Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике сахарного диабета

Акимов, Павел Акимович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике сахарного диабета
ВАК РФ 03.00.04, Биохимия

Автореферат диссертации по теме "Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике сахарного диабета"

На правах рукописи

АКИМОВ Павел Акимович

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ГЛАЗА В ПОСТМОРТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

03.00.04 - биохимия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Уфа - 2005 /^ -Л

<Фг

Работа выполнена на кафедре биохимии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Наталья Александровна Терёхина

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Пётр Низамиевич Шараев

доктор медицинских наук, профессор Александр Александрович Никаноров

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится Г- О^Т&У/оЯ!005 г. в Уз' часов на заседании диссертационного совета Д 208.006.03 в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан "-3 " 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Г.Х. Мирсаева

/азб9

ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием, которым страдает около 7% населения земного шара. В экономически развитых странах этот показатель ниже (2 - 5%), чем в развивающихся (10 - 15%). Вместе с тем, заболеваемость населения СД продолжает расти и специалисты прогнозируют удвоение числа больных СД каждые 12 -15 лет (Балаболкин М.И. с соавт., 2002; Дедов И.И. с соавт., 1998).

В структуре причин смерти больных СД основную долю составляет смертность в результате сердечно-сосудистой патологии - 30 - 60% (Симонова Г.И. с соавт., 1998, GotoY. et al., 1994; Joron G.E. et al., 1986; Waugh N.R. et al., 1989). Среди фатальных осложнений СД на первом месте стоит смертность в результате диабетической комы с гипергликемией - 16 - 40% (Балаболкин М.И. с соавт., 2002; Дедов И.И. с соавт., 1998; Berger W., 1997; Zouvanis M. et al., 1997).

Н.К. с соавт., 1978). Вместе : тем^^^^^^^^Цоверно провести по-

G Петербург О»

смертную диагностику СД и диабетической комы по содержанию глюкозы в крови и моче, ввиду трудностей интерпретации уровня глюкозы (Дежинова Т.А. с соавт., 2003; Исаев Ю.С., 1995; Osuna Е. et al., 2001). Концентрация глюкозы в крови на момент наступления смерти может быть резко повышена или понижена по отношению к обычным показателям ввиду влияния различных факторов в антемортальном и атональном периодах. После наступления смерти наблюдается стойкое снижение показателя, вплоть до полного отсутствия глюкозы к концу 2-3 суток (Качина Н.Н., 1994). Постморталь-ная диагностика СД и диабетических ком остается актуальной проблемой.

В настоящее время в клинической практике, наряду с традиционными методами диагностики, стали все чаще использоваться неинвазивные методы, объектами которых служат пот, слюна, ушная сера, волосы, ногти (Бон-дар П.Н. с соавт., 1988; Петрович Ю.А. с соавт., 1990; Рахимова Г.Н. с соавт. 1991; Терёхина Н.А. с соавт., 1998; Terekhina N. et al., 1998,2003). Для диагностики СД при скрининговых исследованиях, как метод неинвазивной диагностики, может быть использован анализ слезной жидкости (Терёхина Н.А. с соавт., 1997,1998,2004; Terekhina N. et al., 1996).

В судебно-медицинской практике используются для анализа различные биологические жидкости: кровь, моча, желчь, ликвор, перикардиальная и синовиальная жидкости, стекловидное тело глаза. Стекловидное тело было использовано в диагностике алкоголизма, наркомании, отравлений и установления давности наступления смерти (Пиголкин Ю.И. с соавт., 1999; Clark М.А., 1981). Стекловидное тело находится в замкнутом пространстве, ограниченном плотными, устойчивыми к гниению оболочками, меньше подвержено нарушению водного баланса. Использование этого объекта исследования возможно от нескольких часов до 9 суток постмортального периода (Авходиев Г.И. с соавт., 2002; Audrilcky I. et al., 1971; Gelbke H.P. et al., 1978; Heumann R. et al., 1970).

При анализе литературы по содержанию глюкозы в стекловидном теле получены противоречивые результаты. Так, одни авторы утверждают, что

после смерти содержание глюкозы в стекловидном теле значительно снижается (Bannister D.W. et al., 1982; Blair N.P. et al., 1992). Другие не обнаружили заметных изменений в содержании глюкозы в зависимости от причины смерти и длительности постмортального периода (Tomaszewska Z. et al., 1978). Вместе с тем, имеются публикации, указывающие, что резкое увеличение содержания глюкозы в стекловидном теле может свидетельствовать об антемортальной гипергликемии (Freislederer A. et al., 1992; Kock K.F. et al., 1994).

В настоящее время метаболиты углеводного обмена в постмортальном периоде изучены недостаточно. Не разработаны способы диагностики диабетических ком в постмортальном периоде. Не изучены показатели углеводного и минерального обмена при сахарном диабете в стекловидном теле глаза трупа.

Цель работы

Изучить ряд показателей углеводного и минерального обмена в биологических жидкостях и стекловидном теле глаза трупа для разработки метода диагностики сахарного диабета и диабетических ком в постмортальном периоде.

Задачи исследования

1. Изучить содержание гликогемоглобина, глюкозы, лактата и кетоновых тел в биологических жидкостях и стекловидном теле глаза трупа при сахарном диабете.

2. Исследовать показатели минерального обмена (калий, натрий, кальций, магний) в моче и стекловидном теле глаза трупа при сахарном диабете.

3. Изучить показатели углеводного и минерального обмена в биологических жидкостях и стекловидном теле при наступлении смерти в результате диабетических ком.

4. Разработать способы постморгальной диагностики диабетических

ком.

Научная новизна исследования

Впервые в разных биологических жидкостях от трупов людей, страдавших при жизни сахарным диабетом, изучен ряд показателей углеводного обмена (гликогемоглобин, глюкоза, лактат), минерального обмена (калий, натрий, магний, кальций) и содержание кетоновых тел.

Впервые в постмортальном периоде у больных сахарным диабетом изучены показатели углеводного и минерального обмена в стекловидном теле глаза.

Впервые для диагностики диабетических ком в постмортальном периоде использован биохимический анализ стекловидного тела. Установлены характерные изменения параметров углеводного и минерального обменов, содержания кетоновых тел в стекловидном теле глаза при наступлении смерти в результате диабетических ком.

Практическая значимость работы

Результаты работы обосновывают целесообразность использования стекловидного тела глаза для биохимических исследований в постмортальном периоде у больных сахарным диабетом.

Разработаны способы диагностики гипергликемической, гипоглике-мической и кетоацидотической ком в постмортальном периоде, что позволяет определять непосредственную причину смерти больных сахарным диабетом.

Предложенные способы диагностики диабетических ком просты в исполнении, эффективны и доступны для широкого применения в биохимических лабораториях.

Положения, выносимые на защиту

1. Биохимический анализ стекловидного тела глаза следует использовать для постмортальной диагностики сахарного диабета. Содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, кальция и магния в стекловидном теле не зависит от длительности постмортального периода.

2. У больных СД наблюдается повышенное содержание глюкозы и кальция в стекловидном теле глаза в постмортальном периоде по сравнению с контролем.

3. При наступлении смерти больных СД в результате диабетической комы с гипергликемией в стекловидном теле установлено резкое увеличение содержания глюкозы, кальция и магния.

4. При смерти больных СД в результате гипогликемической комы отмечено отсутствие глюкозы в стекловидном теле и низкое содержание лак-тата в крови.

5. У больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с кетоацидозом наблюдается резкое увеличение кетоновых тел и высокое содержание глюкозы в стекловидном теле.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в работу биохимического отделения судебно-медицинской лаборатории ГУЗОТ «Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Результаты диссертационной работы используется в учебном процессе кафедры биохимии и кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции эндокринологов (Пермь, 1999); 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной биохимии» (С.-Петербург, 2003); межрегиональной конференции биохимиков Урала, Западной Сибири и Поволжья (Оренбург, 2003, Самара 2005); научно-практическом симпозиуме «Прогрессивные аналитические технологии и доказательная лабораторная медицина» (Москва, 2004); научных сессиях Пермской государственной медицинской академии (Пермь, 1999, 2000, 2001, 2004, 2005); на совместном заседании кафедр био-

химии, судебной медицины, патологической анатомии, фармакологии, патологической физиологии, военной и экстремальной медицины, нормальной физиологии (Пермь, 2004); на заседании научного общества специалистов клинической лабораторной диагностики (Пермь, 2004).

Публикации

Основные положения диссертации освещены в 18 печатных работах.

Структура и объем работы

Диссертационная работа представлена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, 2 глав обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 119 отечественных и 225 зарубежных источников. Работа проиллюстрирована 38 таблицами и 43 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы

Работа проводилась на кафедре биохимии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и биохимическом отделении государственного учреждения здравоохранения особого типа «Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Объектами исследований явились кровь, моча и стекловидные тела глаз трупов 90 скончавшихся больных, страдавших при жизни СД. Причиной смерти 26 человек явилась диабетическая кома с гипергликемией, 4 -диабетическая кома с кетоацидозом, 8 - гипогликемическая кома. 52 больных СД умерли от других причин: сердечно-сосудистая патология - 25, травмы - 7, отравления - 7, прочие соматические заболевания - 13 (рис. 1).

В качестве контроля были использованы кровь, стекловидное тело глаза, моча 178 человек, не страдавших при жизни СД, скончавшихся от

различных причин (сердечная патология, прочие соматические заболевания, травмы, отравления).

диабетическая

кома с гипергликемией 28,9%

сердечнососудистая патология 27,8%

диабетическая

кома с кетоацидозом

гипо-гликемическая кома 8,9%

насильственная смерть

15,6%

соматические заболевания 14,4%

Рис. 1. Распределение больных сахарным диабетом в зависимости от причины смерти.

Все биологические жидкости получали одноразовыми шприцами на вскрытии и сразу доставляли в лабораторию. 5,0 мл крови забирали из подвздошной вены, 5,0 мл мочи - из мочевого пузыря. 1,0 мл стекловидного тела получали после прокола оболочек у наружного угла глаза.

Содержание гликогемоглобина определяли колориметрическим методом с тиобарбитуровой кислотой, содержание лактата - энзиматическим методом, глюкозы - глюкозооксидазным методом, содержание кетоновых тел определяли методом с нитропруссидом натрия. Определение содержания калия и натрия проводили методом пламенной фотометрии, кальция - колориметрическим методом с о-крезолфталеин комплексоном, магния - колориметрическим методом с ксилидиновым синим.

Статистическую обработку данных проводили с использованием программ Microsoft® Excel 97 методом вариационной статистики. Различия считали достоверными при значениях Р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Содержание гликогемоглобина крови оставалось стабильным в течение 7 суток постмортального периода, как в контроле, так и у больных СД, что соответствует литературным данным (Качина Н.Н., 1991; Chen С. et al., 1983; Hindle et al., 1985; Kernbach et al., 1983). В контроле содержание гликогемоглобина составило 5,3 ±0,1 мкмоль фр / г НЬ, у больных сахарным диабетом в два раза больше - 10,4 ± 0,3 мкмоль фр / г НЬ (табл. 1).

Таблица 1.

Содержание гликогемоглобина (мкмоль фр / г Нв) у больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода

Сутки Контрольная группа Больные СД Р

п М±т п М±т

1 29 5,2 ± 0,2 10 10,6 ± 1,4 <0,001

2 33 5,5 ± 0,2 19 10,4 ±0,8 <0,001

3 14 5,2 ±0,3 18 10,7 ±0,6 <0,001

4 12 5,4 ±0,3 12 10,8 ±0,8 <0,001

5-7 13 5,0 ±0,3 25 11,7 ± 1,0 <0,001

ВСЕГО 101 5,3 ±0,1 84 10,4 ±0,3 < 0,001

Степень повышения гликогемоглобина отражает степень декомпенсации СД при жизни. Больные СД, скончавшиеся в результате диабетической комы с гипергликемией чаще имели декомпенсированный диабет, а больные СД, скончавшиеся в результате гипогликемической комы - компенсированный СД (рис. 2).

Таким образом, определение содержания гликогемоглобина в по-стмортальном периоде является достоверным тестом, указывающим на наличие сахарного диабета при жизни, позволяющим судить о степени тяжести заболевания и эффективности проводимого при жизни лечения.

различные причины гипогликемическая гипергликемическая

смерти кома кома

Рис. 2. Распределение больных СД по тяжести заболевания. 1 - компенсированный СД; 2 - субкомпенсированный СД; 3 - декомпенсированньгй СД.

