Характер гемодинамических реакций у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения

Халявкина, Инна Олеговна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Характер гемодинамических реакций у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Характер гемодинамических реакций у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения"

На правах рукописи

005045ОО/

ХАЛЯВКИНА Инна Олеговна

ХАРАКТЕР ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

03.03.01 - физиология

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

2 4 МАЙ 2012

Краснодар 2012 год

005045057

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Хананашвили Яков Абрамович

Официальные оппоненты:

Дроботя Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой кардиоревматологии и функциональной диагностики с курсом детской кардиоревматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС); Заболотских Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образовании «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России), профессор кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС.

Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМА Минздравсоцразвития России).

Защита состоится « Д» СШР^-йР 2012 г. в 16 часов на заседании диссертационного совета Д208.038.01 на базе ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России (350063, Краснодар, ул. Седина, 4, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан « I/ » (ЛЛ&сР_2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета профессор

Шейх-Заде Юрий Решадовнч

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Функциональное состояние кровообращения рассматривается в настоящее время в физиологии и медицине как универсальный индикатор адаптационно-приспособительной деятельности организма [В.М.Покровский, 2000-2012, Р.М.Баевский, 2003]. В качестве одного из информативных средств анализа резервных возможностей кровообращения традиционно используют оценку реактивности системной и регионарной гемодинамики по отношению к тестирующему воздействию [Б.И.Ткаченко, 1998, 1999]. При этом конечным результатом реакций сердечно-сосудистой системы на различные раздражители является адекватное кровоснабжение функционирующих систем организма, поддерживаемое оптимальной величиной артериального давления [Л.И.Каташинская, 2009, И.Г.Герасимов, 2011].

Индивидуальные различия в нейрогуморальной регуляции деятельности сердца и сосудов оказывают влияние на гемодинамическую структуру артериального давления, в установлении параметров которого наряду с реакциями системной гемодинамики важная роль принадлежит реактивности сосудов [Л.И.Иржак, 2008, Н.Б.Панкова, 2008]. В происхождении тонуса сосудов участвуют многочисленные местные и дистанционные нейрогенные и гуморально-гормональные факторы, оказывающие как непосредственное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, так и реализующие свое действие опосредованно через эндотелиальные клетки, отражая тем самым эндотелийнезависимую и эндотелийзависимую реактивность сосудов [Я.А.Хананашвили, 2001, К.Ю.Николаев и др., 2006, С.П.Власова и др., 2010, S.Wassmann et al., 2006, D.H.Thijssen et al., 2011, J.S.Mohan et al., 2011].

Вместе с тем данные литературы свидетельствуют о вариабельности реакций системной и регионарной гемодинамики на тестирующие

воздействия [Н.В.Дроботя, 2004, Н.В.Заболотских, 2008]. Такая вариабельность гемодинамических реакций может быть обусловлена индивидуально-типологическими особенностями регуляции кровообращения, основанными на взаимоотношениях между сердечным и сосудистым механизмами в поддержании гемодинамического гомеостаза [И.К.Шхвацабая и др., 1981].

Сведения об исследовании реактивности системной и регионарной гемодинамики представлены в литературе в большинстве случаев у лиц зрелого возраста [А.Ю.Модин, 2003, Л.А.Похачевский, 2010, А.Е.Скворцов и др., 2008]. При этом возрастные эволютивные процессы в разные периоды постнатального онтогенеза могут оказывать влияние на характер гемодинамических реакций, исследованию которого в юношеском возрасте, сопровождающемся морфологическими и функциональными изменениями организма, посвящены единичные публикации [В.А.Демидов, 2008, Л.И.Иржак, 2008, Н.П.Лямина и др., 2011].

Учитывая вышеизложенное, целью работы явилось исследование характера реакций сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1) определить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения показатели системной гемодинамики в состоянии функционального покоя;

2) установить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения характер реакций системной гемодинамики на функциональные пробы;

3) оценить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов в условиях функционального покоя и нагрузочных проб;

4) провести сравнительный анализ эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическими типами регуляции кровообращения.

Новизна результатов исследования заключается в том, что в работе впервые:

- дана сравнительная оценка реакций системной гемодинамики у практически здоровых лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения;

- обнаружены различия в упруго-растяжимых свойствах артериальных сосудов между практически здоровыми лицами юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения;

- установлено, что лица юношеского возраста с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики по сравнению с гипо- и эукинетическим типами обладают большей выраженностью эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов;

- выявлено, что у практически здоровых лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения отсутствуют различия в выраженности эндотелийзависимой реактивности артериальных сосудов.

Теоретическая значимость исследования. Полученные в работе данные о различиях в гемодинамических реакциях у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения носят фундаментальный характер и расширяют представления о возрастных и индивидуально-типологических особенностях функционирования сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования, отражающие наличие сопряженности между реактивностью артериальных сосудов и типом регуляции кровообращения, свидетельствуют о перспективности изучения механизмов этого явления на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях.

Практическая значимость исследования. Установленные в работе особенности упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов и эндотелийнезависимых сосудистых реакций у лиц с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции гемодинамики служат основой для дифференцированного подхода при выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также при донозологической диагностике функциональных нарушений кровообращения у лиц юношеского возраста. Результаты исследования индивидуально-типологических особенностей регуляции кровообращения могут быть использованы при дифференциальной диагностике и выборе тактики фармакологической терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы у юношей.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 154 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 212 источников на русском языке и 86 — на иностранных языках, и приложений. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 6 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование было выполнено у 192 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 22 лет, обладающих различными типами регуляции кровообращения. Тип регуляции кровообращения определяли в зависимости от величины сердечного индекса (СИ) в состоянии функционального покоя [И.К.Шхвацабая, Е.И.Константинов и др., 1981, Г.М.Яковлев и др., 1991]. Так при СИ менее 2,5 л/мин/м2 тип регуляции кровообращения характеризовали как гипокинетический. Испытуемых с величиной СИ от 2,5 до 3,5 л/мин/м2 относили к эукинетическому типу гемодинамики. СИ более 3,5 л/мин/м2 свидетельствовал о

гиперкинетическом типе регуляции кровообращения. При этом доля лиц с гипокинетическим типом гемодинамики составила 11%, с эукинетическим типом - 38% и с гиперкинетическим типом - 51%.

При организации исследования соблюдали следующие условия: исследования проводили в утренние часы (8-11 часов), натощак, в отсутствии у испытуемых предшествующей физической и эмоциональной активности, в помещении с температурой 20-22 С. Перед началом исследования испытуемые в течение 15 минут проходили период адаптации к условиям лаборатории.

Определение показателей системной гемодинамики. Показатели системной гемодинамики определяли методом осциллометрии при помощи анализатора показателей кровообращения «АПКО-8-РИЦ», [Россия]. При этом проводили анализ шести видов артериального давления, а именно: артериального давления конечносистолического (АДкс), диастолического (АДд), бокового (АДбк), среднего (АДср), пульсового (АДп), ударного (АДу), а также частоты сокращений сердца (ЧСС), ударного объема крови (УОК), минутного объема кровотока (МОК), ударного индекса (УИ), СИ и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)

Исследование параметров системной гемодинамики проводили в условиях функционального покоя и при нагрузочных пробах, которые были представлены:

1. пробой Штанге - проба с произвольной задержкой дыхания после глубокого вдоха, которая выполнялась исследуемым в положении лежа;

2. активной ортостатической пробой, которая воспроизводилась исследуемым путем самостоятельного перехода из горизонтального в вертикальное положение.

Регистрацию параметров системной гемодинамики проводили на 3040-й секундах пробы Штанге и сразу после перехода испытуемого в

вертикальное положение. При этом оценивали направленность и величину изменений показателей системной гемодинамики по сравнению со значениями в исходном состоянии.

Определение показателей упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов. Оценку упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов производили на основе определения податливости плечевой артерии (ППА) и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) прибором АПКО-8-РИЦ [Б.И.Мажбич, Т.Г.Комлягина, 1996, Я.А.Орлова, 2006, О.А.Жирнова, 2008, И.В.Цупко, 2009]. Величину ППА и СРПВ регистрировали до и после пробы с нитроглицерином и пробы с постокклюзионной гиперемией [А.Н.Рогоза, 2008].

Оценка характера сосудистых реакций. Характер реакций артериальных сосудов оценивали осциллометрическим методом на основе определения диаметра плечевой артерии (ДПА), регуляторные реакции которой традиционно рассматриваются как своеобразное «зеркало» сосудистых реакций организма [T.J. Anderson et al., 1995, A.Silvestre et. al., 2002]. При этом в качестве модели эндотелийнезависимой вазодилатации использовали пробу с нитроглицерином, тогда как для оценки эндотелийзависимой вазодилатации воспроизводили постокклюзионную гиперемию [Г.И.Сидоренко и др., 2009, G.H.Watts et al., 1996, P.Clarkson et al., 1997, D.S.Celermajer, 1998].

Для проведения пробы с нитроглицерином испытуемые сублингвально принимали нитроглицерин в дозе 500 мкг и спустя одну, три и пять минут определяли величину изменения ДПА по сравнению с исходными значениями. Для воспроизведения реактивной гиперемии на предплечье испытуемого накладывали манжету сфигмоманометра, в которой нагнетали давление на 50 мм рт. ст. выше АДкс и в течение 5 минут поддерживали окклюзию сосудов, а на плечо накладывали измерительную манжету АПКО-8-РИЦ [А.Н. Рогоза и др., 2008,

С.Ю.Серикова и др., 2009, И.В.Цупко, 2009]. После осуществления декомпрессии предплечья определяли величину ДПА.

Для сравнительной оценки выраженности изменений ДПА при эндотелийнезависимых и эндотелийзависимых сосудистых реакциях рассчитывали коэффициент сосудистой реактивности (КСР), который находили как отношение величины ДПА в исходном состоянии к его максимальным величинам при пробе соответственно с нитроглицерином и постокклюзионной гиперемией [А.Е.Скворцов и др., 2008].

На основании величин линейной скорости кровотока и ДПА проводили расчет напряжения сдвига на эндотелий в исходном состоянии и при постокклюзионной гиперемии. Затем с учетом изменения напряжения сдвига и соответствующего ему изменения ДПА вычисляли коэффициент чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига [О.В.Иванова и др., 1998].

Статистическую обработку результатов проводили при помощи пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 для Windows (StatSoft, USA) [В.П.Боровиков, 2001, 2003] с представлением данных в виде средней арифметической величины и стандартной ошибки среднего (М±т). Для сравнения средних величин внутри группы и между группами использовали t-критерий Стьюдента и непараметрические критерии Манна-Уитни, Вилкоксона и Колмогорова-Смирнова. Статистически значимыми считали различия между группами при полученном значении р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Показатели системной гемодинамики у юношей с разными типами регуляции кровообращения в состоянии функционального покоя. Анализ результатов исследования позволил установить, что юноши с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения в

состоянии функционального покоя имели достоверные различия в значениях показателей системной гемодинамики (табл. 1).

Таблица 1

Показатели системной гемодинамики в условиях функционального покоя у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Показатель Тип регуляции кровообращения

Гипокинетический Эукинетический Гиперкинетический

(п=20) (п=73) (п=99)

АДкс, ммрт.ст. 128,8±2,98 127,3±1,18* 134,5±1,52

АДд, мм рт.ст. 57,8±2,32* 52,2±0,85" 45,7±0,81Л

АДбк, мм рт.ст. 96,7± 1,99 94,5±0,84 92,4±0,99

АДср, мм рт.ст. 87,6±1,97* 81,1±0,81 79,1±1,07л

АДп, мм рт.ст. 38,5±1,79* 45,7± 1,18" 58,5±1,41л

АДу, мм рт.ст. 31,6±1,71 32,8±0,96" 42,2±1,35л

ЧСС, уд/мин 78,3±2,24 73,8±1,07 75,3±1,06

УОК, мл 66,1±3,11* 78,4±1,56* 88,4±1,72л

МОК, л/мин 5,26±0,129* 5,94±0,069* 6,59±0,076л

УИ, мл/м2 34,8±1,03* 45,2±0,8б" 54,3±0,96л

СИ, л/мин/м1 2,47±0,022* 3,15±0,023# 4,07±0,044л

ОПСС, дин с/см* 1396,2±44,09* 1142,8±17,81" 970,8±15,33л

Примечание. Различие достоверно при р<0,05 по сравнению: * - с эукинетическим типом; # - с гиперкинетическим типом; Л - с гипокинетическим типом.

У юношей с гипокинетическим типом регуляции кровообращения выявлены наименьшие значения АДп, УОК, МОК, УИ, СИ и наибольшие — АДд, АДср и ОПСС по сравнению с испытуемыми с эу- и гиперкинетическим типами. Наибольшие значения АДп, АДу, МОК, УОК, УИ, СИ и наименьшие величины АДц и ОПСС наблюдали у обследованных с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики по сравнению с гипо- и эукинетическим типами. Значения показателей кровообращения у испытуемых с эукинетическим типом регуляции гемодинамики занимали промежуточное положение между двумя другими типами.

Характер реакций системной гемодинамики при дыхательной пробе Штанге у юношей с разными типами регуляции кровообращения. Значения показателей системной гемодинамики при

дыхательной пробе Штанге у юношей с разными типами регуляции кровообращения представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели системной гемодинамики в условиях функционального покоя (ФП) и при дыхательной пробе Штанге (ПШ) у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Показатель Тип регуляции кровообращения

Гипокинетический (п=20) Эукинетический (п=73) Гииеркинетичесю1Й (п=99)

ФП ПШ ФП ПШ ФП ПШ

АДкс, мм рт.ст. 128,8±2,98 135.1±2,18* 127,3±1,18 138,8±1,74* 134,5±1,52 137,5±1,66

АДд, мм рт.ст. 57,8±2,32 61,1 ±2,43 52,2±0,85 56,7±1,17* 45,7±0,81 49,8±1,01*

АДбк, мм рт.ст. 96,7±1,99 101,6±2,17 94,5±0,84 102,9±1,11* 92,4±0,99 98,2±1,59*

АДср, мм рт.ст. 87,6±1,97 92,9±1,35* 81,1±0,81 89,6± 1,16* 79,1 ±1,07 87,3±1,31*

АДп. мм рт.ст. 38,5±1,79 43,6±1,57* 45,7± 1,18 52,2±1,19* 58,5±1,41 60,1±1,73

АДу, мм рт.ст. 31,6±1.71 33,9±1,84 32,8±0.96 36,1±1,33* 42,2±1,35 42,1 ±1,46

ЧСС, уд/мин 78,3±2,24 76,8±2,45 73,8±1,07 77,1 ±1,46* 75,3±1,06 80,2±1,37*

УОК, мл 66,1±2,П 71,3±1,34* 78,4±1,56 82,9±2,21 88,4±1,72 82,1±1,09*

МОК, л/мин 5,26±0,129 5,66±0,171* 5,94±0,069 6,37±0,105* 6,59±0,076 6,64±0,101

УИ, мл/мин 34,8±1,03 38,1±1,06* 45,2±0,86 47,5± 1,23 54,3±0,96 51,6±0,89*

СИ, л/мин/м2 2,47±0,022 2,65±0,084* 3,21±0,023 3,55±0,051* 4,07±0,044 4,12±0,067

ОПСС, ДИН'с/см* 1396±44,1 1307±32,4* 1142±17,8 1211 ±23,1 * 970±15,3 1063±20,1 *

Примечание: * - различие достоверно по сравнению с функциональным покоем при р<0,05.

Анализ полученных данных показал, что проба Штанге вызывала у юношей повышение АДср, выраженность которого составила меньшую (р<0,05) величину у лиц с гипокинетическим типом по сравнению с эу- и гиперкинетическим типами. Повышение АДср сопровождалось у испытуемых с гипокинетическим типом также возрастанием АДкс и АДп,

у лиц с эукинетическим типом - АДкс, АДд, АДбк, АДп и АДу, а у обследуемых с гиперкинетическим типом - АДд и АДбк.

Возникающее увеличение АД при дыхательной пробе было обусловлено у юношей с гипокинетическим типом гемодинамики повышением МОК, связанным в основном с возрастанием УОК, а у лиц с гиперкинетическим типом возрастанием ОПСС. У обследуемых с эукинетическим типом регуляции кровообращения проба Штанге сопровождалась повышением АД, обусловленным увеличением как МОК, связанным с возрастанием ЧСС, так и ОПСС.

Характер реакций системной гемодинамики при активной ортостатической пробе у юношей с разными типами регуляции кровообращения. Анализ показателей системной гемодинамики при активной ортостатической пробе выявил у юношей повышение АДбк и АДср, выраженность которого достоверно не различалась у лиц с гипо-, эу-и гиперкинетическим типами кровообращения (табл. 3). Наряду с увеличением АДбк и АДср, у испытуемых с гипокинетическим типом наблюдали повышение АДкс и АДп, у лиц с эукинетическим типом -АДкс, АДд и АДу, а у обследуемых с гиперкинетическим типом - АДд.

Сравнительный анализ показателей системной гемодинамики при данной пробе выявил различную гемодинамическую структуру повышения уровня артериального давления у юношей с разными типами регуляции кровообращения. Так, у испытуемых с гипокинетическим типом возрастание уровня АД было связано с повышением МОК, обусловленным увеличением как УОК, так и ЧСС. У лиц с эукинетическим типом увеличение АД при ортостатической пробе сопровождалось возрастанием ОПСС и повышением МОК, связанным с выраженным ростом ЧСС. У лиц с гиперкинетическим типом возрастание значений АД при активной ортостатической пробе было связано с увеличением ОПСС.

Показатели системной гемодинамики в условиях функционального покоя (ФП) и при ортостатической пробе (ОП) у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Показатель Тип регуляции кровообращения

Гипокинетический (п=20) Эукинетнческий (п=73) Гиперкинетический (п=99)

ФП ОП ФП ОП ФП ОП

АДкс, мм рт.ст. 128,5±2,21 137,5±2,72* 127,1±1,15 139,8±1,61* 134,2±1,35 136,8±1,37

АДц, мм рт.ст. 62,5± 1,69 61,7±2,14 53,1±0,88 57,2±1,15* 45,6±0,75 49,9±1,04*

АДбк, мм рт.ст. 98,1±1,36 105,9±1,85* 94,7±0,85 103,5±1,01* 92,5±0,95 99,9±1,09*

АДср, мм рт.ст. 88,1±1,31 95,8±1,58* 82,1 ±0,94 91,1±1,06* 79,2±0,97 87,9±1,14*

АДп, мм рт.ст. 37,1±1,35 43,7±1,88* 45,1±1,16 47,3±1,94 57,8±1,23 58,1±1,49

АДу, мм рт.ст. 31,1±1,22 32,9±1,67 32,2±0,91 36,1±1,38* 41,1±1,21 39,1±1,24

ЧСС, уд/мин 77,6±1,16 82,1±1,51* 74,1±1,11 89,9±2,15* 75,1±1,01 90,8±1,48*

УОК, мл 65,5±2,17 72,4±2,25* 78,1±1,64 72,1±1,84* 88,3±1,65 72,5±1,58*

МОК, л/мин 5,21±0,086 5,92±0,121* 5,73±0,072 6,25±0,131* 6,59±0,076 6,46±0,101

УИ, мл/мин 34,3±0,67 38,5±0,88* 45,5± 1,03 8 41,3±1,26* 54,3±0,96 45,1±1,01*

СИ, л/мин/м2 2,46±0,022 2,87±0,058* 3,22±0,025 3,59±0,075* 4,07±0,044 4,01 ±0,061

ОПСС, динс/см5 1365±17,1 1309±18,5* 1161±19,1 1213±23,2* 972±14,2 1114±18,6*

Примечание: * - различие достоверно по сравнению с функциональным покоем при р<0,05.

Таким образом, функциональные пробы у юношей с разными типами регуляции кровообращения приводили к повышению АД за счет различного вклада сердечного и сосудистого компонентов гемодинамики. Реакции АД при функциональных пробах у юношей с гипокинетическим типом регуляции кровообращения обеспечивались повышением сердечного выброса, а у испытуемых с гиперкинетическим типом гемодинамики - увеличением сосудистого сопротивления. Вместе с тем у юношей с эукинетическим типом кровообращения повышение АД было

связано с увеличением как сердечного выброса, так и сопротивления сосудов.

Упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов у юношей с разными типами регуляции кровообращения. При исследовании показателей упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов было выявлено, что в состоянии функционального покоя испытуемые с гиперкинетическим типом гемодинамики имели наименьшие значения ППА и наибольшие величины СРПВ по сравнению с гипо- и эукинетическим типами (табл. 4).

Таблица 4

Показатели упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов в состоянии функционального покоя и при нитроглицериновой пробе (НП) у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Показатель Тип регуляции кровообращения

Гипокинетический (П=11) Эукинетический (п=38) Гиперкинетический (п=53)

ППА, мл/мм рт. ст. Функциональный покой 0,056±0,0034 0,046±0,0019# 0,038±0,0016Л

НП 0,063±0,0041° 0,054±0,0021° 0,049±0,0023°

СРПВ, см/с Функциональный покой 952,9±21,08' 1046,4±21,99" 1156,6±30,64л

НП 853,7±29,29° 917,8±20,65а 977,6±30,21°

Примечание. Различие достоверно при р<0,05 по сравнению: * - с эукинетическим типом; - с гиперкинетическим типом; Л - с гипокинетическим типом; - с функциональным покоем.

Проведение нитроглицериновой пробы приводило к повышению ППА у юношей с гипокинетическим типом регуляции кровообращения на 12,6±1,61%, эукинетическим типом - на 16,9±1,05% и гиперкинетическим типом - на 23,8±1,52% (табл. 4). Вместе с тем у испытуемых с гипокинетическим типом происходило понижение СРПВ на 10,4±1,01%, эукинетическим типом - на 12,5±1,07% и гиперкинетическим типом -на 15,6±1,21%. Таким образом, применение нитроглицерина, непосредственно влияющего на уровень сократительной активности

гладкомышечных клеток сосудов, вызывало повышение ППА и снижение СРПВ. Однако выраженность этих изменений была больше (р<0,05) у юношей с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения, что позволяет сделать заключение о наличии у них наивысшей гладкомышечной реактивности артериальных сосудов.

Исследование упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов при постокклюзионной гиперемии выявило повышение ППА у лиц с гипокинетическим типом на 21,9±1,68%, эукинетическим типом - на 29,1±1,68% и гиперкинетическим типом гемодинамики — на 29,1±1,71% (табл. 5).

Таблица 5

Показатели упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов до и после пробы с постокклюзионной гиперемией (ПОГ) у юношей с разными тинами регуляции кровообращения, М±т

Показатель Тип регуляции кровообращения

Гипокинетический (П=11) Эукинетичесюш (п=38) Гиперкинетический (п=53)

ППА, мл/мм рт. ст. Исходное значение 0,063±0,0047 0,057±0,0021 0,045±0,0019

ПОГ 0,077±0,0045* 0,069±0,0021* 0,061±0,0036*

СРПВ, см/с Исходное значение 902,8±24,63 987,3±20,22 1102,1±30,71

ПОГ 780,5±17,75* 858,6±14,06* 933,7±28,42*

Примечание: * - различие достоверно по сравнению с исходным значением при р<0,05.

Вместе с тем у юношей с гипокинетическим типом регуляции кровообращения происходило понижение СРПВ на 13,5±1,01%, эукинетическим типом - на 15,3±1,21% и гиперкинетическим типом -на 13,1±0,98%. Сравнительный анализ выраженности повышения ППА и снижения СРПВ при постокклюзионной гиперемии не выявил достоверных различий у юношей с разными типами регуляции кровообращения.

Характер эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов у юношей с разными типами регуляции кровообращения.

Проведение нитроглицериновой пробы сопровождалось увеличением ДПА, выраженность которого составила большую величину у юношей с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения по сравнению с гипо- и эукинетическим типами (табл. 6).

Таблица 6

Показатели диаметра плечевой артерии в исходном состоянии, при нитроглицериновой пробе (НП) и коэффициента сосудистой реактивности (КСР) у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Тип регуляции кровообращения Диаметр плечевой артерии, см ДДПА, % КСР, усл. ед.

Исходное состояние НП

Гипокинетический (п=11) 0,418±0,0067 0,451±0,0056* 7,8±0,43 0,92±0,004

Эукинетический (п=38) 0,411±0,0032 0,449±0,0033* 9,2±0,54# 0,91±0,005#

Гиперкинетический (п=53) 0,408±0,0029 0,456±0,0044* 11,7±0.67л 0,89±0,008л

Примечание. Различие достоверно при р<0,05 по сравнению: * - с исходным состоянием; " - с гиперкинетическим типом; л - с гипокинетическим типом.

Сравнительный анализ КСР при нитроглицериновой пробе позволил выявить меньшую величину данного коэффициента у лиц с гиперкинетическим типом гемодинамики по сравнению с гипо- и эукинетическим типами (табл. 6). Данный факт очевидно свидетельствует о большей выраженности эндотелийнезависимой реактивности плечевой артерии у лиц юношеского возраста с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения по сравнению с гипо- и эукинетическим типами.

Характер эндотелнйзависимой реактивности артериальных сосудов у юношей с разными типами регуляции кровообращения. Исследование реактивности плечевой артерии при постокклюзионной гиперемии позволило выявить увеличение ДПА, выраженность которого достоверно не различалась у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами гемодинамики (табл. 7).

Показатели диаметра плечевой артерии в исходном состоянии, при постокклюзионной гиперемии (ПОГ) н коэффициента сосудистой реактивности (КСР) у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Тип регуляции кровообращения Диаметр плечевой артерии, см ДДПА, % КСР, усл. ед.

Исходное состояние ПОГ

Гипокинетический (п=11) 0,419±0,0063 0,441 ±0,0071* 4,9±0,43 0,94±0,007

Эукинетический (п=38) 0,403±0,0032 0,431±0,0031* 6,7±0,54 0,93±0,005

Гиперкинетический (п=53) 0,401±0,0024 0,43 2±0,0025* 7,7±0,67 0,92±0,004

Примечание: * - различие достоверно по сравнению с исходным состоянием при р<0,05.

Сопоставление значений КСР показало отсутствие статистически значимых различий между испытуемыми с разными типами регуляции кровообращения, что свидетельствовало об одинаковой выраженности эндотелийзависимой реактивности артериальных сосудов у лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения (табл. 7).

Исследование величины напряжения сдвига на эндотелий выявило отсутствие статистически значимых различий в исходных значениях данного показателя у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения (табл. 8). При реактивной гиперемии происходило увеличение напряжения сдвига у лиц с разными типами гемодинамики. При сопоставлении значений коэффициента чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига было выявлено, что у юношей с гиперкинетическим типом гемодинамики величина данного коэффициента составила большую величину по сравнению с обследуемыми с гипо- и эукинетическим типами регуляции кровообращения (табл. 8).

Показатели напряжения сдвига в исходном состоянии, при ностокклюзионнон гиперемии (ПОГ) и коэффициента чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига у юношей с разными типами регуляции кровообращения, М±т

Тип регуляции кровообращения Напряжение сдвига, дин/см2 Коэффициент чувствительность плечевой артерии к

Исходное состояние ПОГ

напряжению сдвига, усл. ед.

Гипокинетический (п=11) 19,9±1,04 23,9± 1,03* 0,22±0,004=

Эукинетический (п=38) 21,4±0,47 24,2±0,48* 0,69±0,004#

Гиперкинетический (п=53) 23,3±0,39 25,6±0,65* 0,92±0,005л

Примечание. Различие достоверно при р<0,05 по сравнению: * - с исходным состоянием; ° - с эукинетическим типом; # - с гиперкинетическим типом; л - с гипокинетическим типом.

Принимая во внимание факт отсутствия у юношей с разными типами регуляции кровообращения различий в выраженности эндотелийзависимой сосудистой реактивности, выявленная большая чувствительность плечевой артерии к напряжению сдвига у лиц с гиперкинетическим типом может быть связана со сниженной податливостью артериальных сосудов у них.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что у практически здоровых лиц юношеского возраста характер реакций системной гемодинамики и эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов находится в зависимости от индивидуально-типологических особенностей регуляции кровообращения, в то время как выраженность эндотелийзависимых сосудистых реакций у них не различается. Эти данные свидетельствуют о перспективности исследования гемодинамических реакций с учетом индивидуально-типологических особенностей регуляции кровообращения и служат физиологическим обоснованием целесообразности учета в клинической практике типов регуляции кровообращения при выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у юношей.

выводы

1. Функциональное состояние системной гемодинамики у практически здоровых лиц юношеского возраста характеризуется различиями в зависимости от типов регуляции кровообращения.

2. Характер реакций системной гемодинамики на дыхательную пробу Штанге и активную ортостатическую пробу у юношей с разными типами регуляции кровообращения проявляется повышением артериального давления, сопровождающемся при гипокинетическом типе наиболее выраженным возрастанием ударного и минутного объемов крови, а при гиперкинетическом типе увеличением сопротивления сосудов. У юношей с эукинетическим типом регуляции кровообращения повышение артериального давления связано с увеличением частоты сокращений сердца, сердечного выброса и сопротивления сосудов.

3. Упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов у юношей с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения в условиях функционального покоя характеризуются наименьшей податливостью артериальных сосудов и наибольшей скоростью распространения пульсовой волны по сравнению с эу- и гипокинетическим типами.

4. Упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов у юношей с разными типами регуляции кровообращения при нагрузочных пробах характеризуются повышением податливости артериальных сосудов и снижением скорости распространения пульсовой волны, выраженность которых больше у лиц с гиперкинетическим типом при нитроглицериновой пробе.

5. Эндотелийнезависимая реактивность артериальных сосудов характеризуется большей выраженностью у юношей с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения по сравнению с юношами с гипо- и эукинетическим типами.

6. Направленность и выраженность эндотелийзависимой реактивности артериальных сосудов у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения не различаются.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Халявкина, И.О. Характер реакций сердечно-сосудистой системы при дыхательной пробе Штанге у лиц с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, Е.Н.Пономарёва, Я.А.Хананашвили // Физиологические механизмы адаптации человека: материалы междун. науч.-практ. конф. — Тюмень: Лаконика, 2010. — С. 244—247.

2. Халявкина, И.О. Реактивность сердечно-сосудистой системы при дыхательных пробах / И.О.Халявкина, Е.Н.Пономарёва, О.В.Гнездилова // Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине: сборник трудов Первой междун. науч.-практ. конф. — СПб.: Изд-во Политехнического ун-та, 2010.-С. 115-117.

3. Халявкина, И.О. Характер гемодинамических реакций при ортостатической пробе у лиц с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, О.В.Гнездилова, Е.Н.Пономарёва, Я.А.Хананашвили // Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни: материалы XI междун. конгресса. — Москва: Изд-во РУДН, 2010. — С. 511-513.

4. Пономарёва, E.H. Кардиоваскулярные реакции при дыхательных пробах у практически здоровых лиц с гиперкинетическим типом кровообращения / Е.Н.Пономарёва, И.О.Халявкина, Я.А.Хананашвили // Функциональное состояние и здоровье человека: материалы III Всероссийской науч.-практ. конф. — Ростов н/Д.: Изд-во ЮФУ, 2010.-С. 158-160.

5. Пономарёва, E.H. Индивидуально-психологические особенности у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения / Е.Н.Пономарёва, О.В.Гнездилова, И.О.Халявкина // Психолого-педагогические и медико-биологические проблемы физической культуры, спорта, туризма и олимпизма: инновации и перспективы развития: материалы междун. науч.-практ. конф. — Челябинск, 2011. -С. 182-185.

6. Халявкина, И.О. Упруго-растяжимые свойства сосудистой стенки при дыхательной пробе Штанге у лиц с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, О.В.Гнездилова // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. — 2011. -№ 1,-С. 212-213.

7. *Халявкина, И.О. Сравнительная характеристика гемодинамических реакций у юношей с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, О.В.Гнездилова, Е.Н.Пономарева, Я.А.Хананашвили // Кубанский научный медицинский вестник. —2011. — № 3 — С. 182—185.

8. Халявкина, И.О. Упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов при ортостатической пробе у лиц с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, Я.А.Хананашвили // Современная физиология: от клеточно-молекулярной до интегративной - основа здоровья и долголетия: материалы VII съезда казахского физиологического общества с междун. участием. - Алматы: Изд-во КАЗНАУ, 2011. - С. 287-288.

9. Гнездилова, О.В. Характеристика упруго-растяжимых свойств стенки артериальных сосудов у юношей с разными типами регуляции кровообращения / О.В.Гнездилова, Е.Н.Пономарева, И.О.Халявкина, Я.А.Хананашвили // Физиология и здоровье человека: материалы III съезда физиологов СНГ. -Ялта, 2011.-С. 129.

10. Хананашвили, Я.А. Вариабельность сердечного ритма и артериального давления при ортостатической пробе у лиц с разными типами регуляции кровообращения / Я.А.Хананашвили, И.О.Халявкина, О.В.Гнездилова, Е.Н.Пономарёва // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение: материалы V Всероссийского симпозиума с междун. - Ижевск, 2011. — С. 187-189.

И. Пономарева, E.H. Характеристика уровня личностной тревожности у лиц с разными типами регуляции кровообращения / Е.Н.Пономарева, И.О.Халявкина, О.В.Королькова // Актуальные проблемы биологии, нанотехнологий и медицины: материалы IV Международной науч,-практ. конф. - Ростов-н/Д.: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ, 2011. -С. 106-107.

12. *Халявкина, И.О. Реактивность плечевой артерии к напряжению сдвига у лиц с разными типами регуляции кровообращения / И.О.Халявкина, Я.А.Хананашвили // Кубанский научный медицинский вестник. — 2011. — № 5 - С. 166-168.

13. ^Хананашвили, Я.А. Упруго-растяжимые свойства и реактивность плечевой артерии у юношей с разными типами регуляции кровообращения / Я.А.Хананашвили, И.О.Халявкина, Е.Н.Пономарева, О.В.Королькова // Известия высших учебных заведений. СевероКавказский регион. Естественные науки. - 2012. - № 2. - С. 125 - 127.

* - журнал включен в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Подписано в печать 04.05.2012. Сдано в печать 03.05.2012. Формат 60х84'/16. Бумага офсетная. Тираж 100 экз. Зак. 50.

Отпечатано в учебной типографии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Халявкина, Инна Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА (обзор данных литературы).

1.1. Возрастные особенности кровообращения у лиц юношеского возраста.

1.2. Характеристика типов регуляции кровообращения.

1.3. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы при тестирующих воздействиях у лиц юношеского возраста.

1.3.1. Реакции системной гемодинамики при функциональных пробах

1.3.2. Характеристика реактивности сосудов у лиц юношеского возраста

1.3.2.1. Реакции артериальных сосудов на экзогенные нитраты.

1.3.2.2. Роль секреторной функции эндотелия в развитии сосудистых реакций.

1.3.2.3. Диагностическая значимость исследования вазомоторной функции эндотелия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала исследования и порядок проведения исследований.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение типа регуляции кровообращения.

2.2.2. Определение показателей системной гемодинамики.

2.2.3. Методы функционального воздействия.

2.2.4. Определение показателей упруго-растяжимых свойств плечевой артерии.

2.2.5. Оценка характера эндотелийнезависимых реакций артериальных сосудов.

2.2.6. Определение характера эндотелийзависимых реакций артериальных сосудов.

2.2.7. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

3.1. Типы регуляции кровообращения у практически здоровых лиц юношеского возраста.

3.2. Показатели системной гемодинамики у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения в состоянии функционального покоя.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕР ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБАХ У ЛИЦ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

4.1. Характер гемодинамических реакций при дыхательной пробе Штанге у лиц с разными типами регуляции кровообращения.

4.2. Характер гемодинамических реакций при ортостатической пробе у лиц с разными типами регуляции кровообращения.

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕР ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМЫХ И ЭНДОТЕЛИЙНЕЗАВИСИМЫХ СОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ У ЛИЦ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

5.1. Упруго-растяжимые свойства плечевой артерии у лиц с разными типами регуляции кровообращения.

5.2. Характер эндотелийнезависимой реактивности сосудов у лиц с разными типами регуляции кровообращения.

5.3. Характер эндотелийзависимой реактивности сосудов у лиц с разными типами регуляции кровообращения.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Характер гемодинамических реакций у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения"

Актуальность проблемы. Функциональное состояние кровообращения рассматривается в настоящее время в физиологии и медицине как универсальный индикатор адаптационно-приспособительной деятельности организма (В.М.Покровский, 2000-2012, Р.М.Баевский, 2003). В качестве одного из информативных средств анализа резервных возможностей кровообращения традиционно используют оценку реактивности системной и регионарной гемодинамики по отношению к тестирующему воздействию (Б.И.Ткаченко, 1998, 1999). При этом конечным результатом реакций сердечно-сосудистой системы на различные раздражители является адекватное кровоснабжение функционирующих систем организма, поддерживаемое оптимальной величиной артериального давления (Л.И.Каташинская, 2009, И.Г.Герасимов, 2011).

Индивидуальные различия в нейрогуморальной регуляции деятельности сердца и сосудов оказывают влияние на гемодинамическую структуру артериального давления, в установлении параметров которого наряду с реакциями системной гемодинамики -важная роль принадлежит реактивности сосудов (Л.И.Иржак, 2008, Н.Б.Панкова, 2008). В происхождении тонуса сосудов участвуют многочисленные местные и дистанционные нейрогенные и гуморально-гормональные факторы, оказывающие как непосредственное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, так и реализующие свое действие опосредованно через эндотелиальные клетки, отражая тем самым эндотелийнезависимую и эндотелийзависимую реактивность сосудов (Я.А.Хананашвили, 2001, К.Ю.Николаев и др., 2006, С.П.Власова и др., 2010, 8.Д¥а88тапп е1 а1., 2006, В.Н.ТЬцзБеп е1 а1., 2011, Г8.Мо1шп е1 а1., 2011).

Вместе с тем данные литературы свидетельствуют о вариабельности реакций системной и регионарной гемодинамики на тестирующие воздействия (Н.В.Дроботя, 2004, Н.В.Заболотских, 2008). Такая вариабельность гемодинамических реакций может быть обусловлена индивидуально-типологическими особенностями регуляции кровообращения, основанными на взаимоотношениях между сердечным и сосудистым механизмами в поддержании гемодинамического гомеостаза (И.К.Шхвацабая и др., 1981).

Сведения об исследовании реактивности системной и регионарной гемодинамики представлены в литературе в большинстве случаев у лиц зрелого возраста (А.Ю.Модин, 2003, Л.А.Похачевский, 2010, А.Е.Скворцов и др., 2008). При этом возрастные эволютивные процессы в разные периоды постнатального онтогенеза могут оказывать влияние на характер гемодинамических реакций, исследованию которого в юношеском возрасте, сопровождающемся морфологическими и функциональными изменениями организма, посвящены единичные публикации (В.А.Демидов, 2008, Л.И.Иржак, 2008, Н.П.Лямина и др., 2011).

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

Новизна результатов исследования заключается в том, что в работе впервые:

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения при воздействии дыхательной и ортостатической проб наблюдали различную гемодинамическую структуру повышения уровня артериального давления, происходящего за счет различного вклада сосудистого и сердечного компонентов.

2. Лица юношеского возраста с гиперкинетическим типом гемодинамики характеризуются пониженными значениями податливости плечевой артерии и повышенной скоростью распространения пульсовой волны по сравнению с гипо- и эукинетическим типами.

3. У практически здоровых лиц юношеского возраста с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения выявлена большая выраженность эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов по сравнению с юношами с гипо- и эукинетическим типами.

4. У практически здоровых лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения направленность и выраженность эндотелийзависимой реактивности сосудов не различались.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему научному руководителю - доктору медицинских наук профессору Якову Абрамовичу Хананашвили за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры нормальной физиологии Ростовского государственного медицинского университета за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Халявкина, Инна Олеговна

выводы

3. Упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов у юношей с гиперкинетическим типом регуляции кровообращения в условиях функционального покоя характеризуются наименьшей податливостью артериальных сосудов и наибольшей скоростью распространения пульсовбй волны по сравнению с эу- и гипокинетическим типами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для оптимального приспособления к изменяющимся условиям окружающей среды в функциональном состоянии организма происходят изменения, обусловленные переходом физиологических систем с одного уровня функционирования на другой (И.Г.Герасимов, 2011). При этом наиболее адекватно адаптационную деятельность организма отражает уровень активности сердечно-сосудистой системы, влияющий на обеспечение клеток кислородом и необходимыми питательными веществами, а также оптимальное протекание метаболических процессов (Р.М.Баевский, 2003). В разные периоды постнатального онтогенеза реактивность кровообращения претерпевает возрастные преобразования, связанные как с морфологическими перестройками, так и с изменениями уровня активности процессов регуляции (Н.А.Агаджанян и др., 1997, В.В.Аникин, А.А.Курочкин, 2000, А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, 2006, А.А.Артеменков, 2007, Н.Б.Панкова, 2008). При этом исследование реактивности сердечно-сосудистой системы в юношеском возрасте представляет особую актуальность, поскольку в данный возрастной период, как в заключительный этап физиологического созревания организма, адаптация к факторам окружающей среды может сопровождаться значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма (М.М.Безруких и др., 2007). Вместе с тем характер реакций сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста отличается вариабельностью, которая может быть обусловлена индивидуально-типологическими особенностями регуляции кровообращения, систематизированное представление о которых основано на участие сердечного и сосудистого компонентов в поддержании гемодинамического гомеостаза (И.К.Шхвацабая и др., 1981).

Однако большинство исследований адаптивных реакций кровообращения у лиц юношеского возраста выполнено без учета сосудистой реактивности, большой вклад в становление которой вносит вазомоторная функция эндотелия (Л.И. Осадчий и др., 2003, А.А.Мойбенко др., 2005, В.Н. Титов, 2010). Кроме того, недостаточно изученной у лиц юношеского возраста является реактивности артериальных сосудов с учетом индивидуально-типологических особенностей регуляция кровообращения.

В связи с этим возникает необходимость исследования характера реактивности показателей системной гемодинамики, эндотелийзависимых и эндотелийнезависимых реакций артериальных сосудов у практически здоровых лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения.

Для оценки сосудистой реактивности высокоинформативными являются данные исследования артериальных сосудов верхних конечностей и, в частности плечевой артерии, выраженность и направленность реакций которой схожи с изменениями параметров сосудистой системы всего организма (К.Е.Зогепзеп е1 а1., 1997, О.Н.ТЬ^Беп е1 а1., 2011). При этом для оценки эндотелийнезависимых сосудистых реакций плечевой артерии использовали нитроглицериновую пробу (Р.Оагкзоп е1 а1., 1997). А методом оценки эндотелийзависимой реактивности сосудов является определение зависимой от потока вазодилатации плечевой артерии при пробе с постокклюзионной гиперемии (А.Н.Рогоза и др., 2008, Г.И.Сидоренко и др., 2009, Б.З.Секгп^ег, 1998).

Вместе с тем учет индивидуально-типологических особенностей регуляции кровообращения при исследовании реактивности артериальных сосудов верхних конечностей требует системного подхода, обусловливающего определение параметров системной гемодинамики в условиях функционального покоя и при нагрузочном тестировании.

В настоящей работе обощены и представлены материалы исследования 192 практически здоровых лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения. При анализе материала исследования обращает на себя внимание тот факт, что наиболее часто у лиц юношеского возаста выявляется гиперкинетический тип регуляции кровообращения, что согласутеся с данными литературы о преобладании в подростковом и юношеском возрасте данного типа гемодинамики (И.Т.Корнеева и др., 2003, И.А.Павлова, 2003).

Полученные в результате исследования данные свидетельствовали о том, что в состоянии функционального покоя между обследуемыми юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения имеются достоверные различия в параметрах системной гемодинамики. Наряду с показателем сердечного индекса, по величине которого испытуемые были разделены на группы, в исходном состоянии наблюдались также достоверные различия в отношении минутного объема кровотока и общего периферического сопротивления сосудов, что согласуется с данными литературе о различном количественном вкладе сердечного и сосудистого компоненотов в формирование артериального давления у лиц с разными типами регуляции кровообращения (И.К.Шхвацабая и др., 1981, Э.В.Земцовский, 1995, И.Б.Исупов, 1996, И.В.Суханова, А.Я.Соколова, 2008). Вместе с тем, у лиц юношеского возраста с гипокинетическим типом гемодинамики по сравнению с эу- и гиперкинетическим типами выявлены наименьшие значения пульсового и наибольшие величины диастолического и среднего артериального давления.

Имеющиеся в состоянии функционального покоя гемодинамические особенности, характерные для каждого выделенного типа регуляции кровообращения, сохранялись у лиц юношеского возраста и при воздействии нагрузочных проб. Так, примененная дыхательная проба

Штанге у лиц с разными типами регуляции кровообращения вызывала достоверное увеличение значений артериального давления различной выраженности. Наряду с этим, у лиц юношеского возраста отмечена определяемая типом кровообращения различная гемодинамическая структура повышения артериального давления, обусловленная различным вкладом сердечного и сосудистого компонентов системной гемодинамики. Так, увеличение артериального давления обусловлено у испытуемых с гипокинетическим типом повышением сердечного выброса, а у лиц с гиперкинетическим типом возрастанием общего периферического сопротивления сосудов. Наряду с этим, у обследуемых с эукинетическим типом регуляции кровообращения проба Штанге вызывала повышение артериального давления, связанное с увеличением как минутного объема кровотока, так и общего периферического сопротивления сосудов.

Анализ показателей системной гемодинамики при активной ортостатической пробе свидетельствовал о неоднородности механизмов постуральных реакций у лиц юношеского возраста, определяемых индивидуально-типологическими особенностями регуляции кровообращения. Так при ортостатическом воздействии артериальное давление поддерживалось на более высоком уровне у лиц с гипокинетическим типом гемодинамики за счет увеличения сердечного выброса, обусловленного повышением ударного объема крови и частоты сокращений сердца, у испытуемых с гиперкинетическим типом в связи с возрастанием общего периферического сопротивления сосудов. Вместе с тем у лиц с эукинетическим типом кровообращения повышение артериального давления при ортостатической пробе обусловлено увеличением как минутного объема кровотока, за счет возрастания частоты сокращений сердца, так и тонуса сосудов. Выявленные при функциональных пробах разнонаправленные изменения сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов наиболее объективно отражают особенности гемодинамических механизмов поддержания оптимального уровня артериального давления у практически здоровых лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Халявкина, Инна Олеговна, Краснодар

1. Абрамова, В.Р. Морфофункциональные особенности адаптации и уровень физической подготовленности организма юных спортсменов 1116 лет коренного населения республики Саха (Якутия): автореф. дис. . канд. биол. наук / В.Р. Абрамова. Тюмень, 2006. - 23 с.

2. Агаджанян, H.A. Сравнительные особенности вариабельности сердечного ритма у студентов, проживающих в различных природно-климатических регионах / H.A. Агаджанян, Т.Е. Батоцыренова,

3. A.Е. Северин и др. // Физиология человека. 2007. - Т. 33, № 6. - С. 6670.

4. Агаджанян, Н.А Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма / H.A. Агаджанян, И.В. Руженкова, Ю.П. Старшинов и др. // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 1. - С. 93-97.

5. Азин, A.JI. Роль эндотелия во взаимодействии центральных и местных механизмов регуляции сосудистой стенки / A.JI. Азин, А.И. Кузьмин,

6. B.Г. Климин и др.// Актуальные вопросы физиологии и патологии кровообращения: тез. докл.'Всесоюз. симп. Ростов н/Д., 1991. - С. 6-7.

7. Алмазов, В.А. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни в раннем возрасте / В.А. Алмазов, O.A. Беркович, М.Ю. Ситников // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 26-29.

8. Аникин, В.В., Курочкин A.A. Вегетативный статус и особенности диастолической функции левого желудочка сердца у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией / В.В. Аникин, A.A. Курочкин // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 4. - С. 24- 7.

9. Анохин, П.К. Очерки физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 448 с.

10. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция VI. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением идыхательные пробы / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология. 1996. - № 5. - С. 86-89.

11. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.

12. Артеменков, A.A. Изменения вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам / A.A. Артеменков // Гигиена и санитария. 2007. - № 1. - С. 62-64.

13. П.Баевский, P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья / P.M. Баевский // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003. - Т. 89, № 4. - С. 473^87.

14. Баранов, А.А.Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 1. - 416 с.

15. Баете, З.А. Диагностические возможности лазерной допплерографии в оценке эндотелиальной дисфункции при гипертонической болезни / З.А. Баете, Л.Н Елисеева, М.Х. Хуако и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - № 13 (1). - С. 26-28.

16. Бедненко, B.C. Анализ показателей центральной гемодинамики человека в условиях антиортостаза с помощью математической модели / B.C. Бедненко, Т.В. Матюшев // Физиология человека. 2004. - Т. 30, № 3. - С. 95-102.

17. Безруких, М.М. Возрастная физиология: (физиология развития ребенка) / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 416 с.

18. Бекезин, В.В. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / В.В. Бекезин, Л.В. Козлова, В.А. Милягин, И.С. Козлова // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 3. - С. 46-50.

19. Беренштейн, А.Г. Показатели центральной гемодинамики и вегетативной регуляции сердца у подростков / А.Г. Беренштейн, М.Н. Караваев, A.A. Нурбаева и др. // Гигиена и санитария 1987. - № 5.-С. 86-88.

20. Береснев, С.И. Физиологическая характеристика типов кровообращения у школьников Севера: дис. . канд. биол. наук / С.И. Береснев. -Архангельск, 1996. 141 с.

21. Бова, A.A. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии / A.A. Бова, E.JI. Трисветова // Кардиология. -2001.-№7.-С. 57-58.

22. Бойцов, С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы / С.А. Бойцов // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 5. - С. 157-159.

23. Бойцов, С.А. Что нового дает нам информация о жесткости стенки артерий и об отраженной пульсовой волне? / С.А. Бойцов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2009. - Т. 95, № 5. - С. 516-531.

24. Боровиков, В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. -М.: КомпьютерПресс, 2001. 301 с.

25. Боровиков, В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2003.-688 с.

26. Ванюшин, Ю.С. Показатели кардиореспираторной системы у спортсменов разного возраста / Ю.С. Ванюшин // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 3. - С. 105-108.

27. Ванюшин, Ю.С. Взаимосвязь показателей гемодинамики и физического развития детей и подростков с различными типами кровообращения / Ю.С. Ванюшин, Ф.Г. Ситдиков, P.M. Хаматова // Физиология человека. 2003. - Т. 29, № 3. - С. 139-142.

28. Ванюшин, Ю.С. Типологические особенности реакции центральной гемодинамики детей и подростков на физическую нагрузку / Ю.С. Ванюшин, Ф.Г. Ситдиков, P.M. Хаматова // Казанский медицинский журнал. -2003. -№ 3. С. 215-216.

29. Вебер, В.Р. О регуляции сердечного ритма в покое и при ортостазе /

30. B.Р. Вебер, Ю.Г. Гаевский // Физиология человека. 1982. - Т. 8, № 2.1. C. 258-261.

31. Викулов, А.Д. Сосудистый тонус и регулярные физические нагрузки /

32. A.Д. Викулов, Е.Ю. Дратцев, A.A. Мельников, В.В. Алехин // Физиология человека. 2009. - Т. 35, № 5. - С. 127-135.

33. Вилков, В.Г. Характеристика точности средних величин основных показателей гемодинамики при нагрузочных пробах / В.Г. Вилков,

34. B.М. Шамарин, И.И. Лифшиц // Физиология человека. 1996. - Т. 22, №6.-С. 111-117.

35. Власов, Ю.А. Онтогенез кровообращения человека / Ю.А. Власов. -Новосибирск: Наука, 1985. 266 с.

36. Власова, С.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия /

37. C.П. Власова, М.Ю. Ильченко, Е.Б. Казакова и др.; под ред. П.А. Лебедевой. Самара: ООО «Офорт», 2010.- 192 с.

38. Гандельсман, A.B. Оксигемометрия при задержке дыхания у спортсменов, тренирующихся в беге на длинные и сверхдлинные дистанции и в спортивной ходьбе / A.B. Гандельсман // Проблема физиологии спорта. М.: Физкультура и спорт, 1958. - С. 193.

39. Герасимов, И.Г. Индивидуальные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на физическое воздействие / И.Г. Герасимов, И.А. Зайцев, Т.А. Тедеева // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 3. - С. 53-57.

40. Герасимов, И.Г. Проблема понятия «функциональное состояние» в современной физиологии / И.Г. Герасимов // Успехи физиологических наук. 2011. - Т. 42, № 2. - С. 90-96.

41. Гомазков, O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / O.A. Гомазков // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 50-58.

42. Горбунов, Н.П. Системный подход к оценке функционального состояния в процессе учебной деятельности / Н.П. Горбунов, О.Б. Кузнецова, Л.Ю. Дорофеева и др. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2006. - № 3 - 2 (15). - С. 55-56. "

43. Грицук, А.Д. Адаптационные реакции центральной гемодинамики юношей 18-22 лет в условиях статических нагрузок возрастающей мощности / А.Д. Грицук, Э.А. Городниченко // Медицинские науки. -2006,-№4.-С. 19-22.

44. Грицук, А.Д. Возрастные особенности функционирования центральной гемодинамики при напряженной мышечной деятельности / А.Д. Грицук,

45. Э.А. Городниченко // Фундаментальные исследования. 2006. - № 1. -С. 59.

46. Грицук, А.Д. Возрастные особенности адаптационных реакций середечно-сосудистой системы у юношей 18-22 лет в условиях напряженной мышечной деятельности: автореф. дис. . канд. биол. наук / А.Д. Грицук. Ярославль, 2007. - 19 с.

47. Дарцмелия, В.А. Типологическая характеристика гемодинамических состояний в ортостатике у здоровых лиц / В. А. Дарцмелия, Г.С. Белкания // Космическая биология и авиакосмическая медицина. -1984.-№2.-С. 26-33.

48. Дворецкий, Д.П. Гемодинамика в легких / Д.П. Дворецкий, Б.И. Ткаченко. М.: Медицина. - 1987. - 288 с.

49. Дембо, А.Г. Новое в исследовании системы кровообращения / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, Ю.М. Шапкайц // Теория и практика физической культуры. 1986. - № 11. - С. 42-45.

50. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: Руководство для врачей /

51. A.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. Д.: Медицина, 1989. - 464 с.

52. Демидов, В.А. Вариабельность комплекса параметров гемодинамики у юношей и девушек, занимающихся и не занимающихся спортом /

53. B.А. Демидов, Н.Ш. Хаснутдинов, Ф.А. Мавлиев // Физиология человека. 2008. - Т. 34, № 6. - С. 99-100.

54. Демин, А.Н. Типологическая характеристика центральной гемодинамики у обезьян в клино- и ортостатике / А.Н. Демин,

55. Г.С. Белкания, В.А. Дарцмелия // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1986. - № 2. - С. 60-65.

56. Доцоев, Л.Я. Ортостатические расстройства кровообращения у школьников / Л.Я. Доцоев, A.A. Астахов, A.M. Усынин // Физиология человека.-2011.-Т. 35, № 1.-С. 119-124.

57. Дроботя, Н.В. Характер реакций системной и регионарной гемодинамики у лиц с нормальным и повышенным артериальным давлением: дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Дроботя. Ростов н/Д., 2004. -307 с.

58. Духанин, A.C. Механизмы вазодилатирующего действия нитроглицерина и хлорпромазина и особенности их взаимодействия на модели изолированной грудной аорты крысы / A.C. Духанин,

59. B.Ю. Шило, В.Б. Никитин, Г.Н. Енгалычева // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994. - № 9. - С. 273-276.

60. Ефремушкин, Г.Г. Гемодинамика в магистральных артериях у здоровых людей молодого возраста / Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Денисова, Т.В. Филиппова // Российский кардиологический журнал. 2009. - № 1. -С. 18-23.

61. Железкова, A.A. Возрастные изменения диаметра внутренних сонных артерий / A.A. Железкова, Ю.Ю. Скоробогатов, О.В. Филатова // Известия Алтайского государственного университета. 2010. - № 3.1. C. 26-29.

62. Жирнова, O.A. Изучение взаимосвязи возрастных показателей эластичности сосудистой стенки и ремоделирования левого желудочка сердца у здоровых лиц / O.A. Жирнова, С.Б. Ткаченко, Н.Ф. Берестень //

63. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008. - Т. 7, № 4 (28). - С. 4-9.

64. Журавлева, И.А. Роль окиси азота в кардиологии и гастроэнтерологии / И.А. Журавлева, И.А. Мелентьев, Н.А. Виноградов // Клиническая медицина.- 1997.- №4. -С. 18-21.

65. Заболотских, И.Б. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека / И.Б. Заболотских, В.А. Илюхина. Краснодар: Изд-во Кубанской медицинской академии, 1995.- 100 с.

66. Заболотских, Н.В. Изменения периферической и системной гемодинамики в ответ на транзиторную гиперкапнию и гипоксию у здоровых людей / Н.В. Заболотских // Успехи современного естествознания. 2005. - № 2. - С. 77-78.

67. Заболотских, Н.В. Реакции центральной и церебральной гемодинамики во время активного ортостаза у здоровых лиц / Н.В. Заболотских // Физиология человека. 2008. - Т. 34, №5. - С. 117-122.

68. Заболотских, Н.В. Особенности мозгового кровообращения у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики / Н.В. Заболотских, Я.А. Хананашвили // Кубанский научный медицинский вестник. 2008. - № 1 - 2. - С. 49-53.

69. Загидуллин, Н.Ш. Значение дисфункции эндотелия при сердечнососудистых заболеваниях и методы ее медикаментозной коррекции / Н.Ш. Загидуллин, К.Ф. Валеева, Н. Гассанов, Ш.З. Загидуллин // Кардиология. 2010. - № 5. - С. 54-60.

70. Задионченко, B.C. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, А.П. Сандомирская // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 1.-С. 11-15.

71. Задионченко, B.C. Состояние эндотелия и оксид азота при сердечной недостаточности / B.C. Задионченко, И.В. Погонченкова, О.И. Нестеренко и др. // Российский кардиологический журнал. 2005.- № 1. С. 80-87.

72. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

73. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. СПб.: Гиппократ, 1995. - 448 с.

74. Зилов, В.Г. Физиология детей и подростков / В.Г. Зилов, В.М. Смирнов. М.: МИА, 2008. - 576 с.

75. Зияев, Ю.Н. Реакция на физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения / Ю.Н. Зияев, Н.П. Никитин, Гоур Шундор Шаха // Медицинский журнал Узбекистана. 1991. - № 8. - С. 57-60.

76. Зотова, И.В. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза / И.В. Зотова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2002. -№ 4. - С. 58-67.

77. Зотова, Ф.Р. Особенности функционирования центральной гемодинамики у девочек с патологией слуха с различными типами кровообращения: дис. . канд. биол. наук / Ф.Р. Зотова. Казань, 1997.- 150 с.

78. Иванова, Н.В. Характеристика гемодинамических типов кровообращения у здоровых детей / Н.В. Иванова // Вопросы охраны здоровья материнства и детства. 1988. - № 3. - С. 3-5.

79. Илюхин, О.В. Эластичность и реактивность магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью / О.В. Илюхин, E.JI. Калганова, Ю.М. Лопатин // Кардиология. 2005. - № 10. - С. 52-53.

80. Илюхин, О.В. Скорость распространения пульсовой волны и эластические свойства магистральных артерий: факторы, влияющие на их механические свойства, возможности диагностической оценки / О.В. Илюхин, Ю.М. Лопатин // Вестник ВолГМУ. 2006. - № 1. - С. 3.

81. Илюхина, В.А. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека / В.А. Илюхина, И.Б. Заболотских. СПб.: РАН, 1993. - 192 с.

82. Иржак, Л.И. Продолжительность произвольной остановки дыхания и показатели крови / Л.И. Иржак, П.В. Поляков // Физиология человека. -2002. Т. 28, № 2. - С. 63-69.

83. Иржак, Л.И. Соотношение между показателями кардиогемодинамики в постнатальном онтогенезе / Л.И. Иржак // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2008. - Т. 94, № 8. - С. 923-927.

84. Исупов, И.Б. Системные закономерности типологических регуляций общего и регионарного кровообращения в различных возрастных группах населения: дис. . канд. мед. наук / И.Б. Исупов. М., 1996. -266 с.

85. Исупов, И.Б. Типологические характеристики церебрального кровообращения в динамике фарм. пробы с нитроглицерином /

86. И.Б. Исупов // Естествознание и гуманизм. 2010. - Т. 6, № 1. - С. 3435.

87. Казакова, Т.В. Сравнительный анализ показателей деятельности вегетативной нервной системы в зависимости от пола и типа телосложения / Т.В. Казакова, В.В. Фефел ова, В.Г. Николаев, А.Ю. Ермошкина // Бюллетень СО РАМН. 2009. - № 6. - С. 54-60.

88. Казин, Э.М. Комплексный подход к оценке функциональных состояний человека / Э.М. Казин, Е.А. Анисова, А.Р. Галеев и др. // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 2. - С. 112-121.

89. Калюжная, P.A. Актуальные вопросы возрастной кардиологии / P.A. Калюжная // Вопросы физиологии сердечно-сосудистой системы школьников: материалы конф. -М., 1980. С. 5-17.

90. Капилевич, J1.B. Внутриклеточные сигнальные системы в эпителий- и эндотелийзависимых процессах расслабления гладких мышц / JI.B. Капилевич, И.В. Ковалев, М.Б. Баскаков, М.А. Медведев // Успехи физиологических наук. 2001. - Т. 32, № 2. - С. 88-98.

91. Капилевич, J1.B. Физиологические особенности гладких мышц сосудов малого круга кровообращения / JT.B. Капилевич, A.B. Носарев, И.В. Ковалев и др. // Успехи физиологических наук. 2006. - Т. 37, № 1. - С. 37^9.

92. Карпман, B.J1. Тесты в спортивной медицине / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: ФиС, 1988. - 208 с.

93. Карпман, B.JI. Динамика кровообращения при минимальных физических нагрузках / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина и др. // Физиология человека. 1994. - Т. 20, № 1. - С. 84.

94. Каташинская, Л.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников и студентов г. Ишма / Л.И. Каташинская // Вестник Тюменского государственного университета. 2009. - № 3. -С. 175-181.

95. Киричук, В.Ф. Оксид азота и микроциркуляторное звено системы гемостаза (обзор литературы) / В.Ф. Киричук, Е.В. Андронов,

96. A.Н. Иванов, Н.В. Мамонтова // Успехи физиологических наук. 2008. -Т. 39,-№4.-С. 83-91.

97. Ковалев, И.В. Механизмы регуляции оксидом азота электрической и сократительной активности гладких мышц / И.В. Ковалев, М.Б. Баскаков, Л.В. Капилевич, М.А. Медведев // Успехи физиологических наук. 2004. - Т. 35, № 3. - С. 20-36.

98. Ковалев, И.А. Эндотелийзависимая вазодилатация и вазоконстрикция у больных ИБС и у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью / И.А. Ковалев, Г.И. Марцинкевич, Т.Е. Суслова, Т.П. Филиппов // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2 (120). - С. 86-91.

99. Койносов, П.Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы юношей в условиях применения индивидуальных оздоровительных технологий / П.Г. Койносов // Теория и практика физической культуры. 2005. - № 8. - С. 20-23.

100. Колпаков, В.В. Функциональные резервы и адаптивный потенциал лиц ' с различным уровнем привычной двигательной активности /

101. B.В. Колпаков, Т.В. Беспалова, Е.А. Томилова и др. // Физиология человека. -2011.-Т. 37, № 1.-С. 105-117.

102. Коркушко, О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико-физиологические аспекты) / О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1983. -176 с.

103. Коркушко, О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Е.В. Короткая // Физиология человека. -1991.-Т. 17, №2.-С. 31-39.

104. Корнеева, И.Т. Особенности формирования физиологических механизмов типов кровообращения у детей-спортсменов /

105. И.Т. Корнеева, С.Д. Поляков, Д.В. Николаев, И.Е. Смирнов // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы: материалы V науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 338-344.

106. Коробейников, Г.В. Физиологические механизмы мобилизации функциональных резервов организма человека при напряженной мышечной деятельности / Г.В. Коробейников // Физиология человека. -1995. Т. 21, № 3. - С. 81.

107. Косицкий, Г.И. Нервное напряжение, эмоции, неврозы и сердечнососудистая система. Превентивная кардиология: руководство / под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1987. - С. 147-177.

108. Кочкина, М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2005. - № 1. - С.63-71.

109. Крупаткин, А.И. Динамический колебательный контур регуляции капиллярной гемодинамики / А.И. Крупаткин // Физиология человека. -2007.-Т. 33, №5.-С. 93.

110. Кураев, Г.А. Особенности гемодинамики у студентов спортивного вуза / Г.АГ Кураев, М.И. Леднова, В.М. Баршай, М.И. Огарев // Теория и практика физической культуры. 2004. -№ 1. - С. 54-58.

111. Кутузова, А.Э. Гемодинамический ответ на изомерические нагрузки у здоровых лиц с различными типами кровообращения / А.Э. Кутузова, Н.Б. Перепеч, Т.А. Евдокимова, А.О. Недошивин // Физиология человека. 1995. - Т. 21, № 2. - С. 74-80.

112. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1999. - 280 с.

113. Лапин, В.В. Патогенез, диагностика и лечение ортостатической гипотензии с синкопальными состояниями / В.В. Лапин // Современные направления в диагностике лечения и профилактике заболеваний: сб. -СПб., 2001.-С. 56-60.

114. Лебедева, И.А. Диагностика ранних расстройств ортостатической регуляции методом биоимпедансометрии / И.А. Лебедева, В.В. Лапин // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2006. - Т. 92, № 12.-С. 1474-1482.

115. Левина, Л.И. Подростковая медицина: руководство / под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликовой. СПб.: Питер, 2006. - 544 с.

116. Лёвушкин, С.П. Комплексная оценка физической работоспособности юношей / С.П. Лёвушкин // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 5. -С. 68-75.

117. Лемина, Е.Ю. О механизме антиангинального действия нитроглицерина / Е.Ю. Лемина // Фармакология и токсикология. 1990. -Т. 53, № 1.-С. 81-82.

118. Лисова, И.М. Адаптационные возможности и конституциональные особенности организма студентов разных климатогеографических регионов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Лисова. Ставрополь, 2002. - 22 с.

119. Лиознова, Э.А. Структура гемодинамической реакции на изометрическую нагрузку в зависимости от исходного уровня артериального давления / Э.А. Лиознова, М.В. Лиознов // Физиология человека. 1994. - Т. 20, № 2. - С. 73-79.

120. Лоога. Р.К. Рефлекторные изменения кровообращения при раздражении механорецепторов легких / Р.К. Лоога // Известия АН ЭССР. Биология. 1988. - Т.37, №2. - С. 121-125.

121. Лямина, Н.П. Функциональная проба для выявления латентной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / Н.П. Лямина, C.B. Лямина, В.Н. Сенчихин, К.А. Додина // Кардиология. 2011. - № 4. - С. 28-30.

122. Лямина, C.B. Диагностически значимые маркеры эндотелиальной дисфункции у больных молодого возраста с артериальной гипертонией /

123. C.B. Лямина, А.П. Ребров, Н.П. Лямина, В.Н. Сенчихин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - Т. 6, № 3 (23). - С. 5965.

124. Мавлиев, Ф.А. Тендерные особенности параметров кардиогемодинамики у лиц юношеского возраста с разной двигательной активностью: автореф дис. . канд. биол. наук / Ф.А. Мавлиев. -Набережные Челны, 2009. 23 с.

125. Мажбич, Б.И. Осцилловазометрическая оценка упругих свойств и диаметра крупных артериальных сосудов конечностей у людей разного возраста / Б.И. Мажбич, Т.Г. Комлягина // Физиология человека. 1996.- Т. 22, № 6 С. 86-89.

126. Малкин, В.Б. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Физиология человека. 1990. - Т. 16, № 1.-С. 118-126.

127. Малкин, В.Б. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания детей и подростков / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 1. - С. 46.

128. Мальцева, Е.А. Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста:автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Мальцева. Красноярск, 2011. -22 с.

129. Малюга, Ю.Г. Типологические особенности адаптации подростков к физическим нагрузкам: дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Малюга. М., 1988.- 101 с.

130. Манухина, Е.Б. Роль оксида азота в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 5. - С. 55-63.

131. Марков, Х.М. Клеточные механизмы увеличения тонуса и реактивности сосудов при артериальной гипертензии / Х.М. Марков, В.Г. Пинелис, А.Е. Розенберг // Кардиология. 1985. - № 3. - С. 112117.

132. Марков, Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система / Х.М. Марков // Успехи физиологических наук. 2001. - Т. 32, № 3. - С. 49-65.

133. Марков, Х.М. Оксидантный стресс и дисфункции эндотелия / Х.М. Марков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. - № 4. - С. 5-9.

134. Мартынов, А.И. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.Е. Синицын и др. // Кардиология. -2001,-№2.-С. 59-65.

135. Мартынов, А.И. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А.И. Мартынов, Н.Г. Аветян, Е.В. Акатова и др. // Кардиология. 2005. -№ 10. - С. 101-104.

136. Марцинкевич, Г.И. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивной оценке функции эндотелия / Г.И. Марцинкевич, И.А. Коваленко, A.A. Соколов, В.Н. Ким // Терапевтический архив. 2002. - № 4. - С. 16-18.

137. Мелькумянц, A.M. Регуляция просвета магистральных артерий в соответствии с напряжением сдвига на эндотелий / A.M. Мелькумянц, С.А. Балашов, В.М. Хаютин // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1992. - Т. 78, № 6. - С. 70-78.

138. Миханов, И.А. Типы кровообращения и их оценка у юных спортсменов: дис. . канд. мед. наук / И.А. Миханов. СПб., 1991. -113 с.

139. Модин, А.Ю. Зависимость ортостатических реакций кровообращения человека от исходного состояния гемодинамики в клиностазе / А.Ю. Модин // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1994. - Т. 28, №4.-С. 21.

140. Модин, А.Ю. Влияние гравитационного фактора на распределение крови и кровотока в магистральных сосудах здорового человека /

141. A.Ю. Модин // Физиология человека. 2003. - Т. 29, № 5. - С. 47-52.

142. Мойбенко, A.A. Роль оксида азота в механизмах формирования рефлекторных вазомоторных реакций / A.A. Мойбенко,

143. B.Б. Павлюченко В.В. Даценко, В.А. Майский // Успехи физиологических наук. 2005. - Т. 36, № 4. - С. 3-14.

144. Негашева, М.А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности стденческой молодежи к началу XXI века / М.А. Негашева, Т.А. Мишкова // Российский педиатрический журнал.2005.-№5.-С. 12-16.

145. Неумоин, В.В. Типологические закономерности организации системной кардиогемодинамики и вегетативных регуляций у студентов в условиях физических нагрузок различной мощности: дис. . канд. биол. наук /

146. B.В. Неумоин. Краснодар. - 1997. - 135 с.

147. Никитин, Ю.П. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности / Ю.П. Никитин, И.В. Лапицкая // Кардиология. 2005. - № 11. - С. 113-120.

148. Николаев, К.Ю. Микроциркуляторная эндотелийзависимая сосудистая реактивность и основные факторы риска / К.Ю. Николаев, И.М. Гичева, Г.И. Лифшиц, A.A. Николаева // Бюллетень СО РАМН. 2006. ^ № 4.1. C. 63-66.

149. Орлова, Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я.А. Орлова, Ф.Т. Агеев // Сердце.2006. Т. 5, № 2. - С. 65-69.

150. Осадчий, Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения / Л.И. Осадчий. Л.: Наука, 1982. - 144 с.

151. Осадчий, Л.И. Зависимость орто- и антиортостатических реакций гемодинамики от исходного (управляемого) тонуса артериальных сосудов у крыс / Л.И. Осадчий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев //

152. Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. - Т. 81, № 9. - С. 111-126.

153. Осадчий, Л.И. Эндотелийзависимый механизм формирования реакций системной гемодинамики / Л.И. Осадчий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003. - Т. 89, №3. с. 810-816.

154. Остроумова, О.Д. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях (по материалам XII Европейской конференции по артериальной гипертензии) / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 59-62.

155. Павлова, И.А. Состояние кардиореспираторной системы, морфофункциональные признаки мужчин и женщин 75-90 лет, жителей Тюменской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Павлова. -Тюмень, 2003.-24 с.

156. Панкова, Н.Б. Функциональное развитие вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы человека в онтогенезе / Н.Б. Панкова // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2008. - Т. 94, №3.-С. 267-275.

157. Панкова, Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления при разных функциональных пробах у женщин и мужчин / Н.Б. Панкова, С.А. Надоров, М.Ю. Карганов // Физиология человека. 2008. - Т. 34, № 4. - С. 64-72.

158. Пасичниченко, В.А. Особенности функционирования сердечнососудистой системы и ее регуляторных механизмов у пловцов взависимости от исходного состояния вегетативной нервной системы /

159. B.А. Пасичниченко, Т.Н. Шетакова // Физиология человека. 1982. - Т. 8, №6.-С. 950-956.

160. Патарая, С.А. Биохимия и физиологиям семейства эндотелинов /

161. C.А. Патарая, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, В.П. Масенко // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 78-83.

162. Петров, В.И. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы / С.А. Патарая, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, В.П. Масенко // Вестник РАМН. 2004. - № 4. - С. 1418.

163. Петросян, K.P. Структурно-функциональные изменения артерий у курящих мужчин в возрастном аспекте / K.P. Петросян,

164. A.Г. Автандилов // Российский кардиологический журнал. 2008. - № 3.-С. 35^0.

165. Покровский, В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека /

166. B.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, И.И. Борисова и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. - № 2 (50). - С. 44^49.

167. Покровский, В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм как критерий оценки функционального состояния организма юных спортсменов / В.М. Покровский, Г.Д. Алексанянц, В.Г. Абушкевич / Кубанский научный медицинский вестник. 2000. - № 2. - С. 56-59.

168. Покровский, В.М. Новые методологические и методические подходы в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма / В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, Р.В. Горбунов, C.B. Полищук // Физиология адаптации. 2008. - С. 4-5.

169. Покровский, В.М. Регуляторно-адаптивный статус в оценке стрессоустойчивости человека / В.М. Покровский, А.Н. Мингалев // Физиология человека. -2012.-Т38, № 1. С. 77.

170. Похачевский, A.JI. Изучение вариабельности ритма сердца при нагрузочном тестировании / A.J1. Похачевский // Кардиология. — 2010. — №1. С. 29-60.

171. Ребров. А.П. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А.П. Ребров, Н.М. Никитина, H.A. Кароли и др. // Терапевтический архив. 2009. -№ 3. - С. 54-57.

172. Ремшмидт, Х.Р. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности / Х.Р. Ремшмидт. М.: Мир, 1994. - 134 с.

173. Розен, В.Б. Основы эндокринологии / В.Б. Розен. М.: Изд-во МГУ, 1994.-384 с.

174. Росный, И.М. Возрастные изменения мозговой гемодинамики по данным РЭГ / И.М. Росный, М.Г. Водолажская, Г.И. Водолажский, Ф.М. Шаханова // Вестник восстановительной медицины. 2010. - № 2. - С. 45^17.

175. Руда, М.М. Циркулирующие предшественники эндотелиальных клеток и дисфункция сосудистого эндотелия / М.М. Руда, Т.И. Арефьева, М.И. Трипотень и др. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2009. - Т. 95, №6. - С. 545-562.

176. Савицкий, H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / H.H. Савицкий. М.: Медицина, 1974. - 307 с.

177. Сагач, В.Ф. О механизмах вовлечения эндотелия в реакцию реактивной гиперемии / В.Ф. Сагач, М.Н. Ткаченко // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1990. - № 5. - С. 420^-22.

178. Сагач, В.Ф. О роли эндотелия в развитии функциональной гиперемии скелетных мышц / В.Ф. Сагач, A.M. Киндыбалюк // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. - № 11. - С. 453^156.

179. Сарана, В.А. О нормативах тахиосциллографических показателей центральной гемодинамики у здоровых мальчиков-подростков / В.А. Сарана, Н.В. Бездетко // Педиатрия. 1990. - № 8. - С. 83-87.

180. Серикова, С.Ю. Способ оценки эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии на фоне реактивной гиперемии: пат. 2371096 Рос. Федерация / С.Ю. Серикова, Е.М. Шилов, H.J1. Козловская -№ 2008123045/14; заявл. 09.06.2008; опубл. 7.10.2009.

181. Сидоренко, Г.И. Скорость пульсовой волны как ключ к оценке дисфункции эндотелия / Г.И. Сидоренко, A.B. Фролов, А.П. Воробьев и др. // Функциональная диагностика. 2008. - № 1. - С. 60-64.

182. Синюгина, М.Б. Типологические особенности кровообращения нижних конечностей у спортсменов-пловцов в положении лежа и стоя / М.Б. Синюгина // Физическое воспитание студентов. 2010. - № 3. - С. 84-87.

183. Смирнова, Е.П. Вазопротективное и антиатерогенное действие комбинации аторвастатина и клопидогреля у больных каротидным атеросклерозом / Е.П. Смирнова, М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов и др. // Фарматика. 2007. - № 19. - С. 64.

184. Соболева, Г.Н. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы 2) / Г.Н. Соболева, О.В. Иванова, Ю.А. Карпов // Терапевтический архив. -1997,-№9.-С. 80-83.

185. Соболева, Г.Н. Дисфункция артериального эндотелия и ее значение для оценки прогноза у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Г.Н. Соболева, В.К. Федулов, Ю.А. Карпов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. - № 9 (2). - С. 69-73.

186. Соколов, Е.И. Изменения системной и внутрисердечной гемодинамики у здоровых лиц под влиянием эмоционального напряжения / Е.И. Соколов, Р.П. Ольха, И.Э. Софиева и др. // Кардиология. 1987. - Т. 27, №6. - С. 93-96.

187. Соколов, А.Я., Гречкина Л.И. Зависимость гипоксической устойчивости от соматического статуса человека / А.Я. Соколов, Л.И. Гречкина // Материалы XII конференции по космической биологии и авиакосмической медицине. М., 2002. - С. 313-314.

188. Соколов, А.Я. Параметры кардиогемодинамики и адаптационный потенциал у лиц с различным уровнем гипоксической устойчивости / А.Я. Соколов, Л.И. Гречкина // Валеология. 2005. - № 2. - С. 22-27.

189. Спицын, А.П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной деятельности / А.П. Спицын // Гигиена и санитария. 2007. - № 2. - С. 54-56.

190. Стёпочкина, H.A. Механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы к воздействию на организм физических нагрузок / H.A. Стёпочкина, С.С. Крючек, B.C. Селезнёв // Физиологический журнал СССР. 1988. - Т. 74, № 7. - С. 957-964.

191. Судаков, К.В. Теория системогенеза: коллективная монография / под ред. К.В. Судакова. М.: Горизонт, 1997. - 567 с.

192. Суханова, И.В. Взаимосвязь морфофункциональных показателей и типов гемодинамики у юношей северо-востока России / И.В. Суханова, А.Я. Соколов // Экология человека. 2008. - № 5. - С. 36-39.

193. Титов, В.Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий-зависимой вазодилатации, оксид азота и эндотелии / В.Н. Титов // Российский кардиологический журнал. 2008. - № 1. - С. 71-85.

194. Титов, В.Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий-зависимой вазодилатации, оксид азота и эндотелии. Артериолы мышечного типа как перистальтические насосы /В.Н. Титов // Успехи современной биологии. 2010. - Т. 130, № 4. - С. 360-380.

195. Ткаченко, Б.И. Системная и органная гемодинамика при сочетанном применении различных по силе и направленности раздражителей / Б.И. Ткаченко // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1998. - Т. 84, № 9. - С. 833-844.

196. Ткаченко, Б. И. Системная гемодинамика / Б. И. Ткаченко // Российский физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 1999. -№9/10.-С. 1255-1266.

197. Ткаченко, М.Н. Роль эндотелия в реализации зависимости длина-сила сосудистых гладких мышц у крыс / М.Н. Ткаченко, В.Ф. Сагач // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. - Т. 81, № 9. - С. 60-64.

198. Тупицын, И.О. Индивидуальные особенности развития системы кровообращения школьников / И.О. Тупицын, В.Н. Безобразова, С.Б. Догадкина и др. М.: Российский солон, 1995. - 64 с.

199. Хананашвили, Я.А. Основы организации кровоснабжения органов / Я.А. Хананашвили. Ростов н/Д., 2001. - 160 с.

200. Хаютин, В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни / В.М. Хаютин // Кардиология. 1996. - № 7. - С. 27-35.

201. Храмов, Ю.А. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у лиц разного пола и возраста / Ю.А. Храмов, В.Р. Вебер // Физиология человека, 1985. Т. 11, № 6. - С. 911-914.

202. Цома, В.В. Возможности медикаментозной коррекции жесткости сосудов при дислипидемии / В.В. Цома // Международный эндокринологический журнал. 2008. - № 6. - С. 26-32.

203. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 3. - 448 с.

204. Чичиленко, М.В. Биоритмологические аспекты стрессреактивности и здоровья лиц юношеского возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Чичиленко. Томск, 2000. - 35 с.

205. Шило, В.Ю. Влияние нитроглицерина на концентрацию внутриклеточного кальция в тромбоцитах человека / В.Ю. Шило,

206. Г.И. Сторожаков, П.В. Сергеев и др. // Бюллетень экспериментальной биологии. 1992. - Т. 113, № 3. - С. 292-293.

207. Ширинский, В.П. Молекулярная физиология эндотелия и механизмы проницаемости сосудов / В.П. Ширинский // Успехи физиологических наук.-2011.-Т. 42, № 1.-С. 18-32.

208. Штеренталь, И.Ш. Периферические механизмы регуляции артериального давления / И.Ш. Штеренталь, В.Ф. Золотова,

209. B.М. Мержиевская. Новосибирск: Наука, 1988. - 176 с.

210. Шулутко, Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко. СПб.: Ренкор, 2001.-270 с.

211. Шхвацабая, И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, E.H. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. 1981,-№3.-С. 10-14.

212. Шхвацабая, И.К. Гемодинамические параллели между типами центрального и церебрального кровообращения у лиц с нормальным артериальным давлением / И.К. Шхвацабая, И.А. Гундаров, Е.Н.Константинов, Ю.Т. Пушкарь // Кардиология. 1982. - № 9.1. C. 13-16.

213. Яковлев, Г.М. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена / Г.М. Яковлев, В.А. Карлов, М.М. Дьяконов, В.Е. Дикань // Физиология человека. 1991. - Т. 17, № 4. - С. 88-104.

214. Яковлев, Г.М. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция минутного объема кровообращения вусловиях покоя (1 Гиперкинетический тип) / Г.М. Яковлев, В.А. Карлов // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 6. - С. 86-108.

215. Aicher, A. Mobilizing endothelial progenitor cells / A. Aicher, A.M. Zeiher, S. Dimmeler // Hypertension. 2005. - Vol. 45, N 3. - P. 321325.

216. Alexander, J.S. Reciprocal regulation of endothelial substrate adhesion and barrier function / J.S. Alexander, Y. Zhu, J.W. Elrod et al. // Microcirculation. 2001. - Vol. 8. - P. 389-401.

217. Always, S.E. Twitch contractile adaptation are not dependent on the intensity of isometric exercise in the human triceps surae / S.E. Always // Eur. J. Appl. Physiol, and Occup. Physiol. 1990. - Vol. 60, N 6. - P. 346352.

218. Anderson, J.A. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations / J.A. Anderson, A. Ueata, M.D. Gerhard et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26, N 5. - P. 1235-1241.

219. Asmar, R.G. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement / R.G. Asmar, A. Benetos, J. Topouchian // Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 485-490.

220. Bank, A.J. Smooth muscle relaxation. Effects on arterial compliance, distensibility, elastic modulus and pulse wave velocity / A.J. Bank // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 356-359.

221. Baertschi, A.J. Neural control of ANF release in hypoxia and pulmonary hypertension / A.J. Baertschi, J.-H. Jiao, D.E. Carlson et al. // Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 259, N 3. - P. 735-744.

222. Bauer, V. Nitric oxide the endothelium-derived relaxing factor and its role in endothelial functions / V. Bauer, R. Sotnikova // Gen. Physiol. Biophys. -2010. - Vol. 29, N 4. - P. 319-340.

223. Bonetti, P.O. Noninvasive identification of patients with early coronary atherosclerosis by assessment of digital reactive hyperemia / P.O. Bonetti, G.M. Pumper, S.T. Higano et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44, N 11.-P. 2137-2141.

224. Bredt, D.S. Endogenous nitric oxide synthesis: biological functions and pathophisiology / D.S. Bredt // Free Rad. Res. 1999. - Vol. 31. - P. 577596.

225. Cai, H. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: the role of oxidant stress / H. Cai, D.G. Harrison // Circ. Res. 2000. - Vol. 87, N 10. -P. 837-840.

226. Carlsson, I. The role of myogenic relaxation, adenosine and prostaglandins in human forearm reactive hyperaemia /1. Carlsson, A. Sollevi // J. Physiol. -1987.-Vol. 389.-P. 147-161.

227. Celermajer, D.S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? / D.S. Celermajer // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30, N 2. - P. 325333.

228. Celermajer, D.S. Testing endothelial function using ultrasound / D.S. Celermajer // J. Cardio-vasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 32, N 3. - P. 29-32.

229. Celermajer, D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, V.M. Gooch et al. // Lancet. 1992. - Vol. 340. — P. 1111— 1115.

230. Cines, D.B. Endothelial cell in physiology and pathophisiology of vascular disorder / D.B. Cines, E.S. Pollak, C.A. Buck et al. // Blood. 1998. - Vol. 91, N 15.-P. 3527-3561.

231. Chauhan, A. Both endothelium-dependent and endothelium-independent function is impaired in patients with angina pectoris normal angiograms /

232. A. Chauhan, P.A. Mullins, G. Taylor et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. -P. 60-68.

233. Chertok, V.M. Age-associated characteristics of vasomotor regulation of the pia mater arteries in rats / V.M. Chertok, A.E. Kotsyuba // Bull. Exp. Biol. Med. 2010. - Vol. 149, N 3. - P. 364-368.

234. Cho, K.I. Assessment of endothelial function in patients with fibromyalgia-cardiac ultrasound study / K.I. Cho, J.H. Lee, S.M. Kim et al. // Clin. Rheumatol. 2011. - Vol. 30, N 5. - P.647-654.

235. Clarkson, P. Endothelium-depended dilatation is impaired in young healthy subjects with a family history of premature coronary disease / P. Clarkson, D.S. Celermajer, A.J. Powe et al. // Circulation. 1997. - Vol. 96, N 7. - P. 3378-3383.

236. Corretti, M.C. Guidelines for the ultrasound assessment endothelium-dependent flow-mediated vasodilation of brachial artery / M.C. Corretti, T.J. Anderson, E.J. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39, N2.-P. 257-265.

237. Dudek, S.M. Pulmonary endothelial cell barrier enhancement by sphingosine 1-phosphate: roles for cortain and myosin light chain kinase / S.M. Dudek, J.R. Jacobs, E.T. Chiang et al // J. Biol. Chem. 2004. - Vol. 279. - P. 24692-24700.

238. Engelke, K.A. Contribution of nitric oxide and prostaglandins to reactive hyperemia of the human forearm / K.A. Engelke, J.R. Halliwill, D.N. Proctor et al. // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 81, N 4. - P. 1807-1814.

239. Fessel, J. Orthostatic Hypertension: when pressor reflexes overcompensate / J. Fessel, D. Robertson // Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2006. - Vol. 2, N 8. -P. 424-431.

240. Forstermann, U. Endothelial nitric oxide synthase in vascular disease: from marvel to menace / U. Forstermann, T. Munzel // Circulation. 2006. - Vol. 113,N 13.-P. 1708-1714.

241. Furchgott, R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature. 1980. - Vol. 288. - P. 373-376.

242. Fotherby, M. Orthostatic blood pressure changes on prolonged standing in elderly hospital in patients / M. Fotherby, P. Igbal, J. Potter // Blood Press. -1997.-N6.-P. 343-348.

243. Hanc, X. An obligatory role for nitric oxide in autonomic controle of mammalian heart rate / X. Hanc, Y. Shimony, W.R. Giles // J. Physiol. -1994.-Vol. 476, N4.-P. 309-314.

244. Harrison, D.G. Endothelial function and oxidant stress / D.G. Harrison // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P. 11-17.

245. Hayward, C.S. Assessment of endothelial function using peripheral waveform analysis: a clinical application / C.S. Hayward, M. Kraidly, C.M. Webb, P. Collins // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40, N 3. - P. 521-528.

246. Jacod, G. Abnormal norepinephrine clearance and adrenergic receptor sensitivity in idiopathic orthostatic intolerance / G. Jacod, J.R. Shannon, F. Costa et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99, N 13. - P. 1706 - 1712.

247. Joannides, R. Role of nitric oxide in flow-dependent vasodilatation of human peripheral arteries in vivo / R. Joannides, W.E. Haefeli, L. Linder et al. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1994. - Vol. 87, N 3. - P. 983-985.

248. Kappers, M.H. Sunitinib-induced systemic vasoconstriction in swine is endothelin mediated and does not involve nitric oxide or oxidative stress / M.H. Kappers, V.J. de Beer, Z. Zhou et al. // Hypertension. 2012. - Vol. 59, N 1. -P. 151-157.

249. Koller, A. Flow-induced responses in skeletal muscle venules: modulation by nitric oxide and prostaglandins / A. Koller, G. Durnyei // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physoil. 1998. - Vol. 275. - P. 831-836.

250. Lamarre-Cliché, M. The fainting patient: value of the head-upright tilt-table test in adult patient with orthostatic intolerance / M. Lamarre-Cliché, J. Cusson // CMAJ. 2001. - Vol. 164. - P. 372-376.

251. Laucevicius, A. First experience with salbutamol induced changes in the photoplethysmographic digital volume / A. Laucevicius, Z. Petruioniene, L. Ryliskyte et al. // Semin. Cardiol. - 2002. - Vol. 8, N 1. - P. 87-93.

252. Lenard, Z. Maturation of cardiovascular autonomic function from childhood to young adult age / Z. Lenard, P. Studenger, B. Mersich et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110, N 6. - P. 2307-2312.

253. Linder, L. Indirect evidence for release of endothelium-derived relaxing factors in human forearm circulation in vivo / L. Linder, W. Kiowski, F.R. Buhler, T.F. Lusher // Circulation. 1990. - Vol. 81, N 6. - P. 17621767.

254. Lowenstein, C.J. Nitric oxide: a physiologic messenger / C.J. Lowenstein, J.L. Dinerman, S.H. Snyder // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120, N 3. -P. 227-237.

255. Mancia, G. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy /

256. G. Mancia, A. Zanchetti, Agabiti-Rosei et al. // Circulation. 1997. - Vol. 15, N95.-P. 1464-1470

257. Meredith, I.T. Postischemic vasodilatation in human forearm is dependent on endothelium-derived nitric oxide / I.T. Meredith, K.E. Currie, T.J. Anderson et al. // Am. J. Phisiol. 1996. - Vol. 270, N 4. - Pt. 2. - P. 1435-1440.

258. Minami, N. Role of nitric oxide in the development of vascular ai-adrenoreceptor desensitization and pressure dieresis conscious rats / N. Minami, Y. Imai, H. Nishiyama et al. // Hypertension. 1997. - Vol. 29, N36.-P. 969-975.

259. Miura, H. Human coronary arteriolar dilatation to arachidonic and depends on cytochrome P-450 monooxygenase and Ca2+-activated K+ channels /

260. H. Miura, D.D. Gutterman // Circ. Res. 1998. - Vol. 83. - P. 501-507.

261. Miura, H. Human coronary arteriolar dilatation to bradykinin depends on membrane hyperpolarization: contribution of nitric oxide and Ca -activated K+ channels / H. Miura, D.D. Gutterman // Circulation. 1999. - Vol. 99. -P. 3132-3138.

262. Mohan, J.S. Endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilatation of the cutaneous circulation in sickle cell disease /J.S. Mohan, G.Y. Lip, A.D. Blann et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2011. - Vol. 41, N 5. - P. 546-551.

263. Naka, K.K. Flow-mediated changes in pulse wave velocity: a new clinical measure of endothelial function / K.K. Naka, A.C. Tweddel, S.H. Doshi et al. // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 302-309.

264. Newby, D.E. Comparison of forearm vasodilatation to substance P and acetylcholine: contribution of nitric oxide / D.E. Newby, N.A. Boon, D.J. Wedd // Clin. Sci. Colch. 1997. - Vol. 92, N 9. - P. 133-138.

265. Pan, A.W. Blood flow in the carotid artery during breath-holding in relation to diving bradycardia / A.W. Pan, J. He, Y. Kinouchi et al. // Europ. J. Appl. Phusiol. 1997. - Vol. 75, N 5. - P. 388-395.

266. Predescu, D. Constitutive eNOS-derived nitric oxide is a determinant of endothelial functional integrity / D. Predescu, S. Predescu, J. Shimizu et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2005. - Vol. 289. - P. 371-381.

267. Rasmussen, H. The Complexities of intracellular Ca++ signaling / H. Rasmussen // Biol. Chem. Hoppe. Seyler. 1990. - Vol. 371. - P. 191.

268. Robertson, D. The pathophysiology and diagnosis of orthostatic hypotension / D. Robertson // Clin. Auton. Res. 2008. - Vol. 18. - P. 2-7.

269. Rossi, M. Endothelium-dependent and endothelium-independent skin vasoreactivity in the elderly / M. Rossi, A. Cupitsi, S. Mariani // Aging. Clin. Exp. Res. 2002. - Vol. 14, N 5. - P. 343-346.

270. Rossi, P. Endothelial function and hemodynamics in systemic sclerosis / P. Rossi, B. Granel, D. Marziale, F. Le Mee, Y. Frances // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2010. - Vol. 30, N 6. - P. 453^159.

271. Seo, B. Both ETA and ETB receptore mediate contraction on the endothelin-1 in human blood vessels / B. Seo, B.S. Oemar, R. Siebenmann et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89, N 3. - P. 1203-1208.

272. Sestito, A. Relation between cardiovascular risk factors and coronary microvascular dysfunction in cardiac syndrome X //A. Sestito, G.A. Lanza,

273. A. Di Monaco et al. // Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2011. - Vol. 12, N 5.-P. 322-327.

274. Shiramoto, M. Role of nitric oxide towards vasodilatator effects of Substains Pand ATP in human forearm vessels / M. Shiramoto, T. Imaizumi, Y. Hirooka et al.//Clin. Sei. Colch., 1997.-Vol. 92, N7.-P. 123-131.

275. Simon, A.M. Vascular abnormalities in mice lacking the endothelial gap function proteins connexin37 and connexin40 / A.M. Simon, A.R. McWhorter // Dev. Biol. 2002. - Vol. 251. - P. 206-220.

276. Smits, P. Endothelial release of nitric oxide contributes to vasodilatator effect of adenosine in humans / P. Smits, S.B. Williams, D.E. Lipson et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92, N 5. -P. 2135-2141.

277. Sorensen, K.E. Atherosclerosis in the human brachial artery / K.E. Sorensen, I.B. Kristensen, D.S. Celermajer // J. Am. Coll. Cardiol. -1997. Vol. 29, N 2. - P. 318-322.

278. Stauss, H.M. Heart rate variability / H.M. Stauss //Am. J. Physiol.: Regulatory Integrative and Comparative Physiology. 2003. - Vol. 285, N 5. -P. 927-931.

279. Sugawara, J. Effects of nitric oxide synthase inhibitor on decrease in peripheral arterial stiffness with acute low-intensity aerobic exercise / J. Sugawara, S. Maeda, T. Otsuki et al. // Hypertension. 2004. - Vol. 44, N 2.-P. 119-120.

280. Sylwain, J. Instant power spectrum analysis of heart rate variability during orthostatic tilt using a time frequency domain method / J. Sylwain, M. Claire, M.B. Pierre et al. // Circulation. 1997. - Vol. 96, N 10. - P. 3521-3526.

281. Tagawa, T. Role of nitric oxide in reactive hyperemia in human forearm vessels / T. Tagawa, T. Imaizumi, T. Endo et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90, N 12.-P. 2285-2290.

282. Tamirisa, P. Endothelin and endothelin antagonism: Role in cardiovascular health and disease / P. Tamirisa, W.H. Frishman, A. Kumar // Am. Heart J. -1995.-Vol. 130.-P. 601-609.

283. Thijssen, D.H. Relationship between upper and lower limb conduit artery vasodilator function in humans / D.H. Thijssen, N. Rowley, J. Padilla et al. // J. Appl. Physiol. 2011. - Vol. 111, N 1. - P. 244-250.

284. Tian, J. Inhibition of iNOS protects endothelial-dependent vasodilation in aged rats / J. Tian, Z. Yan, Y. Wu et al. // Acta. Pharmacol. Sin. 2010. -Vol. 31, N10.-P. 1324-1328.

285. Urakami-Harasawa, L. Importance of endothelium-derived hyperpolarizing factor in human arteries / L. Urakami-Harasawa, H. Shimokawa, M. Nakashima et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100, N 11. - P. 27932799.

286. Urbich, C. Endothelial progenitor cells: characterization and role in vascular biology / C. Urbich, S. Dimmeler // Circ. Res. 2004. - Vol. 95. -P. 343-353.

287. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction in hypertension / P.M. Vanhoutte // J. Hypertens Suppl. 1996. - Vol. 14, N 5. - P. 83-93.

288. Verna, S. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist / S. Verna, T.J. Anderson // Circulation. 2002. - Vol. 105, N 5. - P. 546549.

289. Vita, J.A. Endothelial function: a barometer for cardiovascular risk? / J.A. Vita, J.F. Keaney // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 640-642.

290. Vrints, C. Close parallelism between the coronary vasomotor response to acetylholine and to serotonin / C. Vrints, J. Bosmans, H. Bult et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 323-324.

291. Wassmann, S. Improvement of endothelial function by systemic transfusion of vascular progenitor cells / S. Wassmann, N. Werner, T. Czech, G. Nikening // Circ. Res. 2006. - Vol. 99, N 8. - P. 74-83.

292. Widlansky, M.E. The clinical implication of endothelial dysfunction / M.E. Widlansky, N. Gokce, J.F. Keaney, J.A. Vita // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. Vol. 42. - P. 1149-1160.

293. Wilcox, J.N. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthase in normal and atherosclerotic vessels / J.N. Wilcox, R.R. Subramanian, C.L. Sundell et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1997. - Vol. 17, N 11.-P. 2479-2488.

294. Wilkinson, I.B. Nitric oxide regulates local arterial distensibility in vivo / I.B. Wilkinson, A. Qasem // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 213.

295. Winker, R. Schelling test in orthostatic dysregulation: a comparison with titl-table testing / R. Winker, W. Prager, A. Haider et al. // Wien. Klin. Wochenschrift.-2005.-Vol. 117.-P. 36^1.

296. Wittwer, E.D. Beta-1 and beta-2 adrenergic receptor polymorphism and association with cardiovascular response to orthostatic screening / E.D. Wittwer, Z. Liu, N.D. Warner et al. // Auton. Neurosci. 2011. - Vol. 164.-N(1-2).-P. 89-95.

297. Yoshino, T. Association between brachial-ankle pulse wave velocity and endothelium-dependent and -independent coronary vasomotor function /

298. T. Yoshino, I. Nakae, T. Matsumoto et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -2011.-Vol. 38,N1.-P. 34-41.

Информация о работе

Халявкина, Инна Олеговна
кандидата медицинских наук
Краснодар, 2012
ВАК 03.03.01

Диссертация

Характер гемодинамических реакций у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы