anatomy of the dog / K.D. Budras, W. Fricke, P.H. McCarthy // London. -1994. -P. 237-263.

322. Buffington, C.A. Feline struvite urolithiasis: effect of diet // Proceedings of the Third Annals Symposium of the ESVNU: Intercongress. — Barcelona, 1988.-P: 73-112.

323. Buffington, Т. Заболевания мочевыводящих путей у кошек и стерильный цистит / Buffington, Т. // Waltham Focus. 2003. -№3. -Т. 13. - С. 21-22.

324. Burns, P.N. // Radiol. Med.(Torino). -1993. Vol. 85. N 5. - Suppl. 1. - P. 3-11.

325. Chabriais, J. Radiol. Electrol. // J.Chabriais, H. Kreis, J.F. Moreau -1994. Vol. 75. N1.-P. 61-67.

326. Davidson, J.R Заболевания предстательной железы у собаки / J.R Davidson // WALTHAM FOCUS, 2003. -Т. 13. -№ 3. С. 4-10.

327. Dennis, J. Chew, Tony Buffington, Paul Barthez . Диагностика необструктив-ных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек.// Waltham Focus. Т.9.№2,1999.-С.2-7.

328. Dyce, and all. Textbook of Veterinary Anatomy: Sack, Wensing. -W.B. Saunders Company, 1987. P. 437.

329. Ellenberger-Baum. Handbuch der Vergleichenden Anatomic der Haustiere. -Berlin: Springer-Verlag, 1943.-P. 525-548.

330. Elliott, D.A. Клинический случай: кошка, подверженная странгурии / D.A. Elliott // WALTHAM FOCUS. 2003. Т. 13. -№ 2. - С. 16-20.

331. Fitzerald, D.E., Karr J.// Angiology. 1975. -Vol. 26. -P. 283-287.

332. Fowler, D. Surgery of the urinary tract // FOCUS on the Urinary Tract. -1998. -64-71 pp.

333. Frewein, J. Anatomie von Hund und Katze / J. Frewein, В. Vollmerhaus. Berlin, 1994.-460 p.

334. Greene,E.R//J. Clin.Ultrasound.-1987.- Vol. 15.-P. 653-657.

335. Grenier, N., Douws C., Morel D. et al. // Radiology. 1991. - Vol. 178. -P. 217-223.

336. Gruber, C.V. Uretero-vesical valve / C.V. Gruber // J. Urology. -1929. Vol. 22. - No. 3.-P. 275-292.

337. Haller, M. Single-injection inulin clearance for routine measurement of glomerular filtration rate in cats / Haller, K. Rohner W. Meiler and athe // Proceedings of the ESVIM Congress, Dublin, 2001. P. 149.

338. Haller, M. Ручной рефрактометр полезный инструмент в ветеринарной практике/ М. Haller// WALTHAM Focus. - 2002. -Т. 12. -№3. - С.2-3.

339. Handa, N. Ultrasound Med. Biol / N. Handa, R. Fukunada, H. Etani Et al. -1988.-Vol. 14.-P. 1-9.

340. Jain, RK. The renal vein of donkey (Egenes asinus) / RK. Jain, L.D. Dhingra // Indian Vet. J. -1986. -V. 63, -N 6. -P. 467-468.

341. Koch, T. Lehrbuch der Veterinar-Anatomie. Jena: Veb Gustav Fisher Verlag, 1970.—Bd. П. — 300-312 p.

342. Koushanpour, E. Renal physiology / E. Koushanpour, W. Kriz // N.Y.: Sprinder. -1986.-390 p.3581 Lanevschi, А. Составные элементы анализа^мочи / A. Lanevschi; J.W. Kramer//WALTHAM FOCUS.-1994.-Vol. 4.-No 3.-P. 21-29.

343. Leidinger, E. Изучение мазков крови собак и кошек. / Е. Leidinger // WALTHAM FOCUS: 2002: - Т. 12: - № 2. - С. 35-36.

344. Lekcharoensuk,C. Epidemiologic study of risk factors for lower urinary tract diseases in cats / C.Lekcharoensuk,C.A. Osborne, J.P.Lulich //J Am Vet Med Assoc.-2001.-N218.-P. 1429-1435.

345. Markwell, P. J. Мочекаменная болезнь у человека, собаки и-кошки: сравнительное исследование / Р. Markwell, W.G. Robertson., А.Е. Stevenson // WALTHAM Researcher. 2000. - Выпуск № 3. - С. 2-3.г

346. Markwell, PJ. Feline Lower Urinary Tract Disease / P.J. Markwell, C.T. Buf-fington // Wills J.M., Simpson K.W. The Waltham Book of Clinical Nutrition of the Dog and Cat. -Pergamon, 1994. -P. 293-301.

347. Markwell, P.J. Medical and dietary management of lower urinary tract diseases in cats // Focus on the Urinaiy Tract. -1998.—P. 38-41.

348. Markwell, P.J. The impact of dietary fat and polyunsaturated fatty acids on renal disease / P J. Markwell, J.E.Bauer, J.M. Rawlings, D. Senior. // Focus on the Urinaiy Tract. -1998. P. 26-28.

349. Markwell, P.J., Диета и мочекаменная болезнь, связанная с образованием уролитов из оксалата кальция у кошек / Р J. Markwell, Brigitte Н.Е. Smith. // FOCUS, 1998. Vol. 8. - № 1. -P. 32.

350. Markwell, P J. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек диетотерапия / P.J. Markwell, В.Н.Е. Smith // WOLTHAM FOCUS. -1998. Т. 8.-№2.-С. 21-24.

351. Middlenton,W.D. //Radiology.-1992.-Vol. 184.-P. 307-311.

352. Nickel, Shummer, Seiferle. Lehrbuch der Anatomie der Haustiere / Nickel, Shummer, Seiferle. -1976. Band Ш. Berlin und Hamburg. P. 364.

353. Olcott, E.W., Jeffrey R.B., Jain K.A. // Am. J. Roentgenology. -1997. Vol. 168. N 3. -P.703-705.

354. Pamukcu, A.M. Tumors of the urinary bladder/ZBulletin of the World Health organization. Geneva. -1974.-Vol.50. No. 1-2. -Pp.43-52.

355. Pórtale, A.A. Physiologyc regulation of 1,25-dihydroxy-vitamin D by phosphorus in normal men / A.A. Pórtale, B.P. Halloran, R.C. Morris // J. Clin. Invest. -1989.-Vol. 83.-P. 1494—1499.

356. Pritchard, J.B. Mechanisms mediating renal secretion of organic anions and cations / J.B. Pritchard, D.S. Muller // Phisiol. Rev. 1993. - Vol. 73. - P. 767796.

357. Ridley,E.L.Diagn.Imag/E.L.Ridley.-1993.-Vol. 8.-P. 106-109.

358. Robertson, W.G. Urolithiasis in man and in animals // Focus on the Urinary Tract.- 1998. -P.30-36.

359. Rubin J.M., Bude RO, Carson P.L. // Radiology. 1994. - Vol. 190. N 3. - P.

360. Satyapal, K.S. Klassification of the drainage patterns of the renal veins / K.S. Sa-tyapal, J.M. Kalideen //J. Anat.-1995.Vol. 186,№2.-P. 329-333.

361. Satyapal, K.S. The renal veins in the human cadaveric fetus: their importance as contributors to collateral flow / K.S. Satyapal, J.M. Kalideen // J. Anat. 1995. -V. 186,-N 2.-405-409.

362. Shojaei, B. Computed tomographic anatomy of the abdominal region of cat / B.Shojaei, A.R Vajhi, A. Rostami, M.M. Molaei et al. // Iranian J. of Vet. Research, University of Shiraz. -2006. -Vol. 7, -No. 2, Ser. No. 15. -P. 45-52.

363. Smith, B.H.E. Состояние мочевыводящих путей у кошек различных возрастных групп / В.Н.Е. Smith // WALTHAM FOCUS. -1998. -Т.8. -№3. С. 32.

364. Stevenson, А. Е., Urine рН and urine relative supersaturation in healthy adult cats / D. J. Wrigglesworth., P J. Markwell // Proceedings of 9th International Symposium on Urolithiasis. 2000. - P. 818- 820.

365. Stevenson, A.E. Nutritional aspects of canine struvite urolithiasis / A.E. Stevenson, B.H.E. Smith // Focus on the Urinary Tract. 1998. - P. 59-62.

366. Zhang, X. Zhongguo shouyi xuebao / X. Zhang., C.Su, Ma F., G Qiao., X.Luan // Chin. J. Vet. Sci. 2002. -V. 22, -N 5. - P. 487-490.853.855.

Информация о работе

Мелешков, Сергей Федорович
доктора ветеринарных наук
Омск, 2010
ВАК 06.02.01

Диссертация

Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни - тема диссертации по сельскому хозяйству, скачайте бесплатно

Автореферат

Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни - тема автореферата по сельскому хозяйству, скачайте бесплатно автореферат диссертации

Похожие работы