В первые сутки постмортального периода у больных СД, скончавшихся от различных причин (без диабетической комы), содержание глюкозы крови оказалось в 2 раза выше контроля (табл. 2). У больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией, содержание глюкозы крови оказалось на порядок выше контроля, а у больных СД, скончавшихся в результате гипогликемической комы, в три раза ниже контроля.

Установлено, что содержание глюкозы в крови прогрессивно уменьшается в зависимости от длительности постмортального периода, как в контроле, так и у больных СД (таб. 2).

Несмотря на повышенный уровень глюкозы крови больных СД, достоверно провести диагностику данного заболевания в постмортальном периоде на основании данного теста не представляется возможным, из-за сильной вариабельности показателя в каждой временной группе и резкого снижения уровня глюкозы в течение постмортального периода, вплоть до полного отсутствия глюкозы к концу 3-4 суток даже у больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией.

На уровень глюкозы крови влияют многие факторы в антемортальном периоде - прием пищи, ее качественный состав, стрессовые ситуации, физические нагрузки (Славин М.Б., 1989; Комаров Ф.И., 1989). Особенности течения атонального периода в зависимости от причины смерти также влияют на уровень гликемии (Исаев Ю.С., 1995; Пермяков Н.К. с соавт., 1978).

Снижение уровня глюкозы крови в постмортальном периоде зависит от темпа метаболических процессов в форменных элементах крови, что зависит от темпа охлаждения трупа (Ершов Ю.А. с соавт., 1990; Толстолуцкий В.Ю. с соавт., 1992). Так, после наступления смерти наблюдается стойкое снижение глюкозы. В первые сутки теряется до 90% глюкозы от исходного уровня (Исаев Ю.С., 1995), а полное отсутствие глюкозы в крови наблюдают к концу 2-3 суток (Качина H.H., 1992,1994).

Таким образом, наши данные свидетельствуют о низкой информативности и невозможности использования для диагностики в постмортальном периоде такого показателя как глюкоза крови.

Таблица 2.

Содержание глюкозы в крови (ммоль/л) в зависимости от длительности постмортального периода

Сутки Контроль Сахарный диабет Диабетическая кома с гипергликемией

п М ± m п М±ш Р п М±т Р

1 47 4,7 ±0,5 8 8,2 ± 2,2 >0,1 -

2 47 2,7 ±0,5 12 7,3 ± 2,2 >0,05 6 40,6 ± 10,9 <0,01

3 21 1,8 ±0,6 12 4,9 ± 1,6 >0,05 6 18,0 ±7,5 <0,01

4 14 0,5 ± 0,2 8 4,8 ± 1,7 <0,05 -

5-7 20 0,5 ± 0,2 9 4,1 ±2,1 >0,05 13 14,8 ±2,9 <0,001

Содержание глюкозы в моче прогрессивно снижается в зависимости от длительности постмортального периода в контрольной группе и у больных СД (табл. 3). В контроле содержание глюкозы в моче составило около 1 ммоль/л, причем в половине всех случаев глюкоза в моче отсутствовала. У больных СД, скончавшихся от различных причин, отсутствие глюкозы в моче отмечено в 25% случаев, а у больных СД, скончавшихся в результате ги-погликемической комы, - в 80% случаев. При наступлении смерти в резуль-

тате диабетической комы с гипергликемией глюкоза в моче всегда присутствовала.

Полученные результаты не противоречат данным литературы о недостоверности содержания глюкозы в моче (Исаев Ю.С.., 1995) и резком снижении глюкозы мочи в постмортальном периоде из-за потребления ее бактериальной флорой (Галицкий Ф.А., 1985,1988).

Несмотря на то, что на уровень глюкозурии оказывают влияние многие факторы, такие как количество мочи в мочевом пузе, время последнею опорожнения, величина почечного порога (Бапаболкин М.И., 2000; Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998), оценка концентрации глюкозы мочи в плане диагностики диабетической комы с гипергликемией имеет намного большее значение, чем определение глюкозы крови, так как постморгальное снижение глюкозы мочи у этой группы больных СД менее выражено (табл. 3).

Таблица 3.

Содержание глюкозы в моче (ммоль/л) больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода

Сутки Контроль Сахарный диабет Диабетическая кома с гипергликемией

п М±ш п М±ш Р п М±т Р

1 29 1,1 ±0,3 7 15,5 ±7,8 >0,05 -

2 28 1,0 ±0,3 6 17,9 ± 13,7 >0,1 6 118,8 ±26,8 <0,001

3 8 0,7 ±0,3 7 7,9 ±5,4 >0,1 4 138,6 ±13,8 <0,001

4 8 0,2 ±0,1 4 5,3 ± 2,8 >0,05 -

5-7 12 0,0 ± 0,0 7 3,4 ±2,0 >0,1 7 111,8 ±30,2 < 0,001

Таким образом, резко повышенное содержание глюкозы в моче в большинстве случаев свидетельствует о состоянии диабетической комы с гипергликемией и вместе с тем является доказательством наличия при жиз-

ни у пострадавшего СД. В то же время следует отметить, что в 60% случаев в постмортальном периоде моча у больных СД отсутствует, что исключает возможность определения содержания глюкозы.

В стекловидном теле содержание глюкозы не зависело от длительности постмортального периода как в контрольной группе, так и у больных СД (рис. 3).

В контроле содержание глюкозы в стекловидном теле оказалось очень низким (0,4 ±0,1 ммоль/л), в половине всех случаев глюкоза не была обнаружена вовсе (рис. 4).

В стекловидном теле больных СД, скончавшихся от различных причин (без диабетической комы), уровень глюкозы превышал контроль в 5 раз (2,5 ± 0,6 ммоль/л), а у больных СД скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией, в 80 раз (31,3 ± 4,3 ммоль/л). У больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с кетоацидозом, содержание глюкозы было выше контроля в 40 раз (15,9 ± 6 5 ммоль/л). У больных СД, скончавшихся в результате гипогликемической комы, глюкоза в стекловидном теле глаза всегда отсутствовала (рис. 4).

1 2 3 4 5 сутки

Рис. 3. Содержание глюкозы в стекловидном теле больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода. По оси абсцисс: Светлые столбики - контроль, темные - больные сахарным диабетом (без диабетических ком). Цифры под столбиками - длительность постмортального периода (в сутках).

По оси ординат: содержание глюкозы (ммоль/л).

Нами разработан и предложен новый способ диагностики гиперглике-мической комы в постмортальном периоде. Содержание глюкозы в стекловидном теле, превышающее 17 ммоль/л, является специфическим маркером, свидетельствующим о наступлении смерти в результате диабетической комы с гипергликемией (Патент № 2131700).

К 1 2 3 4 К 1 2 3

Рис. 4. Содержание глюкозы и кетоновых тел в стекловидном теле больных сахарным диабетом в зависимости от причины смерти.

По оси абсцисс: К - контроль, 1 - больные сахарным диабетом (без диабетической комы), 2 - диабетическая кома с гипергликемией, 3 - диабетическая кома с кетоацидозом, 4 - гииогликемическая кома.

По оси ординат: содержание глюкозы (ммоль/л) и содержание кетоновых тел (ммоль/л).

Снижение глюкозы крови обусловлено тем, что 95% её потребляется эритроцитами, в которых она утилизируется преимущественно путем анаэробного гликолиза, превращаясь в лактат. В анаэробных условиях по-

стмортального периода гликолиз является единственным процессом, обеспечивающим поток энергии в клетках.

Установлено резкое увеличение, в 20 - 30 раз, лактата крови в по-стмортальном периоде по сравнению с показателями у живых людей. Резкое повышение лактата крови в постмортальном периоде связано с особенностями течения атонального периода, так как около 70% изменений происходят в терминальном периоде с его резкими нарушениями тканевого метаболизма и только 30% можно отнести за счет трупных изменений, которые обусловлены продолжающими обменными процессами, протекающими с преобладанием явлений катаболизма (Пермяков Н.К. с соавт., 1978).

Содержание лактата в биологических жидкостях не зависело от длительности постмортального периода. Содержание лактата в крови лиц контрольной группы составило 42,5 ± 1,6 ммоль/л, в моче -13,6 ± 1,7 ммоль/л, в стекловидном теле глаза - 22,5 ±1,0 ммоль/л. Содержание лактата в моче, крови и стекловидном теле при СД в постмортальном периоде достоверно не отличалось от контроля, за исключением больных СД, скончавшихся в результате гипогликемииеской комы, у которых содержание лактата в крови и стекловидном теле глаза было снижено в три раза (рис. 5).

Рис. 5. Содержание лактата крови больных сахарным диабетом в зависимости от причины смерти.

По оси абсцисс: К - контроль, 1 - больные сахарным диабетом (без диабетической комы), 2 - диабетическая кома с гипергликемией, 3 - диабетическая кома с кетоацидозом, 4 - гипогликеми ческая кома.

По оси ординат: содержание молочной кислоты (ммоль/л).

На основании полученных результатов нами разработан и предложен новый способ диагностики гипогликемической комы в постмортальном периоде. Содержание лактата в крови ниже 16 ммоль/л, при отсутствии глюкозы в стекловидном теле свидетельствует о наступлении смерти в результате гипогликемической комы.

Кетоновые тела практически не удалось обнаружить в стекловидном теле глаза лиц контрольной группы, а также больных СД, скончавшихся от различных причин (без диабетической комы) и умерших в результате гипогликемической комы. Выявлены следы кетоновых тел (до 1 ммоль/л) в стекловидном теле 30% больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией. Содержание кетоновых тел в стекловидном теле больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с кетоацидо-зом, было резко повышено (6,5 ± 1,2 ммоль/л). При этом отмечался также и высокий уровень глюкозы в стекловидном теле (рис. 4).

На основании полученных результатов предложен способ диагностики кетоацидотической комы в постмортальном периоде.

Нами изучены показатели минерального обмена (калий, натрий, магний и кальций) в стекловидном теле глаза и в моче.

Содержание натрия, калия, кальция и магния в моче не зависело от длительности постмортального периода. Разницы между контролем и больными СД не обнаружено.

Наиболее интенсивный подъем калия стекловидного тела отмечен в первые трое суток постмортального периода, после чего наблюдалась тенденция к стабилизации показателя. Данные изменения отмечены как в контроле, так и в группе больных СД. Полученные нами результаты совпали с литературными данными о повышении калия стекловидного тела в зависимости от длительности постмортального периода (Blocks G.H. et al„ 1988; Henry J.B. et al., 1980; Lange N. et al., 1994; Madea B. et al., 1986; Stephens R.J. et al., 1987). В контроле содержание натрия в стекловидном теле снижалось в зависимости от длительности постмортального периода. У больных СД не

обнаружено достоверных изменений содержания натрия в стекловидном теле в зависимости от длительности постмортального периода. Не установлено отличий в содержании указанных одновалентных катионов между контрольной группой и больными сахарным диабетом (рис. 6).

натрии

1 2 3 4 5 сутки 1 2 3 4 5 сутки

Рис. 6. Содержание калия и натрия в стекловидном теле больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода. Светлые столбики - контроль, темные столбики - больные сахарным диабетом. По оси абсцисс: длительность постмортального периода (в сутках). По оси ординат: содержание калия (ммоль/л) и натрия (ммоль/л).

Увеличение калия и снижение натрия в стекловидном теле связано с постмортальными изменениями ионного баланса между внутри- и внеклеточной жидкостью, так как обмен этих электролитов происходит пассивным путем.

Содержание магния в стекловидном теле оказалось практически одинаковым в течение постмортального периода. У больных СД, скончавшихся от различных причин, содержание магния в стекловидном теле (1,31 ± 0,08 ммоль/л) достоверно не отличалось от контроля (1,17 ± 0,04 ммоль/л). Достоверное увеличение магния стекловидного тела отмечено только в группе больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией -1,64 ± 0,15 ммоль/л (рис. 6).

Установлено, что содержание кальция в стекловидном теле не зависит от длительности постмортального периода как в контроле, так и у больных

СД. Содержание кальция в стекловидном теле больных СД (1,99 ± 0,18 ммоль/л) было выше, чем в контроле (1,46 ± 0,03 ммоль/л). У больных СД, скончавшихся в результате диабетической комы с гипергликемией, этот показатель достигал наибольшего значения - 2,79 ± 0,21 ммоль/л (рис. 7).

2 -,

,1,5

0,5

$ йй

¥1

сутки

К 1

Рис. 6. Содержание магния в стекловидном теле у больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода (А) и причины смерти (Б).

А) Светлые столбики - контроль, темные столбики - больные сахарным диабетом. Б) К - контроль, 1 - больные сахарным диабетом, скончавшиеся от различных причин, 2 - диабетическая кома с гипергликемией.

1 2 3 4 5 сутки К 1 2

Рис. 7. Содержание кальция в стекловидном теле больных сахарным диабетом в зависимости от длительности постмортального периода (А) и причины смерти (Б).

А) Светлые столбики - контроль, темные столбики - больные сахарным диабетом. Б) К - контроль, 1 - больные СД, скончавшиеся от различных причин, 2 - диабетическая кома с гипергликемией.

У больных СД наблюдается выраженный дисбаланс двухвалентных катионов в стекловидном теле. Изменения содержания этих минеральных веществ в стекловидном теле больных СД связаны прежде всего с нарушением мембранного транспорта кальция.

Таким образом, содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел и содержание кальция в стекловидном теле глаза не зависят от длительности по-стмортального периода. Стекловидное тело является удобным, доступным, информативным объектом исследования. Биохимический анализ стекловидного тела рекомендуется использовать в судебно-медицинской и патолого-анатомической практике для диагностики сахарного диабета и диабетических ком. Разработаны способы диагностики диабетических ком в постмор-тальном периоде.

ВЫВОДЫ

1. Биохимический анализ стекловидного тела следует использовать в постмортальной диагностике сахарного диабета и диабетических ком. Содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, кальция и магния в стекловидном теле глаза не зависит от длительности постмортал ьного периода.

2. Разработаны способы постмортальной диагностики диабетических ком. Содержание глюкозы в стекловидном теле, превышающее 17 ммоль/л, является маркером наступления смерти в результате диабетической комы с гипергликемией. При отсутствии глюкозы в стекловидном теле содержание лактата крови менее 16 ммоль/л свидетельствует о наступлении смерти в результате гипогликемической комы. Резко повышенное содержание кетоновых тел и повышенное содержание глюкозы в стекловидном теле указывает на наступление смерти в результате диабетической комы с кетоацидозом.

3. Содержание гликогемоглобина в крови не зависит от длительности постмортального периода. У больных сахарным диабетом данный показатель отражает степень компенсации диабета при жизни.

4. В постмортальном периоде в стекловидном теле больных сахарным диабетом повышено содержание кальция, при диабетической коме с гипергликемией резко увеличивается содержание магния и кальция.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для постмортальной диагностики сахарного диабета рекомендуется определять содержание глюкозы и кальция в стекловидном теле глаза, гли-когемоглобина в крови.

2. Для постмортальной дифференциальной диагностики диабетических ком следует определять в стекловидном теле глаза содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, в крови - содержание лактата.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Акимов П.А. Содержание гликозилированного гемоглобина в постмортапь-ном периоде у больных сахарным диабетом / П.А. Акимов II Научн. сессия Пермской гос. мед. академии: Тез. докл.-Пермь, 1999. - С. 31-31.

2. Пат. 2131700 RU. Способ диагностики гипергликемической комы в по-стмортальном периоде / Акимов П.А., Терёхина H.A. II Изобретения. - 1999. -№ 17.-С. 294-294.

3. Акимов П.А. Диагностика гипергликемической комы в постмортальном периоде / П.А. Акимов, H.A. Терёхина // Актуальные вопросы эндокринологии. - 2-я Всеросс. научно-практ. конф.: Тез. докл. - Пермь, 1999. - С. 5-5.

4. Акимов П.А. Содержание глюкозы и гликогемоглобина в биологических жидкостях в постмортальном периоде / П.А. Акимов II Мат. научн. сессии Пермской гос. мед. академии: Мат. - Пермь, 2000. - С.60-60.

5. Терёхина H.A. Новое в диагностике сахарного диабета / H.A. Терёхина, О.Ю. Ненашева, П.А. Акимов // Клин. лаб. диагност. - 2001. - № 8. - С. 17-19.

6. Акимов П.А. Постмортальная диагностика сахарного диабета и гипергликемической комы / П.А. Акимов, H.A. Терёхина II Проблемы экспертизы в медицине. - 2001. - № 1. - С. 30 - 33.

7. Акимов П.А. Перспективы развития биохимических исследований в судебно-медицинской практике / П.А. Акимов II Актуальные аспекты судебной медицины. - Ижевск, 2001. - Вып. VII. - С. 57 - 59.

8. Акимов П.А. Молочная кислота в крови и стекловидном теле в постмортальном периоде / П.А. Акимов И Научная сессия Пермской гос. мед. академии: Мат. - Пермь, 2001. - С. 45-45.

9. Акимов П.А. Биохимические исследования в постмортальной диагностике сахарного диабета / П.А. Акимов, H.A. Терёхина И Биохимия: от исследования молекулярных механизмов - до внедрения в клиническую практику и производство. - Межрегион, конф. биохимиков Урала, Западной Сибири и Поволжья: Мат. - Оренбург, 2003. - С. 397 - 399.

10. Акимов П.А. Показатели минерального обмена в стекловидном теле глаза при сахарном диабете / П.А. Акимов, H.A. Терёхина // Альманах судебной медицины. - Санкт-Петербург, 2003. - № 6. - С. 26 - 29.

11. Терёхина H.A. Показатели минерального обмена в биологических жидкостях при сахарном диабете / H.A. Терёхина, О.Ю. Ненашева, П.А. Акимов, Г.А. Боровик, Т.П. Хоробрых // Научная сессия 111МА: Мат. - Пермь-Ижевск,

2004.-С. 41-42.

\ 12. Терёхина H.A. Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмор-тальной диагностике сахарного диабета / H.A. Терёхина, П.А. Акимов Н ^ Клин. лаб. диагност. - 2004. - № 9. - С. 75-75.

13. Акимов П.А. Дифференциальная диагностика диабетических ком в постмор-тальном периоде: метод, рекоменд./ П.А. Акимов, H.A. Терёхина / - Пермь,

| 2004.-12 с.

14. Акимов ПА. Использование некоторых биохимических методов при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов: информ. письмо / Акимов П.А. / - Пермь, 2005. - 26 с.

15. Акимов П.А. Биохимический анализ крови в постмортальной диагностике

гипогликемической комы / П.А. Акимов, H.A. Терё.:ина И Научная сессия Ч ПГМА: Мат. - Пермь-Ижевск, 2005. - С. 13-15.

16. Акимов П.А. Постмортальная диагностика диабетических ком / П.А. Акимов, I H.A. Терёхина II Новая идеология в единстве фундаментальной науки и клинической медицины. - Межрегион, научно-практ. конф: Мат. - Самара,

2005.-С. 20-24.

17. Решение о выдаче патента на изобретение от 28.04.2005г. Способ диагностики гипогликемической комы в постмортальном периоде / H.A. Терёхина, П.А. Акимов И Заявка на изобретение № 2004107018 от 09.03.2004.

18. Терёхина H.A. Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике диабетических ком / H.A. Терёхина, П.А. Акимов И Па' тологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2005. - № 2. - С.

24-25.

»15672

РНБ Русский фонд

2006-4

АКИМОЕ 12369

Павел Акиме

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ГЛАЗА В ПОСТМОРТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

03 00.04 - биохимия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Изд. лиц. ИД № 00185

Подписано в печать 23.08.2005. Формат 60x84 1/16. 1,5 п.л. Тираж 100 экз. Заказ № 1351

Отпечатано на ротапринте ПГТУ 614000, г. Пермь, Комсомольский пр., 29а.

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Акимов, Павел Акимович

I. ВВЕДЕНИЕ

II. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава первая. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОСТМОРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1.1. Показатели заболеваеми иертни больныххарным диабетом

1.2. Содержание глюкозы в биологичих жидкях в анте-мортальном и пмортальном периодах

1.3. Содержание лактата и пирувата в биологических жидкостях в пмортальном периоде

1.4. Содержание кетоновых тел в постмортальном периоде

1.5. Гликированные белки в пмортальном периоде

Глава вторая. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ГЛАЗА В ПОСТМОРТАЛЬНОМ

ПЕРИОДЕ

2.1. Функциональные бенниекловидного тела и гемато-офтальмичого барьера

2.2. Показатели углеводного обмена векловидном теле

2.3. Показатели минерального обмена векловидном теле

2.4. Исследования органическихединений векловидном теле

III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава третья. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Объекты ледования

3.2. Биохимичие методы ледования

3.3. Статичие методы ледования

Глава четвертая. ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

В ПОСТМОРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ЛИЦ, НЕ СТРАДАВШИХ ПРИ ЖИЗНИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (КОНТРОЛЬ)

4.1. Содержание глюкозы в биологичих жидкях

4.2. Содержание лактата в биологичих жидкях

4.3. Содержание гликогемоглобина

Глава пятая. ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В ПОСТМОРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ.

5Л. Содержание гликогемоглобина в постмортальном периоде больныххарным диабетом.

5.2. Содержание глюкозы в постмортальном периоде больныххарным диабетом.

5.3. Содержание лактата в постмортальном периоде больныххарным диабетом.

5.4. Кетоновые тела в постмортальном периоде больных сахарным диабетом.

Глава шестая. ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА В ПОСТМОРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ.

6Л. Показатели минерального обмена векловидном теле больныххарным диабетом.

6.2. Зависимость содержания электролитов в стекловидном теле глаза от влияния атонального периода.

6.3. Показатели минерального обмена в моче больныххарным диабетом.

IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. с

V. ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике сахарного диабета"

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием, которым страдает 6,6% всего человечества. В экономически развитых странах этот показатель ниже (2 - 5%), чем в развивающихся (10 - 15%). Вместе с тем, заболеваемость населения СД продолжает расти и специалисты прогнозируют удвоение числа больных СД каждые 12 - 15 лет [13, 27, 94].

В структуре причин смерти больных СД основную долю составляет смертность в результате сердечно-сосудистой патологии - 30 - 60% [86, 196, 218, 335]. Среди фатальных осложнений СД на первом месте стоит смертность в результате диабетической комы с гипергликемией - 16 - 40% [13,27, 136, 344].

В клинической практике разработаны способы диагностики СД и диабетических ком, способы диагностики нарушенной толерантности к глюкозе. Однако диагностика СД и особенно диабетических ком на секционном материале в постмортальном периоде очень затруднена, так как нет специфических морфологических признаков этого заболевания [46, 192, 296]. При смерти в стационаре прозектор вынужден повторять клинический диагноз, а при судебно-медицинском исследовании трупа, когда отсутствуют не только клинические, но и анамнестические данные, это заболевание более чем в половине всех случаев остается не диагностированным [48]. В судебно-медицинской и патолого-анатомической практике известен способ диагностики СД и диабетической комы с гипергликемией в постмортальном периоде путем определения гликированного гемоглобина [3, 47, 48] и глюкозы в крови трупа [75]. Вместе с тем, невозможно достоверно провести посмертную диагностику СД и диабетической комы по содержанию глюкозы в крови и моче, ввиду трудностей интерпретации уровня глюкозы [29, 40, 192]. Концентрация глюкозы в крови на момент наступления смерти может быть резко повышена или понижена по отношению к обычным показателям ввиду влияния различных факторов в антемор-тальном и агональном периодах. После наступления смерти наблюдается стойкое снижение показателя, вплоть до полного отсутствия глюкозы к концу 2-3 суток [49]. Постмортальная диагностика СД и диабетических ком остается актуальной проблемой.

В настоящее время в клинической практике, наряду с традиционными методами диагностики, стали все чаще использоваться неинвазивные методы, объектами которых служат моча, слюна, слезная жидкость, ушная сера, пот, волосы, ногти [1, 76, 82, 97, 99, 318, 320]. Для диагностики СД при скрининговых исследованиях, как метод неинвазивной диагностики, может быть использован анализ слезной жидкости [96, 97, 98, 317].

В судебно-медицинской практике используются для анализа различные биологические жидкости: кровь, моча, желчь, ликвор, перикардиальная и синовиальная жидкости, стекловидное тело глаза. Стекловидное тело было использовано в диагностике алкоголизма, наркомании, отравлений и установления давности наступления смерти [77, 154]. Исследования компонентов стекловидного тела связаны с тем, что оно находится в замкнутом пространстве, ограниченном плотными, устойчивыми к гниению оболочками, меньше подвержено нарушению водного баланса. Использование этого объекта исследования возможно от нескольких часов до 9 суток постмортального периода [6, 130, 191, 203].

При анализе литературы по содержанию глюкозы в стекловидном теле получены противоречивые результаты. Так, одни авторы утверждают, что после смерти содержание глюкозы в стекловидном теле значительно снижается [134, 138]. Другие не обнаружили заметных изменений в содержании глюкозы в зависимости от причины смерти и длительности постмортального периода [324]. Вместе с тем, имеются публикации, указывающие, что резкое увеличение содержания глюкозы в стекловидном теле может свидетельствовать об антемортальной гипергликемии [187, 231].

В настоящее время метаболиты углеводного обмена в пост-мортальном периоде изучены недостаточно. Не разработаны способы диагностики диабетических ком в постмортальном периоде. Не изучены показатели углеводного и минерального обмена при сахарном диабете в стекловидном теле глаза трупа.

Практическая значимость работы

Положения, выносимые на защиту

3. При наступлении смерти больных СД в результате диабетической комы с гипергликемией в стекловидном теле отмечено резкое увеличение содержания глюкозы, кальция и магния.

4. При смерти больных СД в результате гипогликемической комы отмечено отсутствие глюкозы в стекловидном теле, а таюке низкое содержание лактата в стекловидном теле и в крови.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в работу биохимического отделения судебно-медицинской лаборатории ГУЗОТ «Пермское областное

Цель работы

Изучить ряд показателей углеводного и минерального обмена в биологических жидкостях и стекловидном теле трупа для разработки метода диагностики сахарного диабета и диабетических ком в постмортальном периоде.

Задачи исследования

4. Разработать способы постмортальной диагностики диабетических ком.

Научная новизна исследования

Впервые для диагностики диабетических ком в постмортальном периоде использован биохимический анализ стекловидного тела.

Впервые установлены характерные изменения параметров углеводного и минерального обменов, и содержания кетоновых тел в стекловидном теле глаза при наступлении смерти в результате диабетических ком (гипергликемической, гипогликемической, кетоацидотической). I I бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Пермь и 26 межрайонных судебно-медицинских отделений Пермской области).

Результаты диссертационной работы используется в учебном процессе кафедр биохимии и судебной медицины ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Апробация работы Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции эндокринологов (Пермь, 1999); 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной биохимии» (С.-Петербург, 2003); межрегиональной конференции биохимиков Урала, Западной Сибири и Поволжья (Оренбург, 2003); научных сессиях Пермской государственной медицинской академии (Пермь, 1999, 2000, 2001, 2004, 2005); на межкафедральном заседании (Пермь, 2004).

Публикации

Основные положения диссертации освещены в 16 печатных работах, в том числе 8 в центральной печати. Получен патент на изобретение № 2131700 «Способ диагностики гипергликемической комы в постмортальном периоде». Подана заявка на изобретение «Способ диагностики гипоглике-мической комы в постмортальном периоде». Изданы методические рекомендации «Дифференциальная диагностика диабетических ком в постмортальном периоде». Издано информационное письмо «Использование некоторых биохимических методов при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов».

Структура и объем работы Диссертация представлена в 1 томе, изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, 2 глав обзора литературы; 4 глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 119 отечественных и 225 зарубежных источников. Работа проиллюстрирована 38 таблицами и 43 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Биохимия", Акимов, Павел Акимович

V. ВЫВОДЫ

2. Разработаны способы постмортальной диагностики диабетических ком.

Содержание глюкозы в стекловидном теле, превышающее 17 ммоль/л, является маркером наступления смерти в результате диабетической комы с гипергликемией.

При отсутствии глюкозы в стекловидном теле содержание лактата крови менее 16 ммоль/л свидетельствует о наступлении смерти в результате гипогликемической комы.

Резко повышенное содержание кетоновых тел и повышенное содержание глюкозы в стекловидном теле указывает на наступление смерти в результате диабетической комы с кетоацидозом.

VI. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для постмортальной диагностики сахарного диабета рекомендуется определять содержание глюкозы и кальция в стекловидном теле глаза, гликогемоглобина в крови.

2. Для постмортальной дифференциальной диагностики диабетических ком следует определять в стекловидном теле глаза содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, кальция и магния, в крови - содержание лактата.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Акимов, Павел Акимович, Уфа

1. А.с. 1429030 Способ диагностики сахарного диабета / Бондар П.Н.,' Приступюк A.M., Ромашкам С.В. II Открытия изобретения. 1988. - № 37.-С. 164-164.

2. А.с. 1465766 Способ определения гликозилированных белков крови / Степуро И.И., Ярошевич Н.А., Островский Ю.М. // Открытия изобретения. 1989. - № 10. - С. 185-185.

3. А.с. 1581023 Способ определения гликемии в судебной медицине / Галицкий Ф.А., Крюков В.Н. II Открытия изобретения (ДСП). 1990. -№7.-С. 103-103.

4. А.с. 1640647 Способ определения гипергликемии / Бышка Ф.Н. II Открытия изобретения. 1991. - № 13.-С. 184-184.

5. А.с. 1772747 Способ диагностики декомпенсации сахарного диабета / Пономарёва А.Г., Кудинов В.К, Мащенко Г.А. II Изобретения. 1992. -№40.-С. 169-169.

6. Авходиев Г.И. Белки и их производные в постмортальном периоде / Г.И. Авходиев, О.В. Кузьмина, М.Г. Рафибеков. Чита, 2002. - 160 с.

7. Аметов А.С. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета / А.С. Аметов II Первый Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. -М,- 1998.-С. 18-19.

8. Аникеева С.П. Биохимические и регуляторные аспекты функции кетоновых тел в организме (обзор) / С.П. Аникеева, Л.Ф. Панченко, Ю.М. Штернберг II Вопр. мед. химии. 1987. - № 6. - С. 11-23.

9. Аникеева С.П. Органоспецифические черты метаболизма кетоновых тел в тканях (обзор) / С.П. Аникеева II Вопр. мед. химии. 1988. - № 6. -С. 11-16.

10. Аскерова Т.А. Оценка способа определения количества гликирован-ного гемоглобина изоэлектрофокусированнием / Т.А. Аскерова II Клин, лаб. диагност.-2001. -№ 2.-С. 12-15.

11. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. М., 2000. - 672 с.

12. Балаболкин М.И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская II Терапевт, архив. 2000. - № 10. - С. 5-10.

13. Балаболкин М.И. Внезапная сердечная смерть у больных сахарным диабетом (роль кардиальной автономной нейропатии) / М.И. Балаболкин, Т.Е. Чернышова, В.И Битер., Е.Е. Тюлькина. М., 2002. - 88 с.

14. Биохимические исследования в посмертной диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания / Е.П. Аврамен-ко, О.М. Зороастров, С.Л. Галян и др. II Суд.-мед. эксперт. 1998. - № 3. - С. 17-19.

15. Болъбат К.Э. Нарушение обмена моно- и дисахаридов при сахарном диабете / К.Э. Болъбат, И.П. Чепурной II Пробл. эндокринол. 1997. -Т. 43, №2.-С. 12-16.

16. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача /А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Екатеринбург, 1994. - 384 с.

17. Васъков В.М. Основные пути снижения летальности при тяжелых кето-ацидотических состояниях и комах I В.М. Васъков, А.В. Тарасов, В.Ю. Плотников, Б.Л. Расовский II Первый Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М. - 1998. - С. 78-78.

18. Витер В.И. Механизмы и особенности кинетики калия плазмы крови в раннем постмортальном периоде / В.И. Витер, В.Ю. Толстолуцкий II Суд. мед. эксперт. - 1994. - № 3. - С. 3-4.

19. Витер В.И. Вопросы методологии в решении проблемы определения давности наступления смерти / В.И. Витер, В.А. Куликов // Суд. мед. эксперт. - 1999. - № 3. - С. 3-6.

20. Битер В.И. О порядке и правилах кодирования причин смерти по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ 10 пересмотра) / В.И. Витер, В.И. Перминов, В.Н. Коротун: Информ. письмо - М., 1999. - 40с.

21. Галенок В.А. Гипоксия и углеводный обмен / В.А. Галенок, В.Е. Диккер. Новосибирск, 1985. - 194 с.

22. Галщкий Ф.А. Ретроспективная оценка количественного содержания этанола в моче больных сахарным диабетом / Ф.А. Галщкий II Суд. -мед. эксперт. 1985. - № 3. - С. 53-54.

23. Галщкий Ф.А. О возможности образования этанола в моче / Ф.А. Галщкий II Суд. мед. эксперт. - 1988. - № 2. - С. 39-41.

24. Галицкий Ф.А. К диагностике гипогликемии при алкогольной интоксикации / Ф.А. Галицкий, И.Л. Палай, В.А. Шинкаренко II 3-й Всесоюзный съезд судебных медиков: Тез. докл. М.-Одесса. - 1988. -С. 257-258.

25. Дедов И.И. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова, С.Т. Рыжкова II Пробл. эндокринол. 1998. - № 3. - С. 45-49.

26. Дедов И.И. Введение в диабетологию (Руководство для врачей) / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М., 1998. - 200 с.

27. Дежинова Т.А. Судебная биохимия теория и практика / Т.А. Дежинова, Г.И. Заславский, В.Л. Попов II Альманах судебной медицины. - С.-Петербург, 2003. - № 6. - С. 7-18.

28. Дежинова Т.А. Судебно-биохимические исследования / Т.А. Дежинова, В.Л. Попов, Г.И. Заславский. С.-Петербург, 2003. - 100 с.

29. Дементьева И.И. Мониторинг концентрации лактата и кислородного статуса для диагностики и коррекции гипоксии у больных в критическом состоянии (лекция) / И.И. Деменьева / Клин. лаб. диагност. 2003. - № 3. - С. 25-32.

30. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома / И.Ю. Демидова II Клин. лаб. диагност. 1997. - № 9. - С. 25-32.

31. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома / И.Ю. Демидова II Русс. мед. журнал. 1998. - Т. 6. - № 9. - С. 780-784.

32. Еланцев А.Б. К вопросу о влиянии молочной кислоты на резистентность организма к гипоксии / А.Б. Еланцев, Я.И. Невский, М.В. Байма-гамбетова II Здравоохранение Казахстана. 1982. - № 5. - С. 39-42.

33. Ершов Ю.А. Кинетика и термодинамика биохимических и физиологических процессов/ Ю.А. Ершов, Н.Н. Мушкамбаров. М., 1990. - 208 с.

34. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии / А.С. Ефимов. М.; 1989. -288 с.

35. Заболеваемость сахарным диабетом и его распространенность в Москве / Т.П. Кураева, А.С. Сергеев, Н.Б. Лебедев и др. II Пробл. эндокринол. 1993. - Т. 39, № 6. - С. 4-7.

36. Зомбковская JI.C. Содержание углеводов в крови и печени трупов при остром смертельном отравлении этанолом / Л. С. Зомбковская II Суд.-мед. эксперт. 1988. - № 3. - С. 48-50.

37. Ивкин В.Л. Критерии оценки информативности медико-биологических параметров установления давности наступления смерти / В.Л. Ивкин, А.С. Миронов, Г.Н. Назаров II Суд.- мед. эксперт. 1980. - № 2. - С. 2021.

38. Исаев Ю.С. К вопросу о значении процессов гликолиза для диагностики типов утопления / Ю.С. Исаев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск-Красноярск, 1995. -Вып.1. - С. 22-24.

39. К проблеме достоверности статистики причин смерти населения / В.К. Овчаров, Е.А. Тишук, В.П. Поспелов и др. II Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 19-22.

40. К проблеме множественных причин смерти / В.К. Овчаров, Е.А. Тишук,

41. B.П. Поспелов и др. II Пробл. социал. гигиены и истории медицины. -1994.-№3.-С. 7-10.

42. Какорина Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина II Пробл. социал. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 18-24.

43. Камилов Ф.Х. Биохимия гормонов и механизмы гормональной регуляции обмена веществ / Ф.Х. Камилов, Э.Г. Давлетов. Уфа, 1998. - 286 с.

44. Карягина И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета (лекция) / И.Ю. Карягина, Ю.В. Эммануэль / Клин, лаб. диагност. 2002. - № 5. - С. 25-32.

45. Качина Н.Н. Посмертная оценка гликемии по уровню глюкозы и гликозилированного гемоглобина крови / Н.Н. Качина // Суд.- мед. эксперт. 1991.-№4. -С. 7-10.

46. Качина Н.Н. Определение глюкозы в жидкой крови и в сухом пятне при проведении судебно-медицинских экспертиз / Н.Н. Качина II Всероссийский съезд судебных медиков, 3-й: Мат. Саратов, 1992. - Ч. 2.1. C. 239-243.

47. Качина Н.Н. Способ определения гликемии в жидкой трупной крови / Н.Н. Качина: Метод, письмо. М., 1993. - 22 с.

48. Качина Н.Н. Сравнительные исследования уровня глюкозы в сухих пятнах крови от доноров и трупов / Н.Н. Качина II Суд.- мед. эксперт.1994.-№3.-С. 5-7.

49. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В. Долгов, В. Морозова, Р. Марцишевская и др. М., 1995. — 224 с.

50. Козлов В.В. Состояние капилярного кровообращения, сосудистой проницаемости и свертывающей системы крови при сахарном диабете / В.В. Козлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1972.

51. Колотое В.В. Строение и функции стекловидного тела / В.В. Колотое, Е.А. Шастана II Стекловидное тело в клинической офтальмологии. -Л., 1976. С. 5-11.

52. Кремнева J1.B. Внутриклеточный гомеостаз и проницаемость мембран для кальция при эссенциальной гипертонии / JI.B. Кремнева, О.В. Абатурова, Т.Д. Журавлева, Л.И. Гапон II Клин. лаб. диагност. 1995. -№ 2. - С. 7-8.

53. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. М., 1987. - 324 с.

54. ЛопецА.Д. Причины смерти; оценка глобальной структуры смертности в период около 1985 года / А.Д. Лопец II Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики (избранные статьи Т. 43): Пер. -Женева, ВОЗ М., Медицина. - 1993. - С. 62-76.

55. Любовицкий А.В. Изменение содержания глюкозы у погибших от механической асфиксии / А.В. Любовицкий, В.Н. Коротун, Н.В. Чемур-зиева II Всероссийский съезд судебных медиков, 3-й: Мат. Саратов, 1992.-Ч. 2.-С. 312-314.

56. Максимова О.В. Особенности липидного спектра эритроцитарных мембран при сахарном диабете (обзор литературы) / О.В. Максимова, М.Н. Солун II Мед. реф. жур. 1988, № 2. - Разд. XX - С. 11-13.

57. Малахина Е.С. Распространенность сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе в Новосибирске / Е.С. Малахина, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова, С.К. Малютина II Первый Российский диабетологи-ческий конгресс: Тез. докл. М., 1998. - С. 206-206.

58. Мальцев С.В. К вопросу о достоверности показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.В. Мальцев II Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. Екатеринбург, 1998.-С. 71-74.

59. Марри Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэл: Пер. с англ. М., 1993. - Т. 1-2.

60. Международная классификация болезней МКБ-10. — М., 1996. 4.1-3.

61. Мещерякова Г.Ф. Посмертные изменения глазного дна в судебно-медицинском аспекте / Г.Ф. Мещерякова II Суд.-мед. эксперт. 1974. -№ 3.- С. 9-10.

62. Моренкова С.А. Неинвазивный метод диагностики диабета / С.А. Моренкова II Клин. лаб. диагност. 2003. - № 3. - С. 14-15.

63. Мжанавадзе A.M. Влияние времени, прошедшего после наступления смерти, на содержание неорганических элементов в тканях глаза (экспериментальное исследование) / A.M. Мжанавадзе // 1-й Всесоюзный съезд суд. медиков: Тез. докл. Киев, 1976. - С. 254-255.

64. Назаров Г.Н. Методы спектрального анализа в судебной медицине / Г.Н. Назаров, Т.Ф. Макаренко. М., 1994. - 360 с.

65. Никитин Ю.П. Демографические, этнические, генетические особенности сахарного диабета в Сибири / Ю.П. Никитин II Первый Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М., 1998. - С. 231-231.

66. Никитин Ю.П. Распространенность сахарного диабета у населения Сибири и Дальнего Востока / Ю.П. Никитин, Е.С. Малахина, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова II Первый Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М., 1998. - С. 232-232.

67. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году: Государственный доклад / Мин. здравоохр. РФ, РАМН. 1998. - 134 с.

68. Пат. № 2013773. Способ определения гликемии в трупной крови / Н.Н. Качина, Г.Г. Ковалева, В.Н. Крюков и др. II Изобретения. 1994, № 10. -С. 142-142.

69. Пат. № 2038597. Способ определения гликированного гемоглобина в крови / Г.Г. Ковалева, О.В. Доценко, С.Б. Власенко, С.М. Староверов II Изобретения. 1995, № 18. - С. 208-208.

70. Перевощикова Е.П. К вопросу о лактат-ацидозе / Е.П. Перевощикова II Педиатрия. 1972. - № 7. - С. 69-72.

71. Пермяков Н.К Биохимические исследования трупной крови в патологоанатомической и судебно-медицинской диагностике / Н.К. Пермяков, Г.А. Пафомов, С.А. Потемкина, В.Б. Хватов: Метод, рекоменд. М., 1978. - 20 с.

72. Петрович Ю.А. Биохимия слезы и её изменение при патологии / Ю.А. Петрович, Н.А. Терёхина //Вопр. мед. химии. 1990. - № 3. - С. 13-18.

73. Пиголкин Ю.И. Современные методы определения давности наступления смерти / Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, А.А. Коровин II Суд.-мед. эксперт. 1999. - № 3. - С. 31-33.

74. Пименова JI.M. Предложения по унификации методов определения кетоновых тел в моче / JI.M. Пименова II Лаб. дело. 1977. - № 7. - С. 411-415.

75. Попов B.JI. Гипергликемия при холодовой травме / B.JI. Попов, В.Д Исаков, В.И. Ситник II Суд.-мед. эксперт. 1990. - № 4. - С. 54-55.

76. Потемкина С.А. Значение биохимического исследования трупной крови в патоморфологической диагностике / С.А. Потемкина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975.

77. Рахимова Г.Н. Гликозилированные белки волос у здоровых и больных сахарным диабетом / Г.Н. Рахимова, З.С. Акбаров, Я.Х. Туракулов II Пробл. эндокринол. 1991. - № 4. - С. 36-38.

78. Рахимова Г.Н. Значение исследования гликированного фибриногена при сахарном диабете / Г.Н. Рахимова, З.С. Акбаров, Я.Х. Туракулов II Клин. лаб. диагност. 1999. - № 2. - С. 18-21.

79. Сачкова Л.Д. Проницаемость кровеносных капилляров у больных сахарным диабетом / Л.Д. Сачкова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1963.

80. Селиванова И.Н. Современные представления о функциональной структуре стекловидного тела / И.Н. Селиванова II Стекловидное тело в клинической офтальмологии. Л., 1979. - Вып. 2. - С. 5-12.

81. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях I М.Б. Славин. М., 1989. - 304 с.

82. Смирнова Е.Н. Анализ смертности больных сахарным диабетом по материалам Пермской областной клинической больницы / Е.Н. Смирнова, Е.В. Коршенинникова II Проблемы здоровья семьи 2000: Мат. II Междунар. научн. конфер. - Пермь-Халкидики, 1998. - С. 26-27.

83. Содержание неорганических веществ в стекловидном теле глаз человека и животных / Л.А. Деев, Е.В. Крюкова, Н.Б. Козлов и dp. II Офтальмохирургия. 1999. - № 2. - С. 84-86.

84. Сопоставление уровня фруктозамина, гликозилированного гемоглобина и глюкозы у больных диабетом II типа / М.Г. Творогова, Т.М. Зайцева, Е.Е. Аронская и др. II Клин. лаб. диагност. 1995. - № 1. - С. 10-12.

85. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский и др. II Лаб. дело. 1991. - № 10. - С. 13-18.

86. Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (адаптированный вариант МКБ-9 для использования в СССР) / Под ред. Г.Ф. Церковного. 2-е изд. - М., 1986. - Ч. 1 - 2.

87. Строев Е.А. Исследование метаболического статуса в ранней диагностике сахарного диабета / Е.А. Строев, И.И. Дубинина, JI.B. Твердова II Первый Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М., 1998. - С. 302-302.

88. Сунцов Ю.И. Динамика распространенности инсулиннезависимого сахарного диабета (10-летнее проспективное исследование) / Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова II Пробл. эндокринол. 1993. — Т. 39, № 6. - С. 9-11.

89. Терёхина Н.А. Анализ слезы в диагностике сахарного диабета / Н.А. Терёхина, Ю.А. Петрович, О.Ю. Хоробрых II Неинвазивные методы диагностики: Тез. докл. 3-го междунар.симп. М., 1997. - С. 11-12.

90. Терёхина Н.А. Неинвазивная диагностика сахарного диабета / Н.А. Терёхина, О.Ю. Хоробрых II Пермский мед. журнал. 1998. - № 8. - С. 13-15.

91. Терёхина Н.А. Хемилюминесцентный анализ биологических жидкостей больных сахарным диабетом / Н.А. Терёхина, О.Ю. Ненашева II Клин. лаб. диагност. 2004. - № 11. - С. 38-39.

92. Терёхина Н.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система / Н.А. Терёхина, Ю.А. Петрович. Пермь, 2005. - 57с.

93. Титов В.Н. Диагностическое значение определения магния сыворотки крови / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагност. 1995. - № 2. - С. 3-7.

94. Титов В.Н. Методические и диагностические аспекты определения содержания кальция / В.Н. Титов II Клин. лаб. диагност. 1996. - № 2. -С. 23-26.

95. Титов В.Н. Калий плазмы крови (обзор литературы) / В.Н. Титов II Клин. лаб. диагност. 1996. - № 3. - С. 3-7.

96. Титов В.Н. Критерии выбора метода исследования (обзор литературы) /В.Н. Титов /I Клин. лаб. диагност. 1996. - № 3. - С. 54-57.

97. Тов Л.М. К вопросу об экспертном значении влияния алкогольной интоксикации на количество сахара в трупной крови / Л.М. Тов, А.Н. Кишиневский 11 Суд.-мед. эксперт. 1970. - № 1. - С. 21-22.

98. Толстолуцкий В.Ю. Роль клеточных мембран в посмертной динамике энергозависимых процессов / В.Ю. Толстолуцкий II Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - С. 48-56.

99. Толстолуцкий В.Ю. Зависимость активности ионов калия от места забора трупной крови / В.Ю. Толстолуцкий, Д.Е. Колодкин II Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - С. 57-66.

100. Толстолуцкий В.Ю. Закономерности кинетики ряда биохимических процессов в постмортальном периоде / В.Ю. Толстолуцкий, Д.Е. Колодкин II Всероссийский съезд судебных медиков, 3-й: Мат. -Саратов, 1992. Ч. 2. - С. 279-283.

101. Томилин В.В. Определение давности наступления смерти / В.В. Томилин, В.В. Жаров, Г.М. Мельникова II Суд. мед. эксперт. - 1984. -№ 4. - С. 44-47.

102. Ушакова Л.И. О работе биохимической лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы / Л.И. Ушакова, Ю.А. Молин, Т.М. Самойлова // Суд.-мед. эксперт. 1991. - № 2. - С. 50-52.

103. Храмов В.А. Простой способ определения глюкозы в кожных экскретах человека / В.А. Храмов, В.В. Папичева II Клин. лаб. диагност. 2000. -№ 7.-С. 14-15.

104. Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Ф.И. Комарова. М., 1989. - 400 с.

105. Циркина А. С. Значение определения содержания сахара в крови и моче /А. С. Циркина /I Наб. дело. 1982. - № 10. - С. 628-631.

106. Чернышева Т.Е. Предикторы летальных исходов у больных сахарным диабетом I типа / Т.Е. Чернышева II Проблемы экспертизы в медицине. -2001,-№4.-С. 26-29.

107. Шараев П.Н. Методы исследования коллагена в клинике / П.Н. Шараев II Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии. Конф. биохимиков Урала, Поволжья и Западной Сибири: Мат.-Ижевск, 2001.-С. 150-153.

108. Шарафетдинов Х.Х. Изменение послепищевой гликемии под влиянием некоторых углеводсодержащих продуктов у больных сахарным диабетом II типа / Х.Х. Шарафетдинов, В.А. Мещерякова, О.А. Плотникова II Вопросы питания. 1997. - № 1. - С. 27-30.

109. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз до 2005 г. / О.П. Щепин II Пробл. социал. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 3-10.

110. A new perspective in the estimation of postmortem interval (PMI) based on vitreous / J.I. Munoz, J.M. Suarez-Penaranda, X.L. Otero et al. II J. Forensic Sci. 2001. - Vol. 46, № 2. - P. 209-214.

111. A 5-year (1989-1993) prospectivestudy of the incidence of IDDM in Rome and the Lazio region in the age-group 0-14 years / L. Sebastiani, N. Visalli, E. Adorisio et al. И Diabetes Care. 1996. - Vol. 19, № 1. - P. 70-73.

112. Adhikari P.M. Changing profile of diabetic ketosis / P.M. Adhikari, N. Mohammed, P. Pereira II J. Indian Med. Assoc. 1997. - Vol. 95, № 10. - P. 540-542.

113. Advanced glycation end products in vitreous: Structural and functional implications for diabetic vitreopathy / A. W. Stitt, J.E. Moore, J.A. Sharkey et al. II Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1998. - Vol. 39, № 13. - P. 25172523.

114. Analysis of glycated albumin in postmortem blood samples as the diagnostic parameters of diabetes mellitus / A. Akane, H. Shiono, K. Matsubara et al. II Nippon Hoigaku Zasshi. 1992. - Vol. 46, № 4. - P. 237-243.

115. Anderson C.T. Contribution of arterial blood lactate measurement to the care of critically ill patients / C.T. Anderson, J.O. Westgard, K. Schlingen, M.L. Birnbaum II Am. J. Pathol. 1977. - Vol. 68. - P. 63-67.

116. Audrilcky I. Vergeichende Untersuchuhg der Alkoholkonzentration im Blut, der Glaskorperfltissigkeit, der Synovialfliissigkeit und im Harn. II.

117. Mitteilung /1. Audrilcky, O. Pribilla II Blutalkohol. 1971. - Bd. 8, № 2. - S. 116-121.

118. Balabanova S. Fofensic value of phenobarbital, calcium and magnesium determination in vitreous humor. / S. Balabanova, V. Gras // Arch. Kriminol. 1992. - Bd. 189, № 1-2. - S. 48-55.

119. Banaschak S. Suicide of a diabetic by inducing hyperglycemic coma / S. Banaschak, T. Bajanowski, B. Brinkmann II Int. J. Legal Med. 2000. - Vol. 113, № 3. - P. 162-163.

120. Bannister D.W. The post mortem diagnosis of fatal hypoglycaemia using the fatty liver and kidney syndrome of chicks as a model / D. W. Bannister, I.E. O^Neill, C.C. WhiteheadII Br. J. Nutr. 1982. - Vol. 47, № 2. - P. 235241.

121. Bax is increased in the retina of diabetic subjects and is associated with pericyte apoptosis in vivo and in vitro / F. Podesta, G. Romeo, W.H. Liu et al. II Am. J. Pathol. 2000. - Vol. 156, № 3. - P. 1025-1032.

122. Berger W. Diabetic emergencies. / W. Berger II Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. - Bd. 86, № 8. - S. 308-313.

123. Berkowitz B.A. Nondestructive measurement of retinal glucose transport and consumption in vivo using NMR spectroscopy / B.A. Berkowitz, M.N. Garner, C.A. Wilson, R.J. Corbett II J. Neurochem. 1995. - Vol. 64, № 5. -P. 2325-2331.

124. Blair N.P. Ocular glucose extraction using vitreoperfusion in the cat / N.P. Blair, J.J. Moy, Y. Tsukahara, W.E. Shaw II Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1992. Vol. 33, № 10. - P. 2791-2797.

125. Blocks G.H. Potassium ion concentration in the vitreous body as an indicator of the postmortem interval in cattle. / G.H. Blocks, T. Wensing, J.G. van Logtestijn II Tijdschr. Diergeneeskd. 1988. - Bd. 113, N 7. - S. 359-363.

126. Borch-Johnsen К. Proteinuria: Value as predictor of cardiovascular mortality in insulin dependent diabetes mellitus / K. Borch-Johnsen, S. Kreiner И Brit. Med. J. 1987. - Vol. 294, № 6588. - P. 1651-1654.

127. Brandt K.R. Relationship between severity of hyperglycemia and metabolic acidosis in diabetic ketoacidosis / K.R. Brandt, J.M. Miles // Mayo Clin. Proc.- 1988.-Vol. 63, № 11.-P. 1071-1074.

128. Bray M. Vitreous humor chemistry in deaths associated with rapid chilling and prolonged freshwater immersion / M. Bray, J.L. Luke, B.D. Blackbourne II J. Forensic Sci. 1983. - Vol. 28, № 3. - P. 588-593.

129. Bray M. The eye as a chemical indicator of environmental temperature at the time of death / M. Bray II J. Forensic Sci. 1984. - Vol. 29, № 2. - P. 396-403.

130. Bray M. The effect of chilling, freezing, and rewarming on the postmortem chemistry of vitreous humor / M. Bray II J. Forensic Sci. 1984. - Vol. 29, № 2.-P. 404-411.

131. Bray M. Chemical estimation of fresh water immersion intervals / M. Bray И Am. J. Forensic Med. Pathol. 1985. - Vol. 6, № 2. - P. 133-139.

132. Brinkmann B. Ketoacidosis and lactic acidosis frequent causes of death in chronic alcoholics? / B. Brinkmann, G. Fechner, B. Karger, A. DuChesne II Int. J. Legal Med. - 1998.-Vol. 111,№3.-P. 115-119.

133. M.Bunn H.F. The glycosylation of hemoglobin: Relevance to Diabetes Mellitus / H.F. Bunn, K.N. Gabbay, P.M. Gallop II Science. 1978. - Vol. 200. - P. 21-27.

134. Busulu S. Variant haemoglobin may affect measurements / S. Busulu II Brit. Med. J. 1995.-Vol. 310, № 6981.-P. 740-740.

135. Cadeau B.J. Serum Calcium: Review of Methods / B.J. Cadeau, J.S.

136. MacKay IIASCP Check Sample. 1992. - Vol. 4, № 8.

137. Caplan Y.H. Vitreous humor in the evaluation of postmortem blood ethanol concentrations / Y.H. Caplan, B. Levine II J. Anal. Toxicol. 1990. - Vol. 14, №5.-P. 305-307.

138. Clinical Chemistry. Principles and Technics / Eds. R. Henry, D. Cannon, J. W. Winkelman. 2-d Ed. - New York, 1974.

139. Сое J.I. Hypothermia: autopsy findings and vitreous glucose / J.I. Сое II J. Forensic Sci. 1984. - Vol. 29, № 2. - P. 389-395.

140. Сое J.I. Variations in vitreous humor chemical values as a result of instrumentation / J.I. Сое, F.S. Apple II J. Forensic Sci. 1985. - Vol. 30, № 3.-P. 828-835.

141. Сое J.I. Vitreous potassium as a measure of the postmortem interval: an historical review and critical evaluation / J.I Сое II Forensic Sci. Int. -1989. Vol. 42, № 3. - P. 201-213.

142. Cohle S.D. Pharmaceutical error resulting in fatal diabetic ketoacidosis / S.D. Cohle, R. Lang, M.A. Kosek II J. Forensic Sci. 1986. - Vol. 31, № 2. -P. 758-761.

143. Colorimetric determination of fructosamine in hemolytic samples for the postmortem diagnosis of diabetes mellitus / A. Akane, H. Shiono, K. Matsu-bara etal. //Nippon Hoigaku Zasshi. 1991. - Vol. 45, № 5-6. - P. 367-374.

144. Comparison of glycemic response and insulin requirements after mixed meals of diabetic man. / J. Schrezenmeier, F. Tato, S. Tato et al. II Klin. Wschr. 1989. - Bd. 67, № 9. s. 985-994.

145. Сох Т. Interference with glycated hemoglobin by hemoglobin F may be greater than is generally assumed / T. Cox, P.P. Hess, G.D. Thompson, S.S. Levinson II Am. J. Clin. Pathol. 1993. - Vol. 99. - P. 137-141.

146. Cunha-Vaz J.G. The blood-ocular barriers: past, present, and future / J.G. Cunha-Vaz II Doc. Ophthalmol. 1997. - Vol. 93, № 1-2. - P. 149-157.

147. Denmark L.N. The investigation of beta-hydroxybutyrate as a marker for sudden death due to hypoglycemia in alcoholics / L.N. Denmark II Forensic Sci. Int. 1993. - Vol. 62, № 3. - P. 225-232.

148. Devgun M.S. Post-mortem estimation of gamma-glutamyl transferase in vitreous humor and its association with chronic abuse of alcohol and road-traffic death / M.S. Devgun, J.A. Dunbar II Forensic Sci. Int. 1985. - Vol. 28, №3-4.-P. 179-180.

149. Devgun M.S. Biochemical investigation of vitreous: applications in forensic medicine, especially in relation to alcohol / M.S. Devgun, J.A. Dunbar II Forensic Sci. Int. 1986. - Vol. 31, № 1. - P. 27-34.

150. Diabetic ketoacidosis in adults: clinical and laboratory features / R.A. Gomez-Diaz, R. Rivera-Moscoso, R. Ramos-Rodriguez et al. II Arch. Med. Res. 1996. - Vol. 27, № 2. - P. 177-181.

151. DiMattio J. Reduced ocular glucose transport and increased non-electrolyte permeability in rats with retinal degeneration (RCS) / J. DiMattio, J.A. Zadunaisky II Exp. Eye Res. 1983. - Vol. 37, № 3. - P. 217-223.

152. DiMattio J. A comparative study of ascorbic acid entry into aqueous and vit-reous humor of the rat and guinea pig / J. DiMattio II Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1989. - Vol. 30, № 11.-P. 2320-2331.

153. DiMattio J. In vivo use of neutral radiolabeled molecular probes to evaluate blood-ocular barrier integrity in normal and streptozotocin-diabetic rats I J. DiMattio И Diabetologia. 1991. - Vol. 34, № 12. - P. 862-867.

154. Donahue R.P. Postchallenge glucose concentration and coronary heart desease in men of Japanese ancestry. Honolulu Heart Program / R.P. Donahue, R.D. Abbott, D.M. Reed, K. Yano II Diabetes. 1987. - Vol. 36. -P. 689-692.

155. Drobny H. Untersuchungen zur Diabetes-mellitusinzidenz bei fettsuchtigen / H. Drobny, U. Schneyer II Z. Ges. Inn. Med. und Grenzbeg. 1982. - Bd. 37, № 14. - S. 453-457.

156. HS.Drolet R. The evalution of postmortem ocular fluid analysis as a diagnostic aid in sows / R. Drolet, S. D'Allaire, M. Chagnon II J. Vet. Diadn. Invest. -1990.-Vol. 2,№ l.-P. 9-13.

157. Dufour D.R. Lack of correlation of postmortem vitreous humor calcium con-centration with antemortem serum calcium concentration / D.R. Dufour 1П. Forensic Sci. 1982. - Vol. 27, №4.-P. 889-893.

158. Epidemiological features of glycated haemoglobin Alc-distribution in haelthy population / D. Simon, C. Senan, P. Gamier et al. II Diabetologia. -1989. Vol. 32, № 12. - P. 864-869.

159. Falck M. Die Bestimmung der Magnesium-Konzentration in Korper-flussigkeiten / M. Falck, E.M. Cepelnik, W. Rick 11 Internist. 1989. - Bd. 30, № 1. - S. 51-56.

160. False elevation of haemoglobin Al level associated with therapeutic use of hydroxyurea in a diabetic patient / R. Totani, T. Wasada, Y. Takahashi et al. II J. Jap. Diabet Soc. 1990. - Vol. 33, № 3. - P. 239-239.

161. Fein S. Heart desease in diabetes / S. Fein, J. Scheuer II Ellenberg and Rifkin's Diabetes Mellitus: Theory and Practice. 4th ed. - New Hyde Park, New York: Elsevier Science, 1990.

162. Freislederer A. Fatality in diabetic coma during foreign travel. / A. Freisle-derer, K. Puschel И Gesundheitswesen. 1992. - Bd. 54, № 11. - S. 652-654.

163. Fundamentals of Clinical Chemistry / Ed. N.W. Tietz 3-d Ed. -Philadelphia, 1987.

164. Furuno J. Inorganic Phosphorus Content in Human Aqueous Humor in Relation to Hours Postmortem / J. Furuno, S. Komura I I Tohoku J. exp. med. 1976. - Vol. 119, № 3. - P. 293-295.

165. Gelbke H.P. Postmortale Alkoholkonzentrationen. I. Die Alkohol-konzen-trationen im Blut und in der Glaskorperfltissigkeit / H.P. Gelbke, P. Lesch, B. Spiegelhalder, G. Schmidt // Blutalkohol. 1978. - Bd. 15, № 1. - S. 1-10.

166. Glycated hemoglobin in hypoglycemia / V. Niketic, V. Djurdjic, V. Stojkovic et al. // Clin. chim. Acta. 1989. - Vol. 180, № 2. - P. 121-128.

167. Glycation of skin collagen in type I diabetes mellitus. Correlation with long-term complications / V. Vishwanath, K.E. Frank, C.A. Elmets et al. II Diabetes. 1986. - Vol. 35, № 8. - P. 916-921.

168. Gormsen H. The diagnostic value of postmortem blood glucose determinations in cases of diabetes mellitus / H. Gormsen, A. Lund II Forensic Sci. Int. 1985. - Vol. 28, № 2. - P. 103-107.

169. Goto Y. Causes of death in Japanese diabetic patients examined by autopsy / Y. Goto, K. Suzuki И Diabetes Res. Clin. Pract. 1994. - Vol. 24, Suppl. S. -P. 291-294.

170. Gregora Z. Mnozsti soiku a norciku v ocnim sklivci / Z. Gregora, J. Kra-tochvil, J. Vavrova, L. Opistil II Soud. lek. 1979. - T. 24, № 4. - S. 51-54.

171. Gunn I.R. Plasma ultrafiltrable magnesium in insulin dependent diabetics / I.R. Gunn, E. Burns II J. clin. Pathol. 1987. - Vol. 40, № 3. - P. 294-297.

172. Hanna P.E. Postmortem eyefluid analysis in dogs, cats and cattle as an estimate of antemortem serum chemistry profiles / P.E. Hanna, J.E. Bellamy, A. Donald И Can. J. Vet. Res. 1990. - Vol. 54, № 4. - P. 487-494.

173. Hindle E.J. The diagnostic value of glycated haemoglobin levels in postmortem blood / E.J. Hindle, G.M. Rostron, J.A. Gatt II Ann. Clin. Biochem. 1985. - Vol. 22, (Pt 2). - P. 144-147.

174. Hodge A.M. Prevalence and secular trends in obesity in Pacific and Indian Ocean island populations / A.M. Hodge, G.K. Dowse, F.Z. Simmet, V.R. Collins И Obes. Res. 1995. - № 3, Suppl. 2. - P. 77-87.

175. Hyperglycaemic progression in subjects with impaired glucose tolerance: association with decline in beta cell function / J.Т.Е. Cook, R.C.L. Page, J.C. Levy et al II Diabetic Med. 1993. - № 10. - P. 321-326.

176. Hypoglycemia: incidence and clinical predictors in a large population-based sample of children and adolescents with IDDM / E.A. Davis, B. Keating, G.C. Byrne et al. II Diabetes Care. 1997. - Vol. 20, № 1. - P. 22-25.

177. Increased nonenzymatically glycosylated proteins in the vitreous humor of diabetic animals / A.K. Farr, R.D. Braun, W.T. Cefalu et al. II Lab. Anim. Sci.- 1999.- Vol. 49, № l.-P. 58-61.

178. Insulin induces opposite changes in plasma and erythrocyte magnesium concentrations in normal man / G. Paolisso, S. Sgambato, N. Passariello et al. II Diabetologia. 1986. - Vol. 29, № 9. - P. 644-647.

179. Interlaboratory standartization of measurement of glycohemoglobins I R.R. Little, H. Weidmeyer, J.D. England et al. II Clin. Chem. 1992. - Vol. 38. -P. 2472-2478.

180. International standartization of glycohemoglobin measurements: Practical application / R.R. Little, H. Weidmeyer, J.D. England et al. II Clin. Chem. -1993.-Vol. 39.-P. 2358-2358.

181. Irwin J. Sudden death due to diabetic ketoasidosis / J. Irwin, S.D. Cohle II Am. J. Forensic Med. Pathol. 1988. - Vol. 9, № 2. - P. 119-121.

182. Iten P.X. Beta-hydroxybutyric asid an indicator for an alcoholic ketoacidosis as cause of death in deceased alcohol abusers / P.X. Iten, M. Meier II J. Forensic Sci. - 2000. - Vol. 45, № 3. - P. 624-632.

183. Jain S.K. Erythrocyte membrane lipid peroxidation and glycosylated hemoglobin in diabetes / S.K. Jain, R. McVie, J. Duett, J.J. Herbst II Diabetes. 1989. - Vol. 38, № 12. - P. 1539-1543.

184. James R.A. Determination of postmortem interval by sampling vitreous humor / R.A. James, P.A. Hoadley, B.G. Sampson II Am. J. Forensic Med. Pathol.- 1997.-Vol. 18, №2.-P. 158-162.

185. John W.G. Glycated haemoglobin and glycated protein and glucose concentrations in necropsy blood samples / W. G. John, K. W. Scott, D.M. Hawcroft II J. Clin. Pathol. 1988. - Vol. 41, № 4. - P. 415-418.

186. John W.G. Enzyme immunoassay a new technique for estimating Hemoglobin Ale / W.G. John, M.R. Gray, D.L. Bates, J.L. Beacham II Clin. Chem. - 1993. - Vol. 39. - P. 663-666.

187. Joron G.E. Cause of death in 1144 patients with diabetes mellitus: an autopsy study / G.E. Joron, E. Laryea, D. Jaeger, L. Macdonald II C.M.A.J. 1986. - Vol. 134, № 7. - P. 759-764.

188. Kaluzny J.J. Uric acid levels in human aqueous and vitreous humor. / J.J. Kaluzny, D. Raukuc // Klin. Oczna. 1996. - T. 98, № 4. - S. 267-270.

189. Kernbach G. Initial results of postmortem diagnosis of diabetes mellitus by Hb A1 determination. / G. Kernbach, S. Picht, B. Brinkmann, K. Puschel II Z. Rechtsmed. 1983. - Bd. 90, № 4. - S. 303-308.

190. Kernbach G. Postmortale Pathochemie fur die Feststellung der Todesursache "Coma diabeticum" / G. Kernbach, B. Brinkmann II Pathologe. 1983. - Bd. 4, № 5. - S. 235-240.

191. Kernbach G. Biochemical measurements of glucose in relation to cause of death and postmortem effects. / G. Kernbach, K. Puschel, B. Brinkmann 11 Z. Rechtsmed. 1986. - Bd. 96, № 3. - S. 199-213.

192. King G.L. Differential responsiveness to insulin of endothelial and support cells from micro- and macro vessels / G.L. King, S.M. Burney II J. Clin. Invest. 1983. - Vol. 71. - P. 974-979.

193. Klatt E.C. Evalution of death from hypoglycemia / E.C. Klatt, Ch. Beatie, Th.T. Noquchi II Am. J. Forensic Med. Pathol. 1988. - Vol. 9, № 2. -P.122-125.

194. Klemen U.M. A method of standardizing the results of quantitative chemical investigations on material gained from vitrectomy. I U.M. Klemen, H. Freyler II Albrecht von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. 1981. -Bd. 216, №3.-S. 227-233.

195. Laiho К Autolytic changes in blood cells and other tissue cells of human cadavers. I. Viability and ion studies / K. Laiho, A. Penttila II Forensic Sci. Int. -1981. Vol. 17, № 2. - P. 109-120.

196. Lange N. / Human postmortem interval estimation from vitreous potassium: an analysis of original data from six different studies / N. Lange, S. Swearer, W.Q. Stumer // Forensic Sci. Int. 1994. - Vol. 66, № 3. - P. 159-174.

197. Lebovitz H.E. Diabetic ketoacidosis / H.E. Lebovitz II Lancet. 1995. - V. 345, № 8952.-P. 767-772.

198. Til.Liebner S. Maturation of the blood-retina barrier in the developing pecten oculi of the chicken / S. Liebner, H. Gerhardt, H. Wolburg II Brain Res. Dev. Brain Res. 1997. - Vol. 100, № 2. - P. 205-219.

199. Lindquist O. Insulin in Post-mortem Blood. / O. Lindquist, L. Rammer IIZ. Rechtsmed. 1975. - Bd. 75, № 4. - S. 275-277.

200. Lipemia interference in Beckman Diatrac hemoglobin Ale procedure removed / G. Yarrison, L. Allen, N. King et al. II Clin. Chem. Vol. 39. -1993.-P. 2351-2352.

201. Liss E. Reduzierung des Glucoseabfalls beim Aufbewahren von Blutproben / E. Liss II Lab. Med. 1989. - Bd. 13, № 2. - S. 43-45.

202. MacDonald M.J. Seasonality in glycosylated hemoglobin in normal subjects. Does seasonal incidence in insulin-dependent diabetes suggest specific etiology? / M.J. MacDonald, L. Lis ton, I. Carlson II Diabetes. -1987. Vol. 36, № 3. - P. 265-268.

203. Madea B. Postmortem increase in potassium in the vitreous humor. Which parameters are suitable as indicators of antemortem agonal electrolyteimbalance ?. / В. Madea, С. Henssge, M. Staak И Z. Rechtsmed. 1986. -Bd. 97, № 4. - S. 259-268.

204. Madea B. References for determining the time of death by potassium in vitreous humor / B. Madea, C. Henssge, W. Honig, A. Gerbracht II Forensic Sci. Int. 1989. - Vol. 40, № 3. - P. 231-243.

205. Madea B. Precision of estimating the time since death by vitreous potassium- comparison of two different equations / B. Madea, N. Hermann, C. Henssge II Forensic Sci. Int. 1990. - Vol. 46, № 3. - P. 277-284.

206. Madea B. Calcium concentration in vitreous humor a means for determining time of death?. / B. Madea, N. Hermann, C. Henssge II Beitr. Gerichtl. Med. - 1990. - Bd. 48. - S. 489-499.

207. Mqdro R. Narma posmiertna i wplyw czasu na zachowanie siq stqzen mocznika i kreatyniny w cialku szklistym oka ludzkiego / R. Mqdro, Z. Tomaszewska, A. Jaklinska, R. Bryc II Arch. Med. Sadow. Kryminol. 1984.- T. 34, № 4. S. 233-237.

208. Mantych G.J. Characterization of glucose transporter isoforms in the adult and developing human eye / G.J. Mantych, G.S. Hageman, S. U. Devaskar II Endocrinology. 1993. - Vol. 133, № 2. - P. 600-607.

209. Measurement of digitalis-glycoside levels in ocular tissues: a way to improve postmortem diagnosis of lethal digitalis-glycoside poisoning? II. Digitoxin / S. Ritz, P. Harding, W. Martz et al II Int. J. Legal Med. 1992. -Vol. 105, №3.-P. 155-159.

210. Meatherall R. Fatality from olanzapine induced hyperglycemia / R. Meathe-rall, J. Younes И J. Forensic Sci. 2002. - Vol. 47, № 4. - P. 893-896.

211. Medical examiner cases associated with previously undiagnosed diabetes mellitus, North Carolina, 1994 / R.A. Bell, D. Howard, M. Norman et al. II South Med. J. 1998. - Vol. 91, № 2. - P. 151-154.

212. Michaelis D. Trends in mortality rates in the diabetic population of the GDR / D. Michaelis, E. Jutzi II Exp. Clin. Endocrinol. 1990. - Vol. 95, № l.-P. 83-90.

213. Motala A.A. High risk of progression to NIDDM in South-African Indians with impaired glucose tolerance / A.A. Motala, M.A.K. Omar, E. Gouws // Diabetes. 1993. - Vol. 42. - P. 556-563.

214. Muller-Esch G. Hypoglykamie bei Diabetes mellitus. Ursachen-Folgen-Vermeidung / G. Muller-Esch II Internist. 1990. - Bd. 31, № 3. - S. 191197.

215. Nagamatsu S. Evaluation of sodium and potassium pump activity and number in diabetic erythrocytes / S. Nagamatsu, N. Inove, S. Murakawa, H. Matsui 11 Acta endocrinol. 1986. - Vol. 111, № 1. - P. 69-74.

216. Nakanishi T. Catalogue of soluble proteins in the human vitreous humor: comparison between diabetic retinopathy and macular hole / T. Nakanishi,

217. R. Koyama, Т. Ikeda, A. Shimizu II J. Chromatogr. В. Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. 2002. - Vol. 776, № 1. - P. 89-100.

218. Nathan D.M. The clinical information value of the glycosylated hemoglobin assay / D.M. Nathan, D.E. Singer, K. Hurxthal, J.D. Goods on II N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 341-346.

219. Nathan D.M. Labile glycosylated hemoglobin contributes to hemoglobin Al as measured by liquid chromatography or electrophoresis / D.M. Nathan II Clin. Chem. 1989. - Vol. 27. - P. 1261-1263.

220. Ng R.H. Rapid automated immunoassay system for measuring Hemoglobin Ale by using precalibrated, unitized reagent catridge / R.H. Ng, K.M. Sparks, C.E. Hiar II Clin. Chem. 1992. - Vol. 38. - P.1647.

221. Nicolau G.Y. Chronobiology of the endocrine system / G.Y. Nicolau, E. Haus //Endocrinologie. 1989. - Vol. 27, № 3. - P. 153-183.

222. Nowak R. Determination of calcium and magnesium in postmortem human vitreous humor as a test to ascertain the cause and time of death. / R. Nowak, S. Balabanova IIZ. Rechtsmed. 1989. - Bd. 102, № 2-3. - S. 179-183.

223. Acta diabetol. lat. 1987. - Vol. 24, № 4. - P. 305-310. HA.Panzram G. Mortality and survival in tupe 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus / G. Panzram II Diabetologia. - 1987. - Vol. 30, № 3. - P. 123-131.

224. Patel F. Diabetic death bed: post-mortem determination of hypoglycaemia /

225. Piette M. The effect of the post-mortem interval on the level of creatine in vitreous humor / M. Piette II Med. Sci. Law. 1989. - Vol. 29, № 1. - P. 47-48.

226. Plasma glucose concentrations at the onset of hypoglycemic syptoms in patients with poorly controlled diabetes and in nondiabetics / P.J. Boyle, N.S. Schwarts, S.D. Shan et al. II N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 318, № 23. -P. 1487-1492.

227. Post-mortem glycosylated hemoglobin (HbAlc): evidence for a history of diabetes mellitus / C. Chen, S. Glagov, M. Mako et al. II Ann. Clin. Lab. Sci. 1983. - Vol. 13, № 5. - P. 407-410.

228. Pounder D.J. Electrolyte concentration differences between left and right vitreous humor samples / D.J. Pounder, D.O. Carson, K. Johnston, Y. Orihara И J. Forensic Sci. 1998. - Vol. 43, № 3. - P. 604-607.

229. Precision of estimating time of death by vitreous potassium comparison of various equations / J.J. Gamero Lucas, J.L. Romero, H.M. Ramos et al. II Forensic Sci. Int. - 1992. - Vol. 56, № 2. - P. 137-145.

230. Quantitative determination of glycosylated hemoglobin A1 by agar gel electrophoresis / L. Menard, M.E. Dempsey, L.A. Blankstein et al. И Clin. Chem. 1980. - Vol. 26. - P. 1598-1602.

231. Querido D. Linear rate of change in the product of erythrocyte water content and potassium concentration during the 0-120-hour postmortem period in the rat / D. Querido, B. Pillay II Forensic Sci. Int. 1988. - Vol. 38, № 1-2. - P. 101-112.

232. Querido D. Double logarithmic, linear relationship between plasma sodium/potassium concentration ratio and postmortem interval during the 6-96-h postmortem period in rats / D. Querido II Forensic Sci. Int. 1990. -Vol. 44, №2-3.-P. 125-134.

233. Querido D. In vitro loss of potassium from erythrocytes during the 0-108-h postmortem period in rats: relationship between potassium loss and postmortem interval ID. Querido II Forensic Sci. Int. 1991. - Vol. 51, № 1. -P. 111-123.

234. Reduced expression of the adherens junction protein cadherin-5 in a diabetic retina/М/С Davidson, P.K. Russ, G.G. Glick et al. //Am. J. Ophthalmol. -2000. Vol. 129, № 2. - P. 267-269.

235. Richards R.G. Sudden Infant Death Syndrome: a biochemical profile of postmortem vitreous humor / R.G. Richards, R.I. Fukumoto, D.O. Clardy II J. Forensic Sci. 1983. - Vol. 28, № 2. - P. 404-414.

236. Robertson M.D. Postmortem distribution and redistribution of nitrobenzo-diazepines in man / M.D. Robertson, O.H. Drummer II J. Forensic Sci. -1998.-Vol. 43, № l.-P. 9-13.

237. Rognum Т. O. A new biochemical method for estimation of postmortem time / Т.О. Rognum, S. Hauge, S. Oyasaeter, O.D. SaugstadII Forensic Sci. Int. -1991.-Vol. 51, № l.-P. 139-146.

238. Roth M. "Glycated hemoglobin", not "glycosylated" or "glucosylated" Letter. / M. Roth И Clin. Chem. 1983. - Vol. 29. - P. 1991.

239. Schoning P. Postmortem biochemical changes in canine vitreous humor / P. Schoning, A.C. Strafuss II J. Forensic Sci. 1980. - Vol. 25, № l.-P. 5359.

240. Schoning P. Postmortem biochemical changes in canine blood / P. Schoning, A.C. Strafuss II J. Forensic Sci. 1980. - Vol. 25, № 2. - P. 336-343.

241. Scott K.S. Vitreous humor as an alternative sample to blood for the supercritical fluid extraction of morphine and 6-monoacetylmorphine / K.S. Scott, J.S. Oliver // Med. Sci. Law. 1999. - Vol. 39, № 1. - P. 77-81.

242. Sex differences in the mortality associated with insulin-dependent diabetes mellitus in four countries. The Diabetes Epidemiology Research International (DERI) Study // Am. J. Epidemiol. 1991. - Vol. 133, № 6. - P. 577-584.

243. Sheibani N. Thrombospondin-1, a natural inhibitor of angiogenesis, is present in vitreous and aqueous humor and is modulated by hyperglycemia /

244. N. Sheibani, C.M. Sorenson, L.A. Cornelius, W.A. Frazier II Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - Vol. 267, № 1. - P.257-261.

245. Shires Т.К. Nonenzymatic glycosylation of vitreous proteins in vitro and in the streptozotocin-treated diabetic rat / Т.К. Shires, J.A. Faeth, J.S. Pulido II Retina. 1990.-Vol. 10, №2.-P. 153-158.

246. Shires Т.К. Insulin in the vitreous of the normal and streptozotocin-induced diabetic rat / Т.К. Shires, K.J. Braddock, J.S. Pulido II Peptides. 1992. -Vol. 13, №4.-P. 671-675.

247. Studies on calcium exchange in platelets in human diabetes / C.H. Bergh, A. Hjalmarson, G. Holm et al. II Europ. J. clin. Invest. 1988. - Vol. 18, № 1. - P. 92-97.

248. Stephens R.J. Vitreous humor chemistry: the use of potassium concentration for the prediction of the postmortem interval / R.J. Stephens, R.G. Richards II J. Forensic Sci. 1987. - Vol. 32, № 2. - P. 503-509.

249. Terekhina N. Diagnostic value of lacrimal analysis / N. Terekhina, I. Petrovich II Proceedings of the XVI International Congress of Clinical Chemistry. London, 1996. - P. 65-65.

250. Terekhina N. Analysis of tears and saliva in herpetic infection in children / N. Terekhina, I. Petrovich II Int. Congress of Pediatric Laboratory Medicine. Estoril-Portugal, 1998. - P. 37-37.

251. Terekhina N. Mineral composition of tear in viral infection / N. Terekhina, I. Petrovich, Reuk S.E. II Clin. Chem. Lab. Med. 2002, V.40, Special Suppl.-P. 298-298.

252. Terekhina N. Antioxidants of tear in viral infection / N. Terekhina, I. Petrovich, Reuk S.E. II Clin. Chem. Lab. Med. 2003, V.41, Special Suppl. -P. 191-191.

253. The biosynthesis of human hemoglobin Ale. Slow glycosylation of hemoglobin in vivo / H.F. Bunn, D.N. Hanney, S. Kamin et al. II J. Clin. Invest. 1976. - Vol. 57. - P. 1652-1659.

254. The extent of postmortem drug redistribution in a rat model / T. Hilberg, A. Ripel, L. Slordal et al. II J. Forensic Sci. 1999. - Vol. 44, № 5. - P. 956962.

255. Tiess D. Lower n-alkane acids with increased propanole-/2-propanol concentrations in biological specimen. / D. Tiess II Beitr. Gerichtl. Med. 1991. -Bd. 49. - S. 133-136.

256. Tomaszewska Z. Badania nad zachowaniem siQ glukozy w plynach ustrojowych po smierci / Z. Tomaszewska, A. Jaklinska, M. Trojanowska 11 Arch. Med. s^d. 1978. - T. 28, № l.-S. 11-16.

257. Traub F. Method for the detection of lethal glucose metabolism disorders in the corpse. / F. Traub II Zdrav. Prac. 1969. - Bd. 112, № 4. - S. 390-399.

258. Unexplained variability of glycated haemoglobin in non-diabetic subjects not related to glycaemia / J.S. Judkin, R.D. Forrest, C.A. Jackson et al. II Diadetologia. 1990. - Vol. 33, № 4. - P. 208-245.

259. Valenzuela A. Postmortem diagnosis of diabetes mellitus. Quantitation of fructosamine and glycated hemoglobin / A. Valenzuela II Forensic Sci. Int.1988. Vol. 38, № 3-4. - P. 203-208.

260. Van der Meulen J.A. Possible mechanism for cerebral oedema in diabetic ketoacidosis / J. A. Van der Meulen, A. Klip, S. Grinstein 11 Lancet. 1987. -Vol. 2, № 8554. - P. 306-308.

261. Van den Oever R. Post-mortem vitreous ammonium concentrations in estimating the time of death . / R. Van den Oever II Z. Rechtsmed. 1978. -Bd. 80, № 4.-S. 259-263.

262. Vitreous humor carbohydrate-deficient transferrin concentrations in the postmortem diagnosis of alcoholism / E. Osuna, M.D. Perez-Carceles, M. Moreno et al. II Forensic Sci. Int. 2000. - Vol. 108, № 3. - P. 205-213.

263. Vitreous humor fructosamine concentrations in the autopsy diagnosis of diabetes mellitus / E. Osuna, A. Garcia-Villora, M.D. Perez-Carceles et al. II Int. J. Legal Med. 1999. - Vol. 112, № 5. - P. 275-279.

264. Walsh S.M. Depression and chronic diabetic foot disability. A case report of suicide / S.M. Walsh, R.A. Sage // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2002. - Vol. 19, №4.-P. 493-508.

265. Waugh N.R. Mortality in a cohort of diabetic patients. Causes and relative risks / N.R. Waugh, J.H. Dallas, R.T. Jung, R. W. Newton II Diabetologia.1989. Vol. 32, № 2. - P. 103-104.

266. Wei M. The influence of diabetes mellitus and hyperglycemia upon common mortality and mortality from cardiovascular diseases: the San

267. Antonio Heart Study / M. Wei, S.P. Gaskill, S.M. Haffner, M.P. Stern H Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 1167-1172.

268. Westerling R. Can regional variation in "avoidable" mortality be explained by deaths outside hospital? A study from Sweden, 1987-1990 / R. Westerling H J. Epidemiol. Community Health. 1996. - Vol. 50, № 3. - P. 326-333.

269. Winecker R.E. HbAlc as a postmortem tool to identify glycemic control / R.E. Winecker, C.A. Hammet-Stabler, J.F. Chapman, J.D. Ropero-Miller II J. Forensic Sci. 2002. - Vol. 47, № 6. - P. 1373-1379.

270. Winegrad A.I. Does a common mechanism induce the diverse complications of diabetes? / A.I. Winegrad II Diabetes. 1987. - Vol. 36, № 3. - P. 396406.

271. Young D.S. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests / D.S. Young. 3-dEd. - 1990.

272. Zouvanis M. Clinical characteristics and outcame of hyperglycaemic emergencies in Johannesburg Africans / M. Zouvanis, A.C. Pieterse, H.C. Seftel, B.I. Joffe // Diabet. Med. 1997. - Vol. 14, № 7. - P. 603-606.

Информация о работе

Акимов, Павел Акимович
кандидата медицинских наук
Уфа, 2005
ВАК 03.00.04

Диссертация

Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике сахарного диабета - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